Full d'Inscripci

SOLLICITOel meu ingrs a l'Associaci Professional de Msics de Catalunya (Musicat) i a les Societats Cooperatives Msics de Girona, SCCL i Msics de Catalunya, SCCL acceptant plenament els seus estatuts i assumint el comproms de signar el corresponent Contracte de Gesti.

, a de /d de 20

Signat,

Sr. President de MUSICATc/ Joaquim Vayreda, 65, entl D - 17001 Girona

Domiciliaci bancria

BANC-CAIXA

IBAN

SWIFT

Autoritzo MUSICAT a carregar la quota anual de soci en aquest compte

ACREDITACI APORTADA aprovat per la junta directiva a la reuni( ) Certificat d' estudis del dia de de ( ) Currculum

* Aquest document el podeu trobar per imprimir a la pgina web de Musicat: www.musicat.cat

Soci/a nm.

Autor / a: Si No

Soci / a duna entitat de gesti: NoSGAE AIE ALTRES

E S

professional de la msica, amb

domicili a , carrer , nm

pis , codi postal , e-mail

telfon nascut el

amb DNI nm Seguretat Social

instrumentista de

Socia nm: professional de la msica amb: domicili a: carrer: nm: pis: codi postal: email: telfon: nascut el: amb DNI: nm Seguretat Social: instrumentista de: Autor a Si: No: SGAE: AIE: ALTRES: No_2: Signat: a: de d: de 20: BANCCAIXA: E S: undefined_2: undefined_3: undefined_4: undefined_5: undefined_6: SWIFT: del dia: de: de_2: Texto5: