Cáncer Cérvico Uterino

María Isabel PimentelEst . Med i c ina

Un i ve r s idad de PanamáCatedra de In t roducc i ón a l a s C i enc i as de l a

Sa lud

c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P, F C C Pa d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .

P r o f e s o r e s :

Objetivos

Informar las estrategias y criterios de operación para la prevención, diagnostico, tratamiento, control y vigilancia del cáncer cérvico uterino, además de crear conciencia en las mujeres sobre el beneficio que existe el realizarse la detención en forma periódica y temprana.

Introducción

El cáncer cérvico uterino continúa siendo un problema importante de salud pública en el mundo, principalmente en los países en desarrollo; y Panamá no se escapa de este ente tan peligroso. Se ha convertido en una causa importante de mortalidad entre las mujeres, generalmente entre las más pobres, sobre todo por la dificultad de acceso que tienen de llegar a tomarse una prueba tan trascendental, como es el Papanicolaou. Se han podido identificar 400,660 casos nuevos de cáncer cérvico-uterino en todo el país. Donde un millón ciento veintiún mil seiscientas mujeres, mayores de quince años tienen la probabilidad de contraer un cáncer cérvico-uterino.

¿Qué es el Cáncer Cervico Uterino?

Es una forma de cáncer en la cual se encuentran células cancerosas en los tejidos del cuello uterino y el útero.

El cuello uterino es la

abertura del útero, el órgano hueco en forma de pera donde se desarrolla el feto, y lo conecta con la vagina (canal de nacimiento).

Causas

A la fecha se han detectado más de 100 serotipos o variantes del virus del papiloma humanoLos serotipos clasificados como de bajo riesgo son los responsables de las lesiones tipo verrugas llamadas “papilomas”. Los de alto riesgo son aquellos que tienen un potencial elevado de evolucionar a formas malignas (cáncer). De todos ellos, el serotipo 16 y el 18 son responsables de poco más del 80% de las lesiones malignas del cuello de la matriz o cervix. Todos los serotipos considerados de alto riesgo pueden existir en el cuerpo sin producir síntomas y pueden tardar desde algunas semanas hasta 15 años en convertirse en lesiones malignas

Factores de Riesgo

Edad entre 25 y 64 años Inicio temprano de relaciones sexuales Múltiples parejas sexuales Tabaquismo (incluye a los fumadores pasivos) Deficiencia de folatos (ácido fólico) y

vitaminas A,C, y E en la dieta Nunca haberse realizado estudio citológico

(papanicolau). Partos múltiples Historia de contagio de cualquier enfermedad

de transmisión sexual Depresión del sistema inmunológico

Síntomas

Las mujeres en etapa temprana usualmente es asintomático.

Los síntomas generalmente no comienzan hasta que el cáncer se torna invasivo y crece hacia el tejido adyacente.

Sangrado vaginal anormal entre periodos, después de la relación sexual o después de la menopausia.

Flujo vaginal que no cesa, que puede ser pálido, acuoso, rosado, marrón, con sangre o de olor fétido.

Periodos menstruales que se vuelven más abundantes y que duran más de lo normal.

Tipos de Cáncer Cérvico Uterino

Estadio 0: denominado carcinoma in situ o carcinoma preinvasivo. El tumor es muy superficial y se limita a las células de la mucosa.

Estadio I: el tumor está limitado al cuello del útero.

Estadio II: el tumor se ha diseminado fuera del cérvix. Invade la vagina sin llegar al tercio inferior y/o a los ligamentos laterales (parametrios) sin llegar a la pared de la pelvis.

Estadio III: el tumor invade la parte más baja de la vagina, afecta a ganglios linfáticos próximos o alcanza los tejidos laterales del cérvix hasta alcanzar la pared de la pelvis.

Estadio IV: el cáncer se ha extendido a órganos próximos o presenta metástasis.

Tipos de Cáncer Cérvico Uterino

Detección y Diagnóstico

COLPOSCOPIA:

Si se encuentran cambios anormales, se examina el cuello uterino bajo aumento o ampliación microscópica extrayendo fragmentos de tejido en forma quirúrgica (biopsia) para luego enviar al laboratorio para su análisis.

CITOSCOPIA

Se introduce en la vejiga a través de la uretra un tubo delgado con una lente y una luz. Esto permite al médico examinar su vejiga y uretra para ver si el cáncer está creciendo en estas áreas.

PIELOGRAFÍA INTRAVENOSA

Es un tipo de radiografía que permite la visualización de los riñones y los uréteres después de inyectar un colorante de contraste. El colorante ayuda a realzar la imagen en la película radiográfica.

A medida que el colorante de contraste entra y pasa por los riñones, los uréteres y la vejiga, las radiografías tomadas a breves intervalos pueden capturar su movimiento.

TratamientoHISTERECTOMÍA:

•Histerectomía parcial: se extirpa sólo la parte superior del útero. El cuello uterino se deja en su lugar.

•Histerectomía total: se extirpa todo el útero y el cuello uterino.

•Histerectomía radical: se extirpa el útero, el tejido a ambos lados del cuello uterino y la parte superior de la vagina. Se realiza principalmente si tiene cáncer.

QUIMIOTERAPIA

Utiliza medicamentos para destruir el cáncer.

Algunos de los fármacos utilizados como quimioterapia para el cáncer cervical son:

5-FU, cisplatino, carboplatino, ifosfamida, paclitaxel y ciclofosfamida.

Se utiliza radiación y quimioterapia antes o de realizar la cirugía.

RADIOTERAPIA

tratamiento con radiación, es la terapéutica del cáncer y otras enfermedades por medio de la radiación ionizante. Ésta deposita energía que lesiona o destruye a las células en el área de tratamiento (el tejido blanco u objetivo) al dañar el material genético (DNA) de células individuales, imposibilitándoles el seguir creciendo.

PrevenciónHay dos tipos de vacunas aprobadas: Gardasil y Cervarix.

Ellas previenen contra la mayoría de los tipos de infecciones por el VPH que causan cáncer de cuello uterino. El médico puede decir si la vacuna es apropiada en cada caso

Prevención

Practicar relaciones sexuales con protección.

Limitar el número

de compañeros sexuales que tenga y evite las parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo.

Prevención

Hágase citologías vaginales con la frecuencia que el médico le recomiende.

Si fuma, deje de

hacerlo. El consumo de cigarrillo aumenta las probabilidades de presentar cáncer cervical

Conclusión

El cáncer cérvico-uterino es uno de los tipos de cáncer más prevenible, detectable y tratable en una forma fácil, inocua y, en estos momentos, totalmente gratuita. Con que la mujer se acerque a las áreas donde toma el Papanicolaou se podrá prevenir, debido a que esta prueba es el elemento esencial que permitirá tempranamente que se logre captar el cáncer, y esto no se traduzca en mortalidad.

En Panamá se están desarrollando campañas para lograr la prevención con la vacuna a niñas antes que empiecen una vida sexual activa y el diagnóstico precoz con una prueba sencilla, totalmente gratis que hará que estas lesiones dejen de avanzar. Si se hace una detección a tiempo se podrá bajar el porcentaje de mortalidad en mujeres producto del cáncer del cérvico-uterino.

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Bibliografía

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