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1 . INFORME DE INVESTIGACIÓN Estudio realizadoenelHogar de Ancianos “Padre Lamonaca” de laCiudad de Córdoba, enel segundo semestre de 2012 Autoras: Llampa Tomasa López Laura Córdoba, Febrero 2013
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INFORME DE INVESTIGACIÓN
Estudio realizadoenelHogar de Ancianos “Padre Lamonaca” de laCiudad de
Córdoba, enel segundo semestre de 2012
Autoras: Llampa Tomasa
López Laura
Córdoba, Febrero 2013
2
DATOS DE LAS AUTORAS
LLAMPA, Tomasa: Enfermera egresada de la Escuela de Enfermería de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba en
Marzo de 2009. Se desempeña profesionalmente en el Hospital Materno
Neonatal de la Ciudad de Córdoba.
LÓPEZ, Laura Mabel: Enfermera egresada de la Escuela de Enfermería de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba en
Diciembre de 2003. Se desempeña profesionalmente en el Hogar “Padre La
Mónaca” de la Ciudad de Córdoba.
3
AGRADECIMIENTOS
Un cordial reconocimiento a la Licenciada Mirta Piovano por guiarnos en la
ejecución de nuestro trabajo final.
Agradecemos sinceramente el apoyo y acompañamiento de todas las personas
de nuestro entorno tanto familiar como profesional, durante la trayectoria
desarrollada para llegar a esta instancia tan importante para nosotras.
4
PRÓLOGO
Las actuales tendencias en la promoción de la seguridad e higiene en el trabajo
incluyen no solamente los riesgos físicos, químicos y biológicos de los
ambientes laborales, sino también los múltiples y diversos factores
psicosociales inherentes a la empresa y la manera cómo influyen en el
bienestar físico y mental y a las diferentes formas de afrontar los problemas
que se presentan en el diario accionar de los enfermeros.
El estrés es un tema común en investigaciones psicológicas, fisiológicas y
laborales, debido a las condiciones ambientales, sociales, personales y
económicas a la que se enfrentan cotidianamente en sus ambientes de trabajo
los profesionales de enfermería.
El presente informe se elaboró tomando un proyecto realizado por las autoras:
Flores Gladys A., Martínez Betty Y. y Santos Irma de la provincia de Jujuy,
presentado a la cátedra de Trabajo Final de la Escuela de Enfermería de la
Universidad de Córdoba, en Marzo de 2012; y llevado a cabo en Hogar “Padre
La Mónaca” en la Ciudad de Córdoba.
Este estudio se presentó organizado en cuatro capítulos.
El Capitulo I contiene una introducción, el marco teórico, definición del
problema y de las variables.
El Capitulo II, donde se presenta el material y diseño metodológico, con todos
sus componentes.
El Capítulo III, donde se muestran los resultados.
El Capítulo IV, contiene la discusión, una conclusión y recomendaciones
finales.
5
RESUMEN
“Estrategias de afrontamiento que utilizan los enfermeros en su ambiente laboral” Introducción: Considerando a los enfermeros como uno de los elementos más
importantes dentro de las organizaciones de salud, es necesario tener en
cuenta que el estrés vivenciado en la asistencia directa al paciente, produce
repercusiones físicas, emocionales y conductuales; que pueden presentarse
inmediatamente o después de prestar el cuidado, causando cambios en la vida
personal y laboral. Por lo que es importante indagar en profundidad sobre las
estrategias de afrontamiento que utilizan en estas situaciones los enfermeros .
En este informe se plantearon los siguientes objetivos: Conocer las estrategias
de afrontamiento centrados en los problemas, identificar las estrategias
centradas en la emoción, reconocer las estrategias centradas en la evaluación
y por último señalar que tipo de estrategias son las más usadas por que los
enfermeros.
Se estudiaron las variables propuestas por los autores Moos R. y Billing A., que
sugirieron tres dimensiones; distinguiendo a los modos de afrontamiento que se
refieren a cómo las personas responden a determinadas situaciones cuando no
disponen de los recursos para ello, entre estilos de afrontamiento dirigidos al
problema, a la emoción y a la evaluación.
Material y Método: Se aplicó el estudio de tipo observacional, descriptivo y de
corte transversal. La población en estudio estuvo formada por veintidós
enfermeros que se desempeñan en el Hogar “Padre La Mónaca” en el segundo
semestre del año 2012. La técnica que se empleó fue una encuesta en su
modalidad de entrevista semiestructurada y el instrumento una cédula de
entrevista con una combinación de preguntas abiertas y cerradas.
Resultados: Los referidos a las estrategias centradas en el problema dieron
como resultado que el 82% solicita información, el 95,5% contesta que ejecutan
acciones, el 82% busca planes alternativos y el 73% busca gratificaciones o
recompensas alternativas. En cuanto a las estrategias centradas en las
emociones, el 59% responde que aceptan con resignación las situaciones
problemáticas, el 73% que controlan emociones y la manera de expresar las
6
emociones fueron por medio de palabras el 59%, de acciones el 32% y
combinando las dos anteriores el 9%.
Al confrontar con la teoría, se halló una notable coincidencia con los resultados
obtenidos.
Se concluye que las estrategias de afrontamiento más utilizadas por los
enfermeros del Hogar “Padre La Mónaca” en el segundo semestre de 2012,
son en primer lugar las centradas en el problema seguidas por las centradas
en la evaluación.
7
INDICE
Capítulo I
Introducción………………………………………………………………….pág. 9
Definición del problema ……………………………………………………pág 14
Objetivos……………………………………………………………………..pág. 16
Marco Teórico………………………………………………………………..pág. 17
Definición conceptual de la Variable……………………………………...pág. 28
Capítulo II
Material y Método…………………………………………………………..pág. 30
Capítulo III
Presentación de datos……………………………………………………..pág. 34
Resultados………………………………………………………………….pág. 36
Capítulo IV
Discusión y Conclusiones………………………………………………. pág. 42
Recomendaciones…………………………………………………………pág. 45
Bibliografía………………………………………………………………… pág. 46
Anexos………………………………………………………………………pág. 48
8
CAPITULO I
9
INTRODUCCIÓN
El motivo de la realización de este informe se basa en el análisis de la situación
en que se encuentran los enfermeros en su ámbito laboral dando sustento
desde el marco teórico referido al tema.
En esta realidad observada se encontró un cierto malestar expresado en la
cantidad considerable de carpetas médicas, dificultades en las relaciones
interpersonales y bajo interés por la educación permanente en salud; infiriendo
que esto puede afectar la calidad del cuidado brindado a los pacientes.
Esta institución alberga a más de un centenar de ancianos, cuyo perfil
epidemiológico está dado por las siguientes patologías prevalentes en esta
institución, en primer lugar la Hipertensión arterial( en más de la mitad de la
población del Hogar) la continuación enfermedades reumáticas, diabetes,
cardiopatías, afecciones del aparato digestivo y del aparato urinario, también
una problemática prevalente es alcoholismo y el tabaquismo.
La misión de la institución aunque no está escrita, es la de brindar asilo a
personas ancianas que por distintos motivos no tienen un lugar físico donde
vivir, o al ser dependientes físicamente no tienen quien los cuide.
La filosofía del departamento de enfermería está basada en la creencia del
Hombre como un ser biopsicosocial, colmado de emociones y sentimientos, y
como individuo goza de derechos. En este caso es el de ser asistido en la
última etapa de su vida, ofreciendo calidad en la atención.
En el ingreso del paciente a la institución no se tiene en cuenta raza, género,
condición socioeconómica, creencias religiosas ni ideologías políticas.
La especialidad de la institución es la Gerontología, se trabaja con ancianos
autoválidos, semidependientes y dependientes distribuidos por pabellones
según condición de dependencia.
El tipo de organización de la institución Hogar Padre La Mónaca es formal,
porque hay distintos elementos que la caracterizan:
División del trabajo
Definición de funciones y actividades: operativas, directivas
Hay un sistema de comunicación establecido y existen algunas normas y
reglamentos. Un tipo de organización lineal porque se estructura por medio de
líneas directas de mando.
10
El cálculo de la dotación de enfermeros se basa en la cantidad y tipo de
pacientes que requieren cuidados, y también en la oferta porque se basa en la
disponibilidad y características del personal para su distribución.
El tipo de comunicación administrativa en la organización es formal porque se
comunica a través de notas y de un cuaderno de novedades administrado por
el supervisor. Esta comunicación ya sea ascendente o descendente transmite
la información y novedades por documentos escritos.
Formación y Cantidad de los recursos humanos del servicio:
Formación Académica Cantidad
Licenciado 4
Profesional 19
Auxiliares 4
Total 27
No se encontraron normas, ni reglamentos elaborados por escrito, pero si una
carpeta que contiene protocolos de procedimientos para las tareas de
enfermería.
