INMIGRACINYSALUD

Universidad,saludysociedad.1MEDICINAV

SaraCarbonellOrts,CelesteFenollosaBalaguer,SaraMonfortBeltrn,NataliaSacristnFerreryBertaSolerFebrer.

1

NDICE:

1.LAINMIGRACINENESPAA.2.CAUSAS3.DATOSSOBRELASITUACINENLACOMUNIDADVALENCIANAENRELACINCON

ESPAA.4.PROCEDENCIADELAINMIGRACINENESPAA.5.PROBLEMASDESALUDQUEPRESENTANLOSINMIGRANTES.

5.1PROBLEMASDESALUDQUEPRESENTANLOSINMIGRANTESALLLEGARAESPAA.

5.2PROBLEMASQUETIENENLOSINMIGRANTESCONELSISTEMASANITARIOESPAOL.

5.3PROBLEMASDESALUDQUEPRESENTANLOSINMIGRANTESDURANTESUESTANCIAENESPAA.

2

1.LAINMIGRACINENESPAA

Las migraciones se pueden definir como los movimientos de poblacin en el espacio, y cabe distinguir entre emigracin, o salida de poblacin desde su lugar de origen, e inmigracin, ollegadadepoblacinaunlugardedestino.

Desde mediados de las dcada de 1980 y, sobre todo, desde 1995, los espaoles dejaron de emigrar, y fueron personas procedentes de otros pases las que vinieron a Espaa a buscar mejores condiciones de vida, atradas por el fuerte crecimiento de la economa espaola, sobre todo a partir del ao 2000. Desde este ao Espaa ha presentado una de las mayores tasas de inmigracin del mundo, tres veces ms alta que la de Estados Unidos y hasta ocho veces ms alta que la de Francia, dos de los pases occidentales, junto con el Reino UnidooAlemaniaquemsinmigrantesreciben.

Es importante matizar que en la dcada en curso, marcada por la situacin de crisis econmica, la emigracin est empezando a superar a la inmigracin en Espaa. Segn las proyecciones del Instituto Nacional de Estadstica cada ao se marcharn de Espaa medio millndepersonasporlafaltadetrabajoyperspectivas.

En 2008, la poblacin extranjera superaba los 5,2 millones de personas. Dentro de ella se diferencian los extranjeros nacionalizados tras varios aos de permanencia en el pas, que pasan a ser espaoles de pleno derecho los inmigrantes legales, que obtienen permiso de residencia y mantienen su nacionalidad de origen (4,1 millones en 2008) y los ilegales, ms difcilesdecontabilizarque,traslasltimasregularizaciones,secifranen200.000.

En 2005 la tasa espaola de inmigracin solo era superada por Chipre y Andorra. Segn los datos del Instituto Nacional de Estadstica en 1981 el porcentaje de poblacin extranjera supona un 0,52% del total, y en Enero de 2012 la poblacin extranjera alcanz la cifra de 5.711.040,loquerepresentaun12%delapoblacintotal.

3

Podemosestablecerunperfildelosinmigrantessegnsuprocedencia:Por un lado, se encuentran los inmigrantes comunitarios que son jubilados con un nivel de vida medio alto que aprecian las buenas condiciones climticas del litoral Mediterrneo, las Islas BalearesyCanarias,oadultosatradosporlasposibilidadesdetrabajoydenegocio.Por otro, los inmigrantes extracomunitarios, son jvenes que acuden a Espaa por motivos econmicos (debido al alto crecimiento de la poblacin y a la carencia de recursos y trabajo en sus pases de origen) o polticos ( relacionados con persecuciones polticas, raciales y religiosas). Desempean trabajos poco cualificados en el sector servicios, la construccin, la agricultura,lamineraylapesca.

4

La distribucin por origen de la inmigracin indica que el 47% procede de Europa, el 19% procede de frica, el 4% de Amrica Central, el 1% de Amrica del Norte, el 23% de Amrica del Sur y el 6% procede de Asia. Existe un porcentaje poco relevante procedente de Oceana y otro depersonasconsideradasaptridas.

Entre los pases con ms de 50.000 personas residiendo en Espaa destacan, en Enero de 2012: Rumana, con 895.970, Marruecos con 783.137, Reino Unido con 397.535, Ecuadorcon306.380,Colombia244.670,Alemania196.729eItaliacon191.713.

Por lo que se refiere a la distribucin por sexo de la poblacin inmigrante, el 52% son hombresyel48%sonmujeres.

Por lo que respecta a la edad, el 19% son menores de 20 aos, el 75% se encuentra entre 20 y 65 y el 6% tienen ms de 65 aos (inmigrantes comunitarios de mayor nivel de vida, por ejemplo alemanes e ingleses). Entre los inmigrantes marroques hay un elevado nmero de nios, sobre todo en el grupo de menores de 4 aos. Esto tambin ocurre con los extranjeros africanos y en menor medida con los procedentes de Rumana. En cambio, no sucede con los inmigranteslatinoamericanos.Las curvas de edad que pueden establecerse de la poblacin inmigrante originaria de Rumania, Marruecos,ColombiayEcuador,alcanzansumximoenelintervalodeedadde30a34aos.

5

La procedencia de la poblacin inmigrante fue mayoritariamente europea hasta 1996, sobre todo de los pases de la unin europea y del este del continente desde entonces predominan los inmigrantes extracomunitarios procedentes de frica (Marruecos), Iberoamrica (Ecuador y Colombia), Asia (China y Pakistn). Su destino principal son las comunidades con grandes centros urbanos y de servicios: Catalua, Madrid, Andaluca, Comunidad Valenciana, BalearesyCanarias.

Otro aspecto interesante a destacar lo constituye el estudio de la evolucin del incremento de la poblacin inmigrante. As, desde 1996 hasta 2009 el incremento es continuo, con tasas anuales superiores al 10%. Desde 2010 el incremento es prcticamente nulo y el 2012hayunligerodecrecimiento.

Los incrementos mximos se alcanzaron en el 2000, 2001 y 2002 con valores del 48%, 44% y 35% respectivamente. El 48% del 2000 quiere decir que, entre el 2000 y 2001, se duplic elnmerodeextranjerosenEspaa.

6

Podemos resaltar que en los ltimos tres aos, a pesar del paro que existe en Espaa, el flujo de inmigrantes procedentes de Rumana (30.000 al ao) y de China (10.000 al ao) continacreciendoalmismoritmo.Por contra, el crecimiento del nmero de marroques disminuye y se hace negativo (vuelven a suspases)elnmerodeecuatorianos,colombianos,bolivianos,argentinosybrasileos.

El regreso a su pas de procedencia por parte de los inmigrantes latinoamericanos, podra explicarse, en primer lugar, por la crisis econmica en la que se halla inmersa Espaa, pero tambin por el crecimiento econmico que estn experimentando esos pases, en los que pone sus ojos, actualmente, parte de la emigracin espaola. Si bien, el tipo de emigracin espaola es bien diferente de aquella que emigraba a Amrica durante la primera mitad del pasado siglo. En la actualidad la emigracin espaola a esos pases la constituyen fundamentalmente personas cualificadas profesionalmente que son necesarias para sostener sucrecimientoeconmico.

De los casi 6 millones de extranjeros residentes en Espaa, 436.066 han nacido en nuestro pas. Los pases con un porcentaje elevado de nacidos en Espaa son Marruecos, con un 18%, China, con un 16%, Argelia el 16% y Nigeria el 19%. Los pases con valores ms pequeosdeesteparmetrosonColombia(2%),Per(2%),Argentina(2%)yParaguay(2%).

2.CAUSASDELAINMIGRACINENESPAA

Los procesos migratorios son inherentes a la especie humana y a otras muchas especies. Nacen del instinto de conservacin de la especie ms que del individuo, y se deben siempre a una evaluacin comparativa entre el entorno donde se vive en cuanto a los recursos y posibilidades con que se cuenta, y un entorno diferente, en el que existe una percepcin de que losrecursosyposibilidadespuedensermayoresymejores.

