INFECCIONES RELACIONADAS CON LOS

CUIDADOS SANITARIOS (IRAS)

Dra. Olga Hidalgo Pardo

SERVICIO MEDICINA PREVENTIVA

HOSPITAL UNIVERSITARIO SON ESPASES

CURSO DE SEGURIDAD PACIENTE

SEGURIDAD DEL PACIENTE

• Los efectos no deseados secundarios en la atención sanitaria

representan una causa de elevada mortalidad en todos los sistemas

sanitarios desarrollados.

• Los daños que pueden ocasionar a los pacientes en el ámbito sanitario

y el coste que suponen, son tan relevantes, que las principales

organizaciones mundiales, OMS, OPS y El Comité de Sanidad del

Consejo de Europa, han desarrollado estrategias para proporcionar

planes, acciones y medidas legislativas, que permitan controlar los

eventos adversos, evitables en la práctica clínica.

PROGRAMA DE SEGURIDAD

DEL PACIENTE DE LA OMS

El Programa de seguridad del paciente de la OMS se inició en octubre de

2004 con el objetivo de reducir los resultados adversos sanitarios

derivados de una atención insegura.

Las principales líneas de acción que componen el programa son:

• Campañas (Reto mundial en pro de la seguridad del paciente):

– Primer reto: “una atención limpia es una atención más segura”

– Segundo reto:” la cirugía segura salva vidas”

• Investigación

• Educación y formación

• Implicación de los pacientes

PROGRAMA DE SEGURIDAD

DEL PACIENTE DE LA OMS

• Implementación del cambio:

– Clasificación internacional para la seguridad del paciente

– Sistemas de notificación y aprendizaje

– Implementación de buenas prácticas:

• Soluciones para la seguridad del paciente.

• Eliminación de las bacteriemias asociadas a catéteres centrales

“UNA ATENCIÓN LIMPIA ES UNA

ATENCIÓN MÁS SEGURA”

Los programas que forman el Primer reto son:

•Higiene de las manos

• Seguridad en la sangre

• Practicas de inyección e inmunización

• Abastecimiento de agua, saneamiento y gestión de

residuos

• Seguridad de los procedimientos clínicos

“UNA ATENCIÓN LIMPIA ES UNA

ATENCIÓN MÁS SEGURA”

• Mediante la promoción de mejores prácticas en la higiene de las manos y el control de la infección, el Primer Reto Mundial en pro de la seguridad del paciente pretende reducir las IRAS en todo el mundo

• A través de un día anual centrado en la mejora de la HM en la

atención de la salud, se promueve la mejora de las prácticas de HM de forma continua en el punto de atención, en todos los entornos de atención de salud en todo el mundo

5 Mayo 2009–2020

“UNA ATENCIÓN LIMPIA ES UNA

ATENCIÓN MÁS SEGURA”

• El compromiso político es fundamental para conseguir una mejora en la prevención de las infecciones

• En el año 2006 España dio oficialmente su apoyo al Primer reto mundial en pro de la seguridad del paciente

• La estrategia para la seguridad del paciente se lleva a cabo en colaboración con todas las CCAA desde 2005

“ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE DEL SNS”

Desarrollo y evolución:

• 2005: principios básicos

• 2006: implicación de los profesionales (sociedades científicas, estudio ENEAS)

• 2007: implicación de los pacientes

• Desde 2008: consolidación

Cultura en SP

Prácticas seguras

Sistemas de notificación

3

Participación de los pacientes

4

5

2

1

Investigación Proyectos ISCIII

OBJETIVOS ESTRATEGIA SP

PRÁCTICAS SEGURAS

• Tipo de proceso o estructura cuya aplicación

reduce la probabilidad de eventos adversos

(EA) relacionados con la atención sanitaria (AHRQ, 2001)

INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN SANITARIA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CIRUGÍA Y ANESTESIA

USO DE MEDICAMENTOS

CRÓNICOS Y PALIATIVOS

MADRE Y RECIÉN NACIDO

COMUNICACIÓN

PREVENCIÓN

BACTERIEMIAS

HIGIENE DE

MANOS

PRÁCTICAS SEGURAS:

LÍNEAS QUE SE HAN FINANCIADO

STOP

BRC

IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA

• DEFINICION DE LAS INFECCIONES

RELACIONADAS CON LA ASISTENCIA.

• CARGA DE LAS IRAS.

• IMPACTO DE LAS IRAS

INFECCIÓN RELACIONADA CON LA

ATENCIÓN SANITARIA (IRAS)

“Infección que ocurre a un paciente mientras es atendido en un

hospital, en otra institución del sistema sanitario, o en su casa y

no estaba presente ni incubándose en el momento de la admisión o

del inicio de los cuidados.

Deben incluirse las infecciones que aparecen después del alta así

como las infecciones de adquisición laboral que presentan los

trabajadores sanitarios”.

Si se produce en el hospital se denomina infección nosocomial

IRAS: CARGA MUNDIAL

• A pesar de los datos presentados por algunas instituciones, la carga

mundial real no se conoce ya que las estimaciones se ven obstaculizadas por la limitada disponibilidad de datos fiables.

• En muchos países no hay sistemas de vigilancia que aporten datos.

• En otros países los datos corresponden a diferentes diseños por lo que no son comparables.

• Actualmente ninguna institución sanitaria, país o sistema sanitario puede decir que tenga resuelto este problema.

IRAS: CARGA MUNDIAL

• En cualquier momento, más de 1,4 millones de personas en todo el

mundo se ven afectadas a causa de una o más IRAS

• En los países desarrollados entre un 5-10% de los pacientes adquieren una o más IRAS

• En los países en desarrollo el riesgo de adquirir una IRAS es de 2-20 veces mayor que en los países desarrollados y la proporción de pacientes afectados por IRAS puede superar el 25%

• En las unidades de cuidados intensivos, la IRAS afecta alrededor del 30% de los pacientes y la mortalidad atribuible puede alcanzar el 44%

INFECCIÓN RELACIONADA CON LA

ATENCIÓN SANITARIA (IRAS)

• En España, según el estudio ENEAS, Estudio Nacional

sobre los Efectos Adversos ligados a la

hospitalización:

1. Las IRAS representan el 25 % de los efectos adversos

hospitalarios.

1. El 55% se hubieran podido prevenir

Estudio Nacional de efectos adversos ligados a la hopitalización. ENEAS 2005. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006.

