Evaluacin cognitiva: Elaboracin de informes

Paulina Arango U. poarango@uc.cl

Consideraciones generales

Reporte de resultados como gnero de escritura

1. No es literatura Mantener una estructura descriptiva, sin oraciones ambiguas

Evitar la escritura taquigrfica

2. Cuidar un uso formal de escritura Evitar coloquialismos y uso de adverbios y adjetivos Qu es la formalidad en un informe psicolgico?

Quin es el lector de los informes psicolgicos?

Qu relacin tiene con el evaluado?

Qu conocimiento tiene del funcionamiento cognitivo del

evaluado?

Conoce los trminos que se utilizan en psicologa? Sabe de

psicologa cognitiva?

Debe adecuarse la redaccin del informe para que sea comprensible para los destinatarios

No utilizar terminologa excesivamente tcnica Consideraciones sobre informacin sensible

Es importante para la comprensin del caso lograr un informe coherente y cohesionado

Quin es el lector de los informes psicolgicos?

1. Organizar los resultados obtenidos en las pruebas: calificarlas y convertir las puntuaciones brutas a puntajes estandarizados 2. Ordenar la informacin obtenida en la entrevista inicial. 3. Tener presente la informacin cualitativa recogida a lo largo del proceso de evaluacin

Preparacin del Informe

Debe integrarse toda la informacin de la evaluacin para lograr un perfil cohesionado y comprensible

Cul de los siguientes apartados, debe ir primero en el informe?

1. Motivo de consulta. 2. Conducta observada.

3. Pruebas utilizadas. ?

1. Datos de identificacin

2. Motivo de Consulta 3. Antecedentes Relevantes

4. Pruebas Utilizadas

5. Resultados

a. Conducta observada

b. Resultados por funcin 6. Sntesis y Conclusiones

7. Recomendaciones

Estructura del reporte

Datos de Identificacin

Nombre Edad Fecha de Nacimiento Nivel Educativo Ocupacin Institucin Educativa Lateralidad Fechas de la evaluacin Profesional Remisor Evaluador

El Motivo de Consulta estructura el informe

Es el primer paso hacia la formulacin del caso Un buen informe responde en sus conclusiones a lo

planteado en el motivo de consulta.

Motivo de consulta

Se deben indicar las razones que explican la evaluacin del sujeto

Por qu es necesario realizar la evaluacin cognitiva?

Quin? Por qu? Para qu?

Derivado por neurlogo

Hiptesis diagnstica de TDAH

Estrategias de intervencin

Trastorno emocional

Nio con CI de 100

Se observa un rendimiento

armnico

Los padres se encuentran

separados actualmente

Profesora jefe solicita

evaluacin

Ingreso al proyecto de

integracin

Bajas calificaciones

Motivo de consulta

Es la Informacin del paciente que permite comprender su situacin actual

Se deben presentar los datos ordenados lgicamente

Debe presentarse solo aquella informacin que resulta pertinente para la evaluacin

Antecedentes Relevantes

Antecedentes Prenatales

Caractersticas del parto (indicar complicaciones, APGAR) Hitos del desarrollo motor y lingstico (Gateo,

bipedestacin; balbuceo, primeras frases)

Adaptacin y rendimiento Escolar, incluyendo hbitos de estudio

Evaluaciones o diagnsticos previos

Antecedentes Relevantes

Conducta en distintos lugares y manejo conductual (en nios)

Antecedentes de salud Antecedentes familiares (ncleo familiar, diagnsticos

familiares)

Antecedentes premrbidos / mrbidos (en algunos casos)

Antecedentes Relevantes

Ejercicio de antecedentes perinatales

Embarazo sin complicaciones

Parto vaginal inducido a las 38 semanas (por retencin de lquido en la madre)

Talla 51 cm.

Peso 3530 gr.

APGAR de 10

Lactancia materna hasta los 6 meses

Ejercicio de antecedentes escolares

Ingres a sala cuna entre los 3 y 8 meses. Lo retiraron por constantes enfermedades.

Ingres al jardn a los 3 aos. Las profesoras decan que era un nio extrao, porque no entenda el sentido de los juegos.

Ingres a knder en el colegio Isla de Pascua. Los paps mencionan que no se relacionaba mucho con otros nios,

aunque para su hijo esto no era un problema.

El nio no estudia solo, sino que solo lo hace cuando lo acompaa su madre.

Si en su prctica, recibe un informe del ao 2013 el cual menciona que se aplic el VAIS, a qu test cree que hace referencia?

1. The Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) 2. Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler, tercera

edicin (WAIS-III) 3. Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos, cuarta

edicin (WAIS-IV). 4. No s simplemente el VAIS. ?

Las pruebas utilizadas durante la evaluacin deben indicarse de acuerdo con los nombres y a las siglas que aparecen en los manuales

La seleccin de pruebas debe realizarse en funcin de lo expuesto en el motivo de consulta y a la formulacin del caso

Los instrumentos de evaluacin no son las nicas herramientas de recoleccin de informacin

La entrevista clnica debe considerarse como un instrumento de la evaluacin

Pruebas Aplicadas

Por ejemplo, cmo debe nombrarse la escala de inteligencia para nios en el informe?

