Informe de Gestión 2014 · Web viewInforme de Gestión 2014 Keywords Informes gestión...

Informe de Gestión 2014

3

2014INFORME DE GESTIÓN

[SUPÉRINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD]

TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACIÓN31.LA ENTIDAD4ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL42.GESTIÓN MISIONAL72.1.EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS DE SUJETOS VIGILADOS72.2.SUPERVISIÓN A LOS SUJETOS VIGILADOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD142.3GESTIÓN DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO192.4ADOPCIÓN Y SEGUIMIENTO A LAS MEDIDAS ESPECIALES.362.5ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA Y RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS DENTRO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD412.6GESTIÓN DE LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA DEL SGSSS.462.7GESTIÓN DE ATENCIÓN AL USUARIO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.513.DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO683.1DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE METODOLOGÍAS E INSTRUMENTOS DE VIGILANCIA, INSPECCIÓN Y CONTROL683.2FORMULACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE PLANES INSTITUCIONALES.723.3ADMINISTRACION DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN753.4FORMULACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE PROYECTOS, ELABORACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE ESTUDIOS Y PROYECTOS INSTITUCIONALES773.5GESTIÓN DE LAS COMUNICACIONES PÚBLICAS Y ESTRATÉGICAS814GESTIÓN DE APOYO934.1GESTIÓN JURÍDICA934.2GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO1034.3GESTIÓN DE RECURSOS FÍSICOS1054.4GESTIÓN CONTRACTUAL1064.5GESTIÓN DOCUMENTAL1114.6GESTIÓN FINANCIERA1144.7GESTIÓN DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN (TIC)1205SEGUIMIENTO, CONTROL Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN.1275.1CONTROL INTERNO DE LA GESTIÓN.1275.2CONTROL DISCIPLINARIO INTERNO130

PRESENTACIÓN

La Superintendencia Nacional de Salud, enmarca su quehacer en el modelo integrado de planeación y Gestión (decreto 2482 de 2012). En este informe, se presenta un resumen sobre los logros de la gestión adelantada durante la vigencia 2014, principalmente en lo referente al desempeño misional, pero también destacando las principales actividades de apoyo de la entidad, los resultados relevantes obtenidos en desarrollo de las funciones institucionales y los lineamientos definidos en el Plan Nacional de Desarrollo y los planes estratégicos sectorial e institucional.

En desarrollo de la política del Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 “Política Integral de desarrollo y Protección Social “y el objetivo sectorial “Fortalecer las instituciones del sector de Salud y Protección Social”, por medio del decreto 2462 el 7 de Noviembre de 2013 "Por medio del cual se modifica la estructura de la Superintendencia Nacional de Salud”, se modernizó y amplio la estructura funcional de la Entidad y bajo este nuevo esquema se desarrollaron las funciones asignadas, las cuales fortalecieron los objetivos de política pública y las estrategias trazadas en el plan estratégico institucional y plan anual de gestión que desarrolló los lineamientos del modelo integrado de planeación y gestión.

Modelo este, integrado de planeación y gestión, que ha enfocado la gestión hacia un estilo de gerencia transparente, eficiente e innovador, la cual centró sus esfuerzos en operativizar la nueva estructura orientándola hacia la mejora continua del servicio al Usuario, para lo cual se instalaron Centros de Atención al Ciudadano en 5 regiones del País: Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medellín y Neiva y 3 puntos de atención ubicados en Armenia, Pereira y Popayán.

De igual forma, la Gestión misional se ha venido consolidando bajo el esquema de gestión del riesgo, siguiendo lineamientos de supervisión avanzados en la aplicación del modelo, obviamente integrado y ajustado al estilo y necesidades de la entidad y del sector vigilado.

El presente informe de Gestión cuenta con una primera parte en la que se encuentran los principales componentes de la cultura organizacional (importancia generada en el direccionamiento que trazan de la entidad), los cuales fueron revisados en la vigencia 2014; igualmente, se mencionan los Actores del Sistema de Salud objeto de la atención de la Superintendencia como son las Entidades vigiladas y los Usuarios; posterior, se rinde informe sobre la gestión de los procesos misionales, para continuar con la ejecución de los procesos estratégicos, de apoyo y de control.

1. LA ENTIDAD

La Superintendencia Nacional de Salud es una entidad de carácter técnico adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social, con personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio independiente (decreto 2462 de 2013), cuyas funciones están orientadas a proteger los derechos de los Usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud, aplicando mecanismos de inspección, vigilancia y control, para lo cual de manera permanente revisa y redirecciona su misión, visión, objetivos y metas, además de sus estrategias gerenciales.

MISIÓN

Proteger los derechos de los Usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud mediante mecanismos de inspección, vigilancia y control transparentes y oportunos.

VISIÓN

En 2019 la Superintendencia Nacional de Salud será reconocida nacional e internacionalmente como entidad líder del sistema de inspección, vigilancia y control del sector salud, que protege derechos de los usuarios en salud de forma preventiva y eficaz, dándole sostenibilidad y confiabilidad al sistema de salud y sus organizaciones.

OBJETIVOS CORPORATIVOS

1. Fijar las políticas de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema General de Seguridad Social en Salud

2. Vigilar el cumplimiento de las normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud y promover el mejoramiento integral del mismo.

3. Supervisar la calidad de la atención de la salud, mediante la inspección, vigilancia y control del aseguramiento, la afiliación, la calidad de la prestación de los servicios y la protección de los usuarios.

4. Velar por la eficiencia en la generación, recaudo, flujo, administración, custodia y aplicación de los recursos con destino a la prestación de los servicios de salud.

5. Exigir la observancia de los principios y fundamentos del servicio público esencial de Seguridad Social en Salud.

6. Proteger los derechos de los usuarios, en especial, su derecho al aseguramiento y al acceso al servicio de atención en salud, individual y colectiva, en condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y estándares de calidad en las fases de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación en salud.

7. Velar porque la prestación de los servicios de salud se realice sin ningún tipo de presión o condicionamiento frente a los profesionales de la medicina y las instituciones prestadoras de salud.

8. Evitar que se produzca el abuso de la posición dominante dentro de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

9. Promover la participación ciudadana y establecer mecanismos de rendición de cuentas a la comunidad, que deberá efectuarse por lo menos una vez al año, por parte de los actores del Sistema.

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

VALORES

VALORES

1 Compromiso: Cumplir con la obligaciones institucionales, demostrando una capacidad de apropiación de la misión y los objetivos de la Entidad.

2 Eficacia: Capacidad de los Servidores y Colaboradores de la Supersalud de lograr los resultados y efectos esperados conforme a las actividades planificadas dando cumplimiento a los objetivos institucionales.

3 Eficiencia: Utilizar, optimizar, racionalizar y moderar los recursos administrativos, técnicos, tecnológicos y financieros de la Entidad, con el fin de alcanzar los objetivos institucionales.

4 Equidad: Dar a cada Uno lo que le corresponde de manera justa, según sus necesidades, méritos, capacidades y derechos, sin distinción de edad, raza, género, religión o clase social.

5 Lealtad: Asumir con sentido de pertenencia y devoción los compromisos que se derivan de las funciones y los propósitos constitucionales asignados a la Entidad.

6 Legalidad: Cumplir y hacer cumplir la ley de manera transparente, atendiendo los requerimientos de los Usuarios y de la operación interna de la Entidad.

7 Mejoramiento Continuo: Aplicar los procedimientos establecidos y los instrumentos gerenciales disponibles, para plantear y ejecutar las estrategias que permitan responder oportunamente a los cambios del entorno, con el fin de cumplir con los más altos estándares de calidad, basados en excelentes resultados de gestión.

8 Oportunidad. Desarrollar en forma temporánea e idónea, es decir, bajo los más altos estándares de calidad, las funciones necesarias para que la Entidad suministre sus bienes y servicios, de acuerdo con los tiempos establecidos por los procesos y procedimientos, las normas y los requisitos de los distintos grupos de interés.

9 Pertinencia: Tomar la decisión y alternativa que más contribuya en la solución de los problemas y atender los requerimientos de los distintos grupos de interés, tomando como referencia las disposiciones legales y todas las herramientas operativas establecidas por la Entidad para el desarrollo de su trabajo.

10 Probidad: Ser transparentes, auténticos y actuar de buena fe consigo mismo y los demás, a través de la honestidad, la veracidad y la franqueza.

11 Respeto: Mantener una actitud de comprensión, consideración, reconocimiento y tolerancia sobre el sentir, pensar y actuar de los demás, reconociendo sus derechos.

12 Responsabilidad: Hacerse cargo de la consecuencia de las palabras, decisiones y compromisos, y, en general, de los actos libres y voluntarios cuando sus resultados son buenos y gratificantes o cuando son adversos e indeseables.

13 Solidaridad: Tener una interacción basada en actitudes de colaboración, apoyo mutuo, búsqueda de la satisfacción de los objetivos personales y el logro de las metas institucionales.

14 Trabajo en Equipo: Coordinar e integrar esfuerzos entre varias Personas y Dependencias que se necesitan entre sí para logar un resultado en una empresa o causa.

15 Vocación de Servicio: Ayudar o resolver con agrado y disposición el cumplimiento de un proceso, una necesidad, demanda, solicitud o la satisfacción de una expectativa.

16 Universalidad: Contribuir democrática y participativamente a garantizar el derecho fundamental a la igualdad y la protección de los Usuarios y de la comunidad en general.