IRAS EN ESPAÑA

• El estudio EPINE muestra que la prevalencia de estas infecciones en nuestro país es del 8,18% es decir, 1 de cada 12 pacientes que ingresa en un hospital adquiere una infección

Estudio EPINE: resultados 1990-2011

IRAS EN EUROPA

• El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las

Enfermedades estima que cada año más de 4.000.000

pacientes adquieren al menos una IRAS y de éstos unos

37.000 mueren como consecuencia directa de dicho

evento

IRAS EN EEUU

• Incidencia: 5–6% (1,7 millones de pacientes afectados)

infecciones del tracto urinario: 36%

infecciones del sitio quirúrgico: 20%

infecciones relacionadas con catéter: 11%

neumonías asociadas a ventilación: 11%

• Mortalidad atribuible: 3,6% (99.000 muertes

aproximadamente)

• Impacto económico anual: sobre US $ 4,5 billones

COSTES DE LAS IRAS

• DIRECTOS Relacionados con la asistencia sanitaria

1. Prolongación de estancias

2. Medicación

3. Pruebas de laboratorio

y otras pruebas

diagnósticas

• INDIRECTOS Costes sociales

• INTANGIBLES

Revisión Bibliográfica sobre Trabajos de Costes de la “No

Seguridad del Paciente” Seguridad del paciente.

Ministerio de Sanidad y Consumo

Tipo IRAS Coste euros/paciente

infectado3

Coste global para el SNS3

Infección por SARM 37.398 --

Bacteriemias 37.398 240.225.449

Infecciones del sitio

quirúrgico 24.685 417.261.735

Neumonía nosocomial 18.681 91.759.891 – 177.945.865

Infecciones del tracto urinario 930 - 972 14.148.190 – 14.787.140

COSTE IRAS EN ESPAÑA

Revisión Bibliográfica sobre Trabajos de Costes de la “No

Seguridad del Paciente” Seguridad del paciente.

Ministerio de Sanidad y Consumo

COSTES IRAS EN EUROPA

• HELICS (Hospitals in Europe link for

Infection Control Surveillance)

Europa:

5 millones de IRAS/año lo que supone un gasto de13-24 billones de euros

IMPACTO DE LA IRAS

Las IRAS pueden :

• Agravar la enfermedad

• Prolongar la estancia

• Causar discapacidad a largo plazo

• Aumentar la mortalidad

• Aumentar los costes económicos

• Causar un elevado coste personal y familiar

Localizaciones más frecuentes y sus factores de riesgo

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

Catéter urinario

Procedimientos invasivos en la vía urinaria Edad avanzada

Enfermedad de base severa

Urolitiasis

Embarazo

Diabetes

INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO Profilaxis antibiótica inadecuada Preparación incorrecta de la piel Cuidado inapropiado de la herida

Duración de la intervención quirúrgica

Tipo de herida

Asepsia quirúrgica deficiente

Diabetes

Estado nutricional

Inmunodeficiencia

Falta de entrenamiento y supervisión

INFECCIÓN RESPIRATORIA VÍAS BAJAS Ventilación mecánica

Aspiración Sonda nasogástrica

Uso de antidepresivos

Antibióticos y antiácidos

Estancia hospitalaria prolongada

Malnutrición

Edad avanzada

Cirugía

Inmunodeficiencia

BACTERIEMIAS Catéter vascular

Edad del neonato. Cuidado crítico

Enfermedad de base severa

Neutropenia

Inmunodeficiencia

Procedimientos invasivos nuevos

Falta de entrenamiento y supervisión

Falta de

higiene de

las manos

13%

14% 17%

34 %

Principales mecanismos de

transmisión de los

microorganismos relacionados

con la atención sanitaria (IRAS)

Mecanismo

de

transmisión

Reservorio /

fuente Dinámica de transmisión

Ejemplos de

microorganismos

Contacto

directo

Pacientes,

trabajadores

sanitarios

Contacto físico directo entre la

fuente y el paciente

(contacto persona a persona)

Por ejemplo: transmisión al dar

la mano, al bañar al paciente,

en la palpación abdominal

Infecciones o

colonizaciones por

bacterias

multirresistentes

(SARM,

Acinetobacter

baumanii, etc)

VHA, norovirus,

Clostridium

difficile.

Mecanismo

de

transmisión

Reservorio /

fuente Dinámica de transmisión

Ejemplos de

microorganismo

s

Contacto

indirecto

Dispositivos

médicos,

endoscopios,

juguetes en

las unidades

pediátricas

La transmisión del

microorganismo infeccioso de la

fuente al paciente ocurre

pasivamente a través de un

objeto intermedio

(generalmente inanimado)

Por ejemplo: transmisión por no

cambiar los guantes entre un

paciente y el siguiente, por

compartir el estetoscopio

Salmonella spp,

Pseudomonas

spp,

Acinetobacter

spp,

S.maltophilia,

Virus respiratorio

sincitial

Mecanismo

de

transmisión

Reservorio/

fuente Dinámica de transmisión

Ejemplos de

microorganismos

Gotas Pacientes,

profesionales

sanitarios

Transmisión por microgotas

grandes (>5µm) que

transfieren el microrganismo a

través del aire cuando la

fuente y el paciente están muy

próximos (<1 metro)

Por ejemplo: transmisión al

estornudar, hablar, toser,

succionar

Virus de la gripe,

Staphylococcus

aureus, Neisseria

meningitidis,

Mecanismo

de

transmisión

Reservorio /

fuente Dinámica de transmisión

Ejemplos de

microorganismos

Aire Pacientes,

profesionales

sanitarios,

agua caliente,

polvo

Propagación de los

microorganismos contenidos

dentro de núcleos (< 5 µm)

