THOMAS GAGNI

NP 102437

GRUPO 2

INFECCIONES NOSOCOMIALES

Sommario

INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................................... 1

DEFINICIÓN................................................................................................................................................ 1

MECANISMOS DE TRANSMISION ............................................................................................................. 1

TRANSMISION DIRECTA ........................................................................................................................... 1

TRANSMISION INDIRECTA ....................................................................................................................... 1

FACTORES DE RIESGO .............................................................................................................................. 2

INFECCIONES MAS FRECUENTES ............................................................................................................. 2

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ................................................................................................... 2

INFECCIONES BACTERIEMICAS ............................................................................................................... 3

NEUMONIA ................................................................................................................................................. 3

HERIDAS QUIRURGICAS ........................................................................................................................... 4

PREVENCION ............................................................................................................................................. 4

INTRODUCCIÓN

La infección es una de las complicaciones más frecuentes y, al mismo tiempo, más graves que pueden padecer los pacientes hospitalizados.

DEFINICIÓN

Se consideran infecciones nosocomiales todas aquellas que se desarrollan transcurridas las primeras 72 horas de la hospitalización o antes de los 15 días del alta hospitalaria.

Deben excluirse aquellas que en el momento del ingreso estaban presentes o en período de incubación, que son las denominadas infecciones comunitarias.

PREVALENCIA

En los últimos años, los modernos sistemas de vigilancia de la infección nosocomial han constatado cómo las frecuencias de las mismas se han mantenido estables en cifras que se sitúan entre 5 y 8 episodios por cada 100 pacientes hospitalizados.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Para que se produzca una infección los microorganismos tienen que trasladarse desde un reservorio hasta un huésped susceptible en número suficiente.

En el medio hospitalario, los pacientes, el personal sanitario y los factores del medio ambiente pueden actuar como reservorios.

RESERVORIO ------------------ HUESPED

TRANSMISIÓN DIRECTA

La transmisión directa es la que se produce simplemente por contacto directo.

Por ejemplo en el caso de

contaminación de una herida

operatoria con estafilococos.

TRANSMISIÓN INDIRECTA

Sin embargo la indirecta es la forma más común de transmisión en el medio hospitalario.

La transmisión a través de las manos del personal es el ejemplo más claro y frecuente, aunque también se encuadran dentro de este punto la transmisión a través de vehículos como el agua, la comida contaminada, los fluidos biológicos o el instrumental médico compartido. Tambien la transmisión a través del aire es otra forma de transmisión indirecta.

FACTORES DE RIESGO

Se ha registrado un aumento de la frecuencia de infección nosocomial y se ha relaccionado con algunos factores como :

-Compromiso inmunitario;

-El aumento progresivo de la edad de los pacientes;

-La utilización de procedimientos agresivos para diagnóstico o terapéutica, exámenes y tratamientos invasivos;

-Uso de terapias inmunosupresoras o de antibioterapia de amplio espectro;

-La realización de procedimientos quirúrgicos complejos;

- El uso intenso de antibióticos, que promueve la resistencia a los mismos.

INFECCIONES MÁS FRECUENTES

Las infecciones nosocomiales más frecuentes son:

-Las del tracto urinario,usualmente asociadas a cateterización de las vías urinarias;

-las de la herida operatoria;

-las bacteriemias,frecuentemente relacionadas con el uso de catéteres vasculares;

-las del tracto respiratorio,en general condicionadas por los sistemas de ventilación mecánica asistida;

Estos cuatro tipos de infección constituyen alrededor del 80% de las infecciones nosocomiales.

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

-Es la infección nosocomial más frecuente.

-El 80% de las infecciones son ocasionadas por el uso de una sonda vesical permanente.

-Las infecciones urinarias causan menos mortalidad que otras infecciones nosocomiales pero, a veces, pueden ocasionar bacteriemia y la muerte.

