ENFERMEDADESVIRALES

Erick Escobedo MartínezOFTALMOLOGÍA

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2 cepas morfológicas del VHS: Tipo 1 Infecciones oculares Tipo 2 Infecciones genitales

La manifestación más frecuente de la infección por herpes simple son: Úlceras herpéticas en los labios

La lesión ocular más frecuente es la Queratitis Lesiones vesiculares en la piel de los párpados y los bordes

palpebrales. Iridociclitis

Herpes Simple2

1° infección con el virus Varicela Virus queda posteriormente en estado latente en un ganglio

sensitivo

Tumefacción palpebral Conjuntivitis Lesiones vesiculares conjuntivales

Puede limitarse a un dermatoma Malestar general Cefalea y fiebre Ardor, prurito y dolor en área afectada

Herpes Zoster3

Herpes Zoster oftálmico: Involucra la rama oftálmica del V par craneal Vesículas en la punta de la nariz al seguir el nervio

nasociliar “Signo de Hutchinson” Uveítis anterior

Etapa Aguda: Exantema virulento Conjuntivitis Queratitis Epiescleritis

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Tratamiento Aciclovir vía oral 800 mg 5 v/día x 10 días

Uveítis anterior Esteroides tópicos y ciclopléjicos

Complicaciones oculares poco frecuentes: Neuritis óptica Parálisis del nervio oculomotor con diplopía secundaria

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VARICELA CONGÉNITA: Signos sistémicos:

Retraso mental, convulsiones. Lesiones cutáneas cicatrizales. Hipoplasia de las extremidades.

Signos oculares: Microftalmos. Catarata. Coriorretinitis. Atrofia o hipoplasia del nervio óptico. Síndrome de Horner. Nistagmo.

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Producida por herpes zoster y herpes simple 1y 2 Frecuente en pacientes con SIDA

Uveítis anterior Precipitados queráticos finos Vasculitis retiniana oclusiva

Tratamiento Aciclovir IV Valaciclovir y Famciclovir

Necrosis aguda de la retina

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Es una forma de retinitis necrosante Similar a la necrosis aguda de la retina Herpes zoster

Menos inflamación Inicio multifocal en la parte posterior de la retina,

bilateral Progresion es más rápida Peor pronóstico

Necrosis RetinianaExterna Progresiva

Poxvirus Nódulo pequeño en forma de domo Erosiones cutáneas de color céreo

Característico centro umbilicado, que tienden a reproducirse y propagarse

Si alguna de esas lesiones se ubica en el borde del margen palpebral, va a causar una conjuntivitis folicular o queratitis

Lesiones múltiples se presentan en pacientes infectados con VIH o inmunosupresión

Tratamiento Extirpación Cauterización

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Molusco Contagioso

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Familia de los herpes virus Afecta a pacientes inmunocomprometidos Retinitis necrosante florida Ceguera

Oclusión arteriolar Hemorragia Edema

Tratamiento Ganciclovir IV o Valganciclovir vía oral

Infección por Citomegalovirus

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Infección congénita con CMV Microftalmia Catarata Atrofia óptica Malformación de la papila óptica

Diagnóstico diferencial Toxoplasmosis Rubeola Herpes simple Sífilis

Con poca frecuencia causa retinitis en el recién nacido

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Durante el primer trimestre del embarazo causa graves anomalías congénitas.

Defectos oculares se presenta en 30 al 60% de los pacientes afectados por la rubéola.

Complicación ocular más frecuente: Catarata bilateral en el 75 % de los

casos Opacidad central blanca Densa Ligeramente excéntrica Opacidad menor de la corteza circundante

Rubéola

Recién nacido con rubéola congénita (catarata)

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Otras anormalidades oculares frecuentes: Colobomas uveales Nistagmo Microftalmo Estrabismo Retinopatía Glaucoma infantil Atrofia óptica

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Al principio del curso de la enfermedad es habitual: Conjuntivitis aguda

Manchas de Koplik Conjuntiva

Queratitis epitelial Cataratas bilaterales Microftalmos Glaucoma

Tratamiento de complicaciones oculares Sintomático

Sarampión

Coriorretinitis por sarampión

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Virus Epstein-Barr El proceso patológico puede afectar el ojo

Causar: Queratitis Uveítis no granulomatosa Escleritis Conjuntivitis Retinitis Coroiditis

Por lo general hay resolución completa Pérdida visual residual

Mononucleosis Infecciosa

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Después de cualquier vacunación: Neuritis óptica

Más frecuente en niños: Vacuna de Sarampión-Parotiditis-Rubéola Casi siempre comienza en las 2 semanas siguientes a la

vacunación Bilateral Dolor con los movimientos oculares

Edema papilar bilateral

Tratamiento Corticoesteroides vía oral

Vacunación