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ICGES PLAN DE MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS AÑO 2004
ZEC 1
INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIOS EN SALUD
PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS
PELIGROSOS
PANAMÀ, REP. DE PANAMÀ 2004
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ICGES PLAN DE MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS AÑO 2004
ZEC 2
INDICE GENERAL
PLAN DE GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS ____________ 3
1 INTRODUCCIÓN __________________________________________________ 3
2 SITUACIÓN ACTUAL ______________________________________________ 3
3 LEGISLACIÓN APLICABLE ________________________________________ 4
4 PLAN DE MANEJO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS_____ 5 4.1 Objetivos:___________________________________________________________ 5 4.2 ORGANIZACIÓN ___________________________________________________ 5 4.3 TURNOS DE TRABAJO ______________________________________________ 6 4.4 GENERACIÓN, SEGREGACIÓN, RECOLECCIÓN, TRANSPORTE _______ 6 4.5 ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL_________________________________ 10 4.6 ACTIVIDADES DE MONITOREO Y EVALUACIÓN ____________________ 10 4.7 BIBLIOGRAFÍA____________________________________________________ 11
5 ANEXOS_________________________________________________________ 12
ICGES PLAN DE MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS AÑO 2004
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PLAN DE GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS
HOSPITALARIOS 1 INTRODUCCIÓN
El Instituto Gorgas de Estudios en Salud, genera residuos sólidos peligrosos debido a la naturaleza de sus funciones como organismo de investigación en salud y laboratorio nacional de referencia en salud pública(a través del Laboratorio Central de Referencia en Salud Pública). Los desechos sólidos peligrosos corresponden principalmente a material Biológico, sangre humana y derivados, animales contaminados, residuos punzocortantes y residuos químicos. Estos desechos peligrosos requieren de un manejo especial para evitar la transmisión de enfermedades por lo cual es necesario elaborar los procedimientos necesarios para prevenir los riesgos inherentes al manejo de los mismos. En este plan se establecen los mecanismos a través de los cuales el ICGES controlará los riesgos a la salud a través de prácticas correctas de reciclaje, tratamiento, almacenamiento, transporte y disposición final en forma eficiente, económica y ambientalmente segura.
2 SITUACIÓN ACTUAL Actualmente el ICGES maneja aproximadamente 300 libras semanales de desechos que corresponden a camas de animales, productos biológicos, objetos punzocortantes y carcachas de animales, según cuadro adjunto. Esta cantidad de desechos, incluye los generados en los laboratorios ubicados en el edificio 2-65 de Ancón, quienes en fecha próxima estarán funcionando en el edificio nuevo contiguo al actual edificio de investigaciones. Las instalaciones del ICGES están generando aproximadamente la mitad de la capacidad total de manejo de los desechos sólidos infecciosos. Además, una vez se instalen las autoclaves en el área de esterilización, se podrá utilizar la otra autoclave para descontaminar en el tercer piso, lo que permitirá procesar simultáneamente los desechos y disminuir el tiempo de descontaminación. Se tomarán las medidas necesarias para asignar más personal de aseo según vayan aumentando las necesidades.
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Cuadro de Producción de Desechos Peligrosos actualmente Bolsas RojasNúmero (12 a 15 lbs c/u)
Centro
Semana mes
Envases con punzocortantes
Incineración(MIDA) Observaciones
Bioterio 12 48 Virutas de las camas de animales
Parasitología, virología, B. Molecular
3 12 2 al mes Se pasan por autoclave
Lab de Alimentos y toma de muestras
2 8 1 al mes 1 bolsa por semana Se pasan por autoclave
Proyecto Malaria
1 al mes 1 bolsa por semana Se pasan por autoclave
Edificio 2-65 5 20 1 al mes Se pasan por autoclave y se envía en cajas de cartón para el transporte de desechos peligrosos
3 LEGISLACIÓN APLICABLE La legislación aplicable vigente corresponde al art. 106 de la Constitución Nacional, El Código Sanitario(Ley 66 de 10 de noviembre de 1947), La Ley General del Ambiente(Ley 41 de 1 de julio de 1998) y el Decreto Ejecutivo 111 de 23 de junio de 1999.