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

Estas infecciones suelen definirse según criterios microbiológicos:

-cultivo cuantitativo de orina con resultados positivos (= 105 colonias/ml, con aislamiento de 2 especies microbianas, como máximo).

La demostración del crecimiento en urinocultivo se acompaña con presencia de fiebre, urgencia miccional, disuria o molestias suprapúbicas.

INFECCIONES BACTERIEMICAS

Estas infecciones representan aproximadamente el 5%de las infecciones nosocomiales, pero la tasa de letalidad es alta ( más de 50%).

Las infecciones bacteriémicas son aquéllas confirmadas por el laboratorio de microbiología que no estaban presentes o que no estaban en período de incubación en el momento del ingreso hospitalario y que ocurren durante o después de la estancia en el hospital.

INFECCIONES BACTERIEMICAS

La infección puede ocurrir:

-en el sitio de entrada a la piel del dispositivo intravascular

-en la vía subcutánea del catéter (infección del túnel).

INFECCIONES BACTERIEMICAS

En este tipo de infeccion tienen relevancia distintos aspectos :

-la duración de la cateterización,

-el grado de asepsia en el momento de la inserción,

-tener un cuidado continuo del catéter.

NEUMONIA

La neumonía nosocomial ocurre con más frecuencia en pacientes conectados a respiradores en unidades de cuidados intensivos.

La tasa de incidencia de neumonía es de 3%.

Hay una alta tasa de letalidad por neumonía relacionada con el uso de respirador.

NEUMONIA

Los microorganismos que colonizan el estómago, las vías respiratorias superiores y los bronquios causando neumonía pueden ser:

•Endógenos: aparato digestivo o nariz y garganta

•Exógenos: provenientes del equipo respiratorio contaminado

NEUMONIALa definición de neumonía puede basarse en criterios clínicos y radiológicos inespecíficos:

•opacidades radiológicas recientes y progresivas del parénquima pulmonar,

•esputo purulento,

•fiebre de iniciación reciente.

El diagnóstico es más específico cuando se obtienen muestras microbiológicas por broncoscopia

HERIDAS QUIRURGICAS

La incidencia varía de 0,5 a 15% según el tipo de operación y el estado del paciente.

Representan un problema grave que limita los beneficios potenciales de las intervenciones quirúrgicas.

Tienen una gran repercusión en los costos de hospitalización y en la duración de la estadía postoperatoria, alargando la permanencia del paciente en el hospital.

HERIDAS QUIRURGICAS

La definición es principalmente clínica:

secreción purulenta alrededor de la herida o del sitio de inserción del tubo de drenaje o celulitis difusa de la herida.

HERIDAS QUIRURGICASLa infección suele contraerse durante la propia

operación, ya sea en forma:

•exógena (es decir, del aire, el equipo médico, los cirujanos y otro personal médico),

•endógena (de la flora de la piel o del sitio de la operación),

•en raras ocasiones, de la sangre empleada en la intervención quirúrgica.

Los microorganismos infecciosos dependen del tipo y el sitio de la intervención quirúrgica, y los antimicrobianos que recibe el paciente.

HERIDAS QUIRURGICAS

El principal factor de riesgo es el grado de contaminación durante el procedimiento y depende de la duración de la operación y del estado general del paciente.

Hay tambien otros factores comprenden:

•la calidad de la técnica quirúrgica,

•la presencia de cuerpos extraños, incluso tubos de drenaje;

•la virulencia de los microorganismos;

•la práctica de afeitar al paciente antes de la operación;

•la experiencia del equipo quirúrgico.

PREVENCIÓNLas actividades de vigilancia y el control de estas infecciones constituyen un componente fundamental para la seguridad de los pacientes hospitalizados.

Podemos decir que para prevenir cualquier tipo de infeccion a nivel hospitalario es necesario :

-sistema de vigilancia;

-promover el adecuado e insustituible lavado de manos;

-deteccion precoz;

-adoptar una politica institucional en el uso de antibioticos.