Existen varias causas para la inmigracin que van desde la escala global hasta motivos personales. Una de las causas ms comunes es la inmigracin por motivos econmicos, buscandoenotropasmayoresingresosounmejorniveldevida.

Otro motivo importante para la inmigracin es qu le puede estar pasando a uno en el pas de origen. Uno puede emigrar por la persecucin poltica, tnica o religiosa o para

7

escaparse de guerras o situaciones econmicas inestables. En algunos casos la inmigracin est asociada a profesiones o empleos, como por ejemplo los misioneros religiosos, empleados de corporaciones transnacionales, empleados de organizaciones no gubernamentalesinternacionalesoempleadosdelserviciodiplomtico.

As pues, aunque algunas de las causas de la inmigracin en Espaa han perdido gran parte de su razn de ser en la actualidad, se consideraban en los aos de mayor auge, las siguientes:

1. El desarrollo econmico espaol: La economa de Espaa en los ltimos 30 aos ha crecido de forma considerable. El producto interior bruto se ha multiplicado por 16 entre 1970 y 2001 y la renta per cpita por 14. Esta pujanza econmica ha atrado capital de los pases ms desarrolladosytrabajadoresdelospasespobres.

2. Necesidad de mano de obra como consecuencia de lo anterior, sobre todo en empleos de baja cualificacin, insuficientemente cubiertos por la mano de obra nacional (construccin, agricultura, minera, pesca, y servicios personales como empleados de hogar y atencinaancianos).

3. Marco de libertades democrticas y derechos sociales impensables en algunos de lospasesdeorigen.

4. Factor geogrfico. La proximidad de Espaa a frica la convierte en la puerta principal de entrada de inmigrantes africanos a Europa aunque, evidentemente, muchos de ellos buscan yconsiguenestablecerseenEspaa.

5. Factores histricoculturales. Los lazos histricoculturales con Hispanoamrica favorecenlallegadadepersonasdeestaprocedencia.

6. Diferencia de renta. Los jubilados de los pases ms ricos de la Unin Europea elegan Espaa para rentabilizar sus ahorros. Es la denominada inmigracin de lujo. En muchos casos se trata de poblacin jubilada, que se aprovecha de unos servicios similares a los de su pas, pero a precios ms bajos. Aunque estas facilidades cada vez son menores porquelaeconomaylospreciosseacercanaloseuropeos.

7. Suavidad del clima. La poblacin procedente de la comunidad europea se alberga principalmente en las provincias insulares, en Mlaga y en Alicante. Aunque buena parte de estos extranjeros estn jubilados, entre ellos tambin hay un volumen importante de poblacin activa.

8

3.DATOSDELACOMUNIDADVALENCIANAENCOMPARACINCONESPAA.

Entre los aos 2002 2007 se produce un importante fenmeno inmigratorio en la comunidad Valenciana en este perodo el grupo que ms destaca son personas del resto de Europa seguida de personas de pases desarrollados. Estos tiempos de llegada no son diferentes si se compara con los del resto de Espaa, ni tampoco lo es su distribucin por origen, salvo por el menorpesodepersonasprovenientesdelospasesdesarrolladosenelrestodeEspaa.

Para ver las diferencias entre la Comunidad Valenciana y Espaa observaremos algunos de los principalespuntosquehemoscredomssignificativos:

En cuanto a la edad: un rasgo caracterstico del fenmeno migratorio es la concentracin de grupos de edades jvenes, claramente vinculadas a la actividad laboral, en la Comunidad Valenciana el 64% de los inmigrantes estn entre los 16 y los 44 aos, un 17% son personas de 60 aos o ms estos corresponden a los inmigrantes jubilados que permanecen largas estanciasresidencialesespecialmenteenciertasregionescosterasdenuestropas.

Si comparamos con el resto de Espaa la poblacin inmigrante es ms joven que en la Comunidad Valenciana, frente al 64% de la poblacin menor de 45 aos en la Comunidad Valenciana est el 74% del resto de Espaa y los mayores de 60 aos son muchos ms porcentualmenteenlaComunidadqueenelrestodeEspaa.

PorsuorigenlaspersonasqueprovienendepasesdesarrolladosaumentanenlaComunidadValencianaqueenelrestodeEspaadebidoaqueestaspersonasestnaqupormotivosdejubilacinfrentealrestodeEspaaquerecibemsinmigracinpormotivoslaborales.

PoblacinextranjeraresidenteenlaComunitatValenciana.Fuente:Padrn2010(INE

9

Tambin se observa mayor nmero de personas africanas y personas de Amrica latina en la ComunidadqueenelrestodeEspaa.

Por sexos, los inmigrantes venidos de los pases desarrollados muestran una composicin equilibrada mientras que las personas que provienen de Amrica latina prevalecen las mujeres y por el contrario las personas que provienen de frica son en su mayora hombres. Si se comparaconelrestodeEspaa,laComunidadtienemayornmerodehombres.

Por su estado civil: En el resto de Espaa el peso de los inmigrantes solteros es mayor que en Valencia para ambos sexos. El peso de la separacin y divorcio entre mujeres es bastante ms acentuado en la Comunidad que en el resto de Espaa. Estos dos aspectos sealan dos aspectos fundamentales de los procesos migratorios: los hombres que emigran a menudo lo hacen a edades tempranas y como solteros, mientras que en las mujeres hay un componente importantederupturamatrimonialcomocausadelamigracin.

Por sus estudios: Destaca que la poblacin inmigrante en Valencia tiene un nivel educativo inferior a los inmigrantes en el resto de Espaa. La diferencia ms llamativa est en los inmigrantes provenientes de Amrica Latina entre los cuales el 18% tiene estudios superiores en valencia frente al 26% en el resto de Espaa. De todo ello se deduce que la cualificacin laboral de la poblacin inmigrante en la Comunidad Valenciana ser menor que en el resto de Espaa.

10

Por su fecundidad: aqu se refiere al nmero medio de hijos tenidos por las mujeres de una generacin en todo su perodo frtil. El conjunto de los inmigrantes residentes en Valencia tienen un nivel de fecundidad de 2,03 hijos como promedio acumulado por mujer hasta los 3560 aos, cifra ligeramente superior a los 1,93 hijos que se dan entre inmigrantes en el resto de Espaa. No obstante se ha podido observar que tanto en la Comunidad Valenciana como en Espaa las mujeres inmigrantes con mayor nivel educativo tienen menos hijos que las que tienen un nivel educativomsbajo.

Por vivienda: La mayora de los inmigrantes residen en la Comunidad Valenciana en rgimen de alquiler, no obstante existe un nmero importante de inmigrantes que son propietarios de sus viviendas siendo las personas procedentes de pases desarrollados los ms propensos a la adquisicindecasas,estotambinocurreenelrestodeEspaa.

En cuanto a su situacin laboral decir que los inmigrantes que llegaron a Espaa al principio del ciclo migratorio (aos 90) se encuentran mejor posicionados a nivel laboral que los que llegaron recientemente. En la actualidad en la Comunidad un importante nmero de inmigrantes se concentra en los escalones bajos de la escala socio laboral, 2 de cada 5 inmigrantes estn empleados en trabajos de carcter manual de baja cualificacin y es significativo que un gran nmero de inmigrantes ocupa posiciones en el mercado laboral muy por debajo del nivel real de suscualificaciones.EstoseobservatambinenelrestodeEspaa.

Hasta el ao 2008 la poblacin extranjera en Espaa aumenta notablemente manteniendo una media de nuevas incorporaciones en torno a las 600.000 personas anuales llegando incluso a los750.000.Estecrecimientosevioralentizadoapartirdelao2009.

11

La evolucin de la poblacin inmigrante en la Comunidad Valenciana vivi en 2009 un cambio drstico en su tendencia al alza. La crisis econmica caus en el 2009 la mayor salida de extranjeros en Espaa e hizo que en la comunidad valenciana perdiera 4718 personas extranjeraenunao.EstaeslamayorcifraennmerosabsolutosdetodaEspaa.

