Inmunidad (medicina)Inmunidades un trmino mdico que describe el estado de tener suficientes defensas biolgicas para evitar lainfeccin,enfermedadu otra invasin biolgica no deseada. La inmunidad involucra tanto a componentes especficos y no especficos. Los componentes no especficos actan como barreras o como eliminadores de patgenos para detener la infeccin por microorganismos antes de que puedan causar la enfermedad. Otros componentes delsistema inmunitariose adaptan ellos mismos a cada nueva enfermedad encontrada y son capaces de generar inmunidad especfica contra el germen patgeno.ndice[ocultar] 1Historia de las teoras de la inmunidad 2Tipos de inmunidad 2.1Inmunidad innata 2.2Inmunidad adaptativa 2.2.1Inmunidad pasiva 2.2.1.1Inmunidad pasiva adquirida de manera natural 2.2.1.2Inmunidad pasiva adquirida artificialmente 2.2.1.3Transferencia pasiva de inmunidad por medio de clulas 2.2.2Inmunidad activa 2.2.2.1Inmunidad activa adquirida de manera natural 2.2.2.2Inmunidad activa adquirida artificialmente 3Vase tambin 4ReferenciasHistoria de las teoras de la inmunidad[editar]

Una representacin de laepidemiadelcleradel siglo XIX.El concepto de inmunidad ha intrigado a la humanidad durante miles de aos. La visin prehistrica de las enfermedades era que estaban causadas por fuerzas sobrenaturales, y que la enfermedad era una forma de castigotergicode los dioses o de los enemigos de uno por malos actos o pensamientos malvados que visitaban el alma.1Entre el tiempo deHipcratesy el siglo XIX, cuando se establecieron los cimientos del mtodo cientfico, las enfermedades fueron atribuidas a una alteracin o desequilibrio en uno de loscuatro humores(sangre, flema, bilis amarilla o bilis negra).2Tambin fue popular durante este tiempo lateora miasmtica, que sostena que las enfermedades como elclerao laPeste Negraeran causadas por un miasma, una forma nociva de "aire ahogado".1Si alguien era expuesto al miasma, poda coger la enfermedad.La palabra moderna inmunidad deriva dellatnimmunis, que significa exencin del servicio militar, el pago de impuestos u otros servicios pblicos.3La primera descripcin escrita del concepto de inmunidad pudo ser hecha por el atenienseTucdidesque, en el 430a.C., describi que cuando la peste afect aAtenaslos enfermos y los moribundos estuvieron cuidados por la atencin compasiva de esos que se haban recuperado, porque saban el tratamiento de la enfermedad y estaban ellos mismo libres de aprensiones. Ninguno fue atacado jams una segunda vez, o no con un resultado fatal.3El trmino immunes, tambin se encuentra en el poema pico Farsalia escrito alrededor del 60a.C. por el poetaMarco Anneo Lucanopara describir la resistencia de una tribu norteafricana al veneno de las serpientes.2La primera descripcin clnica de la inmunidad que surgi de una enfermedad especfica por un organismo causante es probablementeKitab fi al-jadari wa-al-hasbah(Un tratado sobre la viruela y el sarampin) escrito por el mdicoislmicoAl-Razien el siglo IX. En el tratado, Al-Razi describe la presentacin clnica de la viruela y el sarampin y pasa a indicar que esta exposicin a estos agentes especficos otorga inmunidad duradera (aunque no usa este trmino).2No obstante, fue con laTeora germinal de las enfermedadesdeLouis Pasteurque la incipiente ciencia de lainmunologacomenz a explicar cmo las bacterias causaban las enfermedades, y cmo, despus de la infeccin, el cuerpo humano aumentaba la capacidad de resistir ms ofensas.3

Louis Pasteur en su laboratorio, 1885.El nacimiento de la inmunoterapia pasiva pudo haber comenzado conMitrdates VI, que busc acostumbrarse al veneno, y tom dosis de veneno no letales diariamente para desarrollar tolerancia. Tambin se dice que Mitrdates cre un 'antdoto universal' para protegerse de todos los venenos terrestres.2Durante casi 2000 aos, se crey que los venenos eran la causa directa de las enfermedades, y una complicada mezcla de ingredientes, llamada Mitrdate, era usada para curar el envenenamiento durante elRenacimiento.2Una versin actualizada de esta cura, Theriacum Andromachi, fue bastante usada en el siglo XIX.4En 1888mile RouxyAlexandre Yersinaislaron la toxina de la difteria, y despus del descubrimiento de la inmunidad hacia ladifteriay elttanosbasada en antitoxinas en 1890 porBehringyKitasato, laantitoxinase convirti en el primer gran xito de la inmunologa teraputica moderna.2EnEuropa, la induccin de la inmunidad activa surgi en un intento de contener laviruela. La inmunizacin, sin embargo, haba existido de varias formas durante al menos un milenio.3El uso ms antiguo de la inmunizacin es desconocido, no obstante, alrededor del 1000d.C., loschinoscomenzaron a practicar una forma de inmunizacin secando e inhalando polvos derivados de las costras de las lesiones de la viruela.3Alrededor del siglo XV enIndia, elImperio otomano, yfrica Oriental, la prctica de la variolacin (meter en la piel material en polvo derivado de las costras de la viruela) se convirti en bastante comn.3La variolacin fue introducida a Occidente a principios del siglo XVIII porLady Mary Wortley Montagu.3En 1796,Edward Jennerintrodujo el mtodo mucho ms seguro de lainoculacincon el virus de la viruela vacuna, un virus no mortal que tambin induca inmunidad a la viruela. El xito y la aceptacin general del procedimiento de Jenner conducira ms tarde la naturaleza general devacunacindesarrollada por Pasteur y otros hacia finales del siglo XIX.2Tipos de inmunidad[editar]Inmunidad innata[editar]Los microorganismos o toxinas que consigan entrar en un organismo se encontrarn con las clulas y los mecanismos del sistema inmunitario innato. La respuesta innata suele desencadenarse cuando los microbios son identificados por receptores de reconocimiento de patrones, que reconocen componentes que estn presentes en amplios grupos de microorganismos, o cuando las clulas daadas, lesionadas o estresadas envan seales de alarma, muchas de las cuales (pero no todas) son reconocidas por los mismos receptores que reconocen los patgenos. Los grmenes que logren penetrar en un organismo se encontrarn con las clulas y los mecanismos del sistema inmunitario innato patogeno. Las defensas del sistema inmunitario innato son inespecficas, lo cual significa que estos sistemas reconocen y responden a los patgenos en una forma genrica. Este sistema confiere una inmunidad duradera contra el patgeno. El sistema inmunitario innato es el sistema dominante de proteccin en la gran mayora de los organismos.Inmunidad adaptativa[editar]Lainmunidad adaptativa, adquirida o especfica a menudo se subdivide en dos grandes tipos dependiendo de cmo se introdujo la inmunidad. Pueden subdividirse an ms, dependiendo de la cantidad de tiempo que dura la proteccin. Lainmunidad pasivaes a corto plazo, y normalmente dura slo unos pocos meses, mientras la proteccin vainmunidad activadura ms tiempo, y es a veces de por vida. El diagrama de debajo resume estas divisiones de inmunidad.

La inmunidad adaptativa se caracteriza por las clulas involucradas; lainmunidad humorales el aspecto de la inmunidad que es mediado por anticuerpos secretados, mientras que la proteccin proporcionada porinmunidad celularinvolucra slo linfocitos T. La inmunidad humoral es activa cuando el organismo genera sus propios anticuerpos, y pasiva cuando los anticuerpos son transferidos entre individuos. Asimismo, la inmunidad celular es activa cuando las clulas T propias del organismo son estimuladas y pasiva cuando las clulas T vienen de otro organismo.Inmunidad pasiva[editar]La inmunidad pasiva es la transferencia de inmunidad activa, en forma de anticuerpos, de un individuo a otro. La inmunidad pasiva puede ocurrir de manera natural, cuando los anticuerpos maternos son transferidos al feto a travs de la placenta, y tambin puede ser provocada artificialmente, cuando altos niveles deanticuerposhumanos(o decaballo) especficos para unpatgenootoxinason transferidos a individuos noinmunes. La inmunizacin pasiva se usa cuando hay un alto riesgo de infeccin y tiempo insuficiente para que el cuerpo desarrolle su propia respuesta inmune, o para reducir los sntomas de enfermedades crnicas o inmunosupresivas.5La inmunidad pasiva proporciona proteccin inmediata, pero el cuerpo no desarrolla memoria, por tanto el paciente tiene el riesgo de ser infectado por el mismo patgeno posteriormente.6Inmunidad pasiva adquirida de manera natural[editar]La inmunidad pasiva materna es un tipo de inmunidad pasiva adquirida de manera natural, y se refiere a la inmunidad transmitida por medio deanticuerposa unfetopor su madre durante el embarazo. Los anticuerpos maternos se pasan a travs de laplacentaal feto por un receptor Fc neonatal en las clulas de la placenta. Esto ocurre alrededor del tercer mes degestacin.7Lainmunoglobulina Ges el nico anticuerpoisotipoque pueden pasar a travs de la placenta.7La inmunidad pasiva tambin es proporcionada a travs de la transferencia de anticuerpos deinmunoglobulina Aque se encuentran en laleche maternaque son transferidos al aparato digestivo del beb, protegindole contra infecciones bacterianas, hasta que el recin nacido puede sintetizar sus propios anticuerpos.6

