INSPECCIÓN DEL SISTEMA PARA DETENCIÓN DE

CAÍDASCOMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:

DATOS GENERALESINSPECTOR: TRABAJO EJECUTADO:

INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.:

ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGOAPOYO VISUALN° SERIE->

DESCRIPCIÓN FECHA->ARNÉS MARCA: FECHA DE FAB.: MATERIAL:

ELEMENTOS DE POLYESTER/NYLONTIRANTES/BANDASHOMBROSMUSLOSSUBPELVICA/SUBGLUTEACOSTURAS:CORREA Y EXTREMOS EN HOMBROSCORREA Y EXTREMOS EN MUSLOSETIQUETAS LEGIBLESCORREAS SUBPELVICASELEMENTOS METÁLICOSANILLO "D" DE ESPALDAAJUSTADOR/HEBILLASHEBILLAS DE CORREAS EN MUSLOSELEMENTOS DE PLÁSTICOGALLETA DE ANILLO "D"GUIA PARA CORREA DEL TORAX

TRABILLAETIQUETAS LEGIBLES

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGON° SERIE->

LINEA DE VIDA Y AMORTIGUADOR MARCA: FECHA DE FAB.: MATERIAL:ESTRUCTURA GENERALFORRO DEL CABLECUERPO DE LINEACOSTURASAMORTIGUADOR DE CAÍDAFORRO PLÁSTICOFORRO TEXTILUNION CON GANCHOS EN AMBOSEXTREMOSMOSQUETONES/GANCHOSDEFORMACIÓNOXIDACIÓNGOLPESSEGUROSRIGIDOSMANEJABLESCIERRAN BIENDOBLE SEGURO

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGON° SERIE->

LINEA DE VIDA AUTORETRÁCTIL MARCA: FECHA DE FAB.: MATERIAL:ESTRUCTURA GENERALCARCAZA PLÁSTICACOSTURASUNIÓN CON GANCHOCUERPO DE LINEAMOSQUETONES/GANCHOSDEFORMACIÓNOXIDACIÓNGOLPESSEGUROSRIGIDOSMANEJABLESCIERRAN BIENDOBLE SEGURO

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGON° SERIE->

CONECTOR PUNTO FIJO MARCA: FECHA DE FAB.: MATERIAL:ESTRUCTURA GENERALFORRO DEL CABLECUERPO DE LINEACOSTURASELEMENTO METÁLICO/CONEXIÓNDEFORMACIÓNOXIDACIÓNGOLPES

OBSERVACIONES:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE LÍNEA DE VIDA VERTICAL

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

SEMANA N°: TRABAJO EJECUTADO:UBICACIÓN:INSPECTOR:

INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

CONDICIONES A INSPECCIONAR ESTADO APOYO VISUAL

LAS ANCLAS CUENTAN CON ALMENOS 10 CM DE SOLDADURA EN BUEN ESTADO.

SE CUENTA CON UN CONECTOR ACANALADO EN CADA EXTREMO.

LA CUERDA DE VIDA SE ENCUENTRA SUJETA Y TENSA DE LA PARTE INFERIOR.

SE HAN ESTUDIADO LAS RESISTENCIAS DE TODOS LOS PUNTOS DE CARGA DEL SISTEMA COMPLETO DE CUERDA DE VIDA VERTICALY ESTAS PUEDEN SOPORTAR AL MENOS 2500 KG.

LOS PRISIONEROS SE HAN COLOCADO CON 10 CM DE ESPACIO ENTRE SI.

SE HAN COLOCADO 3 PRISIONEROS EN CADA EXTREMO DE LA CUERDA DE VIDA.

LOS PRISIONEROS NO PRESENTAN DESPLAZAMIENTO TRANSVERSAL O DE ROSCA.

SE CUENTA CON UN TENSOR DE 1 1/2 DE ALUMINIO O ACERO INOXIDABLE.

EL CABLE USADO ES DE 3/8" DE IWRC (CORAZON INDEPENDIENTE).

EL CABLE ESTA LIBRE DE HILOS ROTOS.

EL CABLE NO PRESENTA SEÑALES DE CORTO CIRCUITO.

EL CABLE ESTA LIBRE DE PLIEGUES, NUDOS O DOBLECES.

SE HA PROTEGIDO EL CABLE DE SUPERFICIES FILOSAS.

EL CABLE ES DE ACERO GALVANIZADO PARA EVITAR CORROSIÓN.

OBSERVACIONES: SE DEBE ANEXAR A ESTA INSPECCIÓN UN PLANO LATERAL DE LA LOCALIZACIÓN DE LA LINEA DE VIDA INSPECCIONADA.

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE LÍNEA DE VIDA HORIZONTAL

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

SEMANA N°: TRABAJO EJECUTADO:UBICACIÓN:INSPECTOR:

INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

CONDICIONES A INSPECCIONAR ESTADO APOYO VISUAL

LAS ANCLAS CUENTAN CON ALMENOS 10 CM DE SOLDADURA EN BUEN ESTADO.

SE CUENTA CON UN CONECTOR ACANALADO EN CADA EXTREMO.

LA CUERDA DE VIDA NO SUPERA LOS 4 METROS DE CLARO Y CUENTA CON AMORTIGUADOR.

SE HAN ESTUDIADO LAS RESISTENCIAS DE TODOS LOS PUNTOS DE CARGA DEL SISTEMA COMPLETO DE CUERDA DE VIDA HORIZONTAL Y ESTAS PUEDEN SOPORTAR AL MENOS 2500 KG.

LOS PRISIONEROS SE HAN COLOCADO CON 10 CM DE ESPACIO ENTRE SI.

SE HAN COLOCADO 3 PRISIONEROS EN CADA EXTREMO DE LA CUERDA DE VIDA.

LOS PRISIONEROS NO PRESENTAN DESPLAZAMIENTO TRANSVERSAL O DE ROSCA.

SE CUENTA CON UN TENSOR DE 1 1/2 DE ALUMINIO O ACERO INOXIDABLE.

EL CABLE USADO ES DE 3/8" DE IWRC (CORAZON INDEPENDIENTE).

EL CABLE ESTA LIBRE DE HILOS ROTOS.

EL CABLE NO PRESENTA SEÑALES DE CORTO CIRCUITO.

EL CABLE ESTA LIBRE DE PLIEGUES, NUDOS O DOBLECES.

SE HA PROTEGIDO EL CABLE DE SUPERFICIES FILOSAS.

EL CABLE ES DE ACERO GALVANIZADO/INOXIDABLE PARA EVITAR CORROSIÓN.

