Instrumento Segun Modelo de Callista Roy
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DISEÑO Y GESTIÓN DE PROYECTOS PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PROPUESTO DISEÑO DE UN INSTRUMENTO DE VALORACIÓN DEL NIÑO EN ESTADO CRÍTICO PARA EL CUIDADO DE ENFERMERÍA BASADO EN EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY Aleyda Piedad Barrios Buitrago Patricia Monroy Rubiano Elena Pérez Bustillo Claudia Suárez Acuña UNIVERSIDAD DE LA SABANA FACULTAD DE ENFERMERIA ESPECIALIZACIÓN EN CUIDADO CRÍTICO PEDIÁTRICO Junio 16 de 2003
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DISEÑO Y GESTIÓN DE PROYECTOS PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PROPUESTO
DISEÑO DE UN INSTRUMENTO DE VALORACIÓN
DEL NIÑO EN ESTADO CRÍTICO PARA EL CUIDADO DE ENFERMERÍA BASADO EN EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY
Aleyda Piedad Barrios Buitrago Patricia Monroy Rubiano
Elena Pérez Bustillo Claudia Suárez Acuña
UNIVERSIDAD DE LA SABANA FACULTAD DE ENFERMERIA
ESPECIALIZACIÓN EN CUIDADO CRÍTICO PEDIÁTRICO Junio 16 de 2003
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DISEÑO Y GESTIÓN DE PROYECTOS PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PROPUESTO
DISEÑO DE UN INSTRUMENTO DE VALORACIÓN
DEL NIÑO EN ESTADO CRÍTICO PARA EL CUIDADO DE ENFERMERÍA BASADO EN EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY
Aleyda Piedad Barrios Buitrago Patricia Monroy Rubiano
Elena Pérez Bustillo Claudia Suárez Acuña
Presentado a: Beatriz Suárez de Sarmiento
UNIVERSIDAD DE LA SABANA FACULTAD DE ENFERMERIA
ESPECIALIZACIÓN EN CUIDADO CRÍTICO PEDIÁTRICO Junio 16 de 2003
3
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
ABSTRACT 9
1. INFORMACIÓN GENERAL 9
1.1 Titulo 9
1.2 Grupo investigador 10
1.3 Lugar de ejecución y duración del proyecto 10
1.4 Tipo de proyecto 10
2 RESUMEN EJECUTIVO 11
3 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO 12
3.1 Planteamiento del problema 12
3.2 Impacto esperado 13
3.3 Usuarios directos e indirectos, potenciales de los
resultados de investigación 13
3.4 Marco teórico 13
3.5 Objetivos 23
3.5.1 Objetivo General 23
3.5.2 Objetivos específicos 23
3.6 Metodología propuesta 23
3.6.1 Tipo de estudio 23
3.6.2 Población a estudio 23
3.6.3 Criterios de inclusión 24
3.6.4 Criterios de exclusión 24
3.6.5 Materiales y Métodos 24
3.7 Resultados esperados 25
4
3.7.1 Objetivo esperado 25
3.7.1.1 Resultado directo esperado 25
3.7.1.2 Resultado indirecto 25
3.8 Estrategias a utilizar para la transferencia de resultados 25
3.9 Estrategias de comunicación 26
3.10 Trayectoria del grupo investigador 26
3.11 Cronograma de actividades 26
4 PRESUPUESTO 27
5 RESULTADOS OBTENIDOS 28
5.1 Instrumento 30
5.2 Análisis de datos 30
5.3 Interpretación de tablas y gráficas 31
5.3.1 Valoración psicosocial 31
5.3.2 Valoración funciones fisiológicas 32
5.3.3 Estímulos 32
5.3.4 Proceso de enfermería 32
5.3.5 Diagnostico de enfermería 32
5.3.6 Metas 33
5.3.7 Intervenciones 33
5.4 Otros aspectos valorados a través de encuesta
incluida adicional al instrumento 33
5.4.1 Tiempo 33
5.4.2 Practicidad 33
5.4.3 Tuvo que leer apartes mas de una vez 34
5.4.4 Determino diagnostico de enfermería 34
5.4.5 Determino función alterada 34
5
6 CONCLUSIONES 35
7 SUGERENCIAS 36
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 37
ANEXOS 39
Anexo 1. Hojas de vida 40
Anexo 2. Cronograma 46
Anexo 3. Presupuesto 48
Anexo 4. Instrumento e instructivo 50
Anexo 5. Cuadros 63
Anexo 6. Gráficas 68
Anexo 7 Tablas 81
6
LISTA DE CUADROS
Pág.