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4 PLAN DE MANEJO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
4.1 Objetivos:
4.1.1 General:
4.1.1.1 Manejar, controlar y reducir los riesgos para la salud y el ambiente asociados a los residuos peligrosos
4.1.2 Específicos:
4.1.2.1 Aplicar medidas y procedimientos seguros y costo-efectivos para la segregación, recolección, tratamiento, almacenamiento, y disposición final de los residuos peligrosos del ICGES
4.1.2.2 Establecer los procedimientos para la capacitación y el cuidado de la salud del personal que genera y maneja los desechos peligrosos
4.1.2.3 Establecer las necesidades de materiales e insumos para el manejo de los desechos peligrosos
4.1.2.4 Establecer los parámetros de monitoreo del cumplimiento del plan de manejo de residuos peligrosos.
4.2 ORGANIZACIÓN La Subadministración de Servicios Generales del ICGES se plantea como una dependencia de la Administración del ICGES en el Organigrama de Dirección. Tiene bajo su responsabilidad las secciones de aseo, manejo de desechos sólidos, almacén general, mantenimiento, transporte y Bioseguridad.
4.2.1 Recursos humanos: El personal involucrado deberá ser entrenado previamente en el manejo de los residuos peligrosos establecido en este plan.
a) Auxiliar de Laboratorio: Debe cumplir con la reglamentación establecida según la Ley de Asistentes y Auxiliares de Laboratorio. Estar en buena salud. No mayor de 62 años si es hombre, ni de 57 si es mujer.
b) Trabajador manual: Debe saber leer y escribir. Tener buena disposición de trabajo. Estar en buenas condiciones de salud. No mayor de 62 años.si es hombre, o de 57 si es mujer.
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4.3 TURNOS DE TRABAJO Habrá dos turnos de trabajo: de 7:00 a.m a 3:00 pm y de 8:00 a.m a 4:00 p.m para el personal responsable. Cuadro de horarios y lugares para la disposición de los desechos sólidos Tipo de basura
Horario de disposición
Responsable Tipo de bolsa
Lugar de disposición
Día de la semana
común 1:30 a 2:00 p.m
Personal de aseo de cada piso
negra Basurero exterior
diario
Desechos peligrosos
8:00 a 9:00 a.m
Personal auxiliar de cada piso
roja Caseta de desechos peligrosos
diario
Camas de animales
8:00 a 9:00 a.m
Personal de aseo del bioterio
roja Caseta de desechos peligrosos
diario
Para incinerar
8:00 a 9:00 a.m
Personal de aseo de Lab de alimentos y de malaria
roja Caseta de desechos peligrosos
miércoles
El personal deberá contar con el material necesario para la manipulación y transporte de los desechos sólidos. Anualmente se revisarán las vacunas, y el estado de salud del personal involucrado directamente en el manejo de los desechos sólidos peligrosos.
4.4 GENERACIÓN, SEGREGACIÓN, RECOLECCIÓN, TRANSPORTE
4.4.1 Suministro de bolsas plásticas Cada jefe de sección solicitará quincenalmente al almacén las bolsas rojas necesarias para su laboratorio. Se deberá tener un recipiente para la segregación de los desechos peligrosos en cada sala donde se manejan sustancias infecciosas. Esos recipientes deberán ser evacuados diariamente por el personal de limpieza. Estos recipientes deben mantenerse cerrados para evitar la entrada de alimañas u roedores. El personal de aseo, deberá cerrar la bolsa roja con los cierres metálicos, dejando un espacio que permita que el aire, cuando este se calienta durante la esterilización, salga sin producir ruptura de la bolsa.