El método de asignación de tareas se basa en el sistema de trabajo mixto ya
que los enfermeros realizan sus tareas por pacientes y por funciones. Se
promueve el trabajo en equipo, pero existe cierta resistencia a esta modalidad
de trabajo, por parte de algunos enfermeros, según comentaron los mismos.
El ambiente físico donde los profesionales desempeñan sus funciones tiene las
siguientes características: la estructura edilicia es antigua, con falencias que
exponen a riesgos físicos; fallas continuas en los servicios indispensables
como calefacción en invierno, y ventilación o aire acondicionado en épocas
estivales. Cada pabellón posee un office de enfermería equipado con
mobiliario, instrumentos, equipos y materiales básicos para el desarrollo de las
tareas del servicio, faltando muchos elementos y espacios específicos para
realizar las actividades específicas de enfermería; como por ejemplo las áreas
limpias y sucias necesarias para cumplir con los principios de bioseguridad.
También se cuenta con una sala de descanso para el personal que posee
sillas, mesa, cocina y heladera, además de un solo baño para ambos sexos.
11
Se suman escasas medidas de seguridad ya que están en constante
exposición a robos dentro y fuera de la institución.
Un estudio preliminar sobre el Síndrome de Burnout y estrategias de
afrontamiento en enfermeras de unidades de terapia intensiva, realizado en
instituciones públicas y privadas de la provincia de Entre Ríos (Argentina), en el
año 2008, encontró efectos principales significativos con respecto a las
dimensiones despersonalización y baja realización personal. Los que
presentaron niveles bajos de burnout, utilizaron estrategias de afrontamiento
tales como: análisis lógico de las situaciones problemáticas, sus causas,
consecuencias y posibles soluciones como la ejecución de acciones que
resuelvan el problema y el desarrollo de gratificaciones o recompensas
alternativas en otro tipo de fuentes de satisfacción, por ejemplo relaciones
sociales, actividades y desarrollo personal. El Síndrome de Burnout o de
quemarse es una respuesta al estrés laboral percibido, que surge tras un
proceso de revaluación cognitiva cuando las estrategias de afrontamiento
empleadas por los profesionales no son efectivas para reducir ese estrés
laboral percibido. Compuesto por tres dimensiones: agotamiento emocional,
despersonalización (actitud y sentimientos negativos hacia las personas que
reciben la atención o cuidado) y sentimiento de baja realización personal y
fracaso profesional(Gil-Monte y Peiró, 1997,pp44).
En otro estudio realizado en un hospital de Málaga en el año 2008 sobre
“Estrategias de afrontamiento en enfermeras de salud de mental y satisfacción
laboral”, los resultados ponen de manifiesto que las enfermeras no usan en su
mayoría estrategias adaptativas, sin embargo existe correlación positiva entre
el uso de estrategias adaptativas, como la resolución de problemas, y
satisfacción laboral. Estos hallazgos sugieren la necesidad de formación y
entrenamiento en el uso de estrategias de afrontamiento.
Otro estudio realizado en la Facultad de Iztacala en México DF en el año 2007,
concluye que existen diversas estrategias de afrontamiento ante el estrés de
las enfermeras, así como la pertinencia, aplicabilidad y ejemplos para promover
su realización, tomando en cuenta las condiciones ambientales, las flexibilidad
de horarios, enriquecimiento en el puesto de trabajo, estructura organizacional,
incentivación, estilos de dirección, grupos semiautónomos de trabajo, que son
12
indispensables para poder realizar las estrategias de afrontamiento clasificadas
en los siguientes rubros: adquisición de destrezas, modificación de los
procesos cognitivos y adquisición de nuevas habilidades.
Entre los aspectos psicosociales que se observan con frecuencia se pueden
mencionar: relaciones conflictivas, comunicación deficiente, sobrecarga de
trabajo con gran demanda de atención, liderazgo autocrático, relaciones
laborales ambivalentes, desmotivación, escasez de incentivos para
capacitación y desarrollo profesional y reconocimiento, remuneraciones no
acorde a las expectativas de los profesionales, el estado laboral precario de
algunos enfermeros contratados, todo lo cual se traduce en insatisfacción
laboral y ausentismo al lugar de trabajo.
Según el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional NIOSHI (1992)
“Los factores psicosociales en el trabajo representan el conjunto de
percepciones y experiencias del trabajador, algunos son de carácter individual,
otros se refieren a las expectativas económicas o de desarrollo personal y
otros más a las relaciones humanas y sus aspectos emocionales”
El ambiente laboral refleja la interacción entre las características personales y
organizacionales; comprende la organización, estructura y funcionamiento,
donde el individuo realiza su trabajo, la actividad donde se relaciona con el
objeto de trabajo, el resto de las personas, entre otros, las cuales constituyen
un sistema interdependiente altamente dinámico que influye en el
rendimiento de los trabajadores1. Para comprender la interacción que
existe entre los elementos estructurales, funcionamiento y el ambiente laboral
generado en la institución, es necesario tener en cuenta que este último se
refiere a las características del ambiente de trabajo y a la percepción directa o
indirecta de los trabajadores, con repercusiones en el comportamiento laboral.
La Organización Panamericana de la Salud (2000)2, considera al lugar de
trabajo como un entorno prioritario para la promoción de la salud en el siglo
XXI. La salud en el trabajo y los entornos laborales saludables se cuentan entre
1Guerrero Puppo JC, Sánchez Fernández O, Cañedo Andalia R. Vigilancia de la salud del
trabajador. Acimed 2004; 12(6).
13
los bienes más preciados de personas, comunidades y países. Un entorno
laboral saludable es esencial, no sólo para lograr la salud de los trabajadores,
sino también para hacer un aporte positivo a la productividad, la motivación
laboral, el espíritu de trabajo, la satisfacción en el trabajo y la calidad de vida
general.
Por ello, el clima organizacional de la institución se vincula no solamente a su
estructura y a las condiciones de vida de la colectividad del trabajo, sino
también a su contexto histórico con su conjunto de problemas demográficos,
económicos y sociales. Así, el crecimiento económico de una institución, el
progreso técnico, el aumento de la productividad y la estabilidad de la
organización dependen además de los medios de producción, de las
condiciones de trabajo, de los estilos de vida, así como del nivel de salud y
bienestar de sus trabajadores.
En la conferencia de Ottawa (1986), se planteó que la promoción en salud
implica a los procesos que favorecen el control de los individuos y grupos sobre
las variables que condicionan su propia salud.
La salud es un término íntimamente relacionado con la calidad de vida, cuya
definición ha ido variando a través de la historia, por lo cual no puede
entenderse como un concepto estático.
La Organización Panamericana de la Salud (2009) dio su propio punto de vista
acerca de qué es la salud, concluyendo en que es un estado diferencial de los
individuos en relación con el medio ambiente que los rodea. Al decir esto,
estamos dando la posibilidad a que un individuo con capacidades diferentes,
pueda encontrar un equilibrio entre su discapacidad y el desarrollo de
actividades y lograr una adaptación al medio ambiente en que vive.
Por lo tanto, la salud es un estado de completo bienestar o equilibrio, entre los
factores físicos, psicológicos (mentales), sociales y medioambientales y uno de
los elementos fundamentales que hacen a la calidad de vida.
__________________________
2 Estrategia de Promoción de la salud en los lugares de trabajo de América Latina y El Caribe.
Anexo n° 6. Documento de trabajo Ginebra OMS-OPS; 2000.
14
En la salud intervienen, tanto de forma positiva como negativa, los recursos
económicos, la clase de ambiente con sus características físicas, las conductas
personales y la relación con los demás seres vivos(OMS, OPS 2009).
Actualmente resulta necesario considerar los aspectos de bienestar y salud
laboral a la hora de evaluar la eficacia de una determinada organización, pues
la calidad de vida laboral y el estado de salud física y mental que conlleva tiene
repercusiones sobre la organización y la sociedad en general.
Se espera que la organización institucional valore a cada uno de sus miembros
y que se establezcan los dispositivos necesarios que les permitan disponer de
una fuerza laboral suficientemente motivada, para un desempeño eficiente y
eficaz que conduzca al logro de los objetivos y las metas de la organización y al
mismo tiempo lograr satisfacer las expectativas y aspiraciones de sus
integrantes
Se considera a las enfermeras como uno de los elementos más importantes
dentro de las organizaciones de salud, por esta razón es necesario tener en
cuenta que el estrés vivenciado en la asistencia directa al paciente, produce
repercusiones físicas, emocionales y conductuales; que pueden presentarse
inmediatamente o después de prestar el cuidado, causando cambios en la vida
personal y laboral. Por lo que es necesario indagar en profundidad sobre las
estrategias que utilizan los enfermeros para afrontar las situaciones
mencionadas anteriormente.
DEFINICION DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las estrategias de afrontamiento a situaciones problemáticas
en el ambiente laboral que utilizan los enfermeros del Hogar Padre La
Mónaca , en el segundo semestre del año 2012?