PRINCIPIOS

PRINCIPIOS

1. Los bienes públicos son sagrados

2. Primero la vida y la Salud

3. Gestión institucional por resultados

4. Sostenibilidad del medio ambiente

5. El talento humano es el capital más valioso de la entidad

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

2. GESTIÓN MISIONAL

La Gestión Misional de la Superintendencia Nacional de Salud en el año 2014, enmarcó su accionar en el decreto 2462 de 2013 “Por el cual se modifica la estructura de la Superintendencia Nacional de Salud”, el cual en su artículo 6° determina las funciones de la entidad y en sus artículos 7° al 22° fija la estructura y funciones de las dependencias, las cuales son gestionadas por Procesos y sobre cuyo desarrollo se rinde informe en las siguientes páginas.

2.1. EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS DE SUJETOS VIGILADOS

En lo corrido del 2014, la Superintendencia fue implementando y fortaleciendo la Superintendencia Delegada para la Administración de Riesgos de los Vigilados, para que desarrollara el proceso de evaluación integral de éstos dentro del marco del Macro Proceso “Vigilancia a los sujetos vigilados del Sistema General de Seguridad Social en Salud”.

Para lo anterior, la Delegada de Administración de Riesgos ha venido trabajando con la Oficina de Metodologías de Supervisión y Análisis de Riesgos en la etapa de diseño e implementación del modelo de supervisión basado en riesgos. Como parte de dicha Gestión es de destacar el trabajo en:

2.1.1 ESGO FINANCIERO DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD (EPS)

La información de los Estados Financieros remitida por las Entidades Promotoras de Salud (EPS) a la Superintendencia, se procesa, se consolida y se procede a la evaluación y verificación sobre el cumplimiento de los indicadores que determinan el riesgo financiero y permanencia de las entidades en el sistema. Se evalúan las tendencias individuales y el riesgo financiero sistémico, lo cual es complementado con los datos de Indicadores Prestacionales y de Peticiones, Quejas y Reclamos (PQR) y son el soporte para las decisiones sobre la adopción de medidas especiales.

2.1.2 GESTION INTEGRAL DE RIESGOS EN PRESTADORES

Ley 1438 de 2011 en los artículos 80, 81 y 82 establece que las Empresas Sociales del Estado (ESES), categorizadas por el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) en riesgo medio o alto, deben adoptar un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF) con sujeción a los parámetros generales de contenido definidos por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público (MHCP).

Las Empresas Sociales del Estado (ESES) categorizadas en riesgo medio o alto, deberán someterse a un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF), con el acompañamiento de la dirección departamental o distrital de salud, dentro de los sesenta (60) días calendario siguientes a la comunicación de la categorización y en caso de no adoptarlo será causal de intervención por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.

Dentro de las funciones asignadas a la Superintendencia Delegada para la Supervisión de Riesgos se ha determinado, entre otras, la de impartir las directrices para la ejecución de los planes de implementación de las metodologías e instrumentos adoptados para la identificación, medición, evaluación, administración, prevención, control, priorización, autorregulación y mitigación de riesgos inherentes al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). En esta materia, en el año 2014 se logró establecer la metodología para evaluar los planes integrales de gestión del riesgo dirigido a las Entidades Sociales del Estado (ESES) remitidas por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público (MHCP) metodología debidamente revisada y avalada por la Oficina de metodologías de la SUPER SALUD.

La categorización de riesgo de las Empresas Sociales del Estado (ESES) ha sido determinado a partir de la metodología definida por el Ministerio de Salud y Protección Social y que se ha definido con las Resoluciones 2590 de 2012, 1877 de 2013 y 2090 de 2014, en esta última se categorizaron en riesgo medio y alto 568 ESE del país.

Durante el año 2014 el Ministerio de Hacienda y Crédito Público remitió a la Superintendencia los Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF) de 239 Empresas Sociales del Estado (ESES), por diversos motivos, entre otros por la no adopción del programa dentro de los términos previstos en la normatividad, por la no presentación del programa debidamente ajustado dentro de los términos establecidos, por no cumplir los lineamientos mínimos determinados por el Ministerio, y por la falta del documento de red del departamento.

De los programas recibidos en el 2014, los siguientes fueron los trámites surtidos al interior de la Súper Salud:

1. Verificación de los contenidos de los Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF) remitidos y generación de concepto técnico en que se devuelve el respectivo programa para que se realicen los ajustes dentro de un término de 30 días calendario siguientes a la devolución.

2. Se realizó asistencia técnica vía e-mail, telefónica o presencial en las instalaciones de la Superintendencia tanto a las entidades territoriales como a las Empresas Sociales del Estado (ESES) para la realización del Plan de Gestión Integral del Riesgo.

3. Se realizó la revisión para determinar la viabilidad del Plan de Gestión Integral del Riesgo (PGIR) presentado. (ver tabla 3)

TABLA 3: Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero de las ESES

por Departamentos

DEPARTAMENTO

PSFF REMITIDOS POR MHCP

ANTIOQUIA

19

ATLÁNTICO

11

BOLÍVAR

12

BOYACÁ

53

CALDAS

2

CAQUETÁ

1

CAUCA

2

CESAR

3

CHOCÓ

5

CÓRDOBA

18

CUNDINAMARCA

9

GUAINÍA

1

GUAVIARE

2

HUILA

3

LA GUAJIRA

12

MAGDALENA

25

NARIÑO

5

PUTUMAYO

2

SANTA MARTA

1

SANTANDER

9

SUCRE

20

TOLIMA

21

VALLE DEL CAUCA

2

VICHADA

1

TOTAL E.S.E.S

239

FUENTE: Construcción propia SDARS

Como resultado del análisis de la información se han devuelto para ajustes 95 programas, 20 se encuentran en estudio de viabilidad y frente a los departamentos de Guajira y Vichada no se ha iniciado el análisis de la información toda vez que no tienen documento de red aprobado.

Como estrategia de fortalecimiento del Proceso de vigilancia del sector, se suscribieron varios contratos y convenios con entidades expertas así:

· CONVENIO BANCO MUNDIAL: Firmado el 25 de agosto de 2014, Acuerdo de Cooperación Técnica - Servicios de Asesoría Reembolsables No. 081, con el objeto de: “Que el Banco provea de un Servicio de Asesoría Reembolsable o "RAS", descrito en el cronograma de este Acuerdo para desarrollar herramientas que fortalezcan la capacidad de supervisión de la entidad, apuntando a la implementación de un sistema de supervisión basado en el riesgo y apoyar la adopción de las Normas Internacionales de Información financiera(NIIF) en el Sistema General de Seguridad Social en Salud de (SGSSS) la República de Colombia”

A continuación se presenta el resumen de los resultados con el Banco Mundial en las misiones adelantadas:

Misión No. 1:

Evaluación del estado de preparación de las entidades supervisadas en lo referente a la adopción de las NIIF. Se presentó al Banco un resumen de las actividades que se habían desarrollado como parte del cronograma de trabajo en este tema, y copia de la documentación que se había recibido por parte de las entidades relacionadas con los planes de implementación, políticas contables y los últimos estados financieros las entidades.

Como resultado de las reuniones sostenidas con las entidades vigiladas, y el análisis preliminar de la documentación recibida, la misión del Banco concluyó “…que hay diversos grados de avance en las entidades analizadas. Se observan algunos aspectos transversales y otros particulares en cuanto a la preparación de las entidades en el proceso de adopción de las NIIF. Esto genera la necesidad de un acompañamiento inmediato por parte de la SNS para poder equilibrar estas diferencias entre las entidades, que se revisen y se hagan los ajustes necesarios a las políticas contables y se pueda seguir avanzando en los planes de implementación por parte de las entidades vigiladas”.

Misión No. 2:

Para la segunda Misión del Banco Mundial realizada entre el 20 y el 24 de octubre de 2014, fueron programadas reuniones con la Superintendencia de Sociedades, el Consejo Técnico de la Contaduría Pública (CTCP), la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales ( DIAN), la Dirección de Fondos del Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), el Ministerio de Hacienda y Crédito Público (MHCP) y con el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo (MINCIT) en fechas diferentes con el fin de conocer los avances sobre la implementación de las Normas Internacionales de Información Financiera.

· SUPERINTENDENCIA DE SOCIEDADES.

· CONSEJO TÉCNICO DE LA CONTADURÍA PÚBLICA (CTCP).

La Supersalud entró a ser parte de este Consejo, en el marco del cual como Entidad presento las siguientes inquietudes:

· Alcance de lo definido como norma técnica, guía e interpretación posible de expedir por parte de las autoridades de supervisión, de acuerdo con el artículo 10 de la Ley 1314 de 2009.Frente a problemáticas u operaciones contables que no estén contenidas claramente en el IASB, se propone a la Superintendencia Nacional de Salud documentar la operación y entregarlo al Consejo Técnico de la Contaduría Pública (CTCP), para que pueda ser contemplado a futuro dentro de los estándares internacionales.

· Posibilidad que voluntariamente entidades del Grupo 2 apliquen el marco técnico normativo del Grupo 1 con cronograma del Grupo 2.

· Comprensión de la NIIF 4 – Contratos de Seguro respecto a su aplicación para las Empresas Promotoras de Salud (EPS) y EMP.

· Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales(DIAN)

· Dirección de Fondos del Ministerio de Salud y Protección Social

· Ministerio de Hacienda y Crédito Público(MHCP)y Ministerio de Comercio, Industria y Turismo (MINCIT)

En la reunión con los Ministerios de Hacienda y Comercio Industria y Turismo se puso en conocimiento la expedición del proyecto de reforma armonización por parte de los reguladores para discusión del público

Se compartió con los reguladores las observaciones presentadas a la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales – DIAN frente al proyecto de Decreto que reglamentaría el artículo 4 de la Ley 1314 de 2009 y 165 de la Ley 1607 de 2012 para efectos fiscales. Al respecto los reguladores señalan que van a revisar el documento.

Misión No. 3:

Para la tercera Misión del Banco Mundial realizada, fueron programadas reuniones con la Superintendencia Nacional de Salud y el Ministerio de Salud y Protección Social, en fechas diferentes con el fin de conocer el enfoque de la Supervisión Basada en Riesgos SBR y la entrega del producto.

En esta misión se resumen y unifican algunos conceptos sobre la Supervisión basada en riesgos, entre los cuales están:

La Supervisión Basada en Riesgo (SBR):

La SBR es un enfoque relativamente nuevo que ha ganado el reconocimiento en varios países y mercados, es estructurado y se centra en la identificación de potenciales riesgos que enfrentan las entidades vigiladas y en la evaluación de factores financieros y operativos para identificar, monitorear y mitigar dichos riesgos.

Por el contrario, bajo el enfoque de SBR el supervisor no se limita a comprobar que las entidades están cumpliendo con las reglas, sino evalúa la forma como lo hacen. Es decir, mira que los riesgos estén siendo mitigados de forma adecuada, y lo sigan siendo en el futuro. Por tanto, un enfoque de SBR permitiría a la Superintendencia dirigir sus recursos de supervisión hacia los asuntos e instituciones que representan mayor riesgos y amenaza para la estabilidad del SGSSS. La SBR tiene una serie de ventajas, por ejemplo:

· Maximiza el uso de los escasos recursos de regulación;

· Aumenta la probabilidad de que los problemas más importantes sean detectados a tiempo y solucionados de la manera más eficaz; y

· Alienta a las entidades vigiladas a identificar, monitorear y mitigar sus riesgos, de tal manera que se incentiva la autorregulación por parte de las mismas entidades vigiladas.

El principio central de la SBR es la relación entre riesgos y capital: entre más alto sea el perfil de riesgo de la entidad vigilada, mayor será el capital que debería mantener. El exceso de capital no es deseable desde el punto de vista de una entidad vigilada por causa de sus costos. Por lo tanto, existe un incentivo importante para que las entidades vigiladas mantengan sólidas prácticas de gestión de riesgos con el fin de evitar la necesidad de mantener capital adicional. La autoridad de supervisión, en el marco de una SBR debe exigir que la EPS aumente su capital para hacer frente al riesgo. La EPS, por lo tanto, enfrenta dos opciones: (i) aumentar el capital; o (ii) tratar de mejorar su gestión del riesgo con el fin de reducir el nivel de riesgo y evitar el aumento del capital.

· CONTRATO CENTRO DE ESTUDIOS EN PROTECCIÓN SOCIAL Y ECONOMÍA DE LA SALUD PROESA.

Suscrito el 9 de septiembre de 2014. Contrato No. 095 de 2014, con el objeto de suministrar: “Apoyo técnico especializado a la Oficina de Metodologías de Supervisión y Análisis de Riesgos y a la Superintendencia Delegada para la Supervisión de Riesgos de la Superintendencia Nacional de Salud,-en la definición de un esquema de gobierno corporativo que mejor se adapte a los vigilados del sector salud, como uno de los componentes del Modelo de Supervisión basado en Riesgos que va a ser implementado por la Superintendencia Nacional de Salud”. Contrato dentro del cual en el año 2014 se recibieron los siguientes productos

Producto No. 1. Entrega del marco conceptual actualizado relacionado con la Rendición de Cuentas para organizaciones del sector salud

Producto No. 2. Marco conceptual actualizado sobre Gobierno Corporativo para organizaciones del sector

Producto No. 3. Propuesta de contenido de la regulación del Gobierno Corporativo de las organizaciones Aseguradores Prestadoras del Sector Salud,

Producto No. 4. Propuesta de adaptación de la regulación del Gobierno Corporativo a las diferentes figuras jurídicas en las que se constituyen las entidades del sector salud.

Producto No. 5. Criterios que permiten clasificar las organizaciones según su función, y a las organizaciones prestadoras en categorías, a efectos de discriminar el alcance de la regulación que les habrá de aplicar. Esto debido a que el contenido y alcance de la regulación varían según su función (aseguradora o prestadora) y según su tamaño.

· CONVENIO INTERADMINISTRATIVO NÚMERO 109/2014 UNIDAD DE INFORMACION Y ANALISIS FINANCIERO UIAF.

Suscrito el 28 de octubre de 2014, con el objeto de: “Aunar esfuerzos para la implementación de un Sistema de Riesgo Contra el Lavado de Activos y Financiación del Terrorismo en el Sector Salud”.

Sobre el tema del lavado de activos y financiación del terrorismo, en el mes de octubre de 2014 se remitió a la UIAF la base de datos de vigilados para iniciar el análisis sectorial, y en el mes de diciembre se realizó capacitación de inducción para los funcionarios de la Delegada de Riesgos y de la oficina de Metodologías de Supervisión y Análisis de Riesgos.

2.1.3 CONVERGENCIA A NORMAS INTERNACIONALES DE INFORMACIÓN FINANCIERA

Con la expedición de la Ley 1314 de 2009 se ordenó la convergencia hacia los estándares internacionales de mayor aceptación a nivel mundial en materia de contabilidad, divulgación de información financiera y aseguramiento de la información.

Para el proceso de convergencia hacia el nuevo Marco Técnico NormativoPreparadores de Información Financiera Grupo 1, 2 y 3 la Superintendencia consideró necesario armonizar algunos de los requerimientos e instrucciones impartidas a sus vigilados frente al marco técnico normativo de obligatoria aplicación, teniendo en cuenta que la Superintendencia debe garantizar que la información financiera que remitan las entidades vigiladas sea suficiente y apropiada para el ejercicio de sus funciones de inspección, vigilancia y control, con información tanto en bases individuales como consolidadas.

En ese orden de ideas, se expidieron las Cartas Circulares 003, 004 y 005 solicitando informar el Grupo de preparadores de información financiera que les corresponde en el proceso de convergencia hacia las Normas de Información Financiera para los Grupos 1, 2 y 3 en cumplimiento de los Decretos Reglamentarios de la Ley 1314 de 2009.

Adicionalmente, se solicitó el envío del plan de implementación por parte de los preparadores de información financiera que conforman el Grupo 2 - NIIF para las PYMES y las entidades que se encuentran clasificadas como empresas, aplican el Régimen de Contabilidad Pública, no cotizan en el mercado de valores y no captan ni administran ahorro del público, de acuerdo con lo establecido en la Resolución 414 de 2014.

2.1.4 FORTALECIMIENTO DE CONDICIONES DE HABILITACIÓN FINANCIERA DE EPS

Con el Ministerio de Salud y Protección Social, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, la Superintendencia Financiera de Colombia y la Superintendencia Nacional de Salud se trabajó en la construcción y expedición del Decreto 2702 de diciembre 23 de 2014, cuyo objetivo es la actualización y unificación de las condiciones financieras y de solvencia de las EPS autorizadas para operar el aseguramiento, así como los criterios para que la información financiera reúna condiciones de veracidad, consistencia y confiabilidad para el eficaz cumplimiento de la función de IVC, igualmente en el mismo Decreto se establecieron las condiciones de habilitación y permanencia de las EPS.

Con relación a la del Plan Único de Cuentas, se cumplió con la expedición de la normatividad de ajuste en la Resolución número 004175 del 29 de diciembre de 2014, modificando la Resolución 724 de 2008, por la cual se emite el Plan Único Cuentas para las Entidades Promotoras de Salud y Entidades que Administran Planes Adicionales, hoy voluntarios de Salud y Servicios de Ambulancia por demanda.

Con la Circular Externa número 000007 del 29 de diciembre de 2014, se realizaron adiciones, eliminaciones y modificaciones a la Circular número 047 de 2007 y se impartieron instrucciones para la verificación de las condiciones financieras y de solvencia de las entidades autorizadas para operar el aseguramiento en salud.

2.2. SUPERVISIÓN A LOS SUJETOS VIGILADOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Proceso éste, que se desarrolla con el Objeto de “evaluar las solicitudes de habilitación y autorización, modificación de la capacidad de afiliación, retiros voluntarios, modificación y aprobación de planes voluntarios de salud y tarifas, modificación de la razón social, reformas estatutarias, cambios de la composición de la propiedad, modificación de la naturaleza jurídica, fusiones, escisiones, cesión de activos, pasivos y contratos allegadas a la SNS, mediante revisión de los documentos soportes, realización de visitas y verificación de información con fuentes externas e internas, con el propósito de mejorar el aseguramiento y la prestación de servicios de salud”.

