Inspección• Muy importante la posición del paciente, tener buena

iluminación que no produzca sombras.

• La región dorsal es la que mayor número de datos clínico propedéuticos proporciona por lo que debe estar descubierta.

Respiración• Toracoabdominal:• se dice propia del sexo masculino, en donde el movimiento

diafragmático motiva la dilatación inspiratoria de la porción inferior del tórax y alta del abdomen.

• Costal superior:• en donde los músculos de la cintura escapular desplazan

hacia arriba y adelante la parte superior de l tórax; generalmente es propia del sexo femenino.

Tipos respiratorios principales:

Respiración torácica, fundamentalmente con la parte superior del mismo, observable con mayor frecuencia en la mujer.

Respiración abdominal, con utilización más importante del diafragma y músculos anteriores del abdomen, observable con mayor frecuencia en el varón.

Frecuencia respiratoria• Número de ciclos respiratorios realizados

en un minuto

• Variable por sexo y edad, situación psicológica, actividad digestiva del sujeto y por causas patológicas específicas.

• Se considera normal al hacer 44 respiraciones por minuto de 16 a 18, entre los 20 y 30 años, de 18 a 20 después de los 40 años

Frecuencia respiratoria• Taquipnea al aumento de la frecuencia respiratoria

(fiebre, anemia, ansiedad)de edad.• Bradipnea la disminución de la fre cuencia

respiratoria (atletas entrena dos, sedantes o narcóticos, en hipertensión endocraneana y algunos pacientes en coma.• La amplitud respiratoria. Su aumento se denomina batipnea o respiración profunda y su disminución, hípopnea o respiración superficial.

• Tiro o tiraje consistente en la depresión que sufren los espacios intercostales, el hueco supraclavicular y el supraesternal, durante la inspiración, pues la presión intratorácica negativa no es compensada con rapidez suficiente y produce el hundimiento de los mismos, datos que deben pensar en obstrucción de las vías respiratorias,de tipo real o mecánico-fisiopatológico.

Puntos y líneas de referencia• Ángulo esternal o de Louys (unión del segundo

cartílago con el esternón, punto de bifurcación traqueal y el más elevado del cayado aórtico, vértice pulmonar y el punto donde ambas pleuras se ponen en contacto con la línea media anterior).

• Límite inferior del tórax, base del apéndice xifoides (articulación del VII cartílago costal).

Líneas cara anterior• Línea medioesternal; desciende a lo largo del eje medio del esternón.

• Línea paraesternal; sale de la articulación esternoclavicular y bordea todo el esternón

• Línea mamaria; se considera debe pasar por el pezón de la mama, y que por esta razón, sobre todo en la mujer es un punto móvil y no se le puede considerar valor de referencia.

• Línea medioclavicular; desciende verticalmente sobre la parte media de la clavícula, y cuyas referencias se practican en los cruces costales

Líneas cara lateral• Líneas de referencia en relación a la axila.

• Línea axilar anterior, vertical descendente, del ángulo que forma el músculo pectoral, con la pared torácica o con el brazo en posición horizontal.

• Línea axilar media; baja justamente de la parte más profunda del hueco axilar.

• Línea axilar posterior; corresponde a la vertical que parte del ángulo del brazo horizontal, con el músculo gran dorsal.

Líneas cara posterior• Línea vertical; pasa por el borde interno del

omóplato.

• Línea espinal; sigue exactamente las apófisis espinosas de las vértebras.

Regiones cara posterior• Región supraescapular o supraespinosa (lóbulo

superior del pulmón).

• Región escapular.

• Región interescapulovertebral.

• Regiones basales o infraescapulares (lóbulo inferior del pulmón).

• Base pulmonar derecha es un poco más elevada por la presencia del hígado.

• Área del corazón en 4 cartílago costal.

• Forma de cono invertido aplanado de atrás a adelante, de base superior y, vértice truncado inferior. Ocasionalmente presenta anomalías, existen formas especiales, las más comunes: tórax en embudo, en zapatero o pectus excavatum.

INSPECCIÓN