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4.4.2 Criterio de uso de las bolsas Los residuos biológicos sólidos, excepto los punzocortantes, una vez son generados en los diferentes laboratorios, y segregados en recipientes, claramente identificados, con bolsas plásticas a colores, especial y estratégicamente dispuestas, deberán ser contenidas para su almacenamiento en dichas bolsas plásticas, las cuales serán impermeables a la humedad y tendrán suficiente resistencia al rasgado, quebrado o rotura bajo condiciones normales de uso y de manejo de los desechos. Las bolsas y recipientes a usar son las siguientes:
a. bolsas rojas para residuos biocontaminados b. bolsas amarillas para residuos especiales c. bolsas negras para residuos comunes d. recipientes rígidos para elementos punzocortantes Para los residuos biocontaminados, las bolsas serán de color rojo, aseguradas en su manufactura para que no se abran o destilen líquidos, ni dejen salir sólidos o desechos líquidos durante su almacenamiento, manejo, transporte, impermeables a la humedad y construidas de material resistente y de un grosor mínimo de 165 granos(calibre 200 o superior) con prueba de resistencia al impacto como se prescribe en el estándar D 1709-85 de la Sociedad Americana de Prueba de Materiales(American Society for Testing and Materials) y con registro sanitario. Las bolsas amarillas deberán cumplir con los mismos requisitos. Cada bolsa roja o amarilla deberá estar etiquetada con las palabras “descho peligroso”, “No abrir” y con el símbolo internacional de desecho bioinfeccioso. Las bolsas negras se usarán para la basura común. Los residuos punzocortantes deberán ser contenidos para su disposición en recipientes rígidos, resistentes a pinchaduras, y con tapa que dificulte su reapertura en el caso de que se pretenda extraerlos, y que además impida la pérdida de cualquier líquido o de su contenido. El contenedor rígido deberá se etiquetado con las palabras “desecho peligroso”, “No abrir”, y el símbolo internacional de desecho bioinfeccioso.
4.4.3 Recolección interna a) El personal de aseo, con la protección adecuada, usará carros de recolección con
las siguientes características: de tracción manual, silenciosos, impermeables, (acero inoxidable, fibra de vidrio, o plástico), con ruedas, pero de fácil lavado y con capacidad de volumen de unos 20 galones o más, y que pueda soportar un peso de unas 40 libras.
b) Deberá circular los desechos peligrosos en horarios distintos a los de la basura
común(según el cuadro) y evitar hacerlo en las horas de mucho movimiento de personas en los pasillos y seguir la ruta establecida.
c) Los recipientes utilizados para la recolección deberán ser lavados y
desinfectados al final de la operación. Se utilizará la desinfección química con cloro al 5%,
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d) También podrá usarse un desinfectante comercial que contenga alguno de los siguientes sustancias: hipoclorito de sodio, solución fenólica, solución yodada, amonio cuaternario teniendo en cuenta las instrucciones del fabricante en cuanto al tiempo de exposición, el cual nunca será menor de 3 minutos.
c) El personal encargado utilizará un equipo mínimo de protección durante la
operación que consistirá en: guantes, botas especiales, bata, mascarilla. d) La bolsa deberá ser manipulada siempre por el cuello, y colocada en el suelo, si
es necesario, con el cuello hacia arriba, para facilitar su manipulación. La manipulación manual excesiva debe ser evitada.
e) Debe evitarse el contacto con el cuerpo de las bolsas. No deben estivarse más de dos bolsas a la vez.
f) Debe verificarse que los cierres estén colocados cuando se termina de estivar las bolsas.
g) Los recipientes de punzocortantes deben ser manejados por la manigueta, puesto que en ocasiones, las agujas pueden haber pinchado los lados o el fondo del recipiente.
h) No se debe mezclar las bolsas rojas con las negras durante su recolección. i) Todos los desechos peligrosos, deberán haber sido esterilizados, en el autoclave
de descontaminar, antes de proceder a colocarlos en el cuarto de acopio de residuos peligrosos.