evaporados de las

microgotas o dentro de

partículas de polvo, a través

del aire, dentro de la misma

habitación o a larga distancia

Por ejemplo: al respirar

Mycobacterium

tuberculosis,

Legionella spp

Mecanismo

de

transmisión

Reservorio /

fuente Dinámica de transmisión

Ejemplo de

microorganismos

Vehículo

común

Alimentos,

agua, viales

de

medicación

inyectables

Un vehículo inanimado

contaminado actúa como

vector para la transmisión

del microbio a múltiples

pacientes

Por ejemplo: beber agua

contaminada, inyectar una

medicación extraída de un

vial que se usa para más de

un paciente

Salmonella spp,

VIH, VHB, VHC

bacilos

gramnegativos

CONCEPTOS BÁSICOS

COLONIZACIÓN

CONTAMINACIÓN

FLORA TRANSITORIA

TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS

LAS MANOS COMO MECANISMO DE

TRANSMISIÓN

Las IRAS están causadas por

diversos factores no obstante

los CDC y la OMS consideran

que una higiene de las manos

inadecuada o no realizada es

uno de los factores más

importantes que contribuyen

en el desarrollo de dichas

infecciones

FLORA RESIDENTE

FLORA TRANSITORIA

FLORA DE LA PIEL

Microorganismos persistentes en la piel. Residen y

se multiplican en ella. Mas difíciles de eliminar con

la higiene de manos

Coloniza las capas superficiales de la piel. Se

adquiere durante los contactos directos con

pacientes y superficies contaminadas. Mas

relacionada con la infección nosocomial

(trasferencia de microorganismos). Mas fácil de

eliminar con la higiene de manos

LAS MANOS COMO MECANISMO

DE TRANSMISIÓN

• La presencia de microorganismos en la

piel de un paciente no se da solo en

heridas infectadas, sino que también

puede deberse a la colonización de piel

totalmente integra.

• Los microorganismos causantes de la

mayor parte de las infecciones asociadas

a la asistencia pueden persistir durante

meses en las superficies

TRANSMISIÓN A TRAVÉS

DE LAS MANOS

- Las manos son el vehículo más común de transmisión de los microorganismos patógenos relacionados con la atención sanitaria

– La transmisión de microorganismos patógenos a través de las manos de los profesionales sanitarios requiere 5 pasos secuenciales

Transmisión a través de las manos: paso 1

• Los microorganismos (S. aureus, P. mirabilis,

Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.) están presentes en la piel intacta de algunos pacientes : 100 a 106 unidades formadoras de colonias (UFC)/cm2 .

• Diariamente, la piel normal libera casi 1 millón de escamas que contienen microorganismos viables .

• El entorno inmediato del paciente (ropa de cama, muebles, objetos) se contamina por microorganismos del paciente (especialmente por estafilococos y enterococos)

Fuente: Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Microorganismos presentes en la piel de los

pacientes y las superficies del entorno

Transmisión a través de las manos: paso 2

Las manos de personal sanitario se pueden contaminar cuando realizan actividades “limpias” (levantar al paciente, tomarle el pulso, la tensión arterial o la temperatura, auscultarle)

Fuente: Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

A través del contacto directo o

indirecto los microorganismos de los

pacientes contaminan las manos de

los trabajadores sanitarios

Transmisión a través de las manos: paso 3

Supervivencia de los microorganismos en las manos

◦ Después del contacto con los pacientes o con un entorno contaminado, los microorganismos pueden sobrevivir en las manos durante un periodo variable (2-60 minutos).

◦ Si no se realiza una higiene de las manos, a más duración de la atención, mayor será el

grado de contaminación de las manos

Fuente: Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Transmisión a través de las manos: paso 4

◦ Después del lavado con agua y jabón, en la piel de las manos sigue encontrándose flora transitoria mientras que la desinfección de

las manos con un preparado de base alcohólica ha demostrado ser significativamente más eficiente.

◦ Una cantidad insuficiente del producto o una duración insuficiente de la higiene de las manos hacen que la

descontaminación de éstas sea deficiente.

Fuente: Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Tras una limpieza defectuosa de las manos

éstas siguen estando contaminadas

Transmisión a través de las manos: paso 5a

Transmisión cruzada de

microorganismos entre el

paciente A y el paciente B a

partir de las manos de los

profesionales sanitarios

Fuente: Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

PACIENTE B

PACIENTE A

Transmisión a través de las manos: paso 5b

La manipulación de los dispositivos invasivos con las manos contaminadas favorece la transmisión de los microorganismos del paciente a lugares con mayor riesgo de infección

Fuente: Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES

RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN

SANITARIA (IRAS)

Actualmente la OMS dispone de una estrategia de prevención validada y normalizada que ha demostrado reducir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria1. Según la misma fuente al menos el 50% de las IRAS pueden prevenirse . La mayoría de las estrategias de prevención son sencillas, no exigen muchos recursos y pueden aplicarse en países con distintos recursos y niveles de desarrollo

PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES

RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN

SANITARIA (IRAS)

En el año 1985 el estudio sobre la eficacia del control de las infecciones nosocomiales (SENIC Project) demostró que los hospitales donde había programas de prevención y control de infecciones tenían hasta >30% menos de infecciones que los hospitales en los que no había. En el año 2006 se demostró que tras la aplicación estricta de una serie de medidas básicas de prevención de infecciones, la tasa de bacteriemia relacionada con los catéteres venosos centrales se podía

reducir en un 66%

En España el estudio ENEAS indica que el 56,6% de los efectos adversos relacionados con las IRAS adquiridas en los hospitales de nuestro país se hubieran podido prevenir .

ESTUDIO SENIC: Estudio sobre la eficacia del control de las infecciones nosocomiales

Demostró que >30% de las IRAS pueden prevenirse

Con control

de

infecciones

-31% -35% -35%

-27% -32%

Sin control de

infecciones

14% 9%

19%

26%

18%

IVRB ISQ ITU Bact. Total

Cambio relativo de las infecciones nosocomiales en 5 años (1970-1975)

0

10

20

30

-40

-30

-20

-10

%

Fuente: Haley RW et al. Am J Epidemiol 19852

IVRB: infección vías respiratorias bajas; ISQ: infección sitio quirúrgico;

ITU: infección tracto urinario; Bact: bacteriemia

◦ Medidas generales

vigilancia de las IRAS

precauciones estándar (HIGIENE DE MANOS,USO

CORRECTO DE GUANTES)

precauciones de trasmisión (aislamientos)

◦ Medidas básicas de higiene

(Limpieza, desinfección, esterilización)

◦ Medidas específicas dirigidas a:

infecciones del tracto urinario

infecciones del sitio quirúrgico

infecciones respiratorias

bacteriemias

◦ Control de los antibióticos

ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN

DE LAS IRAS

ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN

DE LAS INFECCIONES

• Programa de Vigilancia y

Control de la Infección

Nosocomial en el Hospital.

ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN

DE LAS INFECCIONES

• AISLAMIENTOS

Son barreras físicas que se interponen entre la

fuente de infección paciente infectado o

colonizado

EVOLUCION AISLAMIENTOS

• Aislamiento Estricto

• Aislamiento Protector

• Aislamiento Respiratorio

• Precauciones Entéricas

• Precauciones con heridas y piel

• Precauciones Secreciones

• Precauciones Sangre

• Aislamiento Estricto

• Aislamiento Protector

• Aislamiento Respiratorio

• Precauciones Entéricas

• Precauciones con heridas y piel

• Precauciones Universales

EVOLUCION AISLAMIENTOS

• Aislamiento Estricto

• Aislamiento Protector

• Aislamiento Respiratorio

• Precauciones Entéricas

• Precauciones con heridas y piel

• Precauciones Universales

• Precauciones Estándar

• Precauciones basadas en la

transmisión

TIPOS DE AISLAMIENTO

PRECAUCIONES ESTANDAR

- Aplicadas a TODOS los pacientes.

- Sustituye a las Precauciones Universales

PRECAUCIONES BASADAS EN LA TRANSMISION

- Para pacientes con sospecha o infección

documentada.

- Hay tres tipos: Aérea, gotas y contacto

PRECAUCIONES ESTÁNDAR

• Nivel básico de prevención. Se aplica a todos

los pacientes

Basadas en el principio de que todo fluido

orgánico, mucosa, piel no íntegra pueden

contener agentes infecciosos y trasmitir

infecciones

PRECAUCIONES ESTANDAR

Sintetizan las Precauciones

Universales

y las de Sustancias Corporales.

Se añaden:

- Higiene respiratoria

- Prácticas seguras de manipulación objetos punzantes y cortantes.

- Uso de mascarillas para la inserción de catéteres

PRECAUCIONES ESTÁNDAR

•Higiene respiratoria

•Prácticas seguras en la

administración de inyecciones

PRECAUCIONES ESTÁNDAR

• Prevención accidentes biológicos

PRECAUCIONES ESTÁNDAR

• Prevención accidentes biológicos

Equipos protección individual (EPI)

PRECAUCIONES BASADAS

EN LA TRANSMISIÓN

• Se aplican a los pacientes de los cuales se conoce o

sospecha que tienen una infección o colonización por

agentes infecciosos. Se utilizarán unas u otras barreras

según el mecanismo de transmisión de ese

microorganismo.

AIRE

GOTAS

CONTACTO

PRECAUCIONES BASADAS EN LA

TRANSMISIÓN

• MEDIDAS COMUNES: • Higiene de manos para toda persona al entrar y antes de salir de la habitación.

• Habitación individual.

• Limpieza y desinfección de la habitación correctas.

• Residuos sanitarios en cubo específico dentro de la habitación

• Ropa en bolsa específica

• Material sanitario uso exclusivo dentro de la habitación

• Visitas restringidas

• NO necesaria vajilla desechable

PRECAUCIONES DE TRANSMISION POR AIRE

• Evitar la transmisión de microorganismos transportados por

partículas < 5 micras que contienen el agente infeccioso y que proceden de las vías respiratorias del paciente.

• Quedan suspendidas en el aire

• Se pueden inhalar

• Habitaciones con presión negativa

• TBC, VARICELA, SARAMPION

USO INDIVIDUAL

PRECAUCIONES DE TRANSMISION POR AIRE

PONER ANTES DE ENTRAR,

AJUSTE FACIAL,

USO INDIVIDUAL

Y

QUITAR FUERA DE LA

HABITACIÓN

PROTECTOR RESPIRATORIO DE PARTÍCULAS

MASCARILLA FFP2

MASCARILLA ALTA PROTECCIÓN

PRECAUCIONES DE TRANSMISION POR AIRE

• En la habitación:

Familiares → Mismas medidas que los trabajadores.

• Salidas:

Paciente → mascarilla quirúrgica

Profesionales transporte, celadores → FFP2

• En servicios como Rx, TAC:

Profesionales → Mascarilla FFP2

Las pruebas serán las últimas de la jornada

Airear y limpiar

PRECAUCIONES DE TRANSMISION

POR GOTAS

• Evitar enfermedades infecciosa que se transmiten mediante partículas>5 micras que contienen el agente infeccioso

• Al toser, estornudar, hablar.

• NO RECORREN MÁS DE 1 M

• GRIPE, ADENOVIRUS,

• MENINGITIS: MENINGOCÓCICA , H. INFLUENZAE, ENFERMEDAD ESTREPTOCÓCICA, TOS FERINA,

DIFTERIA FARINGEA, PAROTIDITIS

MASCARILLA

QUIRÚRGICA

RETIRAR ANTES DE SALIR DE

LA HABITACIÓN

UN SOLO USO

PRECAUCIONES DE TRANSMISION

POR GOTAS

PRECAUCIONES DE TRANSMISION

POR GOTAS

• En la habitación:

Familiares → Mismas medidas que los trabajadores

• Salidas Paciente → Mascarilla quirúrgica

Profesionales transporte, celadores → Mascarilla si se acercan a la

boca

del paciente

• En servicios como Rx, TAC:

Profesionales → Mascarilla quirúrgica

• Las pruebas a estos pacientes serán las últimas para proceder a la

limpieza de fin de jornada

PRECAUCIONES DE TRANSMISION

POR CONTACTO

• Evitar infecciones o colonizaciones que se transmiten

por contacto directo o indirecto

• Multirresistentes (MRSA, BLEEE)

Diarreas, Infecciones piel, VRS

PRECAUCIONES DE TRANSMISION

POR CONTACTO

¿CONTACTO DIRECTO?

UN SOLO USO,

TIRAR DENTRO

DE LA HABITACIÓN

→ +

BATA GUANTES

PRECAUCIONES DE TRANSMISION

POR CONTACTO

• En la habitación:

Familiares → Mismas medidas que los trabajadores

• Salidas paciente → Ropa limpia. Heridas tapadas

• Profesionales transporte, celadores → medidas básicas

• En servicios como Rx, TAC:

Profesionales → Guantes y bata si contacto directo

• Las pruebas a estos pacientes serán las últimas (si es posible)

para proceder a la limpieza de fin de jornada

• Valorar la contaminación ambiental para la realización de limpieza

terminal

Magdalena Gacias Gilet Supervisora Medicina Preventiva Febrero 2013

2 HISTORIA

◦ Medidas generales

vigilancia de las IRAS

precauciones estándar (HIGIENE DE MANOS,USO

CORRECTO DE GUANTES)

precauciones de trasmisión (aislamientos)

◦ Medidas básicas de higiene

(Limpieza, desinfección, esterilización)