Uno de los primeros frascos de antitoxina para ladifteriaproducidos (Fechado en 1895).Inmunidad pasiva adquirida artificialmente[editar]La inmunidad pasiva adquirida artificialmente es una inmunizacin a corto plazo inducida por la transferencia de anticuerpos, que se pueden administrar de varias formas; como un plasma sanguneo humano o animal, como inmunoglobulina humana de banco para uso intravenoso o intramuscular, y en forma deanticuerpos monoclonales. La transferencia pasiva se usaprofilcticamenteen el caso de enfermedades deinmunodeficiencia, como lahipogammaglobulinemia.8Tambin se usa en el tratamiento de varios tipos de infecciones agudas, y para tratar elenvenenamiento.5La inmunidad derivada de la inmunizacin pasiva dura slo un corto perodo, y hay tambin un riesgo potencial a reacciones dehipersensibilidad, y a la enfermedad del suero, especialmente de gammaglobulina de origen no humano.6La induccin artificial de inmunidad pasiva se ha usado durante ms de un siglo para tratar enfermedades infecciosas, y antes de la llegada de losantibiticos, era a menudo el nico tratamiento especfico para ciertas infecciones. La terapia de inmunoglobulina continu siendo una terapia de primera lnea en el tratamiento de enfermedades respiratorias severas hasta los aos 1930, incluso despus de que se introdujeran los antibiticos desulfonamida.8Transferencia pasiva de inmunidad por medio de clulas[editar]La transferencia pasiva o "transferencia adoptiva" de inmunidad por medio de clulas, se le otorga por la transferencia de clulas T activadas o "sensibilizadas" de un individuo a otro. Raras veces se usa en humanos porque requiere donantes histocompatibles, que son con frecuencia difcil de encontrar. En donantes no compatibles este tipo de transferencia conlleva riesgos severos de la enfermedad del injerto contra el anfitrin.5No obstante, ha sido usado para tratar ciertas enfermedades incluyendo algunos tipos decncereinmunodeficiencia. Este tipo de transferencia difiere de untrasplante de mdula sea, en donde se transfieren clulas madre hematopoyticas.Inmunidad activa[editar]

El curso temporal de una respuesta inmune. Debido a la formacin de la memoria inmunolgica, la reinfeccin en momentos posteriores lleva a un rpido incremento en la produccin de anticuerpos y de la actividad efectora de la clula T. Estas infecciones posteriores pueden ser suaves o incluso inaparentes.Cuando lasclulas By lasclulas Tson activadas por un patgeno, se desarrollan las clulas B y las clulas T de memoria. A lo largo de la vida de un animal estas clulas de memoria recordarn cada patgeno especfico encontrado, y sern capaces de montar una respuesta fuerte si el patgeno se detecta de nuevo. Este tipo de inmunidad es tantoactivocomoadaptativoporque el sistema inmunitario del cuerpo se prepara a s mismo para futuros desafos. La inmunidad activa a menudo involucra tanto los aspectos por medio de clulas y los aspectos humorales de la inmunidad as como la entrada del sistema inmunitario innato. Elsistema innatoest presente desde el nacimiento y protege a un individuo de patgenos sin importar las experiencias, mientras que lainmunidad adaptativase presenta slo despus de una infeccin o inmunizacin y por lo tanto es "adquirida" durante la vida.Inmunidad activa adquirida de manera natural[editar]La inmunidad activa adquirida de manera natural ocurre cuando una persona est expuesta a un patgeno vivo, y desarrolla una respuesta inmune primaria, que lleva a una memoria inmunolgica.5Este tipo de inmunidad es natural porque no est inducida por el hombre. Muchos trastornos del funcionamiento del sistema inmunitario pueden afectar a la formacin de la inmunidad activa como lainmunodeficiencia(tanto en la forma adquirida o congnita) y lainmunosupresin.Inmunidad activa adquirida artificialmente[editar]La inmunidad activa adquirida artificialmente puede ser inducida por unavacuna, una sustancia que contiene un antgeno. Una vacuna estimula una respuesta primaria contra el antgeno sin causar los sntomas de la enfermedad.5El trmino vacunacin fue acuado porEdward Jennery adaptado porLouis Pasteurpara su trabajo pionero en vacunacin. El mtodo Pasteur usado supona tratar los agentes infecciosos para aquellas enfermedades de manera que perdan la capacidad de causar enfermedades graves. Pasteur adopt el nombre vacuna como un trmino genrico en honor del descubrimiento de Jenner, a partir del cual Pasteur trabaj.