Cuadro 1. Categorización 64
Cuadro 2. Valoración psicosocial 65
Cuadro 3. Funciones fisiológicas 65
Cuadro 4. Proceso de Enfermería 66
Cuadro 5. Encuesta 66
Cuadro 6. Distribución de frecuencia 67
7
LISTA DE GRÁFICAS
Pág.
Gráfica 1. Valoración Psicosocial 69
Gráfica 2. Funciones fisiológicas y psicológicas 70
Gráfica 3. Valoración de estímulos 71
Gráfica 4. Proceso de Enfermería 72
Gráfica 5. Determinación diagnósticos de enfermería 73
Gráfica 6. Determinación de metas 74
Gráfica 7. Intervenciones 75
Gráfica 8. Tiempo 76
Gráfica 9. Practicidad 77
Gráfica 10. Leer más de una vez 78
Gráfica 11. Determinación de diagnósticos de enfermería 79
Gráfica 12. Determinación de función alterada 80
8
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Edad relacionada con valoración de autoconcepto 82
Tabla 2. Valoración psicosocial 65
9
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
DISEÑO DE UN INSTRUMENTO DE VALORACIÓN DEL NIÑO EN ESTADO CRÍTICO PARA EL CUIDADO DE ENFERMERÍA
BASADO EN EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY
ABSTRACT El objetivo de la presente investigación fue diseñar un instrumento de valoración con base en el modelo de adaptación de Callista Roy, que permitiera organizar el cuidado de enfermería en la unidad de cuidado intensivo pediátrico de la Fundación Cardio Infantil.
El estudio es de tipo descriptivo, prospectivo, longitudinal, el cual fue desarrollado entre Diciembre 16 de 2002 a Junio 6 del 2003.
Se elaboro un instrumento basado en los cuatro modos de Roy, que fue aplicado por 14 enfermeras quienes pudieron determinar diagnostico, metas e intervenciones de enfermería. Los resultados sugieren la continuación del estudio para validar el instrumento y evaluar los resultados en la recuperación del paciente. Palabras claves: instrumento de valoración, modelo de adaptación de C. Roy, niño críticamente enfermo, plan de cuidado
1. INFORMACIÓN GENERAL
1.1 TÍTULO
Diseño de un instrumento de valoración del niño en estado crítico para el cuidado
de enfermería basado en el modelo de adaptación de Callista Roy. Período
Diciembre 16 de 2002 a Junio 6 de 2003.
10
1.2 GRUPO INVESTIGADOR
Conformado por las enfermeras de la unidad pediátrica de la Fundación Cardio
Infantil que actualmente se encuentran cursando el postgrado de Cuidado
Intensivo Pediátrico de la Universidad de la Sabana.
1.3 LUGAR DE EJECUCIÓN Y DURACIÓN DEL PROYECTO
El estudio se desarrollará en la UCI Pediátrica de la Fundación Cardio Infantil en el
período comprendido entre el 16 de Diciembre de 2002 al 6 de Junio de 2003.
1.4 TIPO DE PROYECTO
El proyecto es de investigación debido a que no existe un instrumento de
valoración basado en el modelo de Roy específico para aplicar en cuidado
intensivo y en población pediátrica.
11
2. RESUMEN EJECUTIVO
La presente propuesta de investigación es parte de una serie de estudios
encaminados a dar cuidado de enfermería aplicando el modelo de adaptación de
Callista Roy en la unidad de cuidado intensivo pediátrico de la Fundación Cardio
Infantil – Instituto de Cardiología, para así desarrollar uno de los aspectos que el
departamento de enfermería tiene como propósito en su plan estratégico, ya que
los modelos de enfermería fortalecen el trabajo y le dan sustento científico al
cuidado brindado.
