Primer Congreso Venezolano de Medicina Aeroespacial

Herbert Stegemannhstegema@cantv.net

Hospital Vargas de CaracasServicio de Psiquiatría

EVALUACION PSIQUIÁTRICA DE LAS TRIPULACIONES DE VUELO Y SU ENTORNO PROFESIONAL

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Peculiaridades. El ambiente

PARTICULARIDADES DEL AMBIENTE PSIQUIATRÍA. PROPÓSITO• Consultorio

• Tranquilidad• Iluminación• Privacidad• Escritorio y su disposición

• Sala de espera• Sobria• Ordenada• Espaciosa• Confortable• Disciplinada, ambiente profesional

• Interacción con las otras especialidades

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Entrevista

1. Definir la tarea: número, duración y objeto de las entrevistas. Recoger información especializada. No es una evaluación de conocimientos. No se suministrarán conclusiones ni resultados. No hay objetivos terapéuticos!!

2. Comparado con otras especialidades médicas, la principal fuente de información será la historia y no los exámenes o investigaciones auxiliares las cuales son un complemento

3. Particularmente valiosa es la capacidad del psiquiatra de establecer una relación adecuada que favorezca la obtención de información. Más humana y menos mecánica!

4. Esencialmente precisar personalidad. Ocasionalmente francas enfermedades

5. Manejo de la discrecionalidad y confidencialidad. Eventualmente solicitar autorización de divulgación.

6. El médico usualmente debe descartar simulación o dramatización de síntomas. En psiquiatría el informante más bien tiende a ocultar o banalizar patologías (Depresión “enmascarada”)

7. Informantes recelosos, responden con monosílabos. Se debe lograr fluidez, espontaneidad

8. Somos pocos los evaluadores. Sin querer generamos un perfil de actuación y entrevistas el cual es conocido. Con frecuencia el informante viene “preparado” por sus colegas e instructores. Evitar entrevistas con esquema rutinario!

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Trastornos psiquiátricos en aviadores

• Trastornos de adaptación, diferenciar entre• Típica sin alteración funcional• Trastorno de adaptación propiamente dicha• Trastornos del humor/ansiedad

• Trastornos psicóticos incluyendo bipolar con síntomas psicóticos, iatrogénicos (medicamentos)

• Trastornos del humor: depresión, trastorno bipolar con sintomatología somática o psicológica

• Trastornos de ansiedad, fobias, pánico, obsesivo-compulsivos, síndrome de estrés postraumático

• Trastorno mental orgánico. Metabólicos y postraumáticos

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Suicidio en aviación general (NationalTransportation Safety Board 1983-2003)• 37 casos intento/logro suicidio, casi todos fatales

• 38 % antecedentes psiquiátricos

• 40 % relacionados con problemas legales

• 46 % problemas domésticos o sociales

• 24 % relacionados con etilismo

• 14 % consumo de substancias ilícitas

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Suicidio. Factores de riesgo1.Anuncios o amenazas previas2.Intentos previos3.Antecedentes psiquiátricos4.Enfermedades “dolorosas”5.Impulsividad6.Aislamiento social

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Bibliografía I-II1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders. 5th Ed. 2nd printing. Arlington 2013

2. Bor R, Hubbard T. Edit. Aviation Mental Health. Ashgate Publishing Ltd. Farnham2006

3. European College of Neuropsychopharmacology. Neuroscience based nomenclature

4. Goldberg D, Murray R-The Maudsley Handbook of Practical Psychiatry. Oxford University Press. Oxford 2002

5. International Civil Aviation Organization –ICAO-. Manual of Civil Aviation Medicine. 3rd. Edition. Montreal 2012

6. International Committee Medical Journal Editors –ICMJE-.Recommendations for … http://icmje.org/recommendations/ Consultado 27.05.2017

7. Leimann HO. Psiquiatría Aeronáutica Sistémica. Ediciones Kargieman. Buenos Aires 1987

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Bibliografía II-II1. Organización Mundial de la Salud –OMS-. CIE 10. Trastornos Mentales y del

Comportamiento. Meditor. Madrid 1992

2. Rayman RB et al. Clinical Aviation Medicine. Castle Connolly Graduate Medical Publishing. New York 2000

3. Stegemann H. Suicidio y aviación. Instituto Nacional de Aeronáutica Civil. V Seminario de Medicina Aeronáutica. 12.11.2010

4. Stüben U. Taschenbuch Flugmedizin. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft. Berlin 2008

5. Vuorio A, Laukkala T, Navathe P, Budowle B, Eyre A, Sajantila A. Aircraft-assisted pilot suicides: lessons to be learned. Aviat Space Environ Med 2014; 85:841–6

6. Zohar J et al . A proposal for an updated neuropsychopharmacologicalnomenclature. European Neuropsychopharmacology. http://www.europeanneuropsychopharmacology.com/article/S0924-977X(13)00217-4/pdf Consultado 27.05.2017

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