j) Los desechos peligrosos provenientes del edificio 2-65 deberán ser transportados
en las cajas rígidas especiales para el transporte de sustancias infecciosas.
k) El personal de aseo o auxiliar, no deberá recoger la basura peligrosa si esta está mal dispuesta, (con derrames, no es la bolsa apropiada, no tiene las etiquetas, está muy llena)
4.4.4 Almacenamiento Temporal: El almacenamiento temporal se hará en la caseta construida para tal fin. Deberá ser lavado y desinfectado tres veces a la semana, o antes si se diera un derrame de alguna de las bolsas. Deberá mantenerse cerrado con llave, y mantener el aire acondicionado funcionando las 24 horas. Se Deberá inspeccionar periódicamente para verificar que no existen agujeros o grietas que permitan la entrada de alimañas, roedores, o de la lluvia(daños en el techo, etc.) y se deberá el mantenimiento preventivo al Aire acondicionado. El almacenamiento temporal no deberá exceder los 4 días.
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4.4.5 Tratamiento de residuos bioinfecciosos El tratamiento de los residuos bioinfecciosos, y de las camas de los animales, será mediante la esterilización con autoclave. Se usará la autoclave del tercer piso del edificio de investigaciones que está asignada solo para descontaminar. En el caso de que sólo quede disponible una sola autoclave en un momento dado, se deberá limpiar la autoclave y efectuar ciclos de esterilización con la autoclave vacía, para asegurar la no contaminación de otros productos que se deban esterilizar.
4.4.6 Consideraciones complementarias Los residuos punzocortantes(jeringuillas, agujas, etc.) no se les deberá colocar nuevamente la envoltura o las tapas, una vez han sido usados; no deben ser doblados no rotos, previa a su colocación en el recipiente especial rígido. Se procurará utilizar destructores de aguja, en la medida de que los presupuestos lo permitan. El producto de la incineración de los destructores de agujas deberá colocarse en la basura infecciosa. El cono de la aguja se depositará en los envases de desecho de agujas y se descontaminarán en la autoclave como el resto de la basura infecciosa. Los émbolos de las jeringuillas deberán depositarse en el galón con cloro y posteriormente colocarse en la basura infecciosa para su descontaminación en la autoclave. En la eventualidad de derrame o goteo de desechos peligrosos se seguirá el siguiente procedimiento:
a. Evacuación de todo lo que circunde o esté próximo al derrame b. evaluación del riesgo a la salud del personal c. Obtener la necesaria indumentaria de protección personal: guantes
impermeables, ropa impermeable especial, respiradores o mascarillas, utensilio remoto para manejar los elementos punzocortantes
d. Detener la salida de cualquier líquido y contener el derrame, si se siente seguro e. Aplicar un absorbente(papel o trapo) a los líquidos y recoger todo material que
haya sido alcanzado por el derrame, depositándolo en bolsas rojas o en contenedores para elementos punzocortantes
f. Descontaminar el área por medio de trapeado con jabón desinfectante, varias veces.
g. Asegurarse que los desinfectantes químicos permanecen sobre el área contaminada por menos 3 minutos y que se aplican a todas las superficies y hendiduras.
h. Avisar del incidente a la Subadministradora. i. Se deberá también llevar un registro de estos incidentes, y avisar a
Epidemiología.
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4.4.7 Recogida de desechos bioinfecciosos y transportación El material en la caseta de acopio, solo podrá ser retirada para su transportación por el personal del Municipio de Panamá encargados de los desechos peligrosos1.