◦ Medidas específicas dirigidas a:

infecciones del tracto urinario

infecciones del sitio quirúrgico

infecciones respiratorias

bacteriemias

◦ Control de los antibióticos

ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN

DE LAS IRAS

TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS

MANOS

HISTORIA HIGIENE MANOS

S XIX Semmelweis antisepsia manos

Años 80 Primeras guías

1996 Recomendaciones CDC jabón

antiséptico al salir aislamientos

2002 CDC Sol alcohólica 1ª opción

2004 Programa de Seguridad del Paciente OMS

2009 Guía OMS La mas extensa revisión de la

evidencia publicada sobre higiene de manos

Ignaz Philipp Semmelweis

(Viena, Austria. Hospital

General,1841-1850)

Fue primero en demostrar que el lavado de las manos con un antiséptico reducía las muertes por fiebre puerperal

HIGIENE DE LAS MANOS

EVIDENCIA CIENTÍFICA

• Se dispone de suficiente evidencia científica que

demuestra que una medida sencilla y barata

(higiene de manos) puede ayudar a reducir las

infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria

de forma clínica y sanitariamente significativa

Fuente: Pi –Sunyer et al. Med. Clin.Monogr

La evidencia es simple……

La higiene de las manos contribuye de forma eficaz a reducir

las infecciones relacionadas con la atención sanitaria

CUMPLIMIENTO

• La mayor parte de estudios publicados muestra que la HM sólo se realiza un 15-50% de las veces que se debería

Los factores bajo cumplimiento son: La categoría profesional: mejor en enfermeras y menor entre médicos y auxiliares de

enfermería.

La especialidad médica: mejor los médicos internistas que los cirujanos y anestesistas.

El sexo: menor cumplimiento entre los varones.

La presión asistencial: menor cumplimiento a mayor presión.

La facilidad de realizar las actividades con guantes.

No disponer de productos de base alcohólica (PBA) en el punto de atención

Pi-Sunyer T, Banqué M, Freixas N, Barcenilla F. Higiene de

las manos: Evidencia cientifica y sentido común. 2010). Med

Clin (Barc) 2008; 131(supl 3):56-9.

Año Unidad Incremento del cumplimiento Reducción de la tasa de infección Segui-

miento

Referencia

1989 UCI adultos del 14% al 73% (antes

contacto paciente)

Tasa infección: de 33% a 10% 6 años Conly et al

2000 Todo el hospital del 48% al 66% Prevalencia infección: de 16.9% a 9.5% 8 años Pittet et al

2004 UCI neonatos del 43% al 80% Densidad de incidencia: de 15.1 a 10.7/1000

pacientes-día

2 años Won et al

2005 UCI adultos

del 23.1% al 64.5% Densidad de incidencia : de 47.5 a 27.9/1000

pacientes-día

21 meses Rosenthal

et al

2005 Todo el hospital del 62% al 81% Reducción significativa en infecciones por rotavirus 4 años Zerr et al

2007 Neonatos del 42% al 55% Densidad de incidencia : en general de 11 a 8.2 infecciones/1000 pacientes-día) en neonatos de muy bajo peso de 15.5 a 8.8 infecciones/1000 pacientes-día

27 meses Pessoa-Silva

et al

2007 Neurocirugía NC Tasa de infección herida: de 8.3% a 3.8% 2 años Thu et al

2008 1) 6 centros sanitarios piloto 2) Todos los centros sanitarios públicos de Victoria (Aus)

1) del 21% al 48%

2) del 20% al 53%

Bacteriémia por SARM: 1) de 0.05 a 0.02/100 pacientes dados de alta al mes; 2) de 0.03 a 0.01/100 pacientes dados de alta al mes

1) 2 años

2) 1 año

Grayson et al

2008 UCI neonatos NC Densidad de incidencia : de 4.1 a 1.2/1000 pacientes-día

18 meses Capretti et al

IMPACTO DE LA PROMOCIÓN DE LA

HIGIENE DE LAS MANOS

En los últimos 30 años, 20 estudios han demostrado la eficacia de la higiene de

las manos para reducir las IRAS. Algunos ejemplos son:

Autor Año Sector % Cumplimiento

Preston 1981 Unidades generales

UCI

16

30

Albert 1981 UCI

UCI

41

28

Larson 1983 Todo el hospital 45

Donowitz 1987 UCI neonatal 30

Graham 1990 UCI 32

Dubbert 1990 UCI 81

Pettinger 1991 UCI quirúrgica 51

Larson 1992 UCI neonatal 29

Doebbeling 1992 UCI 40

Zimakoff 1993 UCI 40

Meengs 1994 Urgencias 32

Pittet 1999 Todo el hospital 48

<40% Fuente: Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001 7

CUMPLIMIENTO

El tiempo necesario para realizar un lavado de las manos con agua y jabón es de 40-60 segundos

El tiempo medio que generalmente dedican los trabajadores sanitarios es <10 segundos

La falta de tiempo es un impedimento

importante para la higiene de las manos

El tiempo necesario para realizar una fricción con un preparado de base alcohólica es de 20–30 segundos

Duración de la higiene de las manos y reducción de la contaminación bacteriana

0 15sec 30sec 1 min 2 min 3 min 4 min

6

5

4

3

2

1

0

Co

nta

min

ació

n b

acte

ria

na

re

du

cció

n 1

0 lo

g.

Handwashing

Handrubbing

Fuente: Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 20017

La antisepsia es:

• más efectiva

• más rápida

• mejor tolerada

0 15seg 30seg 1 min 2 min 3 min 4 min

6

5

4

3

2

1

0

Lavado

Antisepsia

Otros impedimentos

• Lesiones en la piel

• Uso de guantes

• Olvido

Otros impedimentos

• Falta de lavamanos y/o falta de jabón

• Lavamanos en malas condiciones

• Falta de preparados de base alcohólica en el punto de atención del paciente

La fricción de las

manos con un

preparado de base

alcohólica es la técnica

más adecuada en

todas las demás

situaciones clínicas (IA)

Lavar las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o después de la exposición a fluidos orgánicos (IB)

La antisepsia con un preparado de base alcohólica es la

respuesta a los impedimentos para la realización de la higiene de

las manos

Por qué, cómo, con qué, cuándo y dónde

debe realizarse la higiene de las manos.

Uso de guantes

SALVE VIDAS

Higienícese las manos

¿Sus manos están limpias?

¡La higiene de las manos es de su interés!

¿Por qué debe realizarse la higiene de las

manos?