Los ciudadanos ecuatorianos, colombianos y bolivianos fueron los que registraron mayor cada de lo que se deduce que se marchan las personas que inmigraron por razones laborales. Estas personas o han vuelto a su pas o se han desplazado a otras comunidades en busca de empleo.

El socilogo Gmez Gil en su informe Evolucin y comportamiento del empleo de los inmigrantes en la Comunidad Valenciana desde 20072009 afirma que en estos dos aos en la Comunidad Valenciana se perdieron casi el 29% de los permisos de trabajo y residencia de inmigrantesdetodaEspaa.

Es en Castelln donde ha sido ms dura la prdida el 38% de los permisos de trabajo y residencia de extranjeros, Alicante perdi el 8,1% y Valencia el 6,9%. Siendo as un 17,3% la poblacininmigranteenlaComunidadenrelacinaEspaa.

En enero de 2010 la Comunidad Valenciana fue la tercera comunidad espaola en poblacin extranjeraempadronadadetrsdeCataluaydelacomunidaddeMadrid.

El ratio (Nmero de habitantes por Km) de la Comunidad Valenciana en poblacin extranjera sobre poblacin total solo es superado en Espaa por Illes Balears (21,9%). A escala provincial el ranking est encabezado por Alicante (24,1%), seguida de Illes Balears, Almera (21,7%), Girona(21,5%),Castelln(18,6%),Tarragona(18,4%),Lleida(18,2%)yMlaga(17%).

El impacto de la crisis econmica ha ralentizado los aumentos anuales de poblacin extranjera empadronada tanto en Espaa como en la Comunidad Valenciana, de 2008 a 2010 a causa de lacrisiseconmicasehareducidoelflujoanualdenuevainmigracinendostercios.

Por edad: La poblacin extranjera empadronada en la Comunidad Valenciana presenta un ratio de poblacin mayor de 55 aos respecto de la poblacin extranjera total bastante elevado ( 21,5% en la comunidad Valenciana respecto al 11,3 % del conjunto de Espaa), Esto indica la mayor presencia de inmigracin residencial ( JUBILADOS) procedente sobre todo de los pases msdesarrolladosdelaUninEuropea.

Desde el punto de vista del gnero, las mujeres son una ligera mayora tanto en la poblacin empadronadatotalenEspaaconun50,6%,comoenlaComunidadValencianaconun50,3%.

12

En cuanto a los nacimientos en Espaa de nios y nias de madre extranjera se aprecia desde 2001 una tasa creciente sobre los nacimientos totales tanto en la Comunidad Valenciana como enelconjuntodeEspaasobrepasndoseenamboscasosel20%deltotaldenacimientos.

Segn la Encuesta de Poblacin activa , la poblacin activa de nacionalidad extranjera ascendi en la Comunidad Valenciana en el tercer trimestre de 2010 a 539.400 personas un 14,68% de la poblacin activa extranjera en Espaa, 359.700 personas de este colectivo se encontraban ocupadasenlaComunidadValencianaentantoqueelresto179.700estabandesempleadas.

En cuanto al desempleo alcanz en el tercer trimestre de 2010 un 33,32% de la poblacin extranjera activa de la comunidad Valenciana, supone casi 4 puntos de desempleo por encima delatasadedesempleodelapoblacinactivaextranjeradeEspaaqueesdel29,35%.

El Rgimen general de la Seguridad Social es el predominante para la contratacin de espaoles y de extranjeros, tanto en el total de Espaa como en la Comunidad Valenciana, aunque en ella se da una proporcin mayor de trabajadores extranjeros en el rgimen de afiliacinporcuentapropia.Finalmente en el ao 2012 la poblacin extranjera distribuida por la Comunidad de la siguiente manera:

Alicante:

El total de la poblacin extranjera desde el ao 20072012 ha experimentado un incremento de 77.478 personas que representa casi un 20% en relacin a la poblacin empadronada en el ao 2006. Los inmigrantes de los pases de la Unin Europea son los que ms han crecido 60.089 mientras que en porcentaje es el continente asitico el que experimenta la mayor subida superando el 75%, los del continente Americano disminuyen en 12.000 personas, ms de un 15%

13

Castelln:

En el ao 2008 experimenta un incremento de 17.904 personas respecto al ao anterior, en 2009 y 2010 disminuyen las llegadas y en 2011 se produce por primera vez un saldo negativo de 863 personas. frica y los pases del resto de Europa registran leves descensos a partir del ao 2011, el continente americano inicia su descenso en 2010.En 2007 los extranjeros representabanel15,4%yen2012un18,5%

Valencia:

La provincia de Valencia muestra una evolucin ascendente de la presencia extranjera hasta 2009 presentando un saldo negativo entre los aos 20102012 no obstante de 2007 a 2012 la poblacin extranjera se ha incrementado en 46.324 personas, un 18%. Los inmigrantes de la Unin Europea son la mayora, el aumento de asiticos es del 56% y los del continente americanodescendieronun14,7%.

14

4.PROCEDENCIADELAINMIGRACINAESPAA.

Desde 1950 Europa no ha dejado de ser receptor de inmigrantes y actualmente a la UE residen 11 millones de inmigrantes y se estima que varios millones ms estn de forma ilegal. El comportamientomigratoriodelospasesmiembrosdelaUEes,noobstante,heterogneo. La zona norte: Blgica, Dinamarca, Alemania, Francia, Luxemburgo, Holanda y Austria son el principalfocodeatraccindelainmigracinquesedirigehaciaEuropa. La zona mediterrnea: Italia, Espaa, Portugal, Grecia, han experimentado un cambio radical dado que han pasado de ser receptoras de inmigrantes procedentes mayoritariamente del norte defrica.

El patrn de los estados miembros de la UE ha cambiado al largo de las ltimas dcadas. La reactivacin econmica de los aos ochenta, la desintegracin del bloque sovitico y la cada del muro de Berln al ao 1989 se traducen a un aumento de los flujos migratorios hacia toda Europa Occidental, con especial fuerza durante la primera dcada de los aos noventa. La mayor parte de los inmigrantes que durante la ltima poca se han incorporado a los pases de la UE se engloban las categoras de asilo / refugio de reagrupamiento familiar. Con claro contraste con esta tendencia general, a los pases meridionales, incorporados a la UE en el transcurso de los primeros aos ochenta y convertidos por tanto en frontera sud de la UE, presentanunainmigracindecarcterprincipalmenteeconmicoydemogrfico.

Si nos centramos en Espaa, las cifras de poblacin mostraron que la proporcin de extranjeros aument pasando de un 1,6% en 1998 a un 12% a inicios del 2008. La mayor cantidad de inmigrantes se encuentra en la Comunidad de Madrid y Catalua. Sin embargo, con relacin a la poblacin, son Baleares, la Comunidad Valenciana y la Comunidad de Madrid las comunidades con ms proporcin de inmigrantes con un 20,8%, 16,7% y un 15,9% respectivamente.

15

La inmigracin a Espaa es muy variada y est dominada por la gente procedente de reas culturalmente cercanas. A Espaa, la mayora de los inmigrantes vienen de Iberoamrica (el 36,21% del total de extranjeros que viven a Espaa segn el censo INE 2006). Seguidamente encontramos a los pases procedentes de la UE (34,45% ) y del norte de frica (14,83%). Despus, mucho ms lejos , encontramos los extranjeros procedentes de la Europa no comunitaria (4,4%), el frica subsahariana (4,12%), el Extremo Oriente (2,72%), el Subcontinente Indio (1,67%), Amrica del Norte (0,66%) y Filipinas (0,48%). Del resto de Asia y de Oceana slo originarios el 0,5% restante, mientras que estn registrados un 0,02% de aptridas.

16

Por nacionalidades, las ms presentes son la marroqu, la rumana, la ecuatoriana, la britnica y la colombiana. A la tabla siguiente se describe el crecimiento registrado por las comunidades de inmigrantes de Espaa al 2007, y entre los censos de 2001 y 2006 las que ms crecieron durante este perodo fueron la paraguaya (ms de 2980% aunque partiendo desde niveles muy bajos),laboliviana(msde2012%)ylarumana(msde1187%).Por ello, se establece que el perfil del inmigrante econmico tpico es un hombre, de nacionalidadmarroqu,conunaedadmediaquerondalos30ysoltero.