El problema del entorno poco saludable y del desfavorable ambiente en el que
los enfermeros desempeñan sus actividades, llevó a preguntarse que
estrategias de afrontamiento utilizan en estas situaciones.
15
La razón de realizar el presente informe de investigación fue que:
El presente estudio adquiere mucha más relevancia y es de utilidad ya
que los resultados permitirán a los enfermeros tomar conciencia de la
importancia que tiene trabajar en un ambiente laboral saludable y poder
así brindar cuidados de enfermería de calidad.
Se observó que institucionalmente hay poco interés por parte de los
directivos para realizar mejoras en el ambiente laboral en el que está
inmerso enfermería, esto se ve reflejado en ausencias laborales por
enfermedad, suspensiones de trabajo, cambios de turno, faltas con
aviso, tardanza en los horarios de entrada, etc. Al verse afectada la
salud de los enfermeros, repercute directamente en la atención brindada
al paciente.
Enfermería brinda una mejor calidad en la prestación de sus servicios
cuando cuenta con una excelente salud mental y física.
Cuando las condiciones del trabajador son óptimas, el profesional
demuestra un compromiso con su trabajo, satisfacción personal, mayor
productividad y mejora las relaciones laborales en su conjunto,
disminuyendo así el índice de ausentismo.
La institución no dispone de un equipo de profesionales que brinden
contención y apoyo psicológico a los enfermeros.
La institución no cuenta con un comité constituido, que lleve el control de
higiene y seguridad laboral.
Para los directivos existe un solo nivel de enfermería, no reconociendo la
capacitación continua del personal, el cual lo realiza por sus propios
medios.
Se observa en este marco que las vigencias legislativas no regulan las
condiciones de trabajo dignas destinadas al personal de salud.
16
Enfermería como profesión de servicio, está influenciada y condicionada
por cambios políticos, sociales y culturales que crean nuevos escenarios
de salud.
A pesar de las grandes transformaciones (cambios internos en la
profesión, cambios estructurales de los sistemas sanitarios, cambios
externos globales de la sociedad), existen condiciones adversas para los
enfermeros que influyen a la hora de analizar índices negativos
(condiciones de trabajo precarias, sentirse vigilados, malas relaciones
humanas, incremento en la carga laboral, falta de reconocimiento y
apoyo del servicio).
Lo que se pretendió con este informe es conocer las estrategias que
utilizan los enfermeros y como repercuten las mismas en el desempeño
de su funciones.
OBJETIVOS
En este informe se plantearon los siguientes objetivos:
Objetivos generales:
Conocer a través de un estudio descriptivo las estrategias de
afrontamiento que utilizan los enfermeros del Hogar Padre La Mónaca,
en ambiente laboral, durante el segundo semestre del año 2012.
Objetivos específicos:
Conocer las estrategias de afrontamiento centrados en los problemas
que utilizan los enfermeros.
Identificar las estrategias de afrontamiento centradas en la emoción
utilizadas por los enfermeros.
Reconocer las estrategias de afrontamiento centradas en la evaluación
usadas los enfermeros.
Señalar que tipos de estrategias son las más usadas por los enfermeros.
17
MARCO TEORICO
El CIE(2007) afirma que para que puedan alcanzarse las metas de salud
nacional e internacional, las instituciones sanitarias tienen que favorecer el
desarrollo del mejor entorno laboral posible para la práctica y ejercicio de los
profesionales sanitarios, entre ellos el personal de Enfermería. Esto es: un
entorno saludable de trabajo. A través de la promoción en salud, se pueden
desarrollar entornos laborales saludables, ya que el lugar de trabajo es donde
las personas pasan la tercera parte de sus vidas y es por eso la importancia de
impulsar ambientes laborales saludables.
Los entornos positivos para la práctica profesional tratan de asegurar la salud,
la seguridad y el bienestar de su personal, promueven los cuidados de calidad
para los pacientes y mejoran la motivación, la productividad y los resultados de
las personas y de las organizaciones.
Para el CIE la prestación de unos servicios de salud seguros, de gran calidad y
eficientes, depende de la competencia profesional del personal sanitario y de
un entorno laboral que favorezca la excelencia de los resultados. Sobre la base
de esta convicción y con el aval de estudios que revelan que “en los buenos
lugares de trabajo de atención de salud se dispensan cuidados de calidad a los
pacientes”
En la satisfacción profesional de las enfermeras, influyen también factores
generales como el apoyo de la administración y de la infraestructura física, y el
compromiso de la organización sanitaria para con los servicios de Enfermería.
Sin olvidar que la formación y lo bien preparadas que estén para el trabajo
juega un papel importante.
Para la OMS y la OPS3 la promoción de la salud en el lugar de trabajo incluye
la realización de una serie de políticas y actividades en los lugares de trabajo,
diseñadas para ayudar a los empleadores y trabajadores en todos los niveles a
aumentar el control sobre su salud y a mejorarla, favoreciendo la productividad
y competitividad de las empresas y contribuyendo al desarrollo económico y
social de los países.
________________________________
3OMS-OPS Estrategias de promoción de la salud en los lugares de trabajo de América Latina y
el Caribe. Anexo6, documento de trabajo. Ginebra. 2000
18
El personal de enfermería cumple un rol fundamental brindando atención a la
persona, familia y comunidad en una de sus necesidades fundamentales como
es la salud. Para ello utiliza gran parte de su capacidad física y mental con el
objetivo de prestar un servicio eficiente y oportuno, el cual puede verse
interferido por la compleja interrelación que existe entre las condiciones del
ambiente laboral y social en el cual se desenvuelve.
La Enfermería es una profesión de alta complejidad que enfoca su acción a la
atención del individuo enfermo o sano sobre el que debe actuar, para
reconocer sus necesidades interferidas y satisfacerlas de manera eficiente y
oportuna.
Los servicios de enfermería son un componente de los sistemas de salud
esencial para el desarrollo de la sociedad. Contribuyen eficazmente al logro de
mejores condiciones de vida de los individuos, las familias y las comunidades
mediante una formación y una práctica basada en principios de equidad,
accesibilidad, cobertura y sostenibilidad de la atención a toda la población.
Lazarus y Folkman (1984) señalan que la dinámica que caracteriza el
afrontamiento como proceso no es fruto del azar, los cambios acompañados
son concurrencia de las continuas evaluaciones y reevaluaciones de la
cambiante relación-entorno; por lo tanto el estrés y el afrontamiento son
aspectos importantes en el funcionamiento no adaptativo. En general los
afrontamientos pueden influir en la frecuencia, intensidad, duración y forma de
las reacciones neuroquímicas al estrés; prevenir o aminorar las condiciones
ambientales, nocivas o perjudiciales; dejar de regular la perturbación emocional
que aparece frente a daños o amenazas incontrolables, o expresar una serie
de valores, estilos de vida o de afrontamiento, que son en sí mismos
perjudiciales (Grau 2005).Las estrategias de afrontamiento pueden definirse
como las actitudes, comportamientos e incluso pensamientos que las personas
utilizan para responder, de la forma más adecuada posible, a la demanda de
una situación. Lazarus y Folkman (1986) la definieron como procesos
cognitivos y conductuales4que las personas desarrollan para dar respuestas a
las demandas de diferentes situaciones. Desde este punto de vista pueden
existir estrategias de afrontamiento más saludables o beneficiosas y respuestas
19
más disfuncionales, en la medida en que no ayudan a que el profesional se
perciba satisfecho.
Existen varias formas de clasificar las estrategias de afrontamiento. Todas las
dividen en estrategias adaptativas y desadaptativas. Adaptativas son aquellas
que consiguen reducir el estrés y mejorar la respuesta, disminuyendo la
reacción emocional negativa, independientemente de que solucionen el
problema.
Las estrategias de afrontamiento que los enfermeros ponen en juego en su
práctica diaria deben ser saludables, pues éstas deben ser transmitidas, en la
medida de lo posible, a los pacientes y familiares para el afrontamiento de la
enfermedad, de las dificultades o las incapacidades.
La perspectiva transaccional de Lazarus y Folkman (1986)4 indica que en
realidad, no hay situaciones estresantes en si mismas, sino que dependen de
la interpretación o evaluación que el individuo haga de ellas. Si los eventos o
situaciones se perciben como amenazantes o peligrosos para el propio
bienestar, entonces se desencadena el estrés y frente a éste, el individuo debe
responder de alguna manera. Es así que dichos autores introdujeron la
consideración de modos de afrontamiento o coping, que hacen referencia a
cómo las personas responden a determinadas situaciones cuando no disponen
de los recursos para ello; así distinguen entre modos de afrontamiento dirigidos
al problema, que buscan definir el problema y encontrar soluciones alternativas
y modos centrados en la emoción, que intentan regular la respuesta emocional
que surge como consecuencia de la situación. Moos y Billings (1982)5
sugirieron tres dimensiones a las ya propuestas por Lazarus y Folkman en
1986 (centrado en el problema y centrado en la emoción) añadieron el
afrontamiento centrado en la evaluación, que busca definir el significado para la
situación causante de tensión y a reflexionar sobre sus causas y posibles
soluciones. Cada dimensión cuenta con tres estrategias de afrontamiento.
