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Dra. Escarlata López
“IMRT/IGRT EN CÁNCER DE
PRÓSTATA”
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EXPERIENCIA DE ONCOSUR
(2010-2016)
20 Oligometástasis en vértebras, óseas y ganglios
10 Reirradiaciones
237 pacientes
con ADC de
próstata
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
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La población envejece
Mejores técnicas diagnósticas (PET
colina)
Los tratamientos sistémicos mejoran
la supervivencia
VAMOS A TRATAR MÁS CÁNCER DE
PRÓSTATA
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CAMBIOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE RT:
- Técnicas de imagen
- Definición del volumen blanco
- Delineación (Newbold K, 2006)
- Sistemas de planificación
- Capacidades de los ALE
- Distribución de dosis
- Conformidad (Thwaites DL, 2006)
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IMRT / VMAT
REVOLUCIÓN TECNOLÓGICA
HYPOFRACCIONAMIENTO EXTREMO
IGRT
CyberKnife
Tomoterapia
LINAC
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IGRT:
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Precisión Exactitud
IGRT: CARACTERÍSTICAS
El beneficio más importante de la IGRT es evitar infra y supradosificaciones
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LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS PERMITEN:
- Diseñar planificaciones complejas
- Escalar dosis o hipofraccionar
- Irradiar menos tejido sano
- Tratar más lesiones (oligometástasis)
- Reirradiar
HEMOS VIVIDO UNA REVOLUCIÓN
TECNOLÓGICA QUE CONDUCE A UNA
EVOLUCIÓN CLÍNICA
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MEJORAR CONTROL LOCORREGIONAL:
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1) RADICAL • Pelvis/Próstata/lecho • Oligometástasis (óseas, ganglionares, viscerales)
2) REIRRADIACIÓN • ¿Lecho u órgano?
3) PALIATIVA
INDICACIONES
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PET COLINA
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IMRT
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VENTAJAS DE LA IMRT FRENTE A 3DCRT:
- Conforma en formas cóncavas
- Reduce dosis en OARs
- Distribuciones de dosis
inhomogeneas
- Escalada de dosis por SIB
- Disminuye la repoblación acelerada
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DESVENTAJAS DE LA IMRT FRENTE A 3DCRT:
- Planificación y control de calidad más
largas y complejas
- Más tiempo de tratamiento
- Incomodidad del paciente
- Peor reproductibilidad del tratamiento
- Movimiento intrafracción
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VMAT
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METÁSTASIS GANGLIONARES
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COMPARACIÓN IMRT/VMAT
(Teoh M, 2011)
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NUESTRO PROTOCOLO CON IMRT/VMAT
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NUESTRO PROTOCOLO CON IMRT/VMAT
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PET COLINA
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PET COLINA
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METÁSTASIS ÓSEAS
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OLIGOMETÁSTASIS VERTEBRALES
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OLIGOMETÁSTASIS ÓSEAS
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OLIGOMETÁSTASIS GANGLIONARES
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REIRRADIACIÓN DE RECIDIVA LOCAL EN
LECHO
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REIRRADIACIÓN PÉLVICA CON
COMPLICACIONES
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REIRRADIACIÓN DE RECIDIVA LOCAL EN
ÓRGANO
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METÁSTASIS ÓSEAS
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METÁSTASIS CEREBRALES
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METÁSTASIS PULMONARES
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LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS PERMITEN:
MEJOR CONTROL
LOCAL
TRATAR MÁS
LESIONES
¿REIRRADIACION? DISEÑAR
PLANIFICACIONES
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CONCLUSIONES
MEJORAN LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS LOS RESULTADOS Y
DISMINUYEN LAS COMPLICACIONES?
SÍ ¿reirradiación? INCLUSO SER PACIENTE
METASTÁSICO NO IMPLICA SERLO PALIATIVO
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That’s all
folk !
GRACIAS