17

Puesto Pas 2012 2001 2006 %crec.20012012

Total 5.711.040 1.370.657 4.144.166 +317%1 Rumana 895.970 31.641 407.159 +2.732%2 Marruecos 783.137 233.415 563.012 +236%3 ReinoUnido 397.535 107.326 274.722 +270%4 Ecuador 306.380 139.022 461.310 +120%5 Colombia 244.670 87.209 265.141 +181%6 Alemania 196.729 99.217 150.490 +98%7 Italia 191.713 34.689 115.791 +453%8 Bolivia 184.706 6.619 139.802 +2.691%9 Bulgaria 176.216 12.035 101.617 +1.364%10 China 175.813 27.574 104.681 +538%11 Portugal 138.501 47.064 80.635 +194%12 Per 121.851 34.975 95.903 +248%13 Francia 121.513 51.582 90.021 +136%14 Argentina 108.390 32.429 150.252 +234%15 Brasil 99.043 17.078 72.441 +480%16 Repblica

Dominicana92.231 31.153 61.071 +196%

17 Ucrania 88.438 10.318 69.893 +757%18 Paraguay 87.536 928 28.587 +9.333%19 Polonia 84.197 13.469 45.797 +525%20 Pakistn 79.626 8.274 42.138 +862%21 Senegal 63.491 10.627 35.079 +498%22 Argelia 62.432 18.265 47.079 +242%23 Venezuela 58.916 16.549 51.261 +256%24 Rusia 57.275 10.047 39.904 +470%25 PasesBajos 55.388 23.146 39.484 +139%26 Cuba 54.627 24.534 44.739 +123%27 Nigeria 45.991 7.598 31.588 +505%28 Chile 38.912 11.674 39.704 +233%29 Uruguay 38.651 6.828 45.508 +466%30 Blgica 36.522 19.869 29.526 +84%

18

INMIGRANTESREGULARESAESPAA:

Se trata de los extranjeros con certificado de registro o tarjeta de residencia en vigor, las dos estadsticas proceden de ficheros cedidos por la Direccin General de la Polica y de la Guardia Civil y explotados por el Observatorio Permanente de la Inmigracin. Estas cifras no tienen en cuenta los trabajadores transfronterizos, los solicitantes de asilo, los aptridas, los que se encuentran a Espaa en situacin de estancia i los que tienen caducada su documentacin y estnentrmitesderenovarla.A 31 de diciembre de 2009 teniendo en cuenta estas consideraciones, la cifra de inmigrantes regularesaEspaaerade4,8millones.

Puesto Pas 31 de diciembre de 2009

1 Marruecos 767.784

2 Rumana 751.688

3 Ecuador 440.304

4 Colombia 287.205

5 ReinoUnido 222.039

6 China 151.547

7 Italia 150.667

8 Per 144.620

9 Bulgaria 143.080

10 Portugal 126.928

11 Bolivia 117.106

12 Alemania 109.438

19

13 Argentina 103.171

14 RepblicaDominicana 87.201

TOTAL 4.791.232

Segn el rgimen de residencia 2562032 extranjeros (el 53,47%) estn incluidos al Rgimen General y 2229200 (el 46,53%) al Rgimen Comunitario, del que forman parte los nacionales de pases de la Unin Europea, as como sus familiares y los familiares de los espaoles que les faltalanacionalidadespaola.

Del total de certificados de registro o de tarjeta en vigor a 31 de marzo de 2008, el 21,6% corresponde a autorizaciones de trabajo por cuenta externa, el 0,3% a autorizaciones de trabajo por cuenta propia, el 10,8% es de residencia no lucrativa (no da derecho a trabajar), el 20,48% es de tipo permanente, permiten residir y trabajar con las mismas condiciones que los espaoles, y el 46,8% restante es un certificado de registro o tarjeta de residencia perteneciente aunciudadanocomunitarioofamiliar(RgimenComunitario).

Dentro de los pases que tienen mayor los porcentajes de Inmigrantes regulares a Espaa, destacanPortugal(97,6%)yReinoUnido(96,9%).

Aqusectorestrabajanlosinmigrantes?El principal motivo por el cual las personas vienen a Espaa es para buscar trabajo, por eso el 51,9% de la poblacin extranjera que vive a Espaa tiene una edad entre 20 y 39 aos. En 2005 los sectores econmicos que ms ocupaban a los inmigrantes eran el sector servicios con un 59%, la construccin con un 21% y la agricultura y industria tenan una proporcin menor. Asimismo,sepuedehacerunadistribucinpornacionalidades:

ParalosprovenientesdelaUE:ocupacinalsectorfinancieroycomercialParalosprovenientesdeIberoamrica:serviciodomsticoyhosteleraProvenientesdelestedeEuropa:tareasdelaconstruccinProvenientesmarroqus:sectorprimariodelaeconoma

Todo esto ha tenido unas consecuencias favorables a las afiliaciones a la Seguridad Social. Entre 2011 y 2005 cerca del 45% de altas eran de trabajadores extranjeros. Eso quiere decir que tambin han aportado significativamente el crecimiento del PIB (producto interior bruto) espaolyaotrasreasfiscales.

20

Ya que la ocupacin de extranjeros se ha concentrado en sectores donde la oferta de mano de obranacionaleraescasa,elflujomigratoriohacontribuidoaldesarrolloendospuntos: El sector de la construccin (16,73%) y el de la agricultura (1,24%) tienen un mayor peso en trabajadoresextranjerosqueentreespaoles(8,48%y0,58%)

Elsectorservicios(70,97%entreextranjerosy74,56%entrelosespaoles).

Elsectorindustrial(11,06%y16,42%respectivamente)

5.PROBLEMASDESALUDQUEPRESENTANLOSINMIGRANTES:

INTRODUCCIN:

Para empezar con este tema, creo que ningn comentario define mejor el verdadero enfoque de la enfermedad e inmigracin como la siguiente cita del Doctor R. Colasanti en el Congreso de MedicinaeEmigracindeRomaen1990:

La medicina de la inmigracin no es una medicina de parsitos ni virus raros. Es medicina de hombres y mujeres que se diferencian en la forma de expresar su sufrimiento, su modo de concebir la enfermedad, el acto mdico, el dolor o la muerte. De unos hombres y mujeres que han dejado una cultura sanitaria sin haberla abandonado y adquieren otra sin todava comprenderla, de unos enfermos que esperan de nuestro mundo sanitario una tecnologa carismtica que los salve, pero que no aciertan a hacer comprender sus problemasinterioresamdicosycuidadores.

Losproblemasdesaludquepresentanlosinmigrantestienentresracesfundamentales:

lascondicionesdesaludqueseencuentranensupasdeorigen las condiciones o circunstancias bajo las cuales los inmigrantes emprenden el viaje de traslado.lascondicionesenlasqueseencuentranenelpasreceptor.

Entre estas categoras es necesario notar los problemas particulares de las mujeres nios inmigrantes. En la mayor parte del mundo las mujeres son una fuente de salud infantil. Las interrupciones en el estatus y en la vida de las mujeres pueden tener un impacto inmediato en su capacidad para manejar las necesidades de otros miembros de la familia. Debido a que casi todos los tipos de emigracin demandan cambios en el rol y estatus de las mujeres, su papel de cuidadorapodraestardaado.

21

5.1. PROBLEMAS DE SALUD QUE PRESENTAN LOS EMIGRANTES AL LLEGAR A ESPAA

En primer lugar, cabe decir que una persona emigrante es aquella que se desplaza a otro lugar con el objetivo de mejorar su vida, tanto a nivel econmico, cultural, social, saludableetc. Por lo que detrs de un proceso de emigracin siempre existirn causas diversas por las cuales una persona es capaz de abandonar su lugar o pas de origen, dejar atrs a una familia o arrastrartodaunaseriedeproblemasparaquelleguenasufin.

