Universidad  Nacional  Autónoma  de    México  

 Hospital  General  Villa  Anatomía  patológica  

INFARTO  HEMORRÁGICO  EN  CISTADENOMA  SEROSO  DE  OVARIO  

Grupo:3641  Alumna:  Estefanía  Sánchez  Hernández.    Dra.  Marzia  Bezzerri  Colonna  

 

Ficha de identificación.  

Nombre: L.R.J.D Género: Femenino Edad: 29 años. Fecha de nacimiento: 21-Abril-1984 Lugar de nacimiento: México, D.F. Estado civil: Separada Escolaridad: Primaria Ocupación :Empleada doméstica Religión: Católica Nacionalidad: Mexicana

Antecedentes Heredo-Familiares

Madre: Interrogado y negado. Padre: Desconoce. Hermanos: 1 comienza con ataque epiléptico con un año de evolución desconoce causa. Primos/ tíos: Desconoce.

Antecedentes Personales No Patológicos.  

 

Alimentación: Adecuada en calidad inadecuada en cantidad. Habitación: Vive en cuarto de lámina y tabique con 3 hijos ,cuarto rentado, cuenta con todos los servicios (agua, luz, drenaje), baño compartido. Realiza la limpieza de su cuarto diario. Hábitos higiénicos: Baño diario con cambio de ropa interior y exterior diario. Ocupación actual y previa: Empleada doméstica, trabajo previo negado.

Antecedentes Personales No patológicos

Niega alergias. Hospitalizaciones: 3 veces por labor de parto. Niega transfusiones , fracturas Esquema de vacunación: Completo. Toxicomanías: Tabaquismo: 1 diario desde los 22 años, alcoholismo: 1-2 copas sin llegar a la embriaguez en reuniones sociales aprox. 1 cada 6 meses Droga: Interrogado y negado.

Antecedentes Gineco-Obstétricos  

Menarca: 12 años Pubarca:12 años. I.V.S.A: 16 años Gesta: 3 Parto:2 Cesárea:1 Aborto:0 M.P.F: Condón F.U.M :No recuerda Duración de ciclo menstrual y características: 4x 28 Primer día cursa con abundante flujo durante los demás días es moderado cursando con dolor tipo cólico.

Padecimiento actual

Paciente femenino de 29 años de edad que acude solicitando atención médica con antecedentes de 5 días de evolución de dolor abdominal examinada y estudiada en hospitales del Edo. de México, sin dar respuesta resolutiva al cuadro de la paciente se interroga a la misma ante refiriendo dolor de 5 días de evolución con mareo , naúsea, sensación de mal sabor en cavidad oral, sensación de falta de aire durante la marcha, disuria con urgencia urinaria desde hace 5 días con orina de olor fétido. Refiere durante el último mes que su periodo menstrual duro 30 días con sangre negra y olor fétido durante los últimos 3 días se normalizó.

EXPLORACIÓN FISICA

FR. 17 rpm T/A: 120/80 Temp:36.4 Consciente orientada en sus tres esferas, Glasgow de 15 puntos, cráneo normocéfalo, sin presencia de hundimientos ni exostosis, a nivel cardiopulmonar con murmullo vesicular con presencia de ruidos cardiacos rítmicos de buen tono e intensidad , sin ruidos agregados, palidez en tegumentos sistema cardiorrespiratorio sin aparente compromiso , abdomen globoso con pared abdominal rígida y que a la percusión se encuentra matidez , peristalsis audible , sin respuesta peritoneal clara .

DIAGNOSTICO Ø  Síndrome de dolor abdominal. Ø Probable Oclusión intestinal

Estudios  paraclínicos  B.H  

Fórmula  blanca:  •   Leucocitos            13.1  x  10*  3µL                    4.00-­‐10.00  • Neutrófilos                  84.7  %                                        37,0-­‐70,0  • Linfocitos                    10.7  %                                            18-­‐42          Valores  absolutos  :  •   Neutrófilos                11.1  x  10*  3µL                  2.0  -­‐6.50  •     Linfocitos                    1.4  x  10*  3µL                    1.5-­‐3.90        Fórmula  roja  :  • Eritrocitos                      2.91  x  10*  6µL              4.10-­‐5.90  • Hemoglobina          9.1  g/dl                                  13.0-­‐18.0  • Hematocrito              26.8    %                                      45.0-­‐  55.0    

ESTUDIOS PARACLINICOS GASOMETRIA ARTERIAL

Cirugía  realizada:  •   Salpingooferectomía  izquierda    

•   Apendicectomía  .  