Para alcanzar dicho objetivo, la Supersalud cuenta con la Superintendencia Delegada para la Supervisión Institucional, cuya gestión del Proceso se desarrolló así:

1. REALIZACIÓN DE AUDITORIAS

CON PERSONAL PROPIO. (ver tabla 4)

TABLA 4. Auditorias de seguimiento y Control 2014

TIPO ENTIDAD

CANT

Instituciones Prestadoras de Salud (IPS)

56

Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB)

61

Entidades Territoriales (ET)

9

Total

126

FUENTE: Formato Seguimiento y Control de Visitas 2014, Archivo General SDSI, SNS

CONTRATACIÓN EXTERNA

TABLA 5. Auditorías de seguimiento y Control contratadas en 2014

TIPO ENTIDAD

CANT


30


55


56

Administradoras de Riesgos Laborales (ARL)

10

Total

151

FUENTE: Formato Seguimiento y Control de Visitas 2014, Archivo General SDSI, SNS

2. TRAMITES REALIZADOS

ACTOS ADMINISTRATIVOS RESOLVIENDO AUTORIZACIONES, REVOCATORIA O SUSPENSIÓN DE LA HABITACIÓN O FUNCIONAMIENTO DE EAPB

CANT.

DESCRIPCIÓN

4

Resolución 005 de 2014 - Negación Alianza Comfamiliar Cartagena y Mutual Ser.

Resolución 586 del 1 abril de 2014 - Red Médica Vital – Se otorga certificado funcionamiento

Resolución 527 de 2014 - Revocatoria Autorización de Funcionamiento a la Sociedad Servicios Médicos Colpatria S.A. Medicina Pre pagada S.A.

Resolución 519 de 2014 - Autorización Certificado funcionamiento Colpatria Medicina Pre pagada S.A.

FUENTE: Archivo General Dirección IV EAPB, SDSI, SNS

APROBACIÓN DE SOLICITUDES DE MODIFICACIÓN A LA CAPACIDAD DE AFILIACIÓN GEOGRÁFICA Y POBLACIONAL DE EAPB DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO

CANT.

DESCRIPCIÓN

13

Resolución 0470 de 2014 - Comfamiliar Huila

Resolución 0460 de 2014 - Sanitas

Resolución 0741 de 2014 - Asmet Salud

Resolución 0842 de 2014 - Asociación Barrios Unidos De Quibdó Ambuq EPS-S

Resolución 0971 de 2014- Pijaos Salud EPS-I

Resolución 0832 de 2014 - Aliansalud Entidad Promotora De Salud S.A.

Resolución 1000 de 2014 - MALLAMAS

Resolución 0999 de 2014 - AIC

Resolución 1482 de 2014 - EPS SANITAS S.A.

Resolución 4179 de 2014 - Compensar

Resolución 4180 de 2014 - Salud Total Del Régimen Contributivo

Resolución 2505 de 2014 - Caja De Compensación Familiar Cajacopi Atlántico

Resolución 2487 de 2014 - Cooperativa Empresa Solidaria De Salud Y Desarrollo - "COOSALUD ESS"

FUENTE: Archivo General Dirección IV EAPB, SDSI, SNS

REFORMAS ESTATUTARIAS (CAMBIO DE LA RAZÓN SOCIAL, REFORMA DEL SISTEMA DE REPRESENTACIÓN LEGAL, FUSIÓN, ESCISIÓN, ETC.)

CANT.

DESCRIPCIÓN

14

Resolución 0586 de 2014 - RED MEDICAL VITAL

Resolución 000730 de 2014 - CLÍNICA LOS NOGALES

Resolución 000831 de 2014 - SINERGIA GLOBAL EN SALUD

Resolución 0001002 de 2014 - UNIDAD MEDICA Y DE DIAGNOSTICO S.A

Resolución 001187 de 2014 - COOSALUD LTDA

Resolución 001296 de 2014 - OFTALMOSANITAS SAS

Resolución 001295 de 2014 - MEDICINA NUCLEAR PALERMO ORGANIZACIÓN SANITAS INTERNACIONAL SAS

Resolución 001339 de 2014 - CENTRO DE CIRUGIA MINIMA INVASIVA SAS - CECIMIN

Resolución 001338 de 2014 - CLINICA COLSANITAS S.A

Resolución 001502 de 2014 - SALUD TOTAL

Resolución 001803 de 2014 - COOMEVA

Resolución 002361 de 2014 - COLPATRIA MEDINA PREPAGADA

Resolución 002371 de 2014 - SANITAS S.A

Resolución 004101 de 2014 - COOMEVA

FUENTE: Sistema Integral Correspondencia (SUPERCOR) – SNS

3. SEGUIMIENTO COMPONENTES INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL ( IVC)

DESCRIPCION DEL COMPONENTE EVALUADO

CIRCULAR ÚNICA: Se realizó seguimiento a las EAPB e IPS que están obligadas a reportar frente al reporte realizado por cada una de éstas. Se dio traslado a la Delegada de Procesos Administrativos para apertura de investigaciones por incumplimiento reporte.

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES, PAI: evaluar la Gestión del Programa Ampliado de Inmunizaciones (consolidado de coberturas departamentales y municipales vigencia 2013 y primer trimestre de 2014) por parte de las 36 ET.

POBLACIONES INDÍGENAS Y DESPLAZADOS: informe de actuaciones realizadas por la Delegada con entidades del orden respecto al cumplimiento de funciones y competencias con poblaciones indígenas y desplazados, de las vigencias año 2.013 y primer trimestre del año 2.014.

INDICADORES DETECCIÓN TEMPRANA Y PROTECCIÓN ESPECIFICA: informe sobre el cumplimiento de los indicadores de detección temprana y protección específica del a año 2.012 para las EPS de los regímenes contributivo y subsidiado de acuerdo con los reportes remitidos por el Ministerio de salud y de la Protección Social, así como las acciones y gestiones de competencia de la Delegada, realizadas respecto al asunto durante el año 2.013.

CRUE:concepto técnico para apertura de investigación administrativa, referente al presunto incumplimiento por parte de las Entidades Territoriales anteriormente listadas, de las normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud, instrucciones y órdenes impartidas por la Superintendencia Nacional de Salud, así como de las normas que reglamentan la organización, operación y funcionamiento de los Centros Reguladores de Urgencias, Emergencias y Desastres – CRUE, durante la vigencia 2013.

TECNOLOGÍA BIOMÉDICA: Realizar las acciones de inspección y vigilancia a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud respecto del cumplimiento de las normas y reglamentos sobre la evaluación e importación de tecnologías biomédicas, correspondientes a los periodos reportados 41 y 43 de la vigencia 2013.

PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS: IVC a la ejecución programática alcanzada y cuáles fueron los recursos asignados y ejecutados frente a cada uno de las prioridades, así mismo dentro de la jurisdicción, cuál fue el cumplimiento de los diferentes municipios, para que el departamento o distrito llegara a los logros presentados para la vigencia 2013.

MANTENIMIENTO HOSPITALARIO: En circular única evaluar la información remitida por las ET con referencia a la implementación por parte de las IPS del Plan de mantenimiento hospitalario en cuatro (4) componentes: capacitación asesoría técnica en la elaboración del plan de Mantenimiento; visitas de IV a la ejecución del Plan de mantenimiento y acciones de control, para las vigencias 2013.

HABILITACIÓN PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD: Realización de mesas de trabajo con el Ministerio de Salud y Protección Social para el desarrollo de plataforma tecnológica a través del sistema del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) con el fin de reportar plan y ejecución de visitas a través de este medio, para así realizar seguimiento a las ET en su función de realizar visitas de verificación de estándares de habilitación de los prestadores de su jurisdicción.

Fuente: Archivo General SDSI, SNS

4. GESTIÓN DE INFORMACIÓN PARA LA IVC

Con el propósito de desarrollar e implementar los sistemas de información como soporte de la gestión de Inspección, Vigilancia y Control (IVC), mediante la integración de los datos desde otras entidades de regulación y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), para garantizar la oportunidad, confiabilidad, suficiencia y calidad de la información, así como la eficacia en la toma de decisiones, se consolidó el Grupo Funcional de Gestión de Información con un equipo interdisciplinario de profesionales (Ingenieros industriales, ingeniero de sistemas, enfermeras epidemiológicas, estadística). Las acciones adelantadas han sido las siguientes:

· Generación de informes de seguimiento a indicadores (Informes de indicadores de Calidad EPS e IPS, Alerta Temprana, Autorización medicamentos y servicios, Cobertura Red de Prestación EPS, Seguimiento Resolución 1552 de 2013, Matriz de Análisis de riesgo de aseguramiento, Matriz de análisis poblacional, Indicadores y estándares por áreas de gestión - E.S.E. 2013, Informes consolidados Régimen Contributivo y Subsidiado sentencia T- 760, Informe seguimiento ESE tercer nivel, etc.)

· Actualización de las Hojas de Vida de las EAPB en formato digital

· Fortalecimiento Circular Única (Diseño de requerimientos técnicos de Malla de Validación de Archivos y propuesta de )

· Diseño e implementación de diez (10) instrumentos de seguimiento a vigilados y gestión interna.

5. ACCIONES DE MEJORAMIENTO Y CONTROL.

PLANES DE MEJORAMIENTO

Conforme a los hallazgos identificados de los componentes de aseguramiento, prestación de servicios de salud, financiero y salud pública, se solicitó a los sujetos vigilados suscribir planes de mejoramiento que conduzcan a un mejoramiento institucional y sectorial, y permitan evitar que situaciones similares se vuelvan a presentar.