Entre muchos problemas que presentan los emigrantes, uno de ellos es el dficit de salud que existe en sus respectivos pases y sus correspondientes causas y consecuencias. Cuando hablamos de sus correspondientes causas, nos referimos a las mltiples situaciones y problemas que desarrollan el hecho de no poder disponer de una salud pblica y de calidad, como pueden ser la pobreza de un pas, pero no solo a nivel econmico sino tambin a nivel poltico y social. Y cuando hablamos de las consecuencias, hacemos referencia a las mltiples enfermedades que presentan los emigrantes, donde muchas veces ni se conocen en nuestro pas o por lo menos estn erradicadas, por lo que esto hace que los especialistas de la salud y los centros sanitarios se pongan al da y se adapten a las diferentes situaciones que conlleva la existenciadelaemigracinenEspaa.

Entre muchos estudios relacionados con la migracin en Espaa nos indican la cantidad de problemas relacionados con la salud que presentan los emigrantes al llegar a Espaa. Cuando hablamos de estos tipos de problemas podemos referirnos a problemas relacionados con las particularidades de la zona de origen, como pueden ser los hbitos dietticos, caractersticas fisiolgicas, rasgos culturales y tradiciones en maternoinfantil. Por otra parte los problemas relacionados con las consecuencias de las desigualdades sociales y econmicas entre pases como la formacin deficitaria, el deficiente control sanitario de los alimentos, factores de riesgo ambiental y limitaciones de acceso a la salud. Tambin problemas de salud relacionados con el simple hecho de emigrar, como puede ser el agotamiento fsico y emocional, estrs, depresiones, hacinamientos y malas condiciones de vivienda y trabajo. Y por ltimo encontramos problemas relacionados con su propio lugar de origen, es decir, todo el listado de enfermedades que presentan y que muchas de ellas son desconocidas o ya erradicadas en nuestropas.

5.1.1Losproblemasdesaludcausadosduranteelviajedelinmigrantealpasreceptor.

Este tipo de problemas son los que aparecen en la poblacin de los emigrantes debido a las experiencias de adaptacin que ocurren durante el proceso migratorio o por las difciles condiciones sociales, unidas estrechamente a los aspectos vinculados a la inmigracin por causas econmicas, o tambin por el hecho de abandonar a la familia y alejarse de su pas de origen. Entre ellas cabe destacar un elevado nmero de trastornos crnicos comos son las depresiones.

22

La emigracin hoy en da, est produciendo familias separadas o desestructuradas temporal o permanentemente. Esto en s mismo implica reducciones en recursos fsicos y fiscales y una disminucin de capacidad de mantener la salud de una persona y sobre todos de una familia. Romper la estructura familiar y aadir la dureza de un cambio total de vida provoca descuido de la salud en general y un estado vulnerable, si no seriamente perjudicado, del sistema inmunolgico.Aunque el transporte actual es rpido y ms barato que en el pasado, todava hay muchas personas emigrantes que no tienen los recursos para aprovecharse de esto y tienen que viajar a sus pases de destino bajo circunstancias duras o peligrosas. Demasiado tiempo nadando o cruzando ros pueden provocar pulmonas, por ejemplo. Viajando a un camin sin ventilacin adecuada y con demasiada gente puede facilitar la transmisin de de enfermedades causadas poragentesdeinfeccinodelestrsquesufreelcuerpoduranteeltraslado.

Por lo que la asistencia sanitaria debe de ser consciente de que el viaje puede causar o provocar problemas de salud, a los cuales el emigrante muchas veces no est preparado a combatir o solucionar. As que, en el tratamiento de una emigrante, y sobre todo recin llegado al pas receptor, hay que recordar que casi siempre la experiencia del viaje lo ha afectado fsica ypsicolgicamente.

5.1.2 El rea de pediatra, nos informa que la poblacin emigrante presenta una elevada frecuencia en los trastornos de la salud bucodental debido a una falta de higiene dental en muchos nios, as como alteraciones en sus hbitos alimentarios, como el hecho de comer golosinas en exceso o mojar los chupetes de los recin nacidos con azcar para que se tranquilicen.

Dentro de este campo sanitario, debido a las limitadas prestaciones econmicas que presenta, tanto los ciudadanos autctonos como los colectivos inmigrantes no pueden recibir una atencin dental y resolver sus necesidades de salud buco dental. La nica forma de poder resolver este problema es que cada una de las personas se lo financien ellas mismas, a pesar de que esto es muy difcil sobre todo en la poblacin inmigrante con grandes carencias econmicas.

Tambin, en cuando a la salud que presentan los nios en edad escolar, cabe destacar que en los escolares inmigrantes se observa un menor consumo de yodo, una peor salud percibida autodeclaradayunmayormalestarpsicolgico.

Muchos de los emigrantes que vienen a Espaa, dependiendo del pas de origen presentan una situacinsanitariamsomenosdesfavorecida.

23

En la mayora de los emigrantes se ha detectado un dficit de coberturas de vacunas o de los documentos justificativos de haber recibido las vacunas pertinentes en nios procedentes de diferentes colectivos de inmigrantes. En este sentido, el protocolo determina que cuando no se puede verificar el estado vacunal de los nios se debe realizar una actualizacin completa de su calendariodevacunaciones.

5.1.3 La mayora de las mujeres inmigrantes se caracterizan por estar en edad frtil, de hecho se ha observado una tendencia creciente de la natalidad principalmente debido al incremento de nacimientos de nios de madres extranjeras. Este hecho hace que la poca atencin y el servicio existente en el rea de maternidad que presentaba la sanidad pblica espaola sobre la sociedad autctona, aumente por la existencia de mujeres inmigrantes embarazadas y quede en equilibrio con la atencin de las personas mayores, que en la sociedadespaolaerayesmuyelevada.

Adems, muchas de las mujeres inmigrantes que vienen a Espaa en bsqueda de mejoras laborales que presentan una situacin de pobreza en su pas de origen, por lo que no tienen suficiente dinero para comprarse un billete de transporte o por el simple hecho de que vienen en bsqueda de trabajo y no lo encuentran, la nica salida que encuentran es la de ofrecer servicios sexuales a cambio de un billete de transporte y una alimentacin y supervivencia familiar.Al introducirse en el mundo de la feminizacin de la pobreza y de las trabajadoras sexuales, es decir en el mundo de la prostitucin, aparecen una serie de consecuencias y de problemas sanitarios y de salud, como se han dado en muchas mujeres, las cuales eran portadoras de hasta20tiposdehepatitis.

24

Por lo que el incremento de mujeres embarazadas, tanto adolescentes como en edad frtil, abortos y prostitucin hacen que exista un incremento en los servicios hospitalarios de ginecologa y obstetricia as como una mejor formacin de los profesionales relacionados con estecamposanitario.

5.1. 4 Por otra parte, los propios inmigrantes presentan enfermedades que provienen de sulugardeorigen.

La emergencia o reemergencia de ciertas enfermedades infecciosas es un hecho de gran relevancia en la actualidad y que se debe en parte al auge de los viajes internacionales y al incrementodelfenmenomigratorio.Este movimiento de personas proporciona a los microorganismos la posibilidad de desplazarse a otras zonas del planeta donde antes no existan. As, enfermedades infecciosas que antes eran consideradas tan slo en determinadas zonas geogrficas (en regiones tropicales y subtropicales)sepuedenencontrarencualquierpuntodelplaneta.Por tanto, estas enfermedades han dejado de ser exticas para convertirse en realidades a las que los profesionales de la salud han de enfrentarse a diario en las consultas de Atencin Primaria, en los servicios de Urgencias o en la Atencin Especializada. Es de relevancia que se conozcan estas enfermedades: la distribucin geogrfica, las manifestaciones clnicas, los mtodos diagnsticos disponibles y los tratamientos apropiados. Adems, el conocimiento y aplicacin de las medidas de prevencin y control de las posibles enfermedades importadas transmisibles,sonesencialesparalaSaludPblica.