________________________________
4Lazarus, R. & Folkman, S. Estrés y procesos cognitivos. Barcelona: Martínez Roca. 1986.
5Moos, R. &Billing, S. Conceptualización y medición de los recursos y procesos de la vida. En
Goldberge, L. y Breznitz, S. Manual de estrés: Aspectos teóricos y clínica. (pp.212-230). NY:
The Free Press
20
a) requerimiento de información o asesoramiento a otras personas
significativas,
b) ejecución de acciones que resuelvan el problema, accionando ante la
situación o desarrollando planes alternativos y
c) desarrollo de gratificaciones o recompensas alternativas, creando otras
fuentes de satisfacción.
En tanto, el afrontamiento centrado en la emoción se asocia a las siguientes
estrategias:
a ) aceptar con resignación la situación y la imposibilidad de provocar cambios
en ella.
b) control afectivo de las emociones que la situación suscita para que no
interfiera en otros aspectos de la vida.
c) descarga emocional, por medio de palabras o acciones tales como llorar,
fumar y comer.
Por último, el afrontamiento centrado en la evaluación incluye las siguientes
estrategias:
a) análisis lógico de la situación, sus causas, consecuencias y posibles
acciones a realizar para resolverla.
.b) redefinición cognitiva de los acontecimientos encontrándole un significado
positivo.
c) evitación cognitiva mediante el olvido de la situación y la focalización en
deseos y fantasías.
El afrontamiento se define por los esfuerzos cognitivos y conductuales
continuamente cambiantes para hacer frente a las demandas externas e
internas específicas, que son evaluadas como agotadoras o superiores a los
recursos de las personas, los procedimientos de defensa, como la negación
también se pueden producir como procesos de afrontamiento, puesto que los
procesos defensivos y de afrontamiento se entremezclan y son intrínsecos a la
integridad psicológica del individuo.
Según Latock, 1986; Koeske, 1993. “La utilización de estrategias orientadas al
problem evitación para hacer frente a situaciones de estrés. Sin embargo
21
cuando las posibilidades de controlar y/o cambiar los estresores del entorno,
son pocas, las estrategias centradas en problemas pueden exacerbar en gran
medida los efectos indeseables del estrés laboral”.
Los recursos de afrontamiento definidos como características o acciones
encaminadas a controlar el estrés, incluyen factores de las personas o del
medio ambiente pertenecientes a categorías como:
a) Salud, energía, moral
b) Creencias positivas
c) Capacidad para solucionar los problemas
d) Capacidades sociales
e) Redes sociales
f) Recursos económicos
Cuando un individuo intenta resolver las demandas (internas o medio-
ambientales), o los obstáculos y crean las demandas se dice que la persona
está usando esfuerzos de afrontamiento enfocados en el problema.
Cuando los esfuerzos del individuo se centran en métodos para regular la
respuesta emocional al problema, la persona está utilizando medidas de
afrontamiento enfocadas en la emoción6.
Los modos de afrontamiento que tienen menor control sobre la emoción son
utilizados generalmente en situaciones que el sujeto valora como
amenazantes, lesivas, desafiantes y sin posibilidad de modificación
(Lazarus&Folkman, 1986) y junto a la evitación, podría considerárselos como
menos eficientes y activos (excepto en aquellos casos en que la persona
carece de control sobre el estresor y el tiempo de exposición a él es corto),
mientras que el afrontamiento focalizado en el problema conduciría a un mejor
ajuste y adaptación ante los estresores de la vida y a experimentar menos
síntomas psicológicos.
__________________________________________
6Lewis, Hetikemper, Dirksen, O’Brieen, Giddens, Bucher. Enfermería Médico-Quirúrgica,
Valoración y cuidados de problemas clínicos”. Vol.1 Ed. Español Elsevier. Madrid España. 2004.
22
Según Casado (2002), cuando una persona enfrenta cualquier situación,
realiza una evaluación tanto primaria como secundaria. La evaluación primaria
es la valoración que el sujeto hace la situación como tal, lo que significa de
riesgo o de compromiso a su bienestar. La evaluación secundaria es la
evaluación que hace el sujeto de los recursos que posee, tanto profesionales y
sociales, como económicos e institucionales para hacer frente a la demanda
del medio. El resultado de estas dos evaluaciones determina que la situación
sea valorada como desafío, reto o amenaza. Cuando la situación es valorada
como amenaza el sujeto considera que no posee recursos para hacer frente a
la situación, se siente desbordado por ella, genera claras respuestas ansiosas,
su actividad de afrontamiento se deteriora. Como consecuencia de lo anterior la
persona se torna poco eficaz, oscilando desde una actividad caótica, frenética y
poco organizada, a la simple inactividad. Es además significativo el deterioro de
las funciones de evaluación y la regresión hacia los patrones más primitivos y
menos elaborados de conducta (Lazarus, 1997)7.
El afrontamiento es un proceso cambiante en el que el individuo, en
determinados momentos, debe contar con estrategias defensivas y en otros
con las que sirvan para resolver el problema, todo ello a medida que va
cambiando su relación con el entorno.
El CIE (2007) señala algunas estrategias que las enfermeras pueden llevar a
cabo para conseguir el desarrollo de entornos positivos para la práctica
profesional:
Promover la función de la Enfermería.
Defender el ámbito de la práctica de Enfermería para que las
enfermeras, otras disciplinas y el público conozcan la evolución de la
profesión.
Influir a favor del reconocimiento profesional y del mejoramiento de la
remuneración.
Elaborar y difundir una declaración de posición sobre la importancia de
un entorno seguro de trabajo.
Cerciorarse de que otras disciplinas participen en la elaboración de
políticas favorables a entornos de trabajo seguros.
_______________________________ 7Revista Colombiana de Psicología N° 17 ISSN 0121-5469. Bogotá, Colombia. 2008
23
Favorecer la investigación, recogiendo datos sobre la mejor práctica, y
difundiendo los datos en cuanto estén disponibles.
Alentar a los centros de formación a que impulsen el trabajo en equipo,
facilitando oportunidades para la colaboración y poniendo de relieve la
teoría del trabajo en equipo.
Las enfermeras buscan estrategias de afrontamiento ante los entornos de
trabajo poco saludables, lo cual las alejan de su fin último, que es el cuidado
del paciente.
Sin embargo, hay entornos que hacen exactamente lo contrario, que favorecen
la excelencia y tienen poder para atraer y retener a las enfermeras en su lugar
de trabajo. Estos han dado en llamarse entorno favorable para la práctica de la
profesión.
Al examinar los entornos positivos para la práctica profesional aparecen juntas
dos consideraciones8:
a) La identidad profesional de las enfermeras.
b) Las características de los propios entornos.
La identidad profesional:
Independientemente del tipo de práctica, del contexto de trabajo o del país, las
enfermeras comparten un atributo que las define: son profesionales
comprometidas que abrazan una filosofía global de los cuidados de salud.
Esto, quizá más que ninguna otra cosa, conforma sus expectativas y se adapta
a los exigentes lugares de trabajo actuales (Rowell 2003). En las estructuras de
la política institucional ha de reconocerse la importancia de la formación y del
aprendizaje continuo, insistirse en el trabajo en equipo y en la colegialidad, y
fomentar la creatividad y la innovación.
Las características que definen a un profesional son: conocimiento basado en
los principios científicos, la responsabilidad, la autonomía, la investigación, la
colegialidad, la colaboración, y la innovación (Asociación de Enfermeras
Especialistas de Ontario [RNAO]).
______________________________ 8Entornos de Práctica Favorables: “Lugares de trabajo de calidad = Atención de calidad al
paciente” CIE 2007.
24
Características de los entornos positivos para la práctica profesional:
De estudios realizados en Europa en el pasado decenio han sugerido modelos
aplicables a los entornos laborales de las enfermeras. La ventaja de esos
modelos es que son importantes para cualquier lugar de trabajo, desde
contextos de la pequeña comunidad rural hasta los grandes hospitales urbanos
de cuidados críticos. El modelo de bienestar social y psicológico de Kristensen
(1999) combina seis factores de tensión y los relaciona con la persona y con la
organización. Estos trabajos fueron corroborados por el modelo de Seigrist
(1996) sobre situaciones de gran esfuerzo con baja remuneración. Según
Kristensen, para el bienestar social y psicológico óptimo se requiere lo
siguiente:
-Exigencias adaptadas a los recursos de la persona (sin presiones laborales).
-Un elevado nivel de previsibilidad (seguridad en el puesto y en el lugar de
trabajo, equipos y suministros suficientes).
-Buen apoyo social de los compañeros y de los directivos y acceso a
oportunidades de formación y de desarrollo profesional (trabajo en equipo,
excedencia para estudios).