DIAGNÓSTICO  INTRAOPERATORIO:    •   Tumor  de  ovario  izquierdo  torcido  con  

presencia  de  necrosis  de  40  x  30  x  20    •   Apéndice  cecal    de  8  cm    con  presencia  

eritema.  

MACROSCOPÍA  

Procesamiento de muestra.  1.- Se deberá fijar la pieza en formol antes de realizar cualquier tipo de corte en este caso se fijo durante 4 días aprox. debido al tamaño de la muestra. 2.- Medición de longitud x diámetro x altura 3.- Descripción macroscópica de muestra, es importante no “desvalorizar” este paso ya que es de suma importancia ya que puede auxiliar al probable dx. 4.- Al corte se vació todo el líquido hemorrágico y posteriormente se procedió a realizar cortes de manera transversal abarcando toda la muestra.

Tumor  de  ovario  izquierdo    

Descripción macroscópica: T u m o r d e o v a r i o d e 26x23x12cm con salpinge de 11 cm de longitud. Al corte se encuentra con componente quístico y sólido; se identifica liquido hemorrágico.  

Biopsia excisional

Salpinge  

Se  logra  observar  serosa  congestiva  con  áreas  hemorrágicas  

Tumor  de  ovario  izquierdo    

Tumor  de  ovario  izquierdo    

Al  corte  se  identifica  una  cavidad  quística  multilocular  con  presencia  de  contenido  serohemático  

Componente  quístico  

Componente  sólido  

Se hemisecciona el ovario

Cortes  transversales  a  lo  largo  del  ovario.  

Tejido  claramente  hemorrágico  en  el  99%  de  su  superficie.  

MICROSCOPÍA

Se logra observar cúmulos de eritrocitos, secundario a la torsión. Técnica: Biopsia Fotografía: Anatomía patológica, H.G.L.V

Abundantes eritrocitos.

Hemorragia en la Totalidad del ovario.

Diagnóstico  anatomo-­‐patológico  :  Cistadenoma  seroso  de  ovario  con  infarto  rojo  secundario  a  torsión  que  mide  26  cm  de  Dm;  salpinge  hemorrágica.  

DIAGNÓSTICO

Revisión bibliográfica

Cistadenoma seroso

•  La mayoría de los tumores de ovario benignos son quistes simples, que pueden ser foliculares (causa más común de aumento del volumen ovárico) o del cuerpo lúteo; el diagnóstico diferencial ecográfico debe hacerse por quistes del paraoóforo o del ligamento ancho.

•  Los quistes funcionales no son quirúrgicos y tienen un curso generalmente benigno, a menos que se produzca crecimiento acelerado, alcanzando gran volumen, torsión o hemorragia.

El cistadenoma seroso de ovario es el tumor más frecuente de aquellos que provienen del epitelio celomico superficial. Estas frecuentes neoplasias quísticas uniloculares están tapizadas por células epiteliales altas, cilíndricas y ciliadas, llenas de liquido seroso claro y de superficie lisa con abundantes vasos.  

EPIDEMIOLOGÍA

Las variedades benignas y malignas representan ,un 30% aproximadamente de todos los tumores del ovario alrededor del 75% son benignos o de malignidad limítrofe y 25% malignos, los benignos predominan entre los 20-50 años y los malignos en edades más avanzadas ,aunque pueden aparecer precozmente se incrementa con las pacientes de más edad debido a que la declinación de la función ovárico marca el envejecimiento gonadal progresivo, el ovario humano nunca pierde la capacidad para generar tumores, regularmente cuando es detectado, es de tamaño grande. • La edad promedio es 21 años, pero varía en un rango entre los 6 y 33 años. • En el 90% de los casos es unilateral, y aproximadamente la mitad de ellos presentan torsión parcial o completa del pedículo ovárico.

Morfología  

•  El tumor seroso característico se puede presentar en el examen macroscópico como una lesión quística en la que el epitelio esta contenido dentro de unos pocos quistes con paredes fibrosas (intraquistico), o como una proyección de la superficie ovárica.

Tumor seroso

Benignos Pared quística lisa y reluciente Sin engrosamiento epitelial o con proyecciones papilares muy pequeñas

Intermedios

# aumentado de proyecciones papilares, quistes tapizados por epitelio cilíndrico, atipia nuclear leve.

Maligno

Irregularidad de la masa tumoral, la fijación o nodularidad de la capsula, atipia nuclear marcada, pleomorfismo, multinucleación