Sabemos que las condiciones de salud que presentan los inmigrantes en su pas de origen son psimas, debido a la falta o ausencia de condiciones sanitarias mnimas, a una alta incidencia deinfeccionesyaunosrecursosyaccesoaserviciosdesaludlimitados.

Estos problemas de salud comprenden una gama bastante amplia y varan entre las diferentes regiones de procedencia mundiales. Las enfermedades infecciosas representan una de las patologas ms relevantes importadas del pas de origen del emigrante. Las condiciones climticas de las reas tropicales y de insuficiente saneamiento, condicionan la transmisin de estas infecciones especialmente las transmitidas por artrpodos, y las parasitarias. A pesar de que los inmigrantes estn infectados, la posibilidad de diseminacin a la poblacin espaola es mnima, por no existir las condiciones higinicas para dicha transmisin. La mayora de estas enfermedades no se llegan a desarrollar en los pases receptores, sin embargo, algunas de ella poseen un periodo de incubacin muy largo y pueden manifestarse, entre estas encontramos: la lepra,lasfilis,latuberculosis,hitoplasmosistoxoplasmosis,lashepatitisyelVIHentreotras.

El caso ms destacado es el de la tuberculosis, una de las enfermedades que junto con la parasitosis intestinales, existe ms documentacin bibliogrfica en el mbito de la inmigracin y lasalud.En el estado Espaol la proporcin de tuberculosis es inferior a la de otros pases, sin embargo endeterminadascomarcasyregionesconmayorinmigracinestaesmselevada.

25

En contraposicin con la tuberculosis, el virus del sida, se ha producido fundamentalmente por la transmisin entre ciudadanos autctonos, los cuales son adictos a las drogas y muchos de ellos suelen estar infectados por el virus de la hepatitis. Pero si que es cierto que en los ltimos aos se ha observado un nmero creciente de casos de sida entre personas de otros pases a consecuencia de que una proporcin de inmigrantes ejercen la prostitucin, por lo que esto implicaunmayorriesgoenlatransmisindelVIH.

Los ltimos aos han visto un incremento dramtico en las tasas de casi todo tipo de ETS en muchos pases, sobre todo en los pases con altas tasas de emigracin. Muchas veces, aunque el emigrante no presente sntomas de una infeccin de transmisin sexual o transmitida por contacto humano, los emigrantes pueden ser portadores de alguna ETS asintomtica y portadoresdelagentecausaldelamisma.

En el grupo de enfermedades de contagio directo destaca la meningitis meningoccica que es una enfermedad endmica en muchos pases de donde proceden los inmigrantes, pero como el perodo de incubacin es muy corto ante un caso agudo debemos pensar en un infeccin autctona,aunqueexisteelportadorcrnicoypodradarcasossecundarios.Por otra parte cabe destacar que el calendario vacunal del pas de origen puede ser diferente del pas receptor, o puede ser que el inmigrante jams ha sido vacunado. Las enfermedades del

26

calendario vacunal incluyen: difteria, ttanos, tos ferina, poliomielitis, sarampin, paperas y rubola.La sanidad pblica en este aspecto dice que Se debe recoger en la historia clnica el calendario de vacunacin del paciente, especialmente si son mujeres embarazadas y nios. En el caso de que no se dispusiese de dicha informacin, se proceder a la vacunacin como si no hubiera sido vacunado. Y en segundo lugar, se debe de tener en cuenta que la eficacia de las vacunas aplicadas en el pas de origen pueden verse alteradas, bien por la administracin fuera del calendariooporladisrupcindelacadenadefroenlaconservacindelasmismas.

En cuanto a las enfermedades importadas hay que considerar que las afecciones intestinales, dermatolgicasygenitourinarios,sonocasionadasensumayorparteporparasitosis.

Tambin, uno de los virus, con una prevalencia mayor en la colectivizacin inmigrante es el virusdelpapilomahumano.La enfermedad de Chagas, en Europa y especialmente en Espaa, se ha convertido en los ltimos aos en una enfermedad emergente por el aumento de la inmigracin procedente de zonas endmicas, y cobra importancia por el potencial problema de salud pblica que representa.Hasta hace pocos aos, no se haba considerado el diagnstico de la enfermedad de Chagas en pacientes fuera de zonas endmicas pero el incremento de los viajes al extranjero y especialmente de los movimientos migratorios ha provocado que esta circunstancia cambie, con lo que actualmente los profesionales sanitarios de zonas no endmicas se enfrentan a una enfermedaddesconocidaypotencialmenteletal.Debido al poco conocimiento que existe acerca de esta enfermedad es muy importante disponer de informacin prctica sobre ella, conocer su distribucin mundial, y establecer estrategiasdeabordajeparapoderactuarconeficacia.Por lo que finalmente, algunos de los sntomas, signos y hallazgos analticos deben hacernos valorar la posibilidad de una patologa importada: diarrea, disentera, prurito, dolor abdominal, hematuria,splenomegaly,eosinofli,anemiaferropnica,fiebrerecurrente.

Sabiendo que las enfermedades ms frecuentadas son las parasitarias, algunas de las formas para poder detectar, diagnosticar o al menos aproximarse a su diagnstico son las siguientes: el uso de un examen de parsitos en heces y otras pruebas tan accesibles como un hemograma, una gota gruesa o una ecografa abdominal. Otras, en cambio requieren su derivacinaserviciosespecializadosdeMedicinaTropicalodeMedicinadelaInmigracin.

Tambin hemos de tener en cuenta que, ante cualquier cuadro clnico sugerente hay que valorar el tiempo que el inmigrante lleva fuera de su pas, ya que muchos de los parsitos se extinguen al cabo de unos aos si no hay reinfeccin, y si no ha viajado recientemente a su pas, es decir, ha vuelto a su pas de origen para pasar unas vacaciones, asistir a acontecimientos familiares etc.

27

5.2. PROBLEMAS QUE TIENEN LOS INMIGRANTES CON EL SISTEMA SANITARIO ESPAOL.

Cuando hablamos de estos problemas, nos referimos a aquellos que los inmigrantes han de afrontar y solucionar, para que as su salud presente una buena calidad y no se les presenten barrerasqueimpidanelaccesoalsistemasanitarioespaol.

Lo que ocurre es que muchas veces las personas inmigrantes, a parte de los problemas que traen a sus espaldas, es decir, problemas econmicos, sociales, polticos, sanitariosetc. Vistos anteriormente, pueden aparecerles muchos ms problemas en cuanto al proceso de adaptacinalnuevopas.

Unapersonacuandoemigraaunpasdiferentedelsuyo,tieneque: Adaptarse a las costumbres propias del pas, las diferentes reglas, roles y

legalidades, hecho que muchas veces es complicado debido a que sus creencias y su forma de enfocar la vida es diferente. Este hecho hace que muchas veces los inmigrantes no se lleguen a integrar completamente en la sociedad y se sientes desplazados de ella manifestando estados psicolgicos como: un bajo nivel de autoestima, sensacin de desorientacin que puede manifestarse hasta como una ligera desorientacin hasta un temor del ambiente en su totalidad y la necesidad de encajarse con la cultura del nuevo pas y a la vez la necesidad de no perder su propia identidad, por lo que muchas veces presentan barreras creadas por ellos mismos con miedodeperdersuscostumbres,culturasycreenciasreligiosas.

Sentirse integrado en la sociedad. Pero muchos de ellos se sienten discriminados y acosados por actitudes racistas, incluso presentan patologas traumatolgicas, psicolgicas y psiquitricas en consecuencia de la discriminacin. Adems parte del personal sanitario muestra una falta de conocimiento e inters para tratar a estas poblaciones y a veces existen dificultades en el seguimiento y cumplimiento del tratamiento,elcostodelamedicacin

Sobre todo debe de conocer la lengua o aprenderla con rapidez para poder establecer conversaciones y que exista comunicacin con los ciudadanos, ya que las personas somos seres sociales y necesitamos comunicarnos con los dems. Lo que ocurre es que muchos de los inmigrantes desconoces la lengua del pas autctono por lo que la relacin mdicopaciente presentan unas barreras que impiden la comunicacinentreambos.