– Cualquier profesional sanitario o persona encargada de la

atención de los pacientes debe ser consciente de la

importancia de la higiene de las manos

– Debe realizarse para:

proteger al paciente de aquellos gérmenes nocivos

que puedan estar en sus manos o en la piel del

mismo paciente

protegerse y proteger el entorno de gérmenes

nocivos

La higiene de las manos debe realizarse exactamente donde se está

asistiendo al paciente (en el punto de atención)

Durante la asistencia al paciente, existen 5 momentos en los que es

esencial que realice la higiene de las manos (“Mis 5 momentos para la

higiene de las manos”)

Es preferible que realice la higiene de las manos con los preparados de

base alcohólica, siempre y cuando sea posible. ¿Por qué? Porque es más

accesible en el punto de atención, es más rápida, más efectiva y mejor

tolerada (contienen emolientes) (IA)

Cuando las manos estén visiblemente sucias, utilice agua y jabón (IB)

Realice la higiene de las manos mediante la técnica y durante el tiempo

adecuados

REGLAS DE ORO DE LA HIGIENE DE LAS

MANOS

ÁREA DE ASISTENCIA

ZONA DEL PACIENTE

CONCEPCIÓN ESPACIAL DEL

RIESGO DE TRANSMISIÓN

Localización de

riesgo para que

el paciente

adquiera una

infección

Localización de

riesgo para

exposición a

fluidos

corporales

CONCEPCIÓN ESPACIAL DEL RIESGO

DE TRANSMISIÓN

– Si nos centramos en un solo paciente, el entorno asistencial se

puede dividir en dos áreas virtuales: área de asistencia y zona del

paciente

– Zona del paciente: lugar donde se encuentra el paciente y su

entorno más inmediato. Incluye:

- la piel intacta del paciente

- todas las superficies inanimadas que el paciente puede tocar o que

están en contacto directo con él (barandilla de la cama, mesita de

noche, ropa de cama, sillas, tubos de infusión, monitores, timbre, mando de la TV, etc.)

CONCEPCIÓN ESPACIAL DEL RIESGO

DE TRANSMISIÓN

• Área de asistencia: son todas las superficies y objetos que se

encuentran fuera de la zona del paciente. Esto incluye:

- otros pacientes y sus correspondientes zonas.

- el entorno asistencial que le rodea

• El área de asistencia se caracteriza por presentar distintas y

numerosas especies microbianas, particularmente microorganismos

multirresistentes

H Sax, University Hospitals, Geneva 2006

1

2 3

5

Zona del paciente y contactos con su entorno

4

Lugar donde coinciden tres elementos: el paciente, el profesional

sanitario y el cuidado o tratamiento que implica un contacto directo

con el paciente

Punto de atención

Fuente: WHO Guidelines

on Hand Hygiene in

health Care

LA HIGIENE DE LAS MANOS DEBE REALIZARSE EN EL PUNTO DE ATENCIÓN

¿Dónde debe realizarse la higiene de las

manos óptima?

EN EL PUNTO DE

ATENCIÓN

EL PUNTO DE ATENCIÓN

– El concepto abarca la necesidad de realizar una higiene de las manos en los 5 momentos recomendados, exactamente en el lugar donde se está llevando a cabo la atención sanitaria.

EL PUNTO DE ATENCIÓN

– Para esto se requiere que el producto para la higiene de las manos (preparados de base alcohólica, si se dispone) sea fácilmente accesible y esté lo más cerca posible (por ejemplo sólo extendiendo el brazo) del lugar donde se presta la atención sanitaria

– Esto permite que el personal sanitario

cumpla con “los 5 Momentos para la

higiene de las manos”* de forma rápida y

fácil.

– Para facilitar la disponibilidad en el punto

de atención, los preparados de base

alcohólica pueden estar en botellas

individuales de bolsillo, en

dispensadores de pared, colgados en

la cabecera o pies de la cama y/o en la

mesita del paciente. Como refuerzo

también pueden estar en otros puntos

como en los carros de curas, en los de

medicación, en el pasillo, en las

enfermerías, en la zona sucia y en la

zona intermedia, etc.

EL PUNTO DE ATENCIÓN

Ejemplos de preparados de base alcohólica

accesibles en el punto de atención

PRODUCTOS Y TÉCNICAS PARA LA HIGIENE

DE MANOS

1 Lavado de manos con jabón

neutro o antiséptico

2 Fricción con productos de base alcohólica

1 Lavado de manos con agua y jabón neutro o

antiséptico

Se llevará a cabo esta técnica si las

manos están visiblemente sucias.

Neutro: Ningún efecto antimicrobiano:

Es preciso frotar las manos un mínimo de

20 seg (total40-60 seg).

Antiséptico: Clorhexidina 4%

1 Lavado de manos con agua y jabón

Se evitará el agua muy caliente.

Nunca se deben utilizar toallas de rizo.

Se utilizarán siempre toallas de papel para

secarse.

Se cerrara el grifo con la toalla de papel.

2 Fricción de manos con productos de

base alcohólica

Es la técnica de primera elección cuando las manos no están

visiblemente sucias

Los productos de base alcohólica se aplican a través de fricción. No

se necesita agua ni toallas.

2 Fricción de manos con productos de

base alcohólica

Se friccionará toda la

mano hasta que se seque

el producto (aprox 30 seg.)

2 Fricción de manos con productos de

base alcohólica

Elimina más y más rápidamente los microorganismos que

el agua y el jabón.

Actividad frente a microorganismos

Jabón < jabón antiséptico < alcohol

2 Fricción de manos con productos de

base alcohólica

Estropea menos la piel de las manos: Numerosos estudios confirman que al contener substancias emolientes se

toleran mejor que otros productos para la higiene de manos

2 Fricción de manos con productos de

base alcohólica

• Solución alcohólica:

Apta y necesaria para todos los servicios y unidades

¿Cuándo debe realizarse la higiene de las

manos?

