Instrumentación Quirúrgica

BARRETO SAAVEDRA KATHERINE ALEXANDRA

Instrumental De Diéresis Son todos aquellos que

permiten labrarnos un camino hacia la zona a intervenir.

Elementos cortantes: bisturí, queratomo de Jaeger ,dermatomo, pinza de Kevorkian, electro-bisturí y tijeras.

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TIJERAS

• Según sus ramas

• Según su punta

• Según su filo

• Tijeras de disección en general• Tijeras fuertes• Tejeras de características especales

• Rectas• curvas

• Roma• Aguda

• Lisa• Aserrada

Instrumentos de Disección

Son aquellos que nos ayudan a separar los tejidos pero sin cortarlos.

A esta técnica también se le denomina divulsión

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PrehensionHemostasia

Son instrumentos que permiten fijar los paños de campo en el paciente o nos permiten fijar estructuras anatómicas

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Son elementos de aplastamiento empleadas para clampear vasos sanguíneos.

Pueden ser rectas o curvas.

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SEPARADORES

• No manuales o Estáticos

• Manuales o dinámicos

• Collin • Hohmann• Davidson• Farabeuf

• Autoestáticos de cremalleraBalfour,

Finsen, Finochietto, Gelpi

VALVAS

• Manuales

• Autoestaticas

• Deaver• Doyen

• Award• Graves• Anal• Nasal• Oftalmologico

Instrumentos de Exposición

Facilita la visión y la movilidad del órgano.

Instrumentos de síntesis Son aquellos cuya función

es unir tejidos homólogos que han sido separados por el cirujano.

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AGUJAS

• Forma

• Según su ojo

• Sección transversal

• Rectas• Curvas• Mixtas

• Cerrado• Abierto

• Cilindrico• Aplanado• Triangular

PORTAAGUJAS Se emplean para la

manipulación de las agujas. Las agujas en general deben

ser colocadas en forma perpendicular al porta agujas porque así se logra la máxima maniobrabilidad

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SUTURAS

• Absorbibles

• No absorbiles

• Catgut• Dexon • Dexon II• Vickyl I

• Algodón o hilo blanco• Seda• Policot• Nylon• Mersilene• Ethinbon• Prolene• Acero

Es cualquier elemento que se usa para aproximar tejidos o ligar vasos sanguineos

Instrumentos especiales

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Preparación de la mesa Riñón

Mesa auxiliar. Se cubre con sabana estéril . Equipos estériles de uso no

inmediato. El acomodo depende del

criterio del cirujano y la experiencia del instrumentista

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Vestido de la mesa Riñon

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Disposicion de instruments en la mesa de riñón

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Preparación de la mesa Mayo

La función principal de esta mesa es mantener el instrumental que se va a utilizar inmediatamente, a continuación se describen las técnicas mas utilizadas para el vestido y preparación de esta mesa.

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Vestido de la mesa Mayo

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Disposición de instrumentos en la mesa Mayo

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Preparación del campo operatorio

Preparación de la piel del paciente

Colocación de campos y sabanas,

siguiendo este orden:

Antisepsia de la región anatómica

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1. Sabana podálica2. Sabana cefálica3. Campo lateral del cirujano4. Campo lateral del ayudante5. Campo podálico (ayudante)6. Campo cefálico (cirujano)7. Pinzas de fijación (piel y campo)8. Sabana hendida.

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Clasificación de las cirugías

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TIPOS DE CIRUGÍA

LOCALIZACIÓN

EXTERNAS

INTERNAS

EXTENSIÓN

MENOR

MAYOR

PROPÓSITO

CURATIVA

REPARADORA

PALIATIVAS

COSMÉTICA

OTRAS

SEGÚN LA URGENCIA

MEDIATAS

NECESARIAS

ELECTIVAS

OPCIONALES.

Proceso Quirúrgico

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ETAPAS

PREOPERATORIA INTRAOPERATORIA POSTOPERATORIA

CIRUGÍA GENERAL

Posiciones QuirúrgicasSupino

Trendelemburg

Trendelenburg invertido

Litotomía Lloyd-davies Lateral

Bowie

Supino con los pies elevado 30-

40C

Igual que la trendelenburg

pero con la cabeza elevada

Supino con las caderas y rodillas en flexión

completa y loa pies en estribos

Posición de extensión sobre el lado derecho o izquierdo con el brazo más alto elevado por

encima y delante de la cabeza.

Como trendelenburg pero con las piernas

separadas y las caderas y rodillas ligeramente

flexionadas y las piernas sobre apoyo.