Proceso

Total

Solicitudes de Suscripción Planes de Mejoramiento

411

Planes de Mejoramiento Evaluados

213

FUENTE: Sistema Integral Correspondencia (SUPERCOR) - SNS

PROCESOS ADMINISTRATIVOS

De acuerdo a los hallazgos identificados de los componentes de aseguramiento, prestación de servicios de salud, financiero y salud pública, se dio traslado a la Delegada de Procesos Administrativos, y a las demás instancias competentes, para la apertura de investigaciones administrativas así:

TIPO ENTIDAD

TOTAL


284


395


126

Otras

62

Total

897

FUENTE: Sistema Integral Correspondencia (SUPERCOR) – SNS 2014

2.3 GESTIÓN DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO

La Gestión Administrativa se desarrolla a través de cinco (5) procedimientos a saber:

· Apertura de la investigación administrativa

· Ejecución de etapa probatoria y alegatos

· Ejecución etapa decisoria

· Resolución de recursos y revocatorias

· Desarrollo de la etapa ejecutoria

Procedimientos estos, que lidera la Superintendencia Delegada de Procesos Administrativos, delegada que empezó a desempeñar sus funciones el 17 de enero del 2014 como resultado de la reestructuración ordenada por los Decretos 2462 y 2463 de 2012.

Para iniciar la gestión de este proceso, dicha Delegada recibió 4.197 expedientes con registro en el Sistema Integrado de Procesos Administrativos (SIAD)y 706 antecedentes para abrir investigaciones administrativas sin registro SIAD. Con base en este diagnóstico preliminar, se crearon equipos de trabajo para realizar los trámites procesales prioritarios, identificar riesgo de caducidad, y se distribuir los expedientes que correspondan a estos criterios, a los equipos de acuerdo al estado procesal identificado, así: 1) notificaciones y ejecutorias, 2) caducidad, 3) recursos, 4) apertura. Como resultado de lo anterior, se subsanaron problemas de notificación, se dio impulso procesal a expedientes a través de actos administrativos de alegatos, pruebas, decisiones, recursos de reposición, así mismo se declararon caducidades, se elaboraron ejecutorias y remitieron a cobro coactivo las sanciones donde no se había surtido este trámite. Posteriormente, según la evolución de la gestión se evidencio la necesidad de constituir 5 grupos de trabajo así:1) Preliminares 2) Trámite 3) Fondo 4) Recursos y Revocatoria 5) Secretaria, encargados de gestionar los expedientes del año 2014 y se asignaron profesionales para realizar la labor de diagnóstico para una revisión y estudio más profundo de los expedientes y antecedentes de investigación que correspondían a vigencia anteriores, completando los expedientes y actualizando la información en el SIAD.

Los resultados generales de la gestión adelantada en estos términos se pueden observar en la siguiente tabla

TABLA 6. Actuaciones con expedientes de investigaciones administrativas

TIPO DE ACTO ADMINISTRATIVO

NO.

Averiguaciones Preliminares

6

Aperturas

7.712

Pruebas

534

Alegatos

1.536

Pruebas y alegatos

73

Decisiones

328

Caducidades

109

Aclaratorios o Modificatorios

58

Resolución de reposiciones

69

Resolución de Revocatorias

45

Archivo

302

Otros (concede queja, reconoce parte, reconstrucción expediente)

14

TOTAL ACTUACIONES 2014

10.786

FUENTE: Reporte suministrado por la Oficina de Tecnologías de la Información extraído del SIAD

De igual manera, en desarrollo de la implementación del proceso, se expidieron algunos actos administrativos entre ellos:

· La Resolución 1650 del 28 de agosto de 2014 “por la cual se desarrolla el procedimiento administrativo sancionatorio aplicable por la Superintendencia Nacional de Salud”, en la cual se unifican los diferentes procedimientos en un solo, simplificado y que aplica para todas las investigaciones administrativas a partir de la fecha de su expedición, entre las modificaciones más relevantes, elimina los recursos contra las pruebas, los cuales no están previstos en el Código de Procedimiento Administrativo y dilataban la resolución de fondo de los procesos generando riesgo de caducidad, adicionalmente, establece la notificación subsidiaria por aviso para todos los procedimientos que es una forma de notificación más expedita que la notificación por edicto.

· Resolución 2105 del 25 de septiembre de 2014 por el cual se adiciona la Resolución 1650 del 28 de agosto de 2014.Establece la notificación por estado de los actos administrativos por los cuales se resuelve sobre las pruebas y se da traslado para presentar alegatos de conclusión, lo que representa mayor agilidad en los trámites de notificación.

En el marco del desarrollo de los procedimientos propios del Proceso administrativo, se adelantaron las siguientes actuaciones:

2.3.1 APERTURA DE INVESTIGACIONES

2.3.1.1 Investigaciones por irregularidades en el flujo de recursos

La Superintendencia Nacional de Salud inició investigaciones contra 42 EPS del régimen subsidiado y del régimen contributivo por las deudas que tenían, a 30 de junio de 2013, con la Red Prestadora de Servicios de Salud, imputándose el presunto incumplimiento a los artículos 1° del Decreto Ley 1281 de 2002, el literal d) del artículo 13 de la Ley 1122 de 2007 y el artículo 133 de la Ley 1438 de 2011, por no girar oportunamente las obligaciones causadas por actividades o medicamentos a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de acuerdo con lo verificado en el Archivo Tipo 017 y 018 de la información financiera reportada a la Superintendencia Nacional de Salud en cumplimiento de la Circular Única.

No.

NOMBRE ENTIDAD

NUMERO

ULTIMA ACTUACIÓN

FECHA

1

CAPRECOM EPSS

PARL001201

alegatos de conclusión

20/10/2014

PARL002181

sanción

11/12/2014

2

“EMDISALUD”

PARL-1899


20/11/2014

3

ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD EMSSANAR ESS

PARL001200


20/10/2014

PARL002482

sanción

17/12/2014

4

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE ANTIOQUIA “COMFAMA”

PARL-1886


20/11/2014

5

ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA “ASMET SALUD”

PARL002170

prueba y traslado para alegatos

09/12/2014

6

SOLSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONT. Y SUB. SA

Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal, entidad liquidada

7

ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD ”ECOOPSOS -E.S.S.- A.R.S.”

PARL002162


09/12/2014

8

CAFESALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD EPS S.A.

PARL-001732


13/11/2014

9

“ESS COMPARTA”

7471


13/08/2014

PARL002481

sanción

17/12/2014

10

SALUDVIDA E.P.S. S.A.

PARL-001704


13/11/2014

11

SELVASALUD S.A. EPS ARS

PARL-001705


13/11/2014

12

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD CONDOR S.A.

7581


28/08/2014

13

“COMFAMILIAR CARTAGENA”

Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal

14

ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO AMBUQ ARS


15

CONVIDA \"A.R.S. CONVIDA\"

PARL-002044


02/12/2014

16

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAJACOPI ATLÁNTICO

PARL002527


26/12/2014

17

ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA AIC-EPS-I

PARL-001706


13/11/2014

18

ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ESS

PARL002456


12/12/2014

19

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD MALLAMAS EPSI

PARL001956


25/11/2014

20

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CÓRDOBA “COMFACOR”

PARL001199


20/10/2014

PARL002484

sanción

17/12/2014

21

EMPRESA PROMOTORA DE SALUD INDÍGENA ANAS WAYUU EPSI

PARL001199


20/10/2014

PARL002484

sanción

17/12/2014

22

ASOCIACIÓN DE CABILDOS INDÍGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA “DUSAKAWI"


23

PIJAOS SALUD EPSI


24

ASOCIACION DE CABILDOS DE RESGUARDO INDIGENA \"MANEXKA\"

PARL-002027


02/12/2014

25

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE NARIÑO

PARL-001707


13/11/2014

26

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR “CAFAM”

PARL-002053


02/12/2014

27

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCÓ –COMFACHOCÓ-

PARL-002025


02/12/2014

28

ENTIDAD PROMOTORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO CAPITALSALUD SAS

PARL-002025


02/12/2014

29

COMFASUCRE EPS-S

PARL-002026


02/12/2014

30

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACA -COMFABOY

PARL002509

aclaratoria

26/12/2014

31

COMFAORIENTE”

PARL001445


23/10/2014

32

“FAMISALUD COMFANORTE A.R.S.”

PARL-002049


02/12/2014

33

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL VALLE DEL CAUCA

PARL-002041


02/12/2014

34

ALIANSALUD EPS S.A.

PARL-002061


02/12/2014

35

SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - S.O.S. EPS

PARL001440


21/10/2014

36

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR

PARL001441


21/10/2014

PARL002515

sanción

26/12/2014

37

COOMEVA E.P.S. S.A.

PARL-1887


20/11/2014

38

CRUZ BLANCA EPS S.A.

PARL-001715


13/11/2014

39

FAMISANAR LTDA. CAFAM - COLSUBSIDIO E.P.S.

PARL002164


09/12/2014

40

FONDO DE PASIVO SOCIAL DE FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIA.

PARL-2014-001108


07/10/2014

41

GOLDEN GROUP S.A. EPS

PARL-2014-001077


07/10/2014

PARL002458

sanción

12/12/2014

42

NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.

PARL-001716


13/11/2014

FUENTE: Construcción propia SDPA

2.3.1.2 Apertura de Investigaciones por no reporte de información exigida en circular 030 del 2 de Septiembre de 2013.

De igual manera, se abrieron 26 investigaciones teniendo en cuenta que de manera posterior al corte de junio de 2013 la Superintendencia Nacional de Salud y el Ministerio de Salud y Protección Social expidieron la Circular Conjunta No. 000030 del 2 de septiembre de 2013 por medio del cual se fija el procedimiento de aclaración de cartera, depuración obligatoria de cuentas, pago de facturación por prestación de servicios y recobros y algunos vigilados no reportaron la información exigida por dicha Circular.