• Lavado con agua y jabón:

• Cuando la suciedad sea visible

• Después de haber estado en contacto con heces

• Después de atender pacientes con infecciones por

Clostridium dificille

• Después de ir la baño

• Fricción de las manos con un PBA

• En todas las demás ocasiones en que sea necesario realizar la higiene

de las manos

Modelo de “ Los 5 momentos”

de la OMS

Fuente: Sax H et al. Journal Hospital Infection 2007

4

ANTES DE

REALIZAR UNA

TAREA LIMPIA O

ASÉPTICA

4 DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL PACIENTE

DESPUÉS DE

EXPOSICIÓN A

FLUIDOS

CORPORALES

1 ANTES DEL

CONTACTO

DIRECTO CON

EL PACIENTE

5 DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL ENTORNO

DEL PACIENTE

Propone una visión unificada:

• Para formadores, observadores y profesionales sanitarios

• Para facilitar la formación

• Para minimizar las variaciones interpersonales

• Para incrementar la adherencia

¿Cuándo debe realizarse la higiene de las

manos? ANTES DE

REALIZAR UNA

TAREA LIMPIA O

ASÉPTICA

1 ANTES DEL

CONTACTO

DIRECTO CON

EL PACIENTE

Higienícese las manos

inmediatamente antes de

realizar una tarea limpia o

aséptica que comporte un

riesgo para el paciente (IB)

Proteja al paciente de la

entrada de gérmenes

nocivos, incluyendo los

propios del paciente Higienícese las manos

inmediatamente después de

realizar cualquier actividad

que comporte riesgo de

exposición a fluidos corporales

(IA) (y después del uso de

guantes) (IB)

Protéjase a usted mismo y a

su entorno de gérmenes

nocivos

Higienícese las manos después

de tocar al paciente y su

entorno más próximo (IB)

Protéjase a usted mismo y a su

entorno de microorganismos

nocivos

Higienícese las manos

antes de tocar al

paciente (IB)

Proteja al paciente de

los microorganismos

nocivos que tiene usted

en sus manos

DESPUÉS DE

EXPOSICIÓN A

FLUIDOS

CORPORALES

4 DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL PACIENTE

5 DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL ENTORNO

DEL PACIENTE

Higienícese las manos después de

tocar cualquier objeto o mobiliario del

entorno más próximo al paciente,

incluso si no ha tocado al paciente(IB)

Protéjase a usted mismo y a su entorno

de gérmenes nocivos

Los 5 momentos para la higiene de

manos

• El modelo es aplicable a cualquier ámbito de la atención sanitaria en el

que se de un contacto directo con el paciente

Fuente: WHO

Guidelines

on Hand

Hygiene in health

Care

• Dar la mano al paciente, tocar la frente a un niño

• Ayudar al paciente a levantarse, a moverse, darle un masaje

• Poner la máscara de oxígeno

• Tomar el pulso, la presión arterial, auscultar el pecho, hacer una palpación abdominal, un ECG

Ejemplos de la indicación: “antes del

contacto directo con el paciente”

1 ANTES DEL

CONTACTO

DIRECTO CON EL

PACIENTE

Ejemplos de la indicación: “antes de

realizar una tarea limpia o aséptica”

• Realizar una higiene bucal

• Poner gotas en los ojos

• Hacer una cura de la piel o de heridas

• Poner inyecciones

• Insertar catéteres, desconectar un

acceso vascular, aspirar secreciones

• Preparar comida, medicación, productos

farmacéuticos o material estéril

• Realizar una medición de la glicemia

ANTES DE

REALIZAR UNA

TAREA LIMPIA O

ASÉPTICA

• Realizar una higiene bucal, poner gotas

en los ojos, aspirar secreciones

• Hacer una cura de la piel o de heridas,

poner una inyección subcutánea

• Insertar catéteres, desconectar un acceso

vascular

• Drenar o manipular cualquier fluido, abrir

un sistema de drenaje, retirar un tubo

endotraqueal

• Retirar orina, heces, vómitos, manejar

residuos, limpiar materiales y áreas

contaminadas o visiblemente sucias (ropa

de cama, wc, cuñas, instrumentos

médicos)

Ejemplos de la indicación: “después del riesgo de

exposición a fluidos corporales”

DESPUÉS

EXPOSICIÓN A

FLUIDOS

CORPORALES

• Dar la mano al paciente, tocar la frente a un niño

• Ayudar al paciente a levantarse, a moverse, darle un masaje

• Poner la máscara de oxígeno

• Tomar el pulso, la presión arterial, auscultar el pecho, hacer una palpación abdominal, un ECG

Ejemplos de la indicación: “después del

contacto directo con el paciente”

4 DESPUÉS DEL

CONTACTO

CON EL

PACIENTE

5 DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL ENTORNO

DEL PACIENTE

• Cambiar la ropa de la cama sin que esté

el paciente

• Regular o ajustar el ritmo de la perfusión

• Tocar la alarma del monitor

• Tocar la barandilla de la cama o apoyarse

en la cama o mesita de noche

• Recoger la mesita del paciente

• Recoger la bandeja de comida del

paciente

Ejemplos de la indicación: “después del

contacto con el entorno del paciente”

Evidencia de las recomendaciones de los 5

momentos de la OMS

Los 5

momentos

Recomendaciones de consenso de la

“WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care 2009 “

Antes del contacto

con un paciente

antes y después de tocar al paciente (IB)

Antes

procedimiento

limpio/ aséptico

antes de tocar un utillaje para realizar un procedimiento invasivo con independencia de si se usan

o no guantes (IB)

si durante el cuidado de un paciente se pasa de una parte del cuerpo más contaminada a otra

menos (IB)

Después de posible

contacto con

fluidos corporales

después del contacto con fluidos corporales o excreciones, membranas mucosas, piel no intacta

o vendajes de heridas (IA)

si durante el cuidado de un paciente se pasa de una parte del cuerpo más contaminada a otra

menos (IB)

después de sacarse unos guantes estériles (II) o no estériles (IB)

Después del

contacto con un

paciente

antes y después del contacto con el paciente (IB)

después de sacarse unos guantes estériles (II) o no estériles (IB )

Después del

contacto con el

entorno

después del contacto con objetos y superficies (incluyendo el utillaje médico) del entorno

cercano al paciente (IB)

después de sacarse unos guantes estériles (II) o no estériles (IB)

¿Con qué realizar la higiene de las

manos?

El alcohol es el producto de elección porque:

• Elimina más y más rápidamente los microorganismos que el agua y el

jabón.

• Requiere menos tiempo.

• Estropea menos la piel de las manos.

• Puede estar en el punto de atención del paciente

REQUISITOS PARA LA SELECCIÓN DE PRODUCTOS

• Estándares CEN (europeos)

– EN 1499 lavado higiénico de las manos

– EN 12791 lavado quirúrgico de las manos

– EN 1500 fricción higiénica de las manos

– EN 12791 fricción quirúrgica de las manos

• Los estándares ASTM son los que se aplican en USA

Todos los preparados de base alcohólica que se utilicen en los centros

sanitarios españoles deben tener registro sanitario

REQUISITOS PARA LA SELECCIÓN DE PRODUCTOS

• Se puedan colocar en el punto de atención del paciente.