Pronación con flexión de las caderas

CIRUGÍA GENERAL

Incisiones Habituales

Incisiones Cutáneas

Las líneas de tensión o líneas de Langer muestran el veteado de la piel y representan láminas paralelas de colágeno y fibras elásticas de la dermisDiscurren en dirección transversal u oblicua en el tronco y cuello

Incisiones Abdominales

Incisión Vertical Incisión Horizontal Incisión Oblicua

Línea media superior: Poco sangrante

fácil de hacer y cerrar

Línea.media inferior: Acceder a órganos pélvicos

Incisión para medial: A 2cm a cada lado de la línea media según que órgano o región del intestino este afectada

Incisión abdominal transversa: se emplea con frecuencia en neonatos o lactantes permitiendo un buen acceso al contenido abdominal

Incisión de Pfannestiel: incisión transversa de 1cm proximal a la sínfisis del pubis

Subcostal derecha (kocher); comienza bajo el apéndice xifoides del esternón y se prolonga lateralmente a 2 cm por debajo y paralela al borde costal.

Giridion: vía de abordaje del apéndice. Centrada en el punto de McBurney

CIRUGÍA GENERAL

QuirófanoSala de un establecimiento hospitalario especialmente acondicionada para realizar

operaciones quirúrgicas.

Áreas de Quirófanos

Zona NegraLa primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección. Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes.

Zona GrisLa segunda zona es la llamada también zona limpia. Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico.

Zona BlancaEl área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.

Vestimenta Quirúrgica

*Camisolines lavables o descartables.*Cofias lavables o descartables.*Barbijos lavables o descartables.*Anteojos protectores.*Cubre zapatos lavables o descartables.*Guantes descartables.*No usar joyas.*Uñas cortas.

Manejo de la Basura

Bolsas negras = residuos domiciliarios.

Bolsas rojas = residuos patológicos

Descartadores de agujas.

Material de vidrio.

Equipamiento

Mesa para cirugía.Mesa de instrumentadora.Mesas auxiliares.Baldes y recipientes.Portabolsas de ropa y de residuos.Máquina para anestesia.Lámpara scialítica.Electrobisturí.Desfibrilador.Asientos.Tarimas o escaleras.

CIRUGÍA GENERAL

LAVADO DE MANOS

1- Retirar accesorios de las manos

2- Abrir grifos y regular la temperatura del agua

3- Mojar manos, muñecas y antebrazos

4- Jabón líquido antiséptico y friccionar las manos hasta los codos, durante 5´.Cepillar las uñas y friccionar con esponja descartable la piel. Enjuague de manos a

codo

5- Escurrir manos, no sacudirlas

6- Secar con toalla estéril de un solo uso

7- Mantener las manos hacia arriba

8-Alcohol de 70° o iodado

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CIRUGIA GENERAL

INSTRUMENTACION QUIRURGICA

-Anestesia-Antisepsia-Asepsia

-Es el «arte y la capacidad de participar en el acto quirúrgico, en el manejo del instrumental y accesorios, e impartir técnicas de esterilidad».

-Es la herramienta que emplea el cirujano en la interacción quirúrgica.

Diéresis Disección HemostasiaExposición Prehension

Síntesis Medición y percusión

Aspiración Especiales

Clasificación del

instrumental

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Diéresis.- Son todos aquellos que

permiten labrarnos un camino hacia la zona a intervenir.

Elementos cortantes. Disección o Divulsión.- son

aquellos que nos ayudan a separar

los tejidos para ser cortados.

Prehension.- Son instrumentos que

permiten fijar los paños de campo en el

paciente o permiten fijar estructuras

anatómicas

Hemostasia.- Son elementos de aplastamiento

empleadas para clampear vasos

sanguíneos.

Exposición.- Facilita la visión y la movilidad del

órgano.

Síntesis.- Son aquellos cuya función es unir

tejidos homólogos que han sido

separados por el cirujano.

Especiales.- Todos aquellos que se usan en una cirugía en

particular.

DIÉRESIS

Bisturí y mando de bisturí

Tijeras (Standart, Mayo, Metzenbaum)

Otros instrumentos: (Cizallas, Tenótomo, Desmótomo, Taladro y brocas, Costótomo,

Sierras)

DISECCIÓN

Pinzas (Standart, Adson)

-Quirúrgica o diente de ratón

-Anatómica

Curetas

Sonda canalada

PREHENSION

Backhaus

Allis

Duval

Pinza de intestino

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HEMOSTASIA

Rectas

Curvas (Kocher,

Crile, Kelly, Mosquito)

EXPOSICION

Separadores:-No manuales

-Manuales

Valvas:-Manuales

-Autoestaticas

Laminas flexibles

SINTESIS

Agujas

Portaagujas (Mayo-Hegar,

Mathius, Olsen-hegar)

ESPECIALES

Odontológico

Osteosíntesis

Ortopedia

Ginecológica

Neurológica

Recipientes

Aspiración

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