Infecciones cérvico-vaginales, sistémicas y parto pretérmino. Dr. José A. Colón S.
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José A. Colón S.
Coordinador Académico y Jefe de Cátedra de Obstetricia
Escuela de Medicina “José María Vargas” - UCV
Junio 2015
Ponente
Infecciones cérvico-vaginales, sistémicas y parto
pretérmino
CONFERENCIA:
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Parto pretérmino ≤ 37 semanas o 259 días
• Alta morbi-mortalidad perinatal
• Problema de salud pública
• Incidencia mundial 6-14 %
• Venezuela 13 %
• INE: MMP 2012 (20 / 1000 nv)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Síndrome multifactorial
• Idiopático 25 %
• Iatrogénico • RPM 25 %
Infeccioso 50 %
• Infecciones cérvico vaginales • Sistémicas
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Infecciones cérvico vaginales
• Modificaciones fisiológicas:
Estrógenos - Progesterona
Epitelio. Defensa células T y B
IgA, receptores TLR4. Óxido nítrico
Flora vaginal
Recto-ano
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Organismo Flora normal (%) Flora patológica (%)
Chlamydia trachomatis 0 12
Flora microaerophilica
Lactobacillus sp.
Gardenerella vaginalis
91
5
38
72
Flora aeróbica
Corynebacterium sp.
Staphylococcus coagulasa negativo
Staphylococcus aureus
Streptococcus hemolítico
Streptococcus β hemolítico
Bacilos gramnegativos (BGN)
Candida sp.
36
58
9
9
0
0
21
84
7
14
56
4
12
14
Ureaplasma / Mycoplasma
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
6
42
58
68
Anaerobios
Cocos grampositivos (Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp.)
Bifidobacterium sp.
Otros bacilos gramnpositivos (Mobiluncus sp. y Propionibacterium sp.)
15
9
12
15
74
66
94
48
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Vaginosis bacteriana
• Candidiasis vaginal
• Tricomoniasis
• Chlamydia trachomatis
• Streptococcus agalactiae
Infecciones cérvico vaginales
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Infección urinaria 17 - 20 %
• Bacteriuria asintomática
• Cistitis
• Pielonefritis 40-50 %
• E. coli
Cambios fisiológicos: progesterona
Desechos bacterianos
Receptores para E. coli (estrógenos)
Estimulación de citoquinas, IL, FNT
Estimulación de Cell. Natural Killer
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Enfermedad periodontal Gingivitis-periodontitis
Gram -, anaeróbicas como Porphyromonas
gingivalis, Bacteroides forsitus y Prevotella
intermedia
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Infecciones y parto pretérmino
Infección
Infección intrauterina
Microrganismos
migran de cérvix
Microorganismos
vía hematógena
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Bacterias
Adelgaza membrana
amniocorial
Incrementa IL 1,6,8
Liberación de PG
RPM
Contracciones
uterinas
PP
SRIF
Citoquinas
Metaloproteinas
Fosfolipasas A2
TNF
Proteasas y mucinasas
F ECG
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
1.- En el primer control prenatal o 12 semanas:
Urocultivo (A)
2.- Tratamiento de IU con nitrofurantoina y corregir
según antibiograma (B)
Medidas preventivas
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Medidas preventivas
3.- Pesquisa y tratamiento para Vaginosis bacteriana (A)
4.- Pesquisa y tratamiento Estreptococcus agalactiae (A)
5.- Visita preventiva al odontólogo
6.- Uso de H2O2 bucal
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
1. Existe evidencia en la asociación entre parto
pretérmino:
Conclusiones
• Infecciones cérvico-vaginales
• Urinarias • Periodontales
2. Existen medidas preventivas en los diferentes niveles de
atención, para la prevención de infecciones y por ende, del parto
pretérmino.