Conocer aspectos administrativos y de sanidad. Muchos de los inmigrantes que son recin llegados no conocen la organizacin y el funcionamiento del sistema sanitario, por loqueestodificultaelaccesoalasanidad.

28

Por ltimo, muchos de los inmigrantes llegan sin papeles, viven al margen de la legalidad y son considerados inmigrantes ilegales. Se caracterizan por no tener cartilla sanitaria, presentar una mayor movilidad geogrfica por su situacin administrativa, tienen miedo a ser encontrados por la polica y presentan un acceso a otras instituciones como las ONG que vienen dificultado por la falta de informacin y la lejana en muchos casos. Estas personas presentan una mayor vulnerabilidad a los problemas de salud conmuchamsdificultaddeaccesoalosserviciossanitarios.

Todo esto hace que buena parte de los inmigrantes pasen a engrosar los estratos socioeconmicos ms deprimidos de las sociedades de las que empiezan a formar parte, lo que les preocupa el rechazo de otros estratos sociales que los ven como una amenaza a sus formas de vida y sus tradiciones. Y tambin van a dificultar al inmigrante la posibilidad de accederalsistemasanitariopblicoEspaol.

En cuanto a la documentacin y papeleo de los inmigrantes, cabe destacar la existencia de una ley que dice que los extranjeros inscritos en el padrn del municipio en el que vivan habitualmente tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los espaoles. Los extranjeros que se hallen en el Estado espaol tienen derecho a la asistencia sanitaria pblica de urgencia cuando padezcan enfermedades graves o accidentes de cualquier tipo, y a la continuacin de esta atencin hasta el alta mdica. Los extranjeros menores de 18 aos que se hallen en el Estado espaol tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condiciones que la poblacin de origen. Las extranjeras embarazadas tendrn derecho a la asistenciasanitariaduranteelembarazo,elpartoyposparto.

Por lo que el elemento clave que garantiza el acceso a la asistencia sanitaria pblica de los inmigrantes extranjeros se centra en la obtencin del empadronamiento en sus localidades de residencia, y la vinculacin de este procedimiento con la tramitacin de la tarjeta sanitaria individual(TSI)comodocumentodeaccesoalsistemapblicodesalud.

El problema en este aspecto es que muchos de los inmigrantes no presentan papeles y estn indocumentados, por lo que no pueden estar inscritos en ningn municipio, no estn empadronados en sus respectivas localidades de residencia ni tienen la posible tramitacin de la tarjeta sanitaria individual. Por lo tanto, para los inmigrantes no residentes la nica forma de asistenciasonlosserviciossanitariosdeurgencias.

Como un punto relacionado con este aspecto, cabe hacer hincapi en que a la mayora de los inmigrantes les falta calificacin y formacin profesional, que hace que su acceso al mercado laboral sea difcil y tengan que aceptar condiciones laborales psimas. Dichas condiciones, proporcionan una mala calidad de vida, un mayor riesgo para sufrir accidentes que sean peligrosos para la salud del inmigrante y la aparicin de numerosas patologas gastroduodenales, genitourinarias, y dermatolgicas. Tambin inducen a la aparicin de asma y bronquitisproblemasdermatolgicoslumbagiashipertensinydiabetes.

29

Este ltimo hecho deriva a que a su vez, las condiciones de residencia y de vivienda sean precarias incluso inexistentes e ilegales y por lo tanto aparece un incremento de enfermedades ytambinqueelaccesoalasanidadpblicaseaimposible.

Como conclusin, actualmente los inmigrantes que llevan como residentes en Espaa bastante tiempo saben de sobra como funciona el sistema sanitario espaol, indistintamente caracterizados por ser inmigrantes legales o ilegales. Pero ahora el problema no es que el inmigrante desconozca dicho sistema o que este indocumentado, sino que el problema lo presenta la administracin pblica, que en tiempos de crisis estn realizando recortes sanitarios porloquenosepuededarunacoberturaatodalapoblacin.

5.3PROBLEMASDESALUDDELOSINMIGRANTESCUANDOLLEGANAESPAA:

La inmigracin en Espaa es un fenmeno que desde hace algunos aos no ha dejado de crecer hasta este ao, en que, como reflejo de la actual crisis econmica, ha disminuido el nmerodeempadronamientoenextranjeros,loquenoocurradesdehaca15aos.

30

La llegada de los inmigrantes a nuestro pas, producen una serie de impactos como ellos: culturales, econmicos, laborales, y por ltimo pero no por ello menos importante, sanitarios. En la siguiente grfica, se muestran las principales dificultades con los que se encuentranlosinmigrantesenelaccesoyenelseguimientodelaatencinsanitaria:

PATOLOGAS:Los problemas de salud que tienen los inmigrantes no son estrictamente especficos, es decir, existe cierta globalizacin en las patologas, puesto que no varan en gran medida entreellas.

Ahora bien, diversos estudios han determinado algo comn: los inmigrantes padecen problemasmsseverosquelapoblacinespaola.Distinguiremos entre patologas fsicas y patologas psquicas. Los motivos principales de consultason:Patologa aparato locomotor: Accidentes laborales y esfuerzos relacionados con trabajo fsico.Patologaaparatorespiratorio:TuberculosiseInfeccionesagudas.Patologa ginecolgica y obsttrica: Embarazos (deseados y no) Abortos provocados ETS relacionadasconprostitucin:elSIDAtieneunagranincidencia.Patologa psiquitrica: Depresin Suicidios (altsima incidencia) Drogas Alcoholismo Esquizofrenia.

31

SISTEMASANITARIO:

Los centros de salud, y los servicios de urgencias son los primeros puntos de acceso al sistemasanitarioydondeprimeroacudenlosinmigrantes.

TiposdeserviciosutilizadosporlosinmigrantesenEspaa:Centrodesalud:64%ONG:10%

Urgencias:7%Mdicodecompaasanitaria:7%Hospital:6%Mdicoparticular:6%Por ello, las enfermedades consideradas leves o cuyo tratamiento puede ser proporcionado por la sanidad primaria, requieren mucha menos dificultad que los problemas psiquitricos, cuyo tratamiento requiere ms bien un psiclogo que una medicacin. Uno de los mayores, eseldenominadoSndromedeUlises,elcualpasaremosaexplicarposteriormente.En un estudio realizado por la fundacin Pfizer de Debate Social, se les pidi a los inmigrantes que valorarn globalmente el sistema sanitario espaol, en una escala donde 1 eslavaloracinmsbajay10lamsalta.Estefueelresultadoobtenido:

VALORACIN GLOBAL POBLACIN GENERAL: 6,18 puntosVALORACIN GLOBAL POBLACIN INMIGRANTE: 6,71 puntos

Espaoles e inmigrantes realizan una valoracin global positiva del sistema sanitario pblico espaol; sin embargo, la poblacin inmigrante es la que le da una calificacin algo ms alta (6,71 puntos frente a los 6,18 de la poblacin espaola).

32

Posteriormente, en el mismo estudio, se les pidi de nuevo a los inmigrantes que valoraran los aspectos del sistema sanitario pblico espaol, con los mismos valores de puntuaciones que el estudioanterior.Estosfueronlosresultadosestavez:

Las conclusiones que podemos obtener de esta grfica son las siguientes: Todos los aspectos analizados relativos al sistema sanitario pblico espaol obtienen puntuaciones bastante elevadas por parte de ambos segmentos de la poblacin, situndose todas ellas en torno a los 78 puntos, salvo el tiempo de espera que es el nico aspecto que no est bien valorado, especialmente entre la poblacin espaola, que le otorga un suspenso (3,96). Las instalaciones sanitarias y los recursos materiales son los dos aspectos que ms satisface a los inmigrantes, mientras que los espaoles lo que ms valoran son el acceso a los medicamentosylaprofesionalidaddelosmdicos.

