InmunofarmacologíaInmunofarmacología

CitokinasCitokinas

Factores de crecimientoFactores de crecimiento

InmunosupresoresInmunosupresores

InmunoestimulantesInmunoestimulantes

InmunidadInmunidad

H ip ersen s ib ilid ad In m u n od e fic ien c ia A u to in m u n id ad

P ato log íad e la

In m u n id ad

Factores de CrecimientoFactores de Crecimiento

EritropoyetinaEritropoyetina Factor de células madre ( CSF )Factor de células madre ( CSF ) GM-CSF GM-CSF G-CSF ( Filgastrim )G-CSF ( Filgastrim ) M-CSFM-CSF TrombopoyetinaTrombopoyetina

InmunosupresoresInmunosupresores

Grupo 1: Ciclosporina y TacrolimusGrupo 1: Ciclosporina y Tacrolimus

Grupo 2: CorticoidesGrupo 2: Corticoides

Grupo 3: Agentes citotóxicosGrupo 3: Agentes citotóxicos

Grupo 4: Anticuerpos específicosGrupo 4: Anticuerpos específicos

Ciclosporina y TacrolimusCiclosporina y TacrolimusMecanismo de AcciónMecanismo de Acción

Bloquean el desarrollo de clones Bloquean el desarrollo de clones Th a través de la unión a Th a través de la unión a inmunofilinasinmunofilinas

A altas dosis la ciclosporina A altas dosis la ciclosporina aumenta la expresión de TGF beta aumenta la expresión de TGF beta e inhibe la síntesis del receptor e inhibe la síntesis del receptor para Il-2para Il-2

Efectos adversosEfectos adversos

HipertensiónHipertensión

HepatotoxicidadHepatotoxicidad

GastrointestinalesGastrointestinales

NeurotoxicidadNeurotoxicidad

AnafilaxiaAnafilaxia

HisutismoHisutismo

Hiperplasia gingivalHiperplasia gingival

Hiperglucemia, Hiperglucemia, Hiperkalemia, Hiperkalemia, HipomagnesemiaHipomagnesemia

InteraccionesInteracciones

Por inducción (aumentan el Por inducción (aumentan el metabolismo de la Ciclosporina):FBT, metabolismo de la Ciclosporina):FBT, DFH, Rifampicina, CotrimoxazolDFH, Rifampicina, Cotrimoxazol

Por inhibición (disminuyen el Por inhibición (disminuyen el metabolismo de la Ciclosporina): metabolismo de la Ciclosporina): Anfotericina B, Eritromicina, Anfotericina B, Eritromicina, CetoconazolCetoconazol

CorticoidesCorticoidesMecanismo de acciónMecanismo de acción

Acción a nivel genómicoAcción a nivel genómico

Inhibición de la vía de la Il-1 Inhibición de la vía de la Il-1 (macrófago )(macrófago )

Inhibición de la diferenciación y Inhibición de la diferenciación y proliferación de linfocitos Bproliferación de linfocitos B

CorticoidesCorticoides

Prodrogas Prodrogas Prednisona Prednisona MetilprednisonaMetilprednisona

Drogas Drogas Prednisolona Prednisolona MetilprednisolonaMetilprednisolona

Agentes citotóxicosAgentes citotóxicos

TiopurinasTiopurinas

MetotrexatoMetotrexato

CiclofosfamidaCiclofosfamida

TiopurinasTiopurinasMecanismo de acciónMecanismo de acción

A cc ió n com o an á log od e

P u rin as(d e ten c ió n d e la s ín tes is d e A D N )

C on vers ió n a 6 -M Pvia g lu ta tió n

A za tiop rin a

FarmacocinéticaFarmacocinética

Administración: Oral buena para la Administración: Oral buena para la Azatioprina ( no para la 6-MP)Azatioprina ( no para la 6-MP)

Metabolismo: por la Metabolismo: por la Xantinooxidasa. T1/2: 30-60 min. Xantinooxidasa. T1/2: 30-60 min. El allopurinol retarda la eliminaciónEl allopurinol retarda la eliminación

ToxicidadToxicidad

Mieloide Mieloide (LIMITANTE)(LIMITANTE)

NáuseasNáuseas

VómitosVómitos

DiarreaDiarrea

EstomatitisEstomatitis

Colestasis Colestasis intrahepáticaintrahepática

Necrosis Necrosis hepatocelularhepatocelular

Anticuerpos específicosAnticuerpos específicos

Anticuerpo monoclonal Anticuerpo monoclonal muromonab-CD3 ( OKT-3 )muromonab-CD3 ( OKT-3 )

Mecanismo de acciónMecanismo de acción

In h ib ic ió n d e lap artic ip ac ió n d e losL T en la resp u es ta

in m u n e

R á p id a d ep lec ió nto ta l d eL T d e la

c ircu lac ió n

B loq u eo d e l recon oc im ien toan tíg en o- M H C

U n ió n a lag licop ro te ím a C D 3

OKT-3 Efectos adversosOKT-3 Efectos adversos

Reacciones anafilácticasReacciones anafilácticas

Síndrome de liberación de Síndrome de liberación de creatinkinasacreatinkinasa

Efectos sobre el SNCEfectos sobre el SNC

FINFIN