Poster de 1979, promoviendo la vacunacin de la viruela.En 1807, losbvarosse convirtieron en el primer grupo en exigir que sus reclutas del ejrcito fueran vacunados contra la viruela, ya que la propagacin de la viruela estaba vinculada al combate.9Posteriormente la prctica de la vacunacin aumentara con la proliferacin de la guerra.Hay cuatro tipos devacunastradicionales:10 Las vacunas inactivadas estn compuestas de microorganismos que han sido matados con sustancias qumicas o calor y ya no son infecciosos. Son ejemplos las vacunas contra lagripe, elclera, lapestey lahepatitis A. La mayora de las vacunas de este tipo es probable que requieran vacunas de refuerzo. Las vacunas vivas atenuadas estn compuestas de microorganismos que han sido cultivados bajo condiciones que inutilizan su capacidad de inducir enfermedades. Estas respuestas son ms duraderas y generalmente no requieren vacunas de refuerzo. Los ejemplos incluyen a lafiebre amarilla, elsarampin, larubolay laspaperas. Lostoxoidesson compuestos txicos inactivados de microorganismos en casos donde estos (en vez de los microorganismos por s mismos) causan la enfermedad, usados antes de un encuentro con el toxoide. Ejemplos de vacunas basadas en toxoides incluyen elttanosy ladifteria. Las vacunas de subunidad estn compuestas de pequeos fragmentos de organismos causantes de enfermedad. Un ejemplo caracterstico es la vacuna de subunidad contra el virus de lahepatitis B.La mayora de las vacunas son puestas con inyeccinhipodrmicaya que no son absorbidas con fiabilidad a travs del aparato digestivo. Las vacunas vivas atenuadas de lapolioy algunas deltifusy elclerason puestasoralmentepara producir inmunidad basada en elintestino. El trmino inmunidad puede referirse a: En biologa y medicina, al sistema inmunitario: Inmunidad adaptativa, estado de resistencia natural o adquirida, que poseen ciertos individuos frente a determinados agentes patgenos. Inmunidad celular. Inmunidad humoral. Inmunidad Innata. Inmunidad (medicina).Score de Prediccin Clnica para Tromboembolismo PulmonaryTrombosis Venosa ProfundaScore de Prediccin Clnica para Tromboembolismo Pulmonar (TEP)Caracterstica clnicaPuntos

Sntomas clnicos de TVP3

Otros diagnsticos menos probables que TEP3

Frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto1,5

Inmovilizacin o ciruga dentro de las ltimas 4 semanas1,5

TVP o TEPprevio1,5

Hemoptisis1

Malignidad1

Puntuacintotal

TEP = tromboembolismo pulmonar; TVP = trombosis venosa profunda.Interpretacin de la puntuacin de riesgo (probabilidad de TEP): >6puntos:riesgo elevado(78.4%); 2 a 6puntos:riesgo moderado(27.8%); /=3puntos:riesgo elevado(75%); 1 a 2puntos:riesgo moderado(17%); 4,5kgen 5 das en respuesta al tratamientoMenoresEdema bilateral de miembros inferioresTos nocturnaDisnea de esfuerzoHepatomegaliaDerrame pleuralDisminucin de la capacidad vital a 1/3 de la mxima registradaTaquicardia (frecuencia cardiaca > 120lat/min)Los criterios menores son solo aceptables si no pueden ser atribuidos a otras condiciones mdicas (como hipertensin pulmonar, enfermedad pulmonar crnica, cirrosis, ascitis, o sndrome nefrtico).Los criterios delFraminghamHeartStudytienen una sensibilidad del 100% y una especificidad del 78% para identificar personas con insuficiencia cardiaca congestiva definitiva.