-Trabajo significativo (identidad profesional, formación y perfeccionamiento
profesional constante).
-Un elevado nivel de influencia (autonomía, control sobre los planes, liderazgo).
-Equilibrio entre el esfuerzo y la recompensa (remuneración, reconocimiento,
recompensas).
Kristensen (1999) menciona las siguientes estrategias de afrontamiento para el
bienestar social y psicológico de la enfermera en su ambiente laboral:
Seguridad e higiene en el trabajo: la seguridad del lugar de trabajo es un
requisito previo para un entorno seguro para el ejercicio profesional. Los
peligros para las enfermeras y para los pacientes provienen de las cargas de
trabajo excesivas, de las heridas evitables y de la violencia en el lugar de
trabajo. Podemos mencionar que la higiene en el trabajo es un conjunto de
normas y procedimientos tendientes a la protección de la integridad física y
mental del trabajador, preservándolo de los riesgos de la salud inherentes a las
tareas del cargo y al ambiente físico donde se ejecutan. Está relacionada con el
diagnóstico de la prevención de enfermedades ocupacionales a partir del
estudio y control de dos variables: el hombre y su ambiente de trabajo, es decir
25
que posee un carácter eminentemente preventivo, ya que se dirige a la salud y
a la comodidad del empleado, evitando que este enferme o se ausente de
manera provisional o definitiva del trabajo9.
Trabajo en equipo: Recientemente se ha atribuido al trabajo en equipo una
gran importancia para la continuidad de los cuidados dispensados. Los equipos
pueden ser unidisciplinarios o interdisciplinarios. Las enfermeras colaboran con
diversos trabajadores de salud profesionales y no profesionales, en particular
con los que trabajan en la comunidad (CIE 2006). Sin embargo, cualquiera que
sea el tipo del equipo de enfermería e interdisciplinario, la calidad de las
relaciones de equipo influirán probablemente en el bienestar de la enfermera y
del paciente. En un entorno hostil o rígidamente jerarquizado puede ser que las
enfermeras no se atrevan a cuestionar órdenes escritas o verbales que son
erróneas o están mal comunicadas (Instituto de Medicina,2000).
Identidad profesional: La persona es un ser en busca de identidad, búsqueda
condicionada a factores personales y en la que la autoestima se impone como
un trascendente determinante de la eficacia que se desea alcanzar. Se define
la autoestima como la actitud adquirido hacia uno mismo; es la actitud, la forma
habitual de pensar, amar, sentir y comportarse consigo mismo10. Es la
disposición permanente según la cual nos enfrentamos a nosotros mismos;
ordenamos nuestras experiencias refiriéndolas y configurando nuestro yo, es
decir, son las líneas que forman y motivan nuestra personalidad11.
La formación y perfeccionamiento profesional establece las condiciones para
un entorno seguro y positivo de trabajo. Cuando las organizaciones
alientan el
__________________________________ 9www.gestiópolis.com
10Fundichelly, M. Zaldivar, I. Autoestima en el Personal de Enfermería.Rev. Cubana de
Enfermería; 15(3):184-189. 1999.
11Alcántara, J. Cómo educar el autoestima, 3ed. Editorial CEAC. Pag.107. España.1995.
26
aprendizaje a todo lo largo de la vida favoreciendo el desarrollo profesional y
los modos de compartir el conocimiento, se convierten en organizaciones de
aprendizaje. En un ambiente de aprendizaje, los empleadores comprenden la
importancia de invertir tiempo, esfuerzos y recursos para mejorar la práctica de
sus empleados y ampliar sus conocimientos, sus capacidades y su juicio.
Autonomía – Liderazgo: La dirección y liderazgo son importantes para
establecer el buen funcionamiento de la organización (Al Shammari 1992). Es
responsabilidad de ellos procurar que en el lugar de trabajo estén presentes la
motivación, los instrumentos, el conocimiento y las capacidades necesarios
para alcanzar las metas establecidas. El compromiso de un buen líder es
esencial para un entorno positivo de trabajo y ha de tomar la forma de un
liderazgo y dirección visible. Cuando el ambiente de la organización fomenta el
mejoramiento de cada uno de los empleados, las enfermeras manifiestan
mayor satisfacción en el trabajo y los pacientes consiguen mejores resultados
(Aiken et al. 2002; McClure 2005).
Mantener el nivel de autonomía en su trabajo permite a las enfermeras sentirse
miembros respetados y valorados en sus lugares de empleo, ejerciendo su
profesión con iniciativas propias.
Satisfacción en el trabajo: La satisfacción en el trabajo guarda relación con lo
que las enfermeras piensan de su vida laboral. En un estudio de Weisman y
Nathanson (1985) se comunicaba que el nivel de satisfacción en el trabajo del
personal de enfermería era el más fuerte de los factores determinantes del
nivel general de satisfacción de los clientes. Sin embargo, resulta difícil de
medir porque guarda una estrecha relación con aspectos económicos y
sociales vinculados a la presencia de unos entornos de trabajo adecuados.
En la satisfacción de las enfermeras influyen factores generales como el apoyo
de la administración, una remuneración adecuada, el apoyo de la
infraestructura física y el compromiso del empleador para con los servicios de
enfermería, disminuyen los índices de ausentismo y de rotación, aumenta la
moral de trabajo, la productividad del personal y mejora los resultados laborales
en su conjunto.
27
Lazarus y Folkman (1985) y Folkman, Dunkel-Schetter, DeLongis y Gruen
(1986) proponen una teoría del afrontamiento, donde se considera a éste como
un proceso dinámico. Se evalúa el afrontamiento como estrategia de marcado
carácter individual, modulando por ello el carácter estresante o no de las
situaciones, que pasa de ser una característica objetiva a fruto de la valoración
que el sujeto hace de ella. Desde esta perspectiva, la evaluación del
afrontamiento se realizaba por medio del Ways of Coping Checklist (WOCQ)
(Lazarus y Folkman, 1980) y se proponen dos estrategias generales:
1) Afrontamiento directo o acción directa: una estrategia usada
externamente a la fuente ambiental de estrés para intentar dominar la
transacción estresante con el ambiente. Implican confrontación o intento
de cambiar la fuente de estrés o así mismo.
2) Afrontamiento indirecto o acción paliativa: una estrategia aplicada a
las propias emociones, en la que la persona intenta reducir el trastorno
cuando la acción es demasiado costosa. Implican evitación o negación
de la fuente de estrés por medios cognitivos o físicos.
El lugar de trabajo es el sitio clave para desarrollar estrategias de afrontamiento
porque es el lugar en el cual las enfermeras pasan gran parte se su vida,
brindando cuidados a un conjunto de personas de diferentes procedencias,
etnia, sexo y formación. Es en este contexto que el entorno laboral es un
fenómeno complejo y que ni las reformas, ni el desempleo son temas ajenos al
de la calidad de vida en el trabajo porque, directa o indirectamente, son
elementos interrelacionados.
28
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LAS VARIABLES
En este estudio de investigación se estudiarán las variables propuestas por
Moos y Billings (1986), que sugirieron tres dimensiones a las ya propuestas por
Lazarus y Folkman (centrado en el problema y centrado en la emoción)
añadieron el afrontamiento centrado en la evaluación.
1) Afrontamiento centrado en el problema
2) Afrontamiento centrado en la emoción
3) Afrontamiento centrado en la evaluación
Los autores de estas teorías (Moos y Billing), consideraron a los modos de
afrontamiento o coping, que hacen referencia a cómo las personas responden
a determinadas situaciones cuando no disponen de los recursos para ello;
distinguiendo entre modos de afrontamiento dirigidos al problema, que busca
definir el problema y encontrar soluciones alternativas; modos centrados en la
emoción, que intentan regular la respuesta emocional que surge como
consecuencia de la situación y modos centrados en la evaluación, que busca
definir el significado para la situación causante de tensión y a reflexionar sobre
sus causas y posibles soluciones. Cada dimensión cuenta con tres estrategias
de afrontamiento.
29
CAPITULO II
30
MATERIAL Y METODO
El tipo de estudio seleccionado para dar respuesta al problema y los objetivos
fue de tipo observacional, descriptivo y transversal.
De tipo observacional, porque no habrá intervención de los investigadores.
De tipo descriptivo porque se estudiaran las estrategias de afrontamiento de los
enfermeros tal cual se presenten al momento del estudio.
Transversal porque los datos serán recogidos en una sola oportunidad,
haciendo un corte en el tiempo (julio-noviembre 2012).
Las variables en estudio fueron las estrategias de afrontamiento que utilizan las
enfermeras. Estas se indagaron en tres dimensiones con sus correspondientes
indicadores:
Estrategias centradas en problemas:
a) Solicita información o asesoramiento a otras personas significativas acerca
del problema que está vivenciando.
b) Ejecuta acciones tendientes a resolver el problema; si este no se resuelve
desarrolla planes alternativos.
c) Busca gratificaciones o recompensas alternativas.
