Inspección de Extintores

AÑO

SEDE O PROYECTO Nº SERIE CLASE Y CAPACIDAD FECHA ULTIMA RECARGA

UBICACION MARCA FABRICACION FECHA PROXIMO MANTENIMIENTOAÑO FABRICANTE

ITEMS MESESENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

1. SOPORTE

2. VALVULA

3. MANGUERA O BOQUILLA

4. SUJETADOR

5. CILINDRO

6. MANOMETRO

7. PINTURA

8. MANIJA

9. SEÑALIZACION

10. CODIFICACION

FECHA PRUEBA HIDROSTATICA

Fecha inspección

FIRMA

NOTA: Especificar en la inspección realizada mensualmente el estado de cada elemento del extintor con B= bueno ó M= malo

OBSERVACIONES

FO-HSI-04.01(06/02/17)