4.5 ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL Sólo el personal entrenado podrá manejar los residuos peligrosos. Todo personal de aseo u auxiliar de laboratorio nuevo, deberá ser entrenado según las instrucciones de este plan. También se deberá efectuar capacitaciones, al menos una vez al año a todo el personal del ICGES, en lo relativo a las recomendaciones para el manejo de desechos sólidos peligrosos de manera separada a: Investigadores y personal profesional de los laboratorios, Personal administrativo, Personal auxiliar y de aseo. A cada grupo se le enfocará la capacitación según su rol en la cadena de generación y descarte de desechos sólidos, y el impacto de esto para la salud y el ambiente. La información mínima para el personal encargado de recoger los desechos peligrosos debe incluir al menos:
a. Información sobre los riesgos asociados con el manejo de los desechos peligrosos
b. Procedimientos que se deben realizar en caso de derrames u otros accidentes
c. Instrucciones sobre el uso de material y ropa protectora d. Instrucciones detalladas de la forma como se deben manejar los desechos
peligrosos.
4.6 ACTIVIDADES DE MONITOREO Y EVALUACIÓN2 Diariamente la Subadministradora, o quien ella delegue, deberá verificar las condiciones de aseo de la caseta de acopio temporal, del montacarga y de los pasillos. Deberá verificar y asegurarse de la existencia en el almacén de los materiales necesarios para el manejo de los residuos sólidos, especialmente, los peligrosos. Periódicamente verificará el cumplimiento por parte del personal de aseo y auxiliar, de las instrucciones para el manejo de los desechos peligrosos. Cada jefe de sección verificará diariamente la buena disposición de los desechos sólidos en su sección, especialmente de los peligrosos, y tomará las medidas necesarias para que su personal cumpla con las normas establecidas en este plan.
1 El Municipio de Panamá es el responsable de colectar los residuos hospitalarios a través de una División especializada cuyos funcionarios fueron entrenados por consultores de la Comunidad Económica Europea como resultado de un Proyecto de Cooperación Técnica. Cuentan con camiones especiales y depositan los residuos en celdas especiales en el relleno sanitario municipal, los cuales son luego cubiertos con tierra. 2 En los anexos se encuentran las plantillas y los cronogramas para el monitoreo del plan.
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Periódicamente, se realizará una evaluación del proceso para la eliminación de los desechos peligrosos con el fin de corregir desviaciones, y mejorar la seguridad.
4.7 BIBLIOGRAFÍA
4.7.1 Safe Management of Waste from Healthcare Activities, Edición A. Pruss, E. Giroult and P. Rushbrook, 1999. ISBN 92 4 154252 9
4.7.2 Ley N0 41 de 1º de julio de 1998, General de Ambiente de la República de Panamá
4.7.3 Decreto Ejecutivo No 111 de 23 de junio de 1999 del Ministerio de Salud. Por el cual se establece el reglamento para la gestión y manejo de los desechos sólidos procedentes de los Establecimientos de Salud. Panamá. Rep de Panamá.
4.7.4 FONHOSPITAL, SISTEMA DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SEGURIDAD AMBIENTAL, PUBLICACIÓN TÉCNICA No 5, Programa de modernización y reestructuración del Sector Salud. Santo Domingo, R.D, Marzo de 2002
4.7.5 Plan de Manejo de los Desechos sólidos Hospitalarios, Hospital San Juan de Dios, Guatemala, agosto de 2003
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5 ANEXOS
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Control Estadístico de Producción de Desechos Sólidos (Plantilla Diaria)
Sección Bolsas Rojas(#)
Envases con punzocortantes(#)
Bolsas para incinerar responsable firma
Bioterio
Lic. Doristela
Parasitología
Sr. Rojas
B. Molecular
Lic. D. Mojica
Virología Sr. José Valenzuela
Alimentos
Sr. Aponte
Toma de muestras Sra. Migdalis Ortega
Malaria(proyecto) Sra. María Edificio 2-65 Sra.Onia
González
FECHA(día/mes/año)
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CRONOGRAMA DE CONTROL DE MANTENIMIENTO DE LA CASETA DE
DESECHOS SÓLIDOS - AÑO 200__ FECHAS MANTENIMIENTO DE
AA REPARACIONES Y PINTURA
RESPONSABLE
ENERO X
FEBRERO X
MARZO
ABRIL X