Estrategias centradas en emoción:
a) Acepta con resignación la situación y la imposibilidad de provocar
cambios en ella,
b) Controla las emociones que la situación suscita para que no interfiera en
otros aspectos de la vida.
c) Descarga sus emociones por medio de palabras o acciones tales como
llorar, fumar, comer, golpear, insultar, etc.
31
Estrategias centradas en la evaluación:
a) Realiza análisis lógico de la situación, sus causas, consecuencias y posibles
acciones a realizar para resolverla,
b) Analiza los acontecimientos buscándole un significado positivo y
c) Minimiza la situación y la focaliza en deseos y fantasías.
La población estuvo formada por 22 unidades muestrales, enfermeros que se
encontraron trabajando en el Hogar de Ancianos Padre La Mónaca, en el
segundo semestre del año 2012.
Para el estudio realizado se trabajó con la totalidad de la población.
Para la recolección de datos se empleó una fuente primaria, ya que la
información se obtuvo en forma directa de los sujetos en estudio.
Como técnica se empleó una encuesta, en su modalidad de entrevista,
efectuando idénticas preguntas y en el mismo orden a todos los encuestados.
El instrumento fue una entrevista semi-estructurada con una combinación de
preguntas abiertas y cerradas, elaboradas por los autores del proyecto original,
a la que se le hicieron algunas reformas. Para su construcción se tuvieron en
cuenta los objetivos y la variable en estudio (ver anexo).
A los fines de demostrar si el instrumento de recolección de datos cumplía con
las premisas de confiabilidad y validez se realizó una prueba piloto del
instrumento, aplicada a 5 (cinco) enfermeros que trabajan en el servicio de
Clínica médica de adultos del Hospital Materno Neonatal. Éstos fueron elegidos
al azar y no forman parte del universo de estudio.
Se seleccionó este servicio para realizar la prueba piloto, debido a la similitud
de cuidados enfermeros que se brinda diariamente.
La recolección de datos se realizó previa autorización por nota del Director del
Hogar y la Jefa del Servicio de Enfermería. La información fue recolectada de
32
lunes a domingos en horarios de jornada laboral en los turnos: mañana, tarde
y noche.
Se hizo una explicación clara y comprensible a los entrevistados con respecto
al instrumento y se les expresó los objetivos del estudio. Se solicitó además el
consentimiento informado a cada participante.
Finalizada la recolección de datos, fueron ordenados y volcados en una Tabla
Maestra (ver anexo), donde se establecieron frecuencias de cada variable, la
que nos permitió obtener porcentajes.
Para determinar las estrategias de afrontamiento que más utilizaban los
enfermeros del Hogar de Ancianos en su ambiente laboral, se consideró
cuando el total de la población se concentró en el Sí de todas las categorías.
33
CAPITULO III
34
PRESENTACIÓN DE DATOS
DESCRIPCION DE LA MUESTRA
Tabla A:Edad y sexo de los enfermeros del Hogar “Padre La Mónaca” durante
el segundo semestre del año 2012.
Sexo Edad
Masculino Femenino Total
24 a 34 años 2 1 3
35 a 45 años 3 2 5
46 a 56 años 1 10 11
Más de 56 años 2 1 3
Total 8 14 22
Tabla B: Estado Civil de los enfermeros del Hogar “Padre La Mónaca” durante el segundo semestre 2012.
Estado Civil F %
Casado 9 41
Soltero 13 59
Total 22 100
Tabla C: Antigüedad en el ejercicio profesional los enfermeros del Hogar “Padre La Mónaca” durante el segundo semestre de 2012.
Años F %
0 a 5 3 14
6 a 10 2 9
11 a 15 5 23
16 a 20 6 27
Más de 20 6 27
Total 22 100
35
Tabla D: Antigüedad en servicio de los enfermeros en el Hogar “Padre La Mónaca” durante el segundo semestre de 2012.
Años F %
0 a 5 8 36
6 a 10 7 32
11 a 15 2 9
16 a 20 3 14
Más de 20 2 9
Total 22 100
Tabla F: Relación contractual de los enfermeros del Hogar “Padre La Mónaca” durante el segundo semestre de 2012.
Relación Contractual F %
Planta Permanente 13 59
Contratado 9 41
Total 22 100
Respuestas de las preguntas introductorias
El instrumento aplicado incluyó una serie de preguntas introductorias, de las
que se considera interesante comentar los resultados:
1) El 59% opina que el ambiente laboral es inadecuado, con problemas
edilicios y relaciones personales conflictivas.
2) El 55% dice que no existen ningún tipo de políticas institucionales para
mejorar el ambiente laboral.
3) El 100% de los encuestados considera que existen situaciones
problemáticas en su ambiente laboral.
4) El 59% afirma que las situaciones problemáticas en el ambiente laboral
influyen en su vida persona.
36
RESULTADOS
Tabla N°1: Estrategias de afrontamiento centradas en el problema que
utilizan los enfermeros en el Hogar Padre La Mónaca durante el segundo
semestre del 2012.
Estrategias
centradas en el
problema
SI NO TOTAL
F % f % f %
Solicita información 18 82 4 18 22 100
Ejecuta acciones 21 95,5 1 4,5 22 100
Busca
gratificaciones
16 73 6 27 22 100
Busca planes
alternativos
18 82 4 18 22 100
Fuente: Cedula de entrevista
Grafico N° 1
82%
96%
82%
73%
18%
4%
18%
27%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Solicita Información Realiza acciones Busca planes alternativos
Busca gratificaciones o recompensas
SI
NO
37
Tabla N° 2: Estrategias de afrontamiento centradas en la emoción que
utilizan los enfermeros en el Hogar Padre La Mónaca durante el segundo
semestre del 2012.
Estrategias
centradas en la
emoción
SI NO TOTAL
f % f % f %
Acepta con
resignación
13 59 9 41 22 100
Controla sus
emociones
16
73 6 27 22 100
Fuente: Cédula de Entrevista
Grafico N° 2
59%
73%
41%
27%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Acepta con resignación Controla emociones
SI
NO
38
Tabla N° 3: Como expresan sus emociones ante situaciones
problemáticas los enfermeros en el Hogar Padre La Mónaca durante el
segundo semestre del 2012.
Como expresan
emociones
F %
Acciones 7 32
Palabras 13 59
Ambas 2 9
Total 22 100
Gráfico N° 3
Entre las acciones mencionadas estarían: llorar, fumar, comer, gritar y discutir. Las
palabras serían utilizadas para dialogar con sus compañeros, en búsqueda de
aprobación, apoyo y/o contención emocional en la situación problemática.
32%
52%
9%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Categoría 1
Acciones
Palabras
Ambos
39
Tabla N° 4: Estrategias de afrontamiento centrados en la evaluación que
utiliza el personal de enfermería del Hogar Padre La Mónaca durante el
segundo semestre del 2012.
Estrategias
centradas en la
evaluación
SI NO TOTAL
f % f % f %
Analiza la
situación
problemática
20 91 2 9 22 100
Busca significado
positivo
15 68 7 32 22 100
Minimiza la
situación
problemática
15 68 7 32 22 100
Evade problemas 6 27 16 73 22 100
Fuente: Cedula de entrevista
Gráfico N°4
91%
68% 68%
27%
9%
32% 32%
73%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Analiza la situación Busca significado positivo
Minimiza la situación problemática
Evade problemas
40
Tabla de Resumen
Estrategias de
Afrontamiento
centradas en
SI NO TOTAL
F % F % F %
Problema 21 95,5 1 4,5 22 100
Emoción 16 73 6 27 22 100
Evaluación 20 91 2 9 22 100
Total 57 86,3 9 13,7 66 100
Grafico N°5
95,50%
73%
91%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
Problema Emoción Evaluacón
41
CAPITULO IV
42
DISCUSIÓN
Este informe de investigación permite arribar a las siguientes deducciones:
En cuanto a las estrategias centradas en el problema: Los enfermeros
respondieron que el 82% solicitan información a sus compañeros de turno y a
la supervisora, en las situaciones problemáticas. En cuanto a ejecutar
acciones, el 95,5% contestó positivamente, y que dichas acciones realizadas
serían las necesarias para solucionar los problemas en primer lugar, luego
pedir ayuda; y buscar planes alternativos el 82%, para hallar otras soluciones
solos o con ayuda de sus compañeros u otros profesionales. Mientras que el
73% busca gratificaciones o recompensas alternativas, entre las más
mencionadas estarían: satisfacción personal y profesional, afecto y
reconocimiento de los beneficiaros de sus acciones.