OBSERVACIONES: SE DEBE ANEXAR A ESTA INSPECCIÓN UN PLANO AEREO DE LA LOCALIZACIÓN DE LA LINEA DE VIDA INSPECCIONADA.

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE ANDAMIO MULTIDIRECCIONAL

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:NUMERO: MATERIAL: TRABAJO EJECUTADO:UBICACIÓN:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO

ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGOREALICE UN PEQUEÑO DIAGRAMA DE LA ESTRUCTURA DEL ANDAMIO, INCLUYA LOS MEDIOS DE ACCESO A LAS PLATAFORMAS DE TRABAJO.DESCRIPCIÓN

TRAVESAÑOS

COMPLETOS?

LARGUEROS

COMPLETOS?

SEGUROS

COMPLETOS?

ESTABILIDAD

SE MANTIENE?

RUEDAS

COMPLETAS?

FRENOS

COMPLETOS?

COPLES

COMPLETOS?

PASANTES

COMPLETOS?

PLATAFORMAS

COMPLETOS?

BARANDALES

COMPLETOS?

NIVELADORES

COMPLETOS?

VENTEOS

COMPLETOS?

RODAPIES

COMPLETOS?OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE ESCALERA PORTÁTIL

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: ALTURA:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

PELDAÑOS

LARGUEROS LATERALES

ESTAN LIBRES DE GRASA O ACEITE

GOMAS ANTIDESLIZANTES

SEGUROS

TRASLAPE MAYOR AL 20% EN EXTENSIÓN

DE FIBRA DE VIDRIO PARA TRABAJOS ELÉCT.

REMACHES

SOPORTES

SISTEMA DE BLOQUEO

ESTABILIDAD

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE EQUIPO DE OXICORTE

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:UBICACIÓN:CAPACIDAD:MARCA: COMBURENTE:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

MANOMETRO DE ALTA PRESIÓN OXÍGENO

MANOMETRO DE BAJA PRESIÓN OXÍGENO

MANOMETRO DE ALTA PRESIÓN COMBURENTE

MANOMETRO DE BAJA PRESIÓN COMBURENTE

LLAVE DE VOLANTE DEL OXÍGENO

LLAVE DE CUADRO DEL COMBURENTE(NO PERICOS)

VÁLVULAS CHECK ANTES DE LA ANTORCHA

VÁLVULAS ARRESTAFLAMAS EN SALIDA DE TANQUES

CILINDROS PINTADOS Y SIN CORROSIÓN

CONEXIONES

MANGUERAS(SIN EMPALMES Y MENORES A 15M)

SOPLETE

BOQUILLA

LANZA

VÁLVULA DE OXÍGENO

VÁLVULA DE COMBURENTE

CARRITO DE PATENTE CON BASE FIRME Y LATERALES

TODAS LAS PARTES ESTAN LIBRES DE GRASA

INSPECCIÓN GENERAL CON SOLUCIÓN JABONOSA

CAPUCHONES(INSTALADO Y DESINSTALADO)

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE MÁQUINA DE SOLDAR

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:UBICACIÓN:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: N° SERIE:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

CLAVIJA DE ALIMENTACIÓN

CABLE DE ALIMENTACIÓN

BORNES DE SALIDA

INTERRUPTOR PRINCIPAL

MANERAL DEL REGULADOR DE AMPERAJE

CABLE PARA TIERRA

CABLE PARA PORTAELECTRODO

ZAPATA DEL CABLE PORTAELECTRODO

ZAPATA DEL CABLE DE TIERRA

PINZA PARA TIERRA FÍSICA

PINZA PORTAELECTRODO

ARMAZÓN/ESTRUCTURA GENERAL

RUEDAS

VENTILADOR

ELEMENTO ROSCADO PARA AJUSTE DE ZAPATAS

IDENTIFICACIÓN

UBICACIÓN EN ZONA SECA

FÁCIL ACCESO AL EQUIPO

EXTINTOR

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE EXTINTOR

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: ULTIMA CARGA: TIPO DE AGENTE EXTINGUIDOR: P.Q.S CO 2 AGUAINSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DE

FORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

RECARGA

MANÓMETRO

SEGURO

MANGUERA

CONEXIONES

ETIQUETA

ES DE POLVO QUÍMICO SECO

BASE DEL CILINDRO

PINTURA ANTICORROSIVA

GATILLO

IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA PROPIETARIA

CILINDRO (ESTRUCTURA GENERAL)

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE MÁQUINA DE SOLDAR PORTÁTIL PARA TIG

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:UBICACIÓN:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: N° SERIE:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

CLAVIJA DE ALIMENTACIÓN

CABLE DE ALIMENTACIÓN

BORNES DE SALIDA

INTERRUPTOR PRINCIPAL

MANERAL DEL REGULADOR DE AMPERAJE

CABLE PARA TIERRA

CABLE PARA PORTAELECTRODO

ZAPATA DEL CABLE PORTAELECTRODO

ZAPATA DEL CABLE DE TIERRA

PINZA PARA TIERRA FÍSICA

PINZA PORTAELECTRODO

ARMAZÓN/ESTRUCTURA GENERAL

ANTORCHA PARA ARGÓN

VENTILADOR

ELEMENTO ROSCADO PARA AJUSTE DE ZAPATAS

MANÓMETRO7FLUJOMETRO

UBICACIÓN EN ZONA SECA

FÁCIL ACCESO AL EQUIPO

EXTINTOR

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

LISTADO DE SUSTANCIAS PELIGROSAS

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO:DATOS GENERALES FOLIO:

UBICACIÓN: TRABAJO EJECUTADO:SEMANA N°:

N° SUSTANCIA MSDS UNIDAD CANTIDAD FECHA

RIESGOS

INFL

AMAB

ILID

AD

EXPL

OSI

VIDA

D

TOXI

CIDA

D

CORR

OSI

VIDA

D

REAC

TIVI

DAD

123456789

101112131415161718192021222324252627282930

EN EL CASO DEL ALMACENAMIENTO DE ESTAS SUSTANCIAS SE DEBEN CONSIDERAR LOS SIGUIENTES LINEAMIENTOS ADEMÁS SE DEBE DE SEGUIR AL PIE DE LA LETRA LA HOJA DE SEGURIDAD

CUBETA O BORDILLO PARA DERRAMES LIQUIDOS. CUMPLE NO CUMPLEALEJADO DE LA RED DE SANEAMIENTO. CUMPLE NO CUMPLESUELO IMPERMEABLE(CEMENTO). CUMPLE NO CUMPLERESGUARDADO DE LA LLUVIA. CUMPLE NO CUMPLE