1. Escala Wechsler de Inteligencia para nios, tercera edicin, versin chilena (WISC-IIIv.ch.)

2. WISC-IIIv.ch.

3. WISC III

4. Test de Inteligencia de Wechsler 5. WISC versin chilena

6. WISC-R ?

1. Conducta Observada

Describir el comportamiento del evaluado durante la evaluacin

Sealar conductas llamativas, transversales durante la sesin

Indicar la calidad de la relacin con el evaluador

Resultados

Cmo debera estructurar los resultados obtenidos con las pruebas aplicadas?

1. Haciendo una descripcin detallada de cada resultado, para despus englobar los resultados en un perfil general.

2. Estableciendo los resultados diferenciados por habilidad,

comenzado desde lo general para luego desarrollar de manera ms particular.

3. La estructura del resultado depender de las pruebas que se aplique. Por esto, da igual cmo se presenten los resultados, siempre que estn. ?

2. Resultados de las pruebas

Los resultados se presentan en puntuaciones estandarizadas

Los resultados se presentan yendo de lo ms general a lo ms especfico

Los resultados deben presentarse por modelo cognitivo

Resultados

Inteligencia Atencin Gnosias y praxias Sistemas de memoria Lenguaje Funciones Ejecutivas Habilidades escolares Habilidades adaptativas Evaluacin de la conducta

Resultados

Inteligencia:

Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos, cuarta edicin (WAIS-IV)

Escala Wechsler de Inteligencia para nios, tercera edicin, versin chilena (WISC-IIIv.ch.)

CI total, CI Escalas, CI ndices, Perfil de Fortalezas y Debilidades

Deben integrarse los resultados del anlisis de Kaufman (WISC-IIIv.ch.) y de la segunda pagina del WAIS-IV

Resultados

Atencin

Subpruebas Completacin de Figuras, Bsqueda de Smbolos, Claves (WISC-IIIv.ch.)

Subpruebas Figuras Incompletas, Bsqueda de Smbolos, Claves, Cancelacin (WAIS-IV)

Wisconsin Card Sorting Test (WCST): Fallas para Mantener el Principio

Resultados

Gnosias y praxias

Observacin clnica Test de la Figura Compleja de Rey- Osterrieth (TFCRO), fase

de copia

Subpruebas Construccin con Cubos y Ensamble de Objetos (WISC-IIIv.ch., WAIS-IV)

Resultados

Sistemas de memoria

Test de la Figura Compleja de Rey-Osterrieth (TFCRO), fase de recuperacin

Curva de memoria verbal

Resultados

Lenguaje

Observacin Clnica Subpruebas Vocabulario, Comprensin y Analogas (WISC-

IIIv.ch. y WAIS-IV)

Resultados

Funciones Ejecutivas

Wisconsin Card Sorting Test (WCST): Perseveraciones, Errores Perseverativos, Respuestas de Nivel Conceptual,

Aprender a Aprender

Subpruebas Retencin de Dgitos y Analogas (WISC-IIIv.ch. y WAIS-IV)

Test de la Figura Compleja de Rey- Osterrieth (TFCRO), Tipo de Copia

Resultados

Una conclusin que est bien hecha, debera siempre contener:

1. La descripcin del evaluado. 2. El diagnstico.

3. La respuesta al motivo de consulta. ?

Se deben integrar los resultados de las pruebas con los antecedentes relevantes para responder al motivo de consulta Es un resumen de los resultados ms importantes, en el que se integran los antecedentes relevantes

Deben incluirse tanto las fortalezas como las debilidades

Incluye la Hiptesis Diagnstica Cul es mi hiptesis diagnstica? Cmo explico las

dificultades del evaluado?

Conclusiones

Implicaciones

Seccin destinada para especialistas Se utiliza un lenguaje tcnico de mayor precisin

Generacin de hiptesis diagnstica (basado en DSM-5 o CIE-10) que explique el desempeo

Incorporacin de informacin mdica adicional que enriquezca el reporte

Conclusiones

Deben hacerse de acuerdo con los resultados de la evaluacin

Deben evitarse recomendaciones Tipo

Deben incluir por lo menos:

Sugerencias para el hogar

Sugerencias para la escuela Sugerencias para otros profesionales

Recomendaciones

Devolucin del informe

Siempre debe tenerse una sesin de devolucin del informe.

En esta sesin se explicarn los resultados y las conclusiones.

Adems, se aclararn dudas sobre el proceso, el informe y las

recomendaciones.

La devolucin se hace al paciente o a sus apoderados.

El informe pertenece al paciente o a sus apoderados.

El informe y los protocolos deben archivarse por al menos 5

aos.

Gracias! Paulina Arango U. poarango@uc.cl