MAYO
JUNIO
JULIO X
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE X
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
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CONTROL DE LA LIMPIEZA DE
___________________(caseta, montacargas, autoclave) MES DE ________________________DE 200_
fecha Día*** Funcionarios asignados Nombre y Firma
del RESPONSABLE de la supervisión
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ***l=lunes; m=martes; x=miércoles; j=jueves; v=viernes; s=sábado; d=domingo
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Registro de incidentes (Desechos peligrosos)
Fecha (día/mes/año)___________________ Hora________________________________ Lugar_______________________________ Reportado por________________________Cargo_____________________________ Comentarios____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Recomendaciones: (Para ser llenado por el supervisor del comité de Bioseguridad) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Manual de Manejo de Desechos Peligrosos ICGES 2004
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EVALUACIÓN DE FUNCIONES DEL PERSONAL DE ASEO EN EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS PELIGROSOS # ACTIVIDAD SI NO NA 1 Utiliza la indumentaria adecuada(guantes, delantal,
mascarilla) al momento de recoger los desechos peligrosos
2 Colecta la basura diariamente
3 Mantiene limpios los recipientes para los desechos
4 Transporta los desechos en el carro de recolección adecuado(tracción manual, impermeable)
5 Estiva hasta dos bolsas por carro solamente
6 Cumple con el horario de circulación para los desechos peligrosos
7 Utiliza el desinfectante correctamente(cloro= 5ml por cada 100ml de agua) con una exposición no menor de tres minutos
8 Manipula las bolsas correctamente(por el cuello, y hacia arriba; usa los cierres, no más de 15 libras por bolsa; espacio libre de un tercio de la bolsa)
9 Descontamina el material infeccioso en la autoclave correctamente
10 discrimina la basura de autoclave de la de incineración
11 Coloca correctamente el material de desecho infeccioso en la caseta
*NA: NO APLICA Nombre del funcionario___________________________________________ Nombre del Supervisor_____________________________________________ Fecha(día/mes/año)______________________ Observaciones_________________________________________________________________________________________________________________________________ Recomendaciones______________________________________________________________________________________________________________________________
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CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES-año 2005 FECHAS Aseadores y auxiliares Personal
profesional Personal administrativo
ENERO
FEBRERO
MARZO x
ABRIL x
MAYO x
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE x
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
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Materiales e Insumos para el personal de Desechos Peligrosos INSUMO CONSUMO
DIARIO SEMANAL MENSUAL ANUAL
GUANTES 10 PARES 50 PARES 200 2400 PARES BOLSAS ROJAS MEDIANAS
10 50 200 2400
BOLSAS ROJAS GRANDES
2 10 40 480
BOLSAS AMARILLAS
5 20 240
RECIPIENTES RÍGIDOS
5 60
BOTAS DE CAUCHO
3 PARES
DELANTALES 10 MASCARILLAS 10 50 200 2400 CAJAS DE CARTÓN RÍGIDAS
3 12 144
CLORO 200 ML 1 LITRO 20 LITROS 240 LITROS
Manual de Manejo de Desechos Peligrosos ICGES 2004
ZEC 21
FOTOGRAFÍAS DE ALGUNAS FASES DEL PROCESO DE
DESCARTE DE LOS DESECHOS SÓLIDOS
Caseta de acopio temporal del ICGES
Personal del Municipio de Panamá, que colecta los residuos peligrosos
TANQUES PARA EL TRANSPORTE HASTA LA CASETA
Manual de Manejo de Desechos Peligrosos ICGES 2004
ZEC 22
El acopio temporal se cierra con llave para evitar vandalismo.
Camión que transporta los desechos peligrosos a un lugar especial en el vertedero.
CERRADURA CON LLAVE
SIMBOLO
MASCARILLA ESPECIAL
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ZEC 23
Rutas de los desechos peligrosos
montacarga
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ZEC 24
Autoclave doble puerta
Manual de Manejo de Desechos Peligrosos ICGES 2004
ZEC 25
autoclave