OBSERVACIONES:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE MÁQUINA DE SOLDAR CON GENERADOR

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:UBICACIÓN:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: N° SERIE:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

HORÓMETRO

CONTACTOS 110/220 V

NIVEL DE ACEITE

BORNES DE CONEXIÓN DE CABLES

CABLE PORTAELECTRÓDO

CABLE PARA TIERRA FÍSICA

PORTAELECTRÓDO

PINZA PARA TIERRA FÍSICA

TERMINALES DE CONEXIÓN (ZAPATAS)

PERILLA PARA SELECCIÓN DE AMPERAJE

PERILLA ARRANQUE7PARO

PERILLA PARA SELECCIÓN DEL TIPO DE TRABAJO

INTERRUPTOR ON/OFF

VENTILADOR

RUEDAS

SELECTOR DE CORRIENTE

UBICACIÓN EN ZONA SECA

FÁCIL ACCESO AL EQUIPO

EXTINTOR

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE EQUIPO DE ARGÓN

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:UBICACIÓN:CAPACIDAD:MARCA: COMBURENTE:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

MANOMETRO DE ALTA PRESIÓN ARGÓN

MANOMETRO DE BAJA PRESIÓN ARGÓN

LLAVE DE VOLANTE

VÁLVULAS ANTIRETROCESO

CILINDROS PINTADOS Y SIN CORROSIÓN

CONEXIONES ENCASQUILLADAS

ANTORCHA

BOQUILLA

MANERAL

CARRITO DE PATENTE CON BASE FIRME Y LATERALES

INSPECCIÓN GENERAL CON SOLUCIÓN JABONOSA

CAPUCHONES (INSTALADO Y DESINSTALADO)

LA ESTRUCTURA DEL CILINDRO NO CONTACTA ALGUNA PARTE ENERGIZADA DE LA MÁQUINA DE SOLDAR.

EL EQUIPO ESTÁ LIBRE DE ABRAZADERAS SIN FIN

MANGUERAS

OJIVA DEL CILINDRO

EXTINTOR

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE GENERADOR ELÉCTRICO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

SISTEMA DE APAGADO

TUBO DE ESCAPE

RADIADOR

MOTOR

BATERIA (S)

UNIDAD GENERADORA

ASPA VENTILADORA

BOMBA DE AGUA

TURBOALIMENTADOR

CORREAS

ALTERNADOR

MOTOR DE ARRANQUE (MARCHA)

HORÓMETRO

AMPERÍMETRO

VOLTIMETRO

INDICADOR DE ACEITE

TABLERO ELÉCTRICO

TANQUE DE COMBUSTIBLE

CABLES DE BATERÍA

INDICADOR DE REVOLUCIONES

LLANTAS (EN CASO DE APLICAR)

EXTINTOR

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE TABLERO ELÉCTRICO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

GABINETE

INTERRUPTORES CON CAJA

CONTACTOS 127 v

CONTACTOS 220 v

CONTACTOS 440 v

IDENTIFICACIÓN DE VOLTAJE DE ENTRADA

IDENTIFICACIÓN DE VOLTAJE DE SALIDA

CABLEADO INTERNO

CONEXIONES EN REGISTROS

TRANSFORMADOR

PUERTAS PRINCIPALES

VISAGRAS

BASE

TABLÓN PARA TRABAJOS DE MANTENIMIENTO

UBICACIÓN EN LUGAR SECO

UBICACIÓN EN LUGAR ACCESIBLE

CON PASILLO DE ACCESO

LIBRE 2 METROS A LA REDONDA

PROTECCIÓN ANTICORROSIVA

SEÑALAMIENTOS

BARRICADAS

EXTINTOR

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo HSE

INSPECCIÓN DE ROMPEDORA ELÉCTRICA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

CORDÓN

CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12

PASA CORDÓN

GFCI EXTERNO

EMPUÑADURA

MANGOS

GATILLO

BLOQUEO DE MANDRIL

SELECTOR DE FUNCIÓN

SELECTOR DE POTENCIA

INTERRUPTOR

CARCAZA

MOTOR

GUARDA ANTIPATEO

PUNTA DE ACERO

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE ESMERIL DE MANO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

CORDÓN

CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12

PASA CORDÓN

MANGO

GUARDA DE SEGURIDAD

GATILLO

TIERRA FÍSICA

AISLAMIENTO

SEGURO DE DISCO

ELEMENTO DE CORTE/DESBASTE(DISCO)

CARCAZA

MOTOR

SWITCH

SEGURO

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE TALADRO DE MANO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

TOPE DE PROFUNDIDAD

CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12

PASA CORDÓN

MANGO DE FUERZA

BROQUERO

GATILLO

TIERRA FÍSICA

AISLAMIENTO

LLAVE DE BROQUERO

FLECHA DE BROQUERO

REGULADOR DE VELOCIDAD

MOTOR

CAMBIO DE MARCHA

CARBONES

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE EXTENSIÓN ELÉCTRICA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:LARGO:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL.

ENCHUFE AISLADO.

TAPA DE USO RUDO.

CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12.

PASA CORDÓN.

TAPA DE PROTECCIÓN CONTRA HUMEDAD.

CONECTOR DE ROSCA.

AISLAMIENTO COMPLETO.

TIERRA FÍSICA.

OBSERVACIONES:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo HSE

INSPECCIÓN DE CORTADORA DE BANCO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

CORDÓN

CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12

PASA CORDÓN

MANGO

GUARDA DE SEGURIDAD

GATILLO

TIERRA FÍSICA

AISLAMIENTO

SEGURO DE DISCO

ELEMENTO DE CORTE(DISCO)

CARCAZA

ESTABILIDAD EN EL BANCO

SWITCH

A LA ALTURA DE LA CINTURA

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE TALADRO DE BANCO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

CORDÓN

CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12

PASA CORDÓN

MANGO

CREMALLERA DE DESPLAZAMIENTO VERTICAL

GATILLO

TIERRA FÍSICA

AISLAMIENTO

BROQUERO

BROCA

SUJECIÓN DE BASE

ESTABILIDAD EN EL BANCO

SELECTOR DE VELOCIDAD

SE ENCUENTRA EN LA ZONA DE SEGURIDAD

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE TALADRO CON BASE MAGNÉTICA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

CORDÓN

CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12

PASA CORDÓN

MANGO

CREMALLERA DE DESPLAZAMIENTO VERTICAL

GATILLO

TIERRA FÍSICA

AISLAMIENTO

BROQUERO

BROCA

SUJECIÓN DE BASE

SUJECIÓN MAGNÉTICA

SELECTOR DE VELOCIDAD

SE ENCUENTRA EN LA ZONA DE SEGURIDAD

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE RECTIFICADOR

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

INTERRUPTOR Y SEGURO

MANERAL

PASA CORDÓN

COLLET

LLAVES PARA COLLET

GATILLO

TIERRA FÍSICA

AISLAMIENTO

CARBONES

SELECTOR DE GIRO

REGULADOR DE VELOCIDAD

MOTOR

CAMBIO DE MARCHA

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE GENERADOR ELÉCTRICO A GASOLINA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

NIVEL DE ACEITE

BUJÍAS

MOTOR SIN RUIDOS EXTRAÑOS

PANEL LEGIBLE

CONTROLESMOPERAN CORRECTAMENTE

SISTEMA DE ARRAQUE EN BUEN ESTADO

BANDAS DE MOTOR

LLANTAS

VENTILADOR DEL ALTERNADOR

SISTEMA DE APAGADO Y ENCENDIDO

TOMAS DE CORRIENTE

CUENTA CON INTERRUPTOR DE CORRIENTE PROPIO

EQUIPO LIBRE DE FUGAS DE COMBUSTIBLE / ACEITE

KIT CONTRA DERRAMES

TIERRA FÍSICA

GFCI'S EXTERNO

ARTESA PARA DERRAME

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE SIERRA CIRCULAR

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

CORDÓN

CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12

PASA CORDÓN

MANGO

GUARDA DE SEGURIDAD

GATILLO

TIERRA FÍSICA

AISLAMIENTO

SEGURO DE DISCO

ELEMENTO DE CORTE(DISCO)

CARCAZA

SWITCH

DISCO

GFCI

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE CORTADORA DE BLOCK

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

FUGAS

SISTEMA DE LUBRICACIÓN

PIOLA

GENERA HUMOS

SISTEMA ELÉCTRICO

GUARDAS

DISCO ADECUADO

CONTENEDOR DE LUBRICANTE (AGUA)

BOMBA DE AGUA

BASE

DELIMITACIÓN

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

KIT CONTRA DERRAMES

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE COMPRESOR DE AIRE

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

MOTOR ADECUADO Y FIJO AL CUERPO

PLACA DE ESPECIFICACIÓN DEL MOTOR VISIBLE

MANÓMETRO COMPLETOS Y SIN DAÑOS

TUBERÍAS SIN FUGAS NI ALTERACIONES

VÁLVULAS DE PASO SIN FUGAS Y SIN DAÑOS

GUARDAS

VÁLVULA DE SEGURIDAD SIN ALTERACIONES Y ADECUADA.

TANQUE O RECIPIENTE SIN GRIETAS NI FISURAS

NIVEL DE ACEITE ADECUADO

EQUIPO FUNCIONANDO LIBRE DE RUIDOS EXTRAÑOS

ETIQUETAS VISIBLES

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS Y ACCESORIOS

EMPRESA AÑO: FOLIO:INSTRUCCIONES DE USO:

MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

DESCRIPCIÓN # ECONOMICO LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

TIEMPOS DE EXPOSICIÓN A VIBRACIÓN Y RUIDO.

EMPRESA AÑO: FOLIO:

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

TEMA DE PLATICAS SEMANALESLUNES: JUEVES: DOMINGO;MARTES: VIERNES:MIÉRCOLES: SÁBADO:

NOMBRE LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

1

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29

30

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32

33

34

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE SIERRA SABLE

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

CORDÓN

CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12

PASA CORDÓN

MANGO

GUARDA DE SEGURIDAD

GATILLO

AISLAMIENTO

SEGURO DE SIERRA

ELEMENTO DE CORTE(SIERRA)

CARCAZA

SWITCH

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE TALADRO INALAMBRICO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

TOPE DE PROFUNDIDAD

MANGO DE FUERZA

BROQUERO

GATILLO

AISLAMIENTO

LLAVE DE BROQUERO

FLECHA DE BROQUERO

REGULADOR DE VELOCIDAD

MOTOR

CAMBIO DE MARCHA

CARBONES

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE ROTOMARTILLO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

TOPE DE PROFUNDIDAD

CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12

PASA CORDÓN

MANGO DE FUERZA

BROQUERO

GATILLO

TIERRA FÍSICA

AISLAMIENTO

LLAVE DE BROQUERO

FLECHA DE BROQUERO

SELECTOR DE FUNCIÓN (ROTOMARTILLO/NORMAL)

SELECTOR DE SENTIDO DE GIRO

SELECTOR DE VELOCIDAD

CARBONES

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE ESMERILADORA RECTA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

CORDÓN

CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12

PASA CORDÓN

MANERAL

GUARDA DE SEGURIDAD

GATILLO

TIERRA FÍSICA

AISLAMIENTO

SEGURO DE DISCO

ELEMENTO DE CORTE/DESBASTE(DISCO)

CARCAZA

MOTOR

LLAVE PARA TUERCA

SEGURO

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE LÁMPARA HALÓGENA (REFLECTOR)

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

CLAVIJA

CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12

PASA CORDÓN

CUARZO

SOPORTE

INTERRUPTOR DE ENCENDIDO

TIERRA FÍSICA

AISLAMIENTO DE USO RUDO

ESTABILIDAD

MICA PROTECTORA

ANTIEXPLOSIÓN

CAJA DE CONEXIONES

PROTECTOR DE MICA

TRIPODE

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE PISTOLA NEUMÁTICA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

CONECTOR PRINCIPAL

MUELAS DE EMPALME

MANGUERA DE USO RUDO

ENTRADA DE AIRE A EQUIPO

EMPUÑADURA

MANGOS

GATILLO

ENCENDIDO/APAGADO

SELECTOR DE FUNCIÓN

SELECTOR DE POTENCIA

ROTOR

DADOS

PROTECCIÓN ANTICORROSIVA

LIBRE DE DAÑOS

LIBRE DE MACHUCONES

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE CORTADORA DE PISO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

FUGAS

SISTEMA DE LUBRICACIÓN

PIOLA

GENERA HUMOS

SISTEMA ELÉCTRICO

GUARDAS

DISCO ADECUADO

CONTENEDOR DE LUBRICANTE (AGUA)

BOMBA DE AGUA

BASE

DELIMITACIÓN

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE GRÚA TELESCÓPICA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES DEL TRABAJO

PROYECTO: TRABAJO EJECUTADO:UBICACIÓN: ANGULO DE MANIOBRA: PESO DE LA CARGA:

INSPECTOR: LARGO DE BRAZO REQUERIDO: CAPACIDAD CALCULADA:

EL PESO DE LA CARGA ES MENOS DEL 80% DE LA CAPACIDAD CALCULADA CONTEMPLANDO ÁNGULO Y LARGO DE BRAZO REQUERIDOS PARA LA MANIOBRA? SI__________ NO____________

DATOS GENERALES DEL EQUIPOOPERADOR: FABRICANTE:CAPACIDAD MÁXIMA DE CARGA: TIPO:ALTURA MÁXIMA DE BRAZO: MODELO Y AÑO:PESO DE LA GRÚA: MARCA:LIMITADOR DE ÁNGULO: PLACAS:LIMITADOR DE ALCANCE: SERIE:LIMITADOR DE GIRO: INDICADOR DE CARGA:

INSPECCIÓN

INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUD

AL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DE

FORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

BASE

ARMAZON

RODAMIENTOS PARA GIRO DE COLUMA

PUNTOS DE ANCLAJE DE LA COLUMNA

COLUMNA

SOPORTE DE PLUMA

SISTEMA DE BRAZO

PLUMA

TIRANTES DE PLUMA

CARRETÓN DE TRANSLACIÓN

CILINDROS DE ELEVACIÓN

CILINDROS DE ARTICULACIÓN

VÁLVULAS DE SUJECIÓN DE CARGA

CILINDROS DE PROLONGACIÓN

MALLA PROTECTORA DEL SISTEMA HIDRÁULICO

CORONA DE GIROS Y TORNILLOS

SISTEMA DE POLEAS

ESTABILIZADORES

EXTENSIÓN DE ESTABILIZADORES

CILINDROS DEL ESTABILIZADOR

BASE DEL ESTABILIZADOR

INDICADORES DE NIVEL

CAMIÓN

TORRETA

LLANTAS

CABINA

PINTURA ANTICORROSIVA

PALANCAS DE MANDO

BOTÓN DE EMERGENCIA

ALARMA DE RETROCESO

CONTROLES DE CARGA

INTERRUPTOR GENERAL

BOTONERA DE MANDO

FRENOS DE PLUMA

FRENOS DE TRANSLACIÓN

FRENOS DE ELEVACIÓN

CONTROL DE CARGAS

FRENOS AUTOMÁTICOS DE SEGURIDAD

GANCHOS

LENGÜETA

SEGURO

VISAGRA

CONTRAPESOS

BASE

SUPERFICIE

DOCUMENTACIÓN

MANUAL DE FABRICANTE

MANUAL DE USO

HISTORIAL DE GRÚA

CERTIFICADO DE ACREDITACIÓN DEL EQUIPO

EVIDENCIA DEL ÚLTIMO MANTENIMIENTO

DC-3 DE OPERADOR

DC-3 DE MANIOBRISTA

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE ESLINGA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: F. FAB.:MARCA: MATERIAL:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

CUERPO DE LA ESLINGA

ESTADO DE FIBRAS

PRESENTA NUDOS

COLOR DE ESLINGA

PRESENTA DEFORMACIONES

PRESENTA HILOS ROTOS

PRESENTA DESGARRES

PRESENTA QUEMADURAS

ETIQUETA DE DATOS

COLOR DEL CUERPO

PRESENTA CONGELAMIENTO

SE ALMACENAN ESTIRADAS

GRILLETES

EXISTENCIA DE GRIETAS

EXISTENCIA DE ÓXIDO

SUJECIÓN DE PERNO

CUERPO DEL GRILLETE

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE ESTROBO METÁLICO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: F. FAB.:MARCA: MATERIAL:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

CUERPO DE LA ESLINGA

ESTADO DE HILOS

PRESENTA MACHUCONES

PRESENTA APLASTAMIENTOS

PRESENTA DEFORMACIONES

PRESENTA HILOS ROTOS

PRESENTA DESGARRES

PRESENTA QUEMADURAS

ETIQUETA DE DATOS

PRESENTA CORROSIÓN

PRESENTA CONGELAMIENTO

SE ALMACENAN ESTIRADAS

GRILLETES

EXISTENCIA DE GRIETAS

EXISTENCIA DE ÓXIDO

SUJECIÓN DE PERNO

CUERPO DEL GRILLETE

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE POLIPASTO DE CADENA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: F. FAB.:MARCA: MATERIAL:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

CUERPO DEL POLIPASTO

ESTADO DE CADENAS

CARCAZA

PRESENTA APLASTAMIENTOS

PRESENTA DEFORMACIONES

LUBRICACIÓN

PRESENTA SEÑALES DE CORTO CIRCUITO

PRESENTA QUEMADURAS

ETIQUETA DE DATOS (CAPACIDADES)

PROTECCIÓN ANTICORROSIVA

GANCHO CON SEGURO

ALMACENAJE ADECUADO

GANCHOS

CON SEGURO

UNIÓN SÓLIDA CON LA CADENA

ROTOR EN BUEN ESTADO

PROTECCIÓN ANTICORROSIVA

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo HSE

INSPECCIÓN DE TIRFOR

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: F. FAB.:MARCA: MATERIAL:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

CUERPO DE LA ESLINGA

ESTADO DE CABLE

CARCAZA

PRESENTA APLASTAMIENTOS

HILOS DE CABLE METÁLICO

MANERAL O PALANCA

PRESENTA SEÑALES DE CORTO CIRCUITO

PRESENTA QUEMADURAS

ETIQUETA DE DATOS (CAPACIDADES)

PROTECCIÓN ANTICORROSIVA

GANCHO CON SEGURO

ALMACENAJE ADECUADO

GANCHOS

CON SEGURO

UNIÓN SÓLIDA CON EL CABLE

ROTOR EN BUEN ESTADO

PROTECCIÓN ANTICORROSIVA

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo

INSPECCIÓN DE ÁREAS DE TRABAJO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

N° DE TRABAJADORES: TRABAJO EJECUTADO:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.:

ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

AREA INSPECCIONADARESULTADO

LUNES MIERCOLES VIERNES

1.- ESTADO GENERAL DE ALMACÉN

ORDEN Y LIMPIEZA GENERAL

MATERIAL IDENTIFICADO

AREA DE CILINDROS DE GASES COMPRIMIDOS IDENTIFICADA Y PROTEGIDA DE LA INTERPERIE

MATERIALES PELIGROSOS IDENTIFICADOS Y CONFORME MSDS

EXTINTOR EXCLUSIVO Y A LA VISTA

SE CUENTA CON AGUA FRESCA DISPONIBLE PARA EL PERSONAL

2.- OFICINAS ADMINISTRATIVAS

ORDEN Y LIMPIEZA GENERAL

EXTINTOR EXCLUSIVO Y A LA VISTA

INSTALACIONES ELÉCTRICAS EN TUBERÍA DE PVC, BUENAS CONDICIONES

LÁMPARAS CON GUARDA

POLÍTICAS DE LA EMPRESA A LA VISTA

3.- TALLER DE PREFABRICADO

ORDEN Y LIMPIEZA GENERAL

EXTINTOR EXCLUSIVO Y A LA VISTA

INSTALACIONES ELÉCTRICAS EN TUBERÍA DE PVC CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12, BUENAS CONDICIONES

AREA DE CILINDROS DE GASES COMPRIMIDOS IDENTIFICADA Y PROTEGIDA DE LA INTERPERIE

EQUIPO Y HERRAMIENTA ORDENADO

NO HAY CABLES O MANGUERAS A RAS DE PISO

EXISTEN BANCOS DE TRABAJO SUFICIENTES

SE CUENTA CON MAMPARAS PARA TRABAJOS DE CORTE Y SOLDADURA

4.- INSTALACIONES ELÉCTRICAS PROVISIONALES

PROTEGIDAS CON TUBERÍA O CHAROLA

AEREAS

SIN EMPALMES

DE USO RUDO PVC+PVC CALIBRE 12

OBSERVACIONES:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL BÁSICO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

SEMANA N°: TRABAJO EJECUTADO:UBICACIÓN:INSPECTOR:

INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DE

FORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

N° NOMBRE DEL TRABAJADOR

LENTES DE SEGURIDAD Z87+ CASCO DE SEGURIDAD CLASE E/BARBIQUEJO

ZAPATOS CON CASQUILLO DIELÉCTRICO

GUANTES DE SEGURIDAD FAJA SACROLUMBAR PROTECCIÓN AUDITIVA MASCARILLA VS. VAPORES UNIFORME COMPLETO/CHALECO DE

SEGURIDAD

GOGGLES/DE ACUERDO CON ACTIVIDAD

CARETA/DE ACUERDO CON ACTIVIDADES

FIRMA DEL TRABAJADOR

123456789

10111213141516171819202122232425262728

OBSERVACIONES:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE TROMPO REVOLVEDOR DE CONCRETO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: ALTURA:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

GUARDAS

FUGAS

VOLANTE

FRENO

RUIDOS EXTRAÑOS

GENERACIÓN DE HUMOS

SISTEMA ELÉCTRICO

LLANTAS

CHASIS

PIOLA

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo HSE

INSPECCIÓN DE BOMBA DE AGUA DE COMBUSTIÓN INTERNA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: ALTURA:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

INDICADOR DE ACEITE

NIVEL DE COMBUSTIBLE

ASAS

IMAGEN

PISTÓN PRINCIPAL

CORAZA

CUERDA DE ENCENDIDO (PIOLA)

GUARDAS O BARRERAS FISICAS

AHOGADOR

DEPÓSITO DE COMBUSTIBLE

TAPA DE COMBUSTIBLE

TRANSMISIÓN DE FUERZA

FUGAS

SITEMA DE TIERRAS

COEXIONES Y ABRAZADERAS ADECUADAS

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE COMPACTADORA MANUAL (BAILARINA)

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

NIVEL DE ACEITE

NIVEL DE COMBUSTIBLE

PISTON PRINCIPAL

CUBIERTA

PIOLA

GUARDAS O BARRERAS FISICAS

CUBIERTA DE PISTON PRINCIPAL

AHOGADOR

DEPSITO DE COMBUSTIBLE

TRANSMISION DE FUERZA

FUGAS

BASE DE COMPACTADORA

MOTOR

MANGUERAS

CONEXIONES

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE COMPRESOR

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

SISTEMA DE APAGADO

TUBO DE ESCAPE

RADIADOR

MOTOR

BATERIA (S)

UNIDAD DE COMPRESIÓN

ASPA VENTILADORA

BOMBA DE AGUA

TURBOALIMENTADOR

CARGA DE BATERIA

LLANTAS (EN CASO DE APLICAR)

MOTOR DE ARRANQUE (MARCHA)

HORÓMETRO

DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD

CALIBRACIONES DE DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD

INDICADOR DE ACEITE

VÁLVULA LIBERADORA DE PRESIÓN

TANQUE DE COMBUSTIBLE

CABLES DE BATERÍA

EXTINTOR

PROTECCIÓN ANTICORROSIVA

CONEXION A TIERRA

MANGUERAS Y CONEXIONES

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE ROMPEDORA NEUMÁTICA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

CONECTOR PRINCIPAL

MUELAS DE EMPALME

MANGUERA DE USO RUDO

ENTRADA DE AIRE A EQUIPO

EMPUÑADURA

MANGOS

GATILLO

BLOQUEO DE MANDRIL

SELECTOR DE FUNCIÓN

SELECTOR DE POTENCIA

ENCENDIDO/APAGADO

CARCAZA

ROTOR

GUARDA ANTIPATEO

PUNTA DE ACERO

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE VIBRADOR DE CONCRETO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

FILTRO DE MOTOR

CONECTOR DE MANGUERA

MANGUERAS

GUARDAS

GENERERACION DE HUMOS

ACEITE DE MOTOR

MAGUERAS

PIOLA

EXTINTOR TIPO______________KG____________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE ALLANADORA PARA CONCRETO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

FILTRO DE MOTOR

GUARDAS

GENERERACION DE HUMOS

ACEITE DE MOTOR

PIOLA

TANQUE DE COMBUSTIBLE

SISTEMA DE ACELERACION

ASPAS Y / O PLATO

SISTEMA DE ENCENDIDO Y APAGADO

EXTINTOR TIPO______________KG____________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE EQUIPO DE ILUMINACIÓN

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

NIVEL DE ACEITE DE MOTOR

NIVEL DE COMBUSTIBLE

LAMPARAS

CABLES DE ACERO

MANERALES

LLANTAS

SUFRIDERAS

ENGRANES

CONTACTOS

TIERRA FÍSICA

ARTESA PARA DERRAMES

EXTINTOR TIPO______________KG____________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE PLATAFORMA TELESCÓPICA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES DEL TRABAJO

PROYECTO: TRABAJO EJECUTADO:UBICACIÓN:INSPECTOR:

DATOS GENERALES DEL EQUIPOOPERADOR: FABRICANTE:CAPACIDAD MÁXIMA DE CARGA(INCLUYENDO HERRAMIENTAS Y MATERIALES): TIPO:ALTURA MÁXIMA DE BRAZO: MODELO Y AÑO:PESO DEL EQUIPO: MARCA:LIMITADOR DE ÁNGULO: PLACAS:LIMITADOR DE ALCANCE: SERIE:LIMITADOR DE GIRO: INDICADOR DE CARGA:

INSPECCIÓN

INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUD

AL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DE

FORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

CANASTILLA

BARANDALES DE ACERO

PUERTA DE ACCESO

PALANCAS DE CONTROL

EXTINTOR

TORRETA

BOCINAS

ALARMA DE DESCENSO

ALARMA DE INCLINACIÓN

HORÓMETRO

NEUMÁTICOS

PRESIÓN ADECUADA DE AIRE

TODO TERRENO RELLENOS DE ESPUMA

POTENCIA

BOMBA DE EMERGENCIA ELÉCTRICA

DEPÓSITO HIDRÁULICO

CAPACIDAD DEL SISTEMA HIDRÁULICO

DEPÓSITO DE COMBUSTIBLE

MOTOR

LUZ INDICADORA DE TEMP. DE MOTOR

PRECALENTAMIENTO DEL MOTOR

PARADA AUTOMÁTICA DEL MOTOR

BATERÍA DE ARRANQUE

BANDEJA GIRATORIA DEL MOTOR

CAJA DE MANDO

LIMITADOR DE CARGA

NIVELACIÓN AUTOMÁTICA DE CARGA

POSICIÓN DE RUEDA LIBRE

BLOQUEO MECÁNICO DE ORIENTACIÓN

SISTEMA MANUAL DE DESCENSO PARA EMERGENCIAS

SISTEMA ELECTRICO DE DESCENSO EN PARTE BAJA

ACCESORIOS

TOMA ELÉCTRICA EN CANASTILLA

DOCUMENTACIÓN

MANUAL DE FABRICANTE

MANUAL DE USUARIO

REPORTE DEL ULTIMO MANTENIMIENTO

CERTIFICADO DE ACREDITACIÓN DEL EQUIPO

DC-3 DEL OPERADOR

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE PLATAFORMA DE TIJERA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

ENCHUFE AISLADO

OPERACIÓN INFERIOR DE SEGURIDAD

CABLE DE USO RUDO

PASA CORDÓN

CARGADOR DE MATERIA

INDICADOR DE CARGA

BOTONES DE OPERACIÓN

INDICADORES DE SEGURIDAD

MOTOR HIDRÁULICO

POSTES EXTENDIBLES

TIJERAS Y VISAGRAS

MANGUERAS HIDRÁULICAS

CAJA DE CONTACTOS

TABLERO DE CONTROL

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE CAMIÓN REVOLVEDOR DE CONCRETO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: ALTURA:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

INDICADOR DE ACEITE

INDICADOR DE DIESEL

IMAGEN

TORRETA

ESPEJOS

ALARMA A LA PALANCA Y LUZ DE REVERSA

FAROS, STOP, INTERMITENTES Y DIRECCIONALES

CLAXON

SISTEMA ELÉCTRICO

TANQUE DE DIESEL IDENTIFICADO

PARO DE EMERGENCIA

VÁLVULA DE ESTACIONAMIENTO

CONTROL DE DESCARGA

BRAZO HIDRÁULICO DEL CANALÓN

FUGAS

BIRLOS COMPLETOS

LICENCIA Y/O DC-3 (MANEJO A LA DEFENSIVA)

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE MINI COMPACTADOR

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

ESTRUCTURA GENERAL

GUARDAS

CONEXIONES

MANGUERAS

SISTEMA DE DIRECCIÓN

IMAGEN

FUGAS

EQUIPO GENERA HUMOS

ALARMA DE REVERSA

ASIENTO

CINTURON DE SEGURIDAD

PARO DE EMERGENCIA

TABLERO LEGIBLE

CUÑA DE AUTOLIMPIEZA

RODILLO VIBRATORIO

FRENO (PARO DE EMERGENCIA)

TORRETA

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK

MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDADMANGAS DE KEVLAR

GUANTES DE PIEL/CARNAZAGUANTES DE HULE/NEOPRENO

GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE MOTOCONFORMADORA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

NIVEL DE ACEITE HIDRAULICO

NIVEL DE COMBUSTIBLE

RIPPER

ESPEJOS

LLANTAS

BIRLOS

ALARMA DE REVERSA

CLAXON

STOP

TORRETA

PISTONES DE NIVELACION DE CUCHILLA

PISTONES DE ANGULACION DE CUCHILLA

SISTEMA ELECTRICO

DIRECCION HIDRAULICA

TANQUE DE DIESEL

MANGUERAS

FUGAS

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

LICENCIA Y/O DC-3

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE TRACTO CAMIÓN

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

NIVEL DE ACEITE

NIVEL DE DIESEL

VERIFICACIÓN

TORRETA

ESPEJOS

LLANTAS

ALARMA DE REVERSA A LA PALANCA

LUCES

FAROS

INTERMITENTES

DIRECCIONAL DERECHA

DIRECCIONAL IZQUIERDA

STOP

CLAXON

CINTURÓN DE SEGURIDAD

SISTEMA ELÉCTRICO

DIRECCIÓN HIDRÁULICA

MANGUERAS

MOTOR

FUGAS

BIRLOS

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

LICENCIA Y/O DC-3 (MANEJO A LA DEFENSIVA)

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE CARGADOR FRONTAL (BULLDOZZER)

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

NIVEL DE ACEITE HIDRÁULICO

NIVEL DE DIESEL

IMAGEN

TORRETA

ESPEJOS

ORUGAS/LLANTAS

ALARMA DE REVSERSA

LUZ DE REVERSA

INTERMITENTES

STOP

CLAXON

SISTEMA ELÉCTRICO

DIRECCIÓN HIDRÁULICA

GATOS POSICIONADORES DE CUCHILLA

TANQUE DE DIESEL

MOTOR

CONEXIONES

MANGUERAS

FUGAS

BIRLOS

RIPPER

CINTURÓN DE SEGURIDAD

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

LICENCIA Y/O DC-3 (MAQUINARIA PESADA)

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE RETRO EXCAVADORA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

INDICADOR DE ACEITE

INDICADOR DE DIESEL

INDICADOR DE REFRIGERANTE

TORRETA

ESPEJO RETROVISOR

LLANTAS

ALARMA DE REVERSA

LUCES

INTERMITENTES

STOP

CLAXON

CINTURÓN DE SEGURIDAD

SISTEMA ELECTRICO

DIRECCION HIDRAULICA

PALANCAS DE MANIOBRAS

TANQUEDE DIESEL

MOTOR (BASICO)