33

El siguiente estudio de inters tendra relacin con las situaciones en las que los pacientes (diferencindose entre espaoles e inmigrantes) acuden a su mdico. Pasemos a observar cualesson:

Con esta grfica, podemos extraer que en cuanto a la utilizacin del sistema sanitario pblico espaol por parte de ambos segmentos de la poblacin, se podra destacar que una amplia mayora de espaoles e inmigrantes acude al mdico cuando lleva varios das padeciendo dolores fuertes o fiebres altas, cuando piensa que puede tener una enfermedad grave y cuando se trata de una urgencia, un porcentaje algo ms moderado pero tambin mayoritario acude a la medicina preventiva (revisiones, anlisis, etc) sin embargo, ante sntomas de enfermedades leves desciende mucho el nmero de pacientes que van al mdico, sobre todo espaoles, dado que slo una minora pide cita cuando se le presenta estasituacin

34

ELSNDROMEDEULISES

El Sndrome del inmigrante o de Ulises se caracteriza por ser una combinacin de toda una serie de estresores que ya hemos sealado y de toda una serie de sntomas que describiremos a continuacin. Esta sintomatologa es muy variada y corresponde a varias reas de la psicopatologa:

1.SintomatologadelreadepresivaLossntomasqueveramosconmsfrecuenciaseran:a) Tristezab) Llantoc)Culpad) Ideasdemuerte

2.Sintomatologadelreadelaansiedad:a)Tensin,nerviosismob)Preocupacionesrecurrentesyexcesivasc)Irritabilidadd)Insomnio

3.Sintomatologadelreadelasomatizacin:

a) Cefalea: es uno de los sntomas ms caractersticos del Sndrome de Ulises, ya que se da en una proporcin superior a la de los autctonos que viven situaciones de estrs. En un estudio reciente sobre inmigrantes, el 76,7% de los pacientes con el Sndrome padecan cefalea. Las cefaleas que se ven en los inmigrantes son casi siempre de tipo tensional y van asociadas a las preocupaciones recurrentes e intensas en que el inmigrante se halla sumido.Lasmolestiasconfrecuenciaseconcentranenlazonafrontalyenlassienes.

b) Fatiga. La energa se halla ligada a la motivacin y cuando la persona durante largo tiempo no ve la salida a su situacin hay una tendencia a que disminuyan las fuerzas. Este sntoma se da en todos los pacientes que sufren el Sndrome aunque en menor grado en a aquellos que llevan poco tiempo en el pas de acogida.

35

En estos inmigrantes faltan sntomas muy importantes en la depresin, como la apata, ya que es consustancial con el concepto mismo de depresin el hecho de que la persona no tiene ganas de ir adelante. Estos inmigrantes quieren hacer cosas, estn deseosos de lucharperonovenningncamino.

MEDIDAS:

Con la intencin de mejorar las dificultades sanitarias que los inmigrantes, el Sistema Sanitario espaolproponelassiguientesindicaciones:

Higiene y alimentacin, respetando en todo momento las peculiaridades culturales propias de cada colectivo. Especial atencin a las situaciones de riesgo debidas a las malas condicionesproducidasporelhacinamiento(amontonamiento)enviviendas.

Planificacinfamiliar. Salud laboral. Maneras de evitar accidentes laborales y patologas psquicas derivadas del estrsdeltrabajo

Revisin de prcticas sanitarias precientficas y remedios caseros culturalmente instalados, siempre manteniendo el respeto por la propia cultura, y atendiendo slo a la modificacindepautasclaramentenosaludables.

Promover el uso racional de medicamentos, para contrarrestar la costumbre arraigada de laautomedicacin.

Estos temas debern ser tratados, de manera ms o menos profunda, siempre que se tenga ocasin para hacerlo, pues, tal y como se apunt anteriormente, se vinculan muy intrnsecamente con comportamientos que, siendo problemticos, estn muy consolidados en elinmigrante.

36

6.CONCLUSIN

Debido a los problemas sobre todo econmicos por los que nuestro pas est pasando en los ltimos aos, las estadsticas acerca de la inmigracin son evidentes: hasta el ao 2008 la poblacin extranjera en Espaa aument notablemente, pero este crecimiento se vio ralentizado a partir del ao 2009 alcanzando valores cada vez ms negativos hasta 2012. Los inmigrantes que llegan a Espaa son mayoritariamente de Marruecos, Rumana, Ecuador y Colombia y se suelen dedicar al sector primario (marroqus), a tareas de la construccin (rumanos), y al servicio domstico y hostelera (Ecuador y Colombia). Desde el punto de vista sanitario, los problemas de salud de las personas inmigrantes, debido a sus condiciones de vida en sus pases de origen, se agravan teniendo que ser atendidos porlaSanidadPblicaEspaola.

Actualmente, no todos los inmigrantes tienen las misma disponibilidad del sistema sanitario pblico Espaol, ya sea por su cultura, su forma de entender e interpretar la Salud o por su situacin administrativa irregular. Dejando a un lado los problemas sociales y burocrticos, cuando los inmigrantes llegan a Espaa y se integran en nuestro sistema sanitario pblico, hay una gran parte que sufre problemas psicolgicos debido a diversos factores producidos por la llegada a nuestro pas. No obstante, el sistema sanitario espaol cuenta con diversos recursos y medidas para ayudar a que el shock que les provoca a los inmigrantes el cambio de vida, sea el menor posible. Y por ltimo, desde el punto de vista cultural, la presencia de inmigracin en Espaa se ha asociado al perodo de mayor crecimiento econmico y desarrollo del pas, proporcionando a los espaoles un bienestar y unniveldevidanuncaantesconocidos.

7.BIBLIOGRAFA:

Artculosydocumentos:

Inmigracinysalud.Artculo56.P.estbanz. Parte II. Temas actuales de salud pblica. Salud e inmigracin: nuevas realidades y

nuevos retos. Jose M. Jans y Patricia Garca de la Olalla. Agencia de salud pblica de Barcelona.

Salud y uso de los servicios sanitarios en poblacin inmigrante y autctona de Espaa. Informesdeevaluacindetecnologassanitarias.AATRMnmero2007/2008.

SaludinmigracinJansaGarcia Inmigracin, Salud y Servicios Sanitarios. Instituto de la Salud Pblica de la Comunidad

deMadrid.

37

GEOGRAFA 2 Bachillerato. M Concepcin Mun Delgado. Editorial ANAYA. Madrid, 2010.

La inmigracin extranjera en la Comunidad Valenciana Isidro Antuano, Rodrigo Aragon y dems.IVIE

La inmigracin en la Comunitat Valenciana David Reher Sullivan, Fernando Gonzlez Quionesydems.

LacrisiscauslamayorsalidadeinmigrantesdeEspaaen2009RosaBiot.ELPAIS30deAbrildel2010

RetornomigratorioysuincidenciaenlapresenciaextranjeraOVIMhttp://www.observatorioinmigracion.gva.es/images/stories/Documentos/Informe_OVIM_Retorno_ASTI.pdf

Pginasweb:foros,organizaciones:

Fundacin Bancaja e Ivie (Instituto Valenciano de Investigaciones Econmicas). Radiografa de las migraciones en la Comunidad Valenciana 2010. Diciembre de 2010. Base de datos disponible en Internet: http://www.ivie.es/downloads/migraciones/2010/index2.html

FundacinPfizerdeDebateSocial:www.fundacionpfizer.org www.imfarmacias.es www.msps.es/profesionales/saludPublica www.cfnavarra.es/salud www.aragon.es/estaticos

http://es.wikipedia.org/wiki/Inmigraci%C3%B3n_en_Espa%C3%B1a http://sauce.pntic.mec.es/jotero/Inmigra/Causas.htm http://www.20minutos.es/noticia/612187/0/inmigrantes/claves/padron/ http://www.ine.es/inebmenu/mnu_dinamicapob.htm http://www.fundacionluisvives.org/temas/igualdad/politicas_e_iniciativas_en_el_ambito_r

acial_o_etnico/el_fenomeno_de_la_inmigracion_en_espana/index.html Observatori valenci dInmigraci:

http://www.observatorioinmigracion.gva.es/index.php?option=com_content&view=article&id=36&Itemid=44&lang=es

38

39