Por lo que se puede inferir que según las hipótesis basadas en las teorías de
Moos y Billing (1982),que dicen que las estrategias orientadas al problema son
mucho más efectivas para hacer frente a las situaciones de estrés, cuando
estas situaciones son controlables; además que el desarrollo de gratificaciones
alternativas son estrategias adaptativas para afrontar las situaciones
estresantes de manera positiva, ya que crean otras fuentes de satisfacción. Los
enfermeros del Hogar Padre La Mónaca utilizan estrategias acertadas para
enfrentar situaciones problemáticas o sea ejecutar acciones, buscar planes
alternativos , pedir ayuda y buscar gratificaciones o recompensas, para afrontar
situaciones estresantes resultando ser conductas positivas para satisfacción
personal y reconocimiento profesional.
Con respecto a las estrategias centradas en las emociones: El 59% de los
enfermeros contestaron que aceptan con resignación la situación
problemática, con la imposibilidad de provocar cambios en ella, consideraron
no hallarse a su alcance las soluciones a ciertos tipos de problemas o no
obtener respuesta a pedidos solicitados para solucionar las situaciones
problemáticas, además de sentirse más aliviados cuando delegan en otros. En
cuanto a los que controlan sus emociones, el 73%, la mayoría respondió que
tratan de mantener la calma para poder visualizar el problema e impedir
43
sentirse afectados emocionalmente; también buscar contención con sus
compañeros comentando y discutiendo su accionar en la situación suscitada.
En cuanto a la manera de expresar sus emociones ante situaciones
problemáticas: el 59% las expresa con palabras, el 32% con acciones y el 9%
combinan las dos formas anteriores Los enfermeros expresan sus emociones
mediante acciones como fumar, comer, llorar y apartarse y quedarse en
silencio por unos minutos. Los que se expresan mediante palabras lo hacen
dialogando con sus compañeros de turno, la mayoría; otros se expresan con
enojo, gritando o discutiendo acaloradamente. Unos pocos contestaron que
fuman o comen y hablan con sus compañeros a la vez.
Confrontando con la teoría de Moos y Billing (1982) los que se resignan a no
poder solucionar el problema estarían afrontando de forma negativa y poco
adaptativa, lo que llevaría a conductas negativas para su salud, por desarrollar
sentimientos de insatisfacción. El control de las propias emociones les
permitiría funcionar de una manera adaptativa de tal forma que no interfiera en
el trabajo que deben realizar, además que la expresión verbal sería una
estrategia positiva de afrontamiento. En tanto que la descarga emocional que
incluye diversas acciones como llanto, acciones impulsivas, fumar, comer, etc.;
parecen surgir de un fracaso en la regulación afectiva o control emocional. Por
lo que se deduce que los enfermeros en estudio utilizan este tipo de estrategias
en parte de modo negativo al aceptar con resignación el fracaso por no poder
solucionar el problema que se le presenta, y por otra parte el control de sus
emociones ante situaciones problemáticas fue más efectiva y funcional.
En las estrategias centradas en la evaluación: el 91% de los enfermeros
analizan las situaciones problemáticas, el análisis lógico del problema, causas,
consecuencias y posibles soluciones del mismo, considerada por las teorías
como una estrategia adaptativa para afrontar situaciones estresantes,
analizando experiencias pasadas relevantes y revaluando posibles acciones y
consecuencias.
Además una considerable cantidad, 68%, le busca un significado positivo a
dichas situaciones; entre estos: el aprendizaje, crecimiento profesional y
satisfacción personal. Lo que significa redefinición cognitiva donde el sujeto
puede aceptar la situación pero la reestructura para obtener algo favorable,
concentrándose en algo provechoso que pueda surgir de la situación.
44
El 68% respondió afirmativamente que minimiza las situaciones problemáticas,
alegando no dar demasiada importancia a los problemas que no lo valen.
Los que contestaron que evaden situaciones problemáticas,73%, expresaron
que la manera es pensar en situaciones distintas, lugares placenteros. También
otra forma de evadir es realizar otras actividades amenas o agradables como
leer o ver televisión, alejarse del sector por un lapso de tiempo corto.
Concordando con la visión teórica que la evitación cognitiva incluye estrategias
como intentar olvidar la situación, rechazar el problema, refugiarse en fantasías
agradables y negar las circunstancias desagradables; cuando no se dan los
elementos necesarios para tratar de modificar determinadas situaciones donde
se percibe y objetiva un reducido control de las mismas siendo más efectivo
utilizar estrategias de evitación para hacer frente a situaciones de estrés.
Se concluye que las estrategias de afrontamiento más usadas por los
enfermeros del Hogar de Ancianos Padre La Mónaca, son las centradas en
los problemas o sea la ejecución de acciones que resuelvan el problema, y el
desarrollo de planes alternativos accionando ante la situación. Además la
estrategia centrada en la evaluación del análisis lógico para afrontar las
situaciones problemáticas es también utilizada en gran medida.
Por lo que se puede deducir que el afrontamiento del estrés es aplicado de
manera adaptativa y funcional contribuyendo al desarrollo de un entorno
positivo y saludable para la práctica profesional.
En cuanto a las estrategias centradas en la emoción son las menos usadas
por los enfermeros de la institución estudiada en este informe.
45
Recomendaciones y Propuestas
Proponer actividades de formación con enfoque en los patrones de
comunicación, relaciones interpersonales, motivación interna y liderazgo
(encuentros con disertantes especializados en estas temáticas).
Recomendar implementación de programa de intervención en el manejo
de estrés laboral.
Proponer la presentación de los resultados de este informe en un
encuentro para los enfermeros del Hogar, con el objetivo de que se
comience a tratar el tema.
46
BIBLIOGRAFIA
ALCANTARA J. “Cómo educar la autoestima”. 3 ed. España: Ediciones
Ceac; 1995. P.107
BUJALANCE J., VILLANUEVA F., GUERRERO S., CONEJO J.,
GONZALEZ A., SEPÚLVEDA A., VIÑAS C., CASTRO S., y MARTIN F.
“Burnout y satisfacción laboral de los profesionales que atienden a
pacientes geriátricos. Revista Española de Geriatría y Gerontología 1, pp
32-40.
CANO FJ., RODRIGUEZ L., GARCIA J. Adaptación española del
Inventario de Estrategias de Afrontamiento. Actas Españolas de
Psiquiatría. 35(1). 2007.
CASAS SB.,KLIJN TP. “Promoción de la salud y su entorno laboral
saludable” Rev. Latinoamericana. Rio de Janeiro. Brasil. 2006.
ESPINOZA M. “Calidad de Vida en el Trabajo : Reflexiones en torno a la
inseguridad y el malestar social” Temas Laborales n° 18. Santiago de
Chile. Chile 2001
EVERLY GS. “Las estrategias para hacer frente al estrés: una escala de
evaluación”. Washington DC: Departamento de Salud y Servicios
Humanos. 1979.
EVERLY GS. Guía Clínica para el tratamiento de la Respuesta al Estrés
Humano. New York: PlenumPress. 1989.
FERNANDEZ – ABASCAL EG. Estilos y Estrategias de Afrontamiento.
Madrid: Pirámide. España. 1997.
FORNÉS- VIVES J. “Los valores y la salud mental” Rev. Presencia 3(5).
2007
FUNDICHELY M.,ZALDIVAR I. “Autoestima en el personal de
enfermería. Revista Cubana Enfermería. 1999; 15(3): 184-189.
GOLDBERGER y BREZNITZ (COMPS.) “Manual de estrés: aspectos
teóricos y clínica” (pp. 212-230) New York: The Free Press.
HERNANDEZ ZAMORA, “Burnout y Afrontamiento”. Int. J Clin Health
Psichol, vol4, n° 2.
LANDY F. “Psicología Industrial y Organizacional. México: McGraw-Hill.
2005.p551-565.
LAZARUS RS. “Estrés, evaluación y afrontamiento”. New York: Springer.
1984.
LAZARUS RS, FOLKMAN S. “Estrés y procesos cognitivos”. Barcelona:
Martinez Roca, 1986.
LEWIS, HETIKEMPER, DIRKSEN, O’BRIEEN, GIDDENS y BUCHER.
“Enfermería Médico-Quirúrgica”. “Valoración de problemas clínicos”
Volumen I, Edición en Español .Elsevier España S.A., Madrid, España.
2004.
47
MARTINEZ-CORREA G., REYES DEL PASO GA., GARCIA-LEON A.,
GONZALEZ-JARREÑO MI. “Optimismo/Pesimismo disposiciones y
estrategias de afrontamiento del estrés. Psicothema, 2006; 18(1): 66-72.
MOOS RH. & BILLINGS AG. “Conceptualización y medición de los
recursos y procesos de la vida. New York: Free Press.
MOOS RH, CRONKITE RC., FINNEY JW., BILLINGS AG. “Salud y
forma vida diaria. Lab de Ecología Social Universidad de Stanford
Medical Center. 1986.
OMS-OPS Estrategias de Promoción de la Salud en los lugares de
trabajo de América Latina y El Caribe. Anexo 6, documento de trabajo.
Ginebra. 2000.
PORRAS CABRERA A., BILBAO GUERREROC., VILA BLASCO B.
“Identificación de estresores laborales en profesionales de enfermería.