NO

NOMBRE ENTIDAD

ULTIMA ACTUACIÓN

NUMERO

FECHA

1

ESE HOSPITAL REGIONAL II NIVEL DE SAN MARCOS


PARL-2014-001109

07/10/2014

sanción

PARL002499

18/12/2014

2

E.S.E. CENTRO DE REHABILITACION CARDIO NEURO MUSCULAR DEL NORTE DE SANTANDER


PARL-002665

29/12/2014

3

HOSPITAL LOCAL TURBANA


PARL-002045

02/12/2014

4

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON

resolución

PARL-002047

02/12/2014

5

ESE HOSPITAL SAN JUAN DE SAHAGUN


PARL-2014-001110

07/10/2014

sanción

PARL002448

12/12/2014

6

Hospital Regional Nuestra Señora de Las Mercedes de Corozal E.S.E.


PARL-002048

02/12/2014

7

ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA SIMITI


PARL-001710

13/11/2014

sanción

PARL002516

26/12/2014

8

ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS YARUMAL


PARL-002046

02/12/2014

9

INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE REHABILITACION Y EDUCACION ESPECIAL DEL CESAR


PARL-002050

02/12/2014

10

ESE HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA


PARL-002039

02/12/2014

11

HOSPITAL ISAIAS DUARTE CANCINO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO


PARL-002054

02/12/2014

12

ESE HOSPITAL HATILLO DE LOBA


PARL-002325

15/12/2014

13

HOSPITAL MILITAR CENTRAL


PARL-2014-001111

07/10/2014

sanción

PARL002504

26/12/2014

14

ESE CENTRO DE SALUD DE GUARANDA


PARL-002326

15/12/2014

15

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SAN ANTONIO RIONEGRO SANTANDER


PARL-001711

13/11/2014

exoneración

PARL002517

26/12/2014

16

E.S.E. CENTRO DE SALUD SAN JOSE DE NIMAIMA


PARL-2014-001112

07/10/2014

sanción

PARL002452

12/12/2014

17

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CAMU DE CHIMA


PARL-002327

15/12/2014

18

ESE HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III NIVEL


PARL001437

21/10/2014

19

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DERMATOLOGICO FEDERICO LLERAS ACOSTA


PARL001159

20/10/2014

sanción

PARL002503

26/12/2014

20

HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS


PARL-001712

13/11/2014

21

ESE INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA


PARL-001713

13/11/2014

sanción

PARL002518

26/12/2014

22

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE


PARL-001714

13/11/2014

sanción

PARL002496

18/12/2014

23

ESE HOSPITAL SANTA ANA - PALESTINA

apertura investigación

7259

24/07/2014

archivo

PARL002459

12/12/2014

24

GOBERNACION DE CESAR


PARL-002042

02/12/2014

25

DEPARTAMENTO DEL CHOCO


PARL-002040

02/12/2014

26

GOBERNACION DE LA GUAJIRA


PARL-002060

02/12/2014


3.3.1.3 Investigaciones por flujo de recursos

Se decidieron en el 2014 las siguientes

EPS

MOTIVO

DESCRIPCION

FECHA

VALOR

(en miles de pesos)

CAJA PREVISIÓN SOCIAL DE COMUNICACIONES “CAPRECOM”

Incumplimiento flujo de recursos cartera deudas pendientes a 30-06-13

sanción

11/12/2014

$ 616.000



sanción

17/12/2014

$ 308.000

COOP. DE SALUD COMUNITARIA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD COMPARTA SALUD LTDA “ESS COMPARTA”


sanción

17/12/2014

$ 308.000



sanción

17/12/2014

$ 246.400

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR


sanción

26/12/2014

$ 61.600

FONDO DE PASIVO SOCIAL DE FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIA.


sanción

21/12/2014

$ 61.600



sanción

12/12/2014

$ 492.800

ESE HOSPITAL REGIONAL II NIVEL DE SAN MARCOS

no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013

sanción

18/12/2014

$12.320

ESE HOSPITAL SAN JUAN DE SAHAGUN


sanción

12/12/2014

$ 6.160

HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LAS MERCEDES DE COROZAL E.S.E.


sanción

31/12/2014

$ 12.320

ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA SIMITI


sanción

26/12/2014

$ 18.480

ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS YARUMAL


sanción

18/12/2014

$ 18.480

INSTITUTO DEPAL. DE REHABILITACION Y EDUCACION ESPECIAL DEL CESAR


sanción

31/12/2014

$ 12.320

ESE HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA


sanción

31/12/2014

$ 24.460

HOSPITAL MILITAR CENTRAL


sanción

26/12/2014

$ 24.640

E.S.E. CENTRO DE SALUD SAN JOSE DE NIMAIMA


sanción

12/12/2014

$ 6.160

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DERMATOLOGICO FEDERICO LLERAS ACOSTA


sanción

24/12/2014

$ 12.320

HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS


sanción

26/12/2014

$ 12.320

ESE INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA


sanción

26/12/2014

$ 12.320

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE


sanción

18/12/2014

$ 12.320


De igual manera, en el 2014 se archivó una investigación y una entidad fue exonerada como se presenta en el siguiente cuadro:

EPS

MOTIVO

DESCRIPCION

FECHA

VALOR SANCION

ESE SAN ANTONIO RIONEGRO SANTANDER


Exoneración

26/12/2014

NO APLICA

ESE HOSPITAL SANTA ANA - PALESTINA


Archivo por liquidación de la entidad

12/12/2014

NO APLICA


3.3.1.4 Investigaciones por irregularidades en el cumplimiento de la Sentencia T-760

Se abrieron investigaciones por las siguientes razones:

3.3.1.4.1 No reportaron dentro de la oportunidad requerida el informe sobre recobros glosados por “principio activo en POS” y “fallo de tutela” requerido por la Corte Constitucional mediante Auto 065 de 2014:

No.

INVESTIGADO

N° ACTO ADMINISTRATIVO

1

COMPENSAR E.P.S.

007161 del 24-07-14

2

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CARTAGENA “COMFAMILIAR CARTAGENA”

007160 del 24-07-14

3

ASOCIACIÓN DE CABILDOS INDÍGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA “DUSAKAWI A.R.S.I.”

007159 del 24-07-14

4

MULTIMEDICAS SALUD CON CALIDAD EPS S.A

007158 del 24-07-14

5

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI

007157 del 24-07-14

6

NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.

007156 del 24-07-14

7


007155 del 24-07-14

8

ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD "ECOOPSOS -E.S.S.- A.R.S.”

007154 del 24-07-14

9

SALUDCOOP E.P.S.

007153 de 24-07-14

10


007152 del 24-07-14

11

ALIANSALUD EPS S.A.

007151 de 24-07-14

12

COMFASUCRE EPS-S

007150 del 24-07-14

13

CALISALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD

7149 de 24-07-14

15


00724 del 24-07-14

16

COMFENALCO ANTIOQUIA E.P.S.

007242 del 24-07-14

17

COOMEVA E.P.S. S.A.

007241 del 24-07-14

18

SANITAS S.A. E.P.S.

007240 del 24-07-14

19

COMPAÑIA SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S. A.

007239 del 24-07-14

20

COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSALUD E.S.S.”

007243 del 24-07-14

21

COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD COMPARTA SALUD LTDA “ESS COMPARTA”

007245 de 24-07-14

22

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACA -COMFABOY

007246 de 24-07-14

23

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE HUILA “COMFAMILIAR HUILA”

007247 de 24-07-14

24

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAMACOL-COMFAMILIAR CAMACOL-

007244 de 24-07-14

25

CAFESALUD EPS S.A.

007194 de 24-07-14

26

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO “COMFENALCO QUINDÍO”

007191 de 24-07-14

27

CONVIDA "A.R.S. CONVIDA"

007183 de 24-07-14

28

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR FENALCO COMFENALCO SANTANDER

007182 de 24-07-14

29

ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO AMBUQ ARS

007181 de 24-07-14

30

SALUD TOTAL E.P.S. S.A.

007175 de 24-07-14

31

CAPRESOCA E.P.S.

007174 de 24-07-14

32

CAJA DE PREVISIÓN SOCIAL DE COMUNICACIONES “CAPRECOM”

007173 de 24-07-14

33

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BARRANCABERMEJA –CAFABA-

007172 de 24-07-14

34

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI “ARS UNICAJAS COMFACUNDI”

007170 de 24-07-14

35


007168 de 24-07-14

36

CRUZ BLANCA EPS S.A.

007167 de 24-07-14

37


007166 de 24-07-14

38


007164 de 24-07-14

39


07163 -07-14


3.3.1.4.2 No suministraron oportunamente la información sobre recobros pendientes por tramitar solicitada por la Corte Constitucional mediante Auto 215 de 2014:

No.

SIAD

INVESTIGADO


1

910201408561

CRUZ BLANCA EPS

007710 de 19-09-2014

2

910201408562

CAFESALUD EPS

007709 de 19-09-2014

3

910201408563

SALUDCOOP EPS

07708 9-09-2014


3.3.1.4.3 Hallazgos de las visitas para verificar cumplimiento sentencia T-760:

La Superintendencia Delegada para la Supervisión Institucional en el marco de sus funciones ordenó visita inspectiva a las Entidades Promotoras de Salud (EPS)del Régimen Contributivo y Subsidiado con el objetivo de verificar el cumplimiento de los 14 criterios descritos en la sentencia T -760 de 2008 y los respectivos Autos proferidos por la Corte Constitucional, dado lo anterior y luego de la visita realizada, el equipo auditor evidenció diferentes hallazgos para cada una de las entidades vigiladas, los cuales fueron descritos en los respectivos Informes Finales que fueron trasladados a la Superintendencia Delegada de Procesos Administrativos, lo que ha generado la apertura de treinta y ocho (38) investigaciones administrativas.