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

PISTONES DE PALA

PISTONES DE CUCHARON

MANGUERAS

CONEXIONES RAPIDAS

ABRAZADERAS DE MANGUERAS

LICENCIA Y/O DC-3 (MAQUINARIA PESADA)

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE PILOTEADORA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

NIVEL DE ACEITE HIDRÁULICO

NIVEL DE DIESEL

TORRETA

ESPEJOS

ORUGAS/LLANTAS

ALARMA DE MOVIMIENTO

LUZ DE REVERSA

LUCES

CLAXON

SISTEMA ELÉCTRICO

SISTEMA HIDRÁULICO

DIRECCIÓN HIDRÁULICA

GATOS POSICIONADORES DE CUCHILLA

TANQUE DE DIESEL

ETIQUETAS LEGIBLES ALUSIVAS A LOS PELIGROS

CONEXIONES

MANGUERAS

FUGAS

BIRLOS

PERNOS DE BROCA Y SEGUROS

PERNOS Y BUJES DE MARTILLO

CINTURÓN DE SEGURIDAD

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

LICENCIA Y/O DC-3 (MAQUINARIA PESADA)

PARO DE EMERGENCIA

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE BOMA DE CONCRETO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

NIVEL DE ACEITE HIDRÁULICO

NIVEL DE DIESEL

TORRETA

ESPEJOS

LLANTAS

ALARMA Y LUZ DE REVERSA

ATOP

DIRECCIONALES

CLAXON

CINTURÓN DE SEGURIDAD

SISTEMA ELÉCTRICO

SISTEMA HIDRÁULICO

CALZAS

ESTABILIZADORES

TANQUE DE DIESEL

ETIQUETAS LEGIBLES ALUSIVAS A LOS PELIGROS

CONEXIONES

MANGUERAS

FUGAS

BIRLOS

TUBERIA

BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

CINTURÓN DE SEGURIDAD

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

LICENCIA Y/O DC-3 (MAQUINARIA PESADA)

PARO DE EMERGENCIA

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE RODILLO VIBRO COMPACTADOR

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

INDICADOR DE ACEITE

INDICADOR DE DIESEL

INDICADOR DE REFRIGERANTE

TORRETA

ESPEJO RETROVISOR

LLANTAS

ALARMA DE REVERSA

LUCES

INTERMITENTES

STOP

CLAXON

CINTURÓN DE SEGURIDAD

FRENO DE MANO

CABINA

PALANCAS DE MANIOBRAS

TANQUEDE DIESEL

MOTOR (BASICO)

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

RODILLO

BIRLOS

MANGUERAS

CONEXIONES RAPIDAS

ABRAZADERAS DE MANGUERAS

LICENCIA Y/O DC-3 (MAQUINARIA PESADA)

KIT CONTRA DERRAMES

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE PIPA DE AGUA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

NIVEL DE ACEITE

NIVEL DE DIESEL

VERIFICACIÓN

TORRETA

ESPEJOS

LLANTAS

ALARMA DE REVERSA A LA PALANCA

LUCES

FAROS

INTERMITENTES

DIRECCIONAL DERECHA

DIRECCIONAL IZQUIERDA

STOP

CLAXON

CINTURÓN DE SEGURIDAD

SISTEMA ELÉCTRICO

DIRECCIÓN HIDRÁULICA

MANGUERAS

MOTOR

FUGAS

BIRLOS

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

LICENCIA Y/O DC-3 (MANEJO A LA DEFENSIVA)

KIT CONTRA DERRAMES

BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE CAMIONETA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

ESTRUCTURA GENERAL

FUGAS

LLANTAS

BIRLOS

ALARMA DE REVERSA

ESPEJOS RETROVISORES

TORRETA

CABINA DEL OPERADOR

CINTURÓN DE SEGURIDAD

FRENO DE MANO

PEDALES C/ TACONES ANTI-DERRAPANTES

VERIFICACIÓN

INTERMITENTES

STOP

CONDICIONES FISICAS DEL EQUIPO

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE EXCAVADORA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

NIVEL DE ACEITE HIDRÁULICO

NIVEL DE DIESEL

IMAGEN

TORRETA

ESPEJOS

CABINA

ORUGAS

ALARMA DE MOVIMIENTO

LUZ DE REVERSA

INTERMITENTES

STOP

CLAXON

SISTEMA ELÉCTRICO

DIRECCIÓN HIDRÁULICA

GATOS POSICIONADORES DE CUCHILLA

TANQUE DE DIESEL

MOTOR

CONEXIONES

MANGUERAS

FUGAS

BIRLOS

PISTONES DE CUCHARON

CINTURÓN DE SEGURIDAD

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

LICENCIA Y/O DC-3 (MAQUINARIA PESADA)

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE PIPA DE AGUA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

NIVEL DE ACEITE

NIVEL DE DIESEL

VERIFICACIÓN

TORRETA

ESPEJOS

LLANTAS

ALARMA DE REVERSA A LA PALANCA

FAROS

INTERMITENTES

DIRECCIONAL DERECHA

DIRECCIONAL IZQUIERDA

STOP

CLAXON

CINTURÓN DE SEGURIDAD

DIRECCIÓN HIDRÁULICA

MANGUERAS

MOTOR

FUGAS

BIRLOS

EXTINTOR TIPO_______________KG___________

LICENCIA Y/O DC-3 (MANEJO A LA DEFENSIVA)

KIT CONTRA DERRAMES

BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

TIERRA FÍSICA

MANGUERA Y PISTOLA DE ABASTO

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY

INSPECCIÓN DE PIPA DE AGUA

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:DATOS GENERALES

NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:N° DE SERIE:CAPACIDAD: MODELO:MARCA: AÑO DE FAB.:INSPECTOR:INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUDAL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS

CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DEFORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO APOYO VISUAL

DESCRIPCIÓN

SWITCH

CUERDA DE ARRANQUE

NIVEL DE ACEITE

NIVEL DE GASOLINA

VERIFICACIÓN

MANGUERA VIBRATORIA

GUARDA DE MOTOR

CONDICIONES DE ARMAZON

ESTADO DE BUJIA

SISTEMA DE SUJECION DE MANGUERA

OBSERVACIONES:

EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR

CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEKMANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENOGUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:

REV 0INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/SUP SEGURIDAD VoBo GAJV SAFETY