• Agradables para las personas que los usan.

• Fáciles de usar.

• Productos y dispensadores que no estropeen el entorno.

• Dispensadores sólidos que no permitan el rellenado de los envases

vacíos o medio vacíos (IB).

• Etiquetado claro con recomendaciones de seguridad y espacio para

la fecha de caducidad.

• Más que los productos, hay algunas prácticas que pueden incrementar el riesgo de lesiones en la piel de las manos:

- Usar los preparados de base alcohólica antes y/o después del lavado de manos con agua y jabón.

- No secar bien las manos después del lavado o no friccionarlas

hasta su total secado cuando se utilizan preparados de base

alcohólica

- Ponerse los guantes cuando las manos aun están húmedas

- Usar agua caliente cuando se lavan

- Secarse las manos con papel frotando de forma enérgica

REQUISITOS PARA LA SELECCIÓN DE

PRODUCTOS

ACTIVIDAD FRENTE A LOS MICROORGANISMOS

El alcohol presenta una actividad in vitro excelente

frente a las bacterias gram positivas y gram negativas

(incluyendo las bacterias multirresistentes como el

Staphylococcus Aureus resistente a meticilina,

SARM),el Mycobacterium tuberculosis, los hongos y

los virus con cápside

ACTIVIDAD FRENTE A LOS MICROORGANISMOS

• Las soluciones alcohólicas con concentraciones de alcohol entre el 60-80% se consideran las más eficaces.

• Los preparados de base alcohólica que se considera que tienen una eficacia antimicrobiana adecuada normalmente contienen entre 75-85% de etanol, isopropanol o n-propanol, o alguna combinación de estos productos.

• Las formulaciones recomendadas por la OMS contienen 75% v/v de isopropanol o 80% v/v de etanol

ACTIVIDAD FRENTE A LOS MICROORGANISMOS

• Higiene de las manos :

La higiene de las manos con un preparado con alcohol o con

agua y jabón neutro reduce la flora transitoria de la piel • Antisepsia quirúrgica de las manos:

La desinfección quirúrgica de las manos con un PBA o con

un jabón antiséptico elimina la flora transitoria y reduce la

residente

ACTIVIDAD FRENTE A LOS MICROORGANISMOS

Productos:

• Jabón < jabón antiséptico < alcohol

Clostridium difficile: jabón a fin de eliminar esporas (IA)

Guantes + higiene de las manos = Manos limpias

Guantes sin higiene de las manos

=Transmisión de microorganismos

Higiene de las manos y uso de guantes

– El uso de guantes no exime de realizar la higiene de las

manos (IB).

– Ponerse guantes cuando se prevea contacto con

sangre, fluidos corporales o materiales potencialmente

infecciosos (IC).

– Quitarse los guantes inmediatamente después de estar

con el paciente. Unos guantes usados nunca deben tocar

las superficies del entorno, ni otros pacientes (IB).

HIGIENE DE LAS MANOS Y USO DE

GUANTES

≠

Puntos clave sobre higiene de las manos y uso

de guantes

• Las indicaciones sobre el

uso de guantes no

modifican ninguna

indicación para la higiene

de las manos

• Los guantes no

reemplazan nunca la

higiene de las manos

2

ANTES DE

REALIZAR UNA

TAREA LIMPIA O

ASÉPTICA

4DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL PACIENTE

3 DESPUÉS DE

EXPOSICIÓN A

FLUIDOS

CORPORALES

1ANTES DEL

CONTACTO

DIRECTO CON

EL PACIENTE

5DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL ENTORNO

DEL PACIENTE

2

ANTES DE

REALIZAR UNA

TAREA LIMPIA O

ASÉPTICA

4DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL PACIENTE

2

ANTES DE

REALIZAR UNA

TAREA LIMPIA O

ASÉPTICA2

ANTES DE

REALIZAR UNA

TAREA LIMPIA O

ASÉPTICA

4DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL PACIENTE4DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL PACIENTE

3 DESPUÉS DE

EXPOSICIÓN A

FLUIDOS

CORPORALES

3 DESPUÉS DE

EXPOSICIÓN A

FLUIDOS

CORPORALES

1ANTES DEL

CONTACTO

DIRECTO CON

EL PACIENTE1

ANTES DEL

CONTACTO

DIRECTO CON

EL PACIENTE

5DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL ENTORNO

DEL PACIENTE5DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL ENTORNO

DEL PACIENTE

Es imprescindible hacer un uso correcto

para evitar la trasferencia de microorganismos

Utilizar solo cuando son necesarios.

No usar con antelación innecesaria.

Realizar higiene de manos a pesar del uso de guantes

Uso de guantes

Es imprescindible hacer un uso correcto

para evitar la trasferencia de microorganismos

• Retirar inmediatamente tras su uso y realizar higiene de manos.

No sacar del entorno del paciente.

No lavar ni desinfectar guantes.

Valorar adecuadamente uso de guantes limpios o estériles

USO DE GUANTES

Cuándo realizar la higiene de las manos en los casos en que los guantes

están indicados:

– Respecto a las indicaciones “antes de” la higiene de las manos debe

realizarse antes de ponerse los guantes

Puntos clave sobre higiene de las manos y uso

de guantes

ANTES DE REALIZAR

UNA TAREA LIMPIA O

ASÉPTICA

1 ANTES DEL

CONTACTO

DIRECTO CON

EL PACIENTE

2 3 1 1

Cuándo realizar la higiene de las manos en los casos en que los guantes

están indicados:

– Respecto a las indicaciones “después de” la higiene de las manos debe producirse justo después de quitarse los guantes

1

Puntos clave sobre higiene de las manos y uso

de guantes

4 4

DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL PACIENTE

5 DESPUÉS DEL

CONTACTO CON

EL ENTORNO

DEL PACIENTE

2

Cuando la indicación para la higiene de las manos se produce

mientras los guantes están puestos, éstos deben quitarse, realizar

la higiene de las manos y según sea necesario, ponerse otros

guantes nuevos

Puntos clave sobre higiene de las manos y uso

de guantes

USO CORRECTO GUANTES

“La seguridad del trabajador debe ser compatible con

la seguridad del paciente”

Muchas gracias por

vuestra atención