No.

INVESTIGADO


1

CAJACOPI ATLANTICO

PARL001410 DEL 20 DE OCTUBRE DE 2014

2

AMBUQ ESS

PARL001407 DEL 20/10/2014

3

COLSUBSIDIO

PARL001409 DEL 20/10/2014

4

ANAS WAYUU EPSI

PARL001406 DEL 20/10/2014

5

COMFAGUAJIRA

PARL001408 DEL 20/10/2014

6

COMFAMILIAR HUILA

PARL001405 DEL 20/10/2014

7

COOSALUD ESS

RESOLUCION DE APERTURA 002229 DEL 07/10/2014

8

COMFABOY EPSS

RESOLUCION DE APERTURA 002232 DE 7/10/2014L

9

ASMET SALUD ESS

RESOLUCION DE APERTURA 002231 DEL 07/10/2014

10

EMSSANAR

PARL001964 DEL 25/11/2014

11

MALLAMAS EPSI

002234 DEL 07/10/2014

12

COMFANARIÑO

002233 DEL 07/10/2014

13

ECOOPSOS ESS

PARL001575 DEL 10/11/2014

14

PIJAOS EPSI

AUN NO HA SIDO NUMERADA

15

EPS Y MEDICINA PREPAGADASURAMERICANA

PARL001962 DEL 25/11/2014

16

EPS ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA SAS

PARL001958 DEL 25/11/2014

17

SANITAS EPS

PARL001565 DEL 05/11/2014

18

ALIANSALUD EPS

PARL001564 DEL 5/11/2014

19

GOLDEN GROUP EPS

PARL001566 DEL 5/11/2014

20

SALUD TOTAL EPS

PARL001579 DEL 10/11/2014

21

CAPRECOM EPSS

PARL001577 DEL 10/11/2014

22

SALUDVIDA EPS REGIMEN SUBSIDIADO

PARL001965 DEL 25/11/2014

23

SALUDVIDA EPS REGIMEN CONTRIBUTIVO

PARL001578 DEL 10/11/2014

24

CRUZ BLANCA EPS

PARL001966 DEL 25/11/2014

25

MUTUAL SER ESS

PARL001961 DEL 25/11/2014

26

DUSAKAWI EPSI

PARL001961 DEL 25/11/2014

27

NUEVA EPS

PARL001576 DEL 10/11/2014

28

COMFAMILIAR CARTAGENA

PARL001960 DEL 25/11/2014

29

CAPRESOCA

PARL001967 DEL 25/11/2014

30

COMFACHOCO

PARL001959 DEL 25/11/2014

31

COMMVIDA

PARL001968 DEL 25/11/2014

32

CAPITAL SALUD

PARL001994 DEL 25/11/2014

33

COMFAORIENTE

PARL002520 DEL 26/12/2014

34

COMPARTA EPS

PARL002521 DEL 26/12/2014

35

RESGUARDO INDIGENA MANEXA

PARL002522 DEL 26/12/2014

36

FAMISANAR EPS

PARL002523 DEL 26/12/2014

37

CAFAM CAJA DE COMPENSACION

PARL002519 DEL 26/12/2014

38

SALUDCOOP EPS

AUTO 007584 DEL 28/08/2014


3.3.1.4.4 Incumplimiento de normas relacionadas con la carta de derechos y deberes y carta de desempeño. Motivo por el cual se abrieron en impulsaron procesalmente las siguientes investigaciones:

N°

NOMBRE ENTIDAD

ULTIMA ACTUACIÓN

N° ACTO ADMINISTRAT.

FECHA

1

CAFESALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD EPS S.A.


PARL002163

09/12/2014

2



PARL001433

21/10/2014

3

COMPAÑIA SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S.A. SUSALUD MEDICINA PREPAGADA


PARL-2014-001113

07/10/2014

4

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACÁ "COMFABOY" - IPS COMFABOY


PARL001157

20/10/2014

5



PARL-2014-001114

07/10/2014

6

COMPENSAR E.P.S.


PARL-2014-001115

07/10/2014

7



PARL-2014-001116

07/10/2014

8

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD MALLAMAS EPSI


PARL001404

20/10/2014

9

SALUD TOTAL S.A. ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD


PARL-2014-001117

07/10/2014

10

CAJA DE PREVISIÓN SOCIAL DE COMUNICACIONES “CAPRECOM”


PARL-2014-001053

07/10/2014

11

COMPARTA SALUD LTDA “ESS COMPARTA”


PARL-2014-001118

07/10/2014


PARL002138

05/12/2014

12

PIJAOS SALUD EPSI


PARL001403

20/10/2014

13

SAVIA SALUD EPS ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S.


PARL001133

20/10/2014

14



PARL001192

20/10/2014

15



PARL001194

20/10/2014

16

ASOCIACIÓN DE CABILDOS INDÍGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA “DUSAKAWI A.R.S.I.”


PARL-2014-001055

07/10/2014

17

ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD EMSSANAR


PARL- 001193

20/10/2014

18

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL ORIENTE COLOMBIANO “COMFAORIENTE”


PARL001162

20/10/2014

19

ASOCIACION DE CABILDOS DE RESGUARDO INDIGENA "MANEXKA"


PARL001134

20/10/2014

20

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMFENALCO SANTANDER


PARL001195

20/10/2014

21

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL CAQUETA - COMFACA


PARL001135

20/10/2014

22



PARL001196

20/10/2014

23

PIJAOS SALUD EPSI


PARL001132

20/10/2014

24



PARL001197

20/10/2014

25

CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSUBSIDIO


PARL001198

20/10/2014

26

COMFAORIENTE I.P.S.


PARL001202

20/10/2014

27

“COOSALUD E.S.S.”


PARL001442

21/10/2014

28



PARL001203

20/10/2014

29

CRUZ BLANCA ENTIDAD ROMOTORA DE SALUD S.A.


PARL001755

13/11/2014

30

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE LA GUAJIRA


PARL001161

20/10/2014

31

COOMEVA E.P.S. S.A.


32



33


PRUEBA Y TRASLADO PARA ALEGATOS

PARL002528

26/12/2014

34

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMFENALCO ANTIOQUIA


35

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE NARIÑO


36

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO DEL TOLIMA “COMFENALCO”

revocatoria directa

PARL001582

10/11/2014

37



PARL001160

20/10/2014

38

“EMDISALUD”


PARL001751

13/11/2014

39

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE SUCRE -COMFASUCRE


PARL 002680

30/12/2014

40

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE NARIÑO


PARL-002607

29/12/2014

41

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACÁ "COMFABOY" - IPS COMFABOY

Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal.

42

COMFENALCO ANTIOQUIA E.P.S.


43

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMFENALCO SANTANDER


PARL001195

20/10/2014


Adicionalmente, en el último trimestre del año 2014 se hizo apertura de las siguientes investigaciones:

NO

NOMBRE ENTIDAD

ACTUACIÓN

1

CRUZ BLANCA

PARL 001757 del 14/11/14

2

DUSAKAWI

PARL 001785 DEL 14/11/2014

3

ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. “SAVIA SALUD”

PARL001782 14/11/2014

4

COMFAORIENTE EPSS

PARL001768 14 /11 de 2014

5

SALUDCOOP ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD

PARL001781 14/11/2014

6

E.P.S.I ANAS WAYUU

PARL 001771 DEL 14/11/2014

7

MALLAMAS

PARL 001786 DEL 14/11/2014

8

LA NUEVA EPS

PARL001783 14/11/2014

9

ASOCIACIÓN DE CABILDOS DEL RESGUARDO INDÍGENA ZENÚ DE SAN ANDRÉS DE SOTAVENTO CÓRDOBA Y SUCRE “MANEXKA”.

PARL001784 14/11/2014

10

EMSSANAR

PARL 001787 DEL 14/11/2014

11

COLSUBSIDIO

PARL 001772 DEL 14/11/2014

12

CAPRESOCA

PARL 001789 DEL 14/11/2014

13

COMFAMILIAR HUILA

PARL 001760 DEL 14/11/2014

14

SALUD VIDA EPS S.A.

PARL001770 de 14 de noviembre de 2014

15

EMDISALUD E.S.S. E.P.S-S

PARL 001788 DEL 14/11/2014

16


PARL 001758 DEL 14/11/2014

17

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA "COMFACUNDI"

PARL001779 14/11/2014

18

COMFABOY EPSS


19

CAFAM

PARL 001773 DEL 14/11/2014

20

COMFAMILIAR GUAJIRA

PARL 001790 DEL 14/11/2014

21

CAFESALUD LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. - CAFESALUD EPS S.A. -

PARL001778 14/11/2014

22

ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA A.I.C. EPSI

PARL 001776 DEL 14/11/2014

23

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAJACOPI ATLÁNTICO

PARL001780 DE 14/11/2014

24

FAMISANAR

PARL 001761 DEL 14/11/2014

25

CAPITAL SALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO SAS "CAPITAL SALUD EPS S SAS"

PARL001777 14/11/2014

26

ASMET SALUD E.S.S. EPS-S

PARL 001774 DEL 14/11/2014

27

COMFACHOCÓ EPSS


28

ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD E.S.S

PARL 001775 DEL 14/11/2014

29

COMPARTA

PARL 001759 DEL 14/11/2014

30

COMFANARIÑO EPSS


31

COMFACA EPSS


32

PIJAOS SALUD EPSI


33

ALIANSALUD EPS SA.