Presencia. 2005.
SAMPIERI, R. COLLADO, C. LUCIO, P. Metodología de la investigación.
Editorial Mc. Graw. 4ta edición México 2006.
SANDIN, B. y BERMUDEZ, J. “Procesos emocionales y salud” cap 2:
Estrés, coping y alteraciones psicofisiológicas. Madrid, España. 1989.
Tesis: BASILICO S., QUINTEROS M. y SANCHEZ M. “Influencia de los
estímulos en la motivación laboral según las opiniones de los
enfermeros de planta permanente en el Hogar de ancianos de la ciudad
de Despeñaderos, provincia de Córdoba” Noviembre de 2009.
FLORES JC., Lic. En enfermería. “Factores asociados a la ausencia de
denuncias de accidentes laborales en enfermería en tres hospitales de la
provincia de Jujuy” Junio 2008.
HERNANDEZ-MENDOZA E., CEREZO-RESENDIZ S. y LOPEZ-
SANDOVAL M. “Estrategias de afrontamiento ante el estrés laboral en
enfermeras”. Facultad de Estudios Superiores de Iztacala. UNAM,
México D.F., México. 2007.
PEREA-BAENA,LM., SANCHEZ-GIL. “Estrategias de afrontamiento en
enfermeras de salud mental y satisfacción laboral” Granada, España.
2008.
POPP MARICEL, Licenciada en Psicología. “Estudio preliminar sobre el
Síndrome de Burnout y estrategias de afrontamiento en enfermeros de
unidades de terapia intensiva. Buenos Aires, Argentina 2008.
SHÜLLER PRIETO M. , ISAC PEREZ M. “Identificación de estresores y
estrategias de afrontamiento del personal de enfermería en unidades de
hospitalización psiquiátrica de agudos”. H.G.U. Gregorio Marañón.
Departamento de Psiquiatría. Madrid, España. 2003
48
ANEXO
49
Córdoba, de Agosto de 2012
Al Sr. Director
Del Hogar Padre La Mónaca
Sr. Carlos Di Palma
S________/______D:
Los que suscriben, estudiantes de la carrera de Licenciatura en Enfermería de
la U.N.C. tienen el agrado de dirigirse a Ud. a los efectos de solicitarle
autorización para recabar datos mediante un cuestionario que se realizará a
las enfermeros, que brindan prestaciones en esta Institución, en los diferentes
turnos. La información recolectada será empleada en el informe de
investigación que tiene como objetivo conocer las estrategias de afrontamiento
que utilizan los enfermeros en su ambiente laboral .Sin otro particular y a la
espera de su respuesta, se despiden de Ud. saludándolo muy atte.
………………………… ………………………….
Llampa Tomasa López Laura Mabel
Córdoba, de agosto de 2012
50
A la Sra. Jefe del
Servicio de Enfermería
Lic. Silvia Funes
S________/______D:
Los que suscriben, estudiantes de la carrera de Licenciatura en Enfermería de
la U.N.C. tienen el agrado de dirigirse a Ud. a los efectos de solicitarle
autorización para recabar datos mediante un cuestionario que se realizara a
los enfermeros que brindan prestaciones en esta Institución, en los diferentes
turnos. La información recolectada será empleada en el informe de
investigación que tiene como objetivo conocer las estrategias de afrontamiento
que utilizan los enfermeros en su ambiente laboral. Sin otro particular y a la
espera de su respuesta, se despiden de Ud. saludándola muy atte.
…………………………… …………………………….
Llampa Tomasa López Laura Mabel
51
Formulario de consentimiento
Las investigadoras son enfermeras, estudiantes de la carrera de Licenciatura
en Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba que realizan este
informe para determinar las estrategias de afrontamiento que utilizan los
enfermeros en su ambiente laboral.
El proyecto de investigación y su ejecución han sido aprobados por el Director
y la Jefe del Servicio de Enfermería.
El procedimiento incluye: 1) responder a un cuestionario. Puede preguntar
cualquier duda sobre su participación en éste a las investigadoras
Su participación en la investigación es voluntaria; no tiene ninguna obligación
de participar.
La información de la investigación será codificada para que no pueda
relacionarse con usted. Su identidad no se publicará durante la realización de
la misma, ni una vez que haya sido publicado. Toda la información del estudio
será recopilada por las investigadoras, se mantendrá en un lugar seguro y no
será compartida con nadie más sin el correspondiente permiso.
He leído el formulario de consentimiento y voluntariamente consiento en
participar en esta investigación.
………..…………………………….. …..……………
Firma fecha
52
CEDULA DE ENTREVISTA
Este cuestionario es un instrumento válido para obtener datos que se aplicarán
a un informe de investigación que tiene como objetivo determinar cuáles son
las estrategias de afrontamiento en el ambiente laboral que utilizan los
enfermeros en su ámbito laboral, en el Hogar Padre La Mónaca.
Cuenta con la autorización del Director del Hospital y Jefe de Servicio de
Enfermería. También del asesoramiento de la Investigadora Lic. Mirta Piovano
Prof. Titular de la Cátedra de Taller de Trabajo Final de la escuela de
Enfermería de la UNC.
A continuación se presentan una serie de preguntascuyas respuestas estarán
amparadas por el secreto estadístico, por lo que serán confidenciales y
anónimas.
Muchas Gracias.
Datos personales
Edad………..
Sexo: Masculino
Femenino
Formación académica: Enfermero
Licenciado en Enfermería
Antigüedad en el ejercicio…………………….
Antigüedad en la Institución…………………….
.
Relación contractual: Planta permanente
53
Contratado
Estado civil: Casado
Unión de Hecho
Soltero
1-¿Cómo es el ambiente laboral en el que se desempeña?
Adecuado Inadecuado
¿Porqué?…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
2-¿En la institución existen políticas para mejorar el ambiente laboral?
Si No
¿Cuáles?................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………….
3-¿Existen situaciones problemáticas en su lugar de trabajo?
Si No
¿Cuáles son las más frecuentes?
..........................................................................................................................
.........................................................................................................................
4-¿Considera que las situaciones problemáticas en su ambiente laboral afectan
su vida personal?
Si No
¿De qué manera?
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………...
54
5-¿Solicita información o asesoramiento ante la situación problemática que
vivencia?
Si No
¿A quién?.........................................................................................................
………………………………………………………………………………………...
6-¿Realiza acciones para resolver el problema?
Si No
¿Cuáles?................................................................................................................
...............................................................................................................................
.......................................................................................................................
7-Cuando las situaciones problemáticas no se solucionan ¿Busca planes
alternativos?
Si No
¿Cuáles?................................................................................................................
...............................................................................................................................
....................................................................................................................
8-Ante la situación problemática ¿Busca gratificaciones o recompensas
alternativas?
Si No
¿Cuáles?................................................................................................................
...............................................................................................................................
...................................................................................................................
55
.
9-¿Acepta con resignación las situaciones problemáticas que surge en su
ambiente laboral?
Si No
¿Por qué?.........................................................................................................
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
10-¿Controla las emociones que emergen de la situación problemática, para
que no interfiera en otros aspectos de su vida?
Si No
¿Cómo?...........................................................................................................
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
11- ¿Cómo expresa sus emociones ante las situaciones problemáticas que se
le presentan?
A través de: Acciones: Llora
Fuma
Come
Golpea
Otros ¿Cuáles?-----------------------
Palabras ¿Cuáles?------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
56
12-¿Analiza las situaciones problemática que atraviesa?
Si No
13- ¿A los problemas que se presentan, le busca un significado positivo?
Si No
¿Cuál?...................................................................................................................
...............................................................................................................................
.......................................................................................................................
14- ¿Minimiza la situación problemática que se le presenta en su ambiente
laboral?
Si No
¿Cuáles?..........................................................................................................
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
15- Cuándo se le presenta una situación problemática la evade?
Si No
¿De que
manera?.........................................................................................……………
…………………………………………………………………
57
Tabla Maestra su
jeto
s
Datos Identificatorios ed
ad
sexo
Formación
académica
Antigü
edad
en el
ejercici
o
Antigüe
dad en
el
servicio
Relación
contractu
al
Esta
do
civil
Ambiente laboral Existencia de
políticas
institucionale
s
Situaciones
problemáti
cas
Influyen en
su vida
personal
Adecua
do
Inadecua
do
SI NO SI NO SI NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
58
suje
tos
Estrategias centradas en el problema
Pide información o
asesoramiento
Realiza acciones para resolver Busca planes alternativos Busca gratificaciones o
recompensas
SI NO SI NO SI NO SI NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
59
su
jeto
s Estrategias centradas en la emoción
Acepta con resignación Controla las emociones Cómo expresa las emociones
SI NO SI NO Acciones Palabras
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
60
suje
tos
Estrategias centradas en la evaluación
Analiza el problema
Busca significado positivo Minimiza el problema Evade el problema
SI NO SI NO SI NO SI NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