34

AMBUQ EPSS


35

EPS PROGRAMA COMFENALCO ANTIOQUIA

PARL001793 del 14/11/2014

36

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE SUCRE (

PARL001791 del 14/11/2014

37

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO SECCIONAL DE SANTANDER

PARL001792 del 14/11/2014

38


PARL 001794 del 14/11/2014

39

ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD ECOOPSOS

PARL 001795 del 14/11/2014

40

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO DEL TOLIMA “COMFENALCO”

PARL 001798 del 14/11/2014

41

COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSALUD E.S.S.”

PARL 001797 del 14/11/2014

42


PARL 001796 del 14/11/2014


3.3.1.4.5 Investigaciones por no adoptar programa de saneamiento fiscal y financiero de Hospitales

Se abrieron investigaciones en razón a que los hospitales no adoptaron oportunamente el programa de saneamiento fiscal y financiero al que se refiere el artículo 8° de la Ley 1608 de 2013 en los términos y condiciones previstos en el artículo 81 de la Ley 1438 de 2011.

N°

NOMBRE ENTIDAD

ÚLTIMA ACTUACIÓN

NUMERO

FECHA

1

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN


PARL002167

09/12/2014

2

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL RAFAEL PABA MANJARREZ


PARL002168

09/12/2014

3

ESE HOSPITAL SAN CRISTOBAL DE CIENAGA


PARL-001700

13/11/2014

4

ESE HOSPITAL SAN PEDRO DE EL PIÑON


PARL-001692

13/11/2014

5

E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE SITIO NUEVO


PARL002165

09/12/2014

6

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL SAN JOSE

solicitud pruebas

7464

13/08/2014

7

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL SABANAS DE SAN ANGEL


PARL-001691

13/11/2014

8

ESE HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE


7631

04/09/2014

9

HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE CARTAGO E.S.E.


PARL 2687

30/12/2014

10

ESE HOSPITAL PILOTO JAMUNDI

solicitud pruebas

7465

13/08/2014


PARL-001702

13/11/2014

11

E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE TENERIFE


PARL-2014-001078

07/10/2014

12

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE ALGARROBO


PARL002010

26/11/2014

13

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL CERRO DE SAN ANTONIO


PARL-2014-001079

07/10/2014

14

E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE CHIVOLO


PARL-001699

13/11/2014

15

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE CONCORDIA

solicitud pruebas

7463

13/08/2014


PARL-001698

13/11/2014

16

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE EL RETEN

solicitud pruebas

7523

19/08/2014


PARL-001697

13/11/2014

17

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO


PARL-001696

13/11/2014

18

E.S.E HOSPITAL SANTANDER HERRERA DE PIVIJAY


PARL-001695

13/11/2014

19

E.S.E HOSPITAL DE PEDRAZA

solicitud pruebas

7475

13/08/2014

20

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL

solicitud pruebas

7544

26/08/2014

21

E.S.E. HOSPITAL LOCAL SAN ZENON


PARL-001688

13/11/2014

22

ESE HOSPITAL 7 DE AGOSTO


PARL001750

13/11/2014

23

E.S.E. HOSPITAL REGIONAL DE VELEZ


PARL002547

26/12/2014

24

E.S.E. HOSPITAL NUESTRA SEÑORA SANTA ANA


PARL-001689

13/11/2014

25

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL


PARL-001689

13/11/2014

26

ESE HOSPITAL LUISA SANTIAGA MARQUEZ IGUARAN


PARL-001693

13/11/2014

27

EMRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL SANTA Bárbara DE PINTO


PARL-002667

29/12/2014

28

ESE HOSPITAL LOCAL PIJIÑO DEL CARMEN


PARL-001694

13/11/2014

29

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE REHABILITACION INTEGRAL DE BOYACA


PARL-001701

13/11/2014

30

HOSPITAL REGIONAL DE MIRAFLORES EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

solicitud pruebas

7638

04/09/2014


PARL-001703

13/11/2014

31

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FRANCISCO


PARL002166

09/12/2014

32

HOSPITAL BAUDILIO ACERO DE TURMEQUE


PARL001156

20/10/2014

33

HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA


PARL-2014-001075

07/10/2014

34

HOSPITAL ESPECIAL DE CURABA


PARL-2014-002689

30/12/2014

35

HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA


PARL002011

26/11/2014

36

ESE CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE DE NIMAIMA - CUNDINAMARCA


37

ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE CALIFORNIA SANTANDER


PARL-001708

13/11/2014

38

ESE HOSPITAL SAN ROQUE DE CHIMA SANTANDER


PARL 2688

30/12 de 2014

39

ESE HOSPITAL MANUEL ELKIN PATARROYO


PARL-001709

13/11/2014


3.3.1.4.6 Investigaciones por no remitir información para el estudio de suficiencia POS

Se abrieron investigaciones administrativas contra EPS que no reportaron oportunamente la información solicitada por el Ministerio de Salud y Protección Social para el Estudio de Suficiencia y de los Mecanismos de Ajuste de Riesgo de la Unidad de Pago por Capitación para Garantizar el Plan Obligatorio de Salud del Año 2014, así:

No.

NO AUTO

INVESTIGADO

1

007731 de 02-10-14

HUMANA VIVIR EPS-S

2

007733 de 02-10-14

SALUD CONDOR

3

007732 de 02-10-14

SELVA SALUD

4

007723 de 02-10-14

CAFESALUD EPS-S

5

007729 del 02-10-14

CAPITAL SALUD EPS-S

6

007728 del 02-10-14


7

007730 del 02-10-14

COMBABOY

8

007727 del 02-10-14

COMFACHOCO

9

007725 del 02-10-14

EMDISALUD EPS-S

10

007726 del 02-10-14

COMFENALCO TOLIMA

11

002207 del 03-10-14

COMFASUCRE EPS-S

12

Informe de improcedencia por liquidación de la entidad

SOLSALUD


Así mismo, se abrieron 1052 investigaciones por no realizar la programación y/o realización de la audiencia de rendición de cuentas establecida en el numeral 3 del Capítulo Segundo “Participación Ciudadana” del Título VII “PROTECCIÓN DE LOS USUARIOS Y LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA” de la Circular Única, 6124 investigaciones por no reporte o reporte extemporáneo del periodo 043 exigido en la Circular Única, 42 por incumplimiento en el reporte de la información exigida en la Circular Externa No. 000001 de 2014 sobre información relacionada con sus Oficinas de Atención al Usuario, por mencionar otros tema relevantes en los cuales se ejerció la función de control.

En conclusión, la gestión de los procesos administrativos sancionatorios en una única Delegada permitió la unificación de criterios jurídicos y el mejoramiento de los procedimientos.

2.4 ADOPCIÓN Y SEGUIMIENTO A LAS MEDIDAS ESPECIALES.

La Gestión de éste Proceso, se orienta a “adoptar acciones y medidas especiales mediante la identificación de las situaciones críticas o irregulares que se estén presentando en los actores del SGSSS, la determinación de los correctivos a implementar, así como su ejecución y seguimiento, con el propósito de lograr la adecuada prestación de los servicios de salud y la protección de los derechos de los usuarios”.

Proceso éste, que en la Supersalud es liderado desde la Superintendencia Delegada para las Medidas Especiales, la cual en ejercicio de sus funciones y con el fin de alcanzar el objetivo propuesto, desarrollo el proceso de la siguiente forma:

En enero de 2014, la Superintendencia Delegada para las Medidas Especiales tenía bajo su seguimiento cuarenta y dos (42) entidades, las cuales se encontraban en diferentes situaciones o medidas (tabla 7)

TABLA 7. Entidades con medidas especiales a Enero de 2014

MEDIDA

N° DE ENTIDADES

intervención forzosa administrativa para administrar

12

intervención forzosa administrativa para liquidar

19

vigilancia especial

7

liquidación voluntaria

2

programa de recuperación

2

TOTAL

42

FUENTE: Construcción propia SDME

Como resultado del ejercicio de revisión permanente del desarrollo de las medidas especiales, así como de la inspección, vigilancia y control ejercido según competencia de las Delegadas de la entidad, con corte a 31 de diciembre de 2014, las entidades vigiladas con medidas especiales, correspondieron a 35. (tabla 8)

TABLA 8. Entidades con medidas especiales a Diciembre de 2014

MEDIDA

N° DE ENTIDADES

intervención forzosa administrativa para administrar

9

intervención forzosa administrativa para liquidar

12

vigilancia especial

4

liquidación voluntaria

3

programa de recuperación

4

TOTAL

32

FUENTE: Construcción propia SDME

GRAFICA 2. Evolución Entidades con medidas especiales año 2014

FUENTE: Construcción propia SDM.

En el diagnóstico realizado al inicio de la vigencia 2014, se identificaron como los principales hallazgos que dieron origen a las medidas para

Informe de Gestión 2014 · Web viewInforme de Gestión 2014 Keywords Informes gestión...

Documents

Transcript of Informe de Gestión 2014 · Web viewInforme de Gestión 2014 Keywords Informes gestión...