Se centro la investigación en diseñar un instrumento de valoración de enfermería
basado en dicho modelo, que lleva a determinar unos diagnósticos prioritarios y
por ende, unas intervenciones que den respuesta a las necesidades de los
pacientes como sistemas adaptativos humanos y al cumplimiento de unos
estándares de atención afines a las políticas de calidad de la Institución. Pero
como se mencionó anteriormente esta investigación solo pretende dejar un
instrumento o registro de observación contemplando los cuatro modos manejados
por Callista Roy: fisiológico, autoconcepto, interdependencia y rol.
Se efectúo una revisión bibliográfica buscando la aplicación práctica del modelo en
cuidado intensivo o población pediátrica, lo que arrojo solamente una investigación
similar en España, la cual se encuentra en ejecución, llevando a considerar de
mayor validez y pertinencia el llevar a cabo el estudio.
El tipo de estudio es descriptivo, prospectivo, longitudinal. Con el instrumento
diseñado se realizará una prueba piloto en diez pacientes en edad preescolar y
escolar, de mediana complejidad, que sean atendidos en la unidad pediátrica, de
los cuales se puede obtener una mejor valoración de las respuestas adaptativas;
el tiempo destinado al proyecto es de cinco meses.
12
3. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
3.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Como organizar el cuidado de enfermería con base en el modelo de Callista Roy?
La unidad de cuidado intensivo pediátrico de la Fundación Cardio Infantil, tiene
una capacidad instalada para atender pacientes de diferentes escala de
complejidad, que día a día se ha venido incrementando y que ha llevado a pensar
en implementar alguna estrategia que permita organizar y estandarizar el cuidado
de enfermería, optimizando tiempo y contribuyendo al mejoramiento continuo de
la atención brindada. Desde el año 1998 el departamento de enfermería ha
querido direccionar el cuidado con un modelo que cumpla con la misión del
departamento “brindar atención de alta calidad en todo el ciclo vital de la persona,
viéndola como un ser holistico, a través de un personal de enfermería altamente
calificado y con calidez humana que satisfaga las expectativas del cliente”.
En busca del logro del objetivo, se analizaron varios modelos, y por la similitud en
la misión del departamento de Enfermería de la FCI, con el modelo de Roy de la
facultad de enfermería de la Universidad de la Sabana, este se acogió. Se tuvo
una aproximación de él durante el desarrollo de lo diplomados realizados
conjuntamente.
Al profundizar en la revisión del modelo se encontraron estudios donde la
confirmación de la aplicabilidad de este se dio en los servicios de consulta externa,
rehabilitación y ambulatorios (Wagner, 1987)(Piazza y Foote, 1990). Algunos otros
consideraron que en las áreas críticas, por su ambiente cambiante no es aplicable
(Michell, Pilkington, 1990). En el estudio realizado por Hamner en 1989 se
13
encontró que favorece la atención en esas unidades y es congruente con el
proceso de enfermería.
Para poner en práctica operacionalizar el modelo se debe tener un punto de
partida, el proceso de enfermería como lo considera Roy y cuyo punto inicial es la
valoración con cuya información se puede poner en marcha el resto de proceso:
determinar respuestas efectivas e inefectivas, categorización de estímulos,
diagnóstico de enfermería, plan de cuidado y evaluación. Por lo tanto, se
considera de mucha importancia el elaborar un instrumento para cuidado intensivo
pediátrico que justifique este trabajo e incentive investigaciones que permitan
validar el instrumento y profundizar en los demás aspectos del proceso de
cuidado.
3.2 IMPACTO ESPERADO
• Direccionar plan de cuidado, teniendo de fondo el modelo de C. Roy.
• Motivar al resto del personal perteneciente a la Unidad de Cuidados Intensivos
en la aplicación del instrumento.
3.3 USUARIOS DIRECTOS O INDIRECTOS, POTENCIALES DE LOS
RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
Usuarios directos: Enfermeras de la UCI Pediátrica.
Usuarios indirectos: Pacientes de la UCI Pediátrica y su familia.
Usuarios Potenciales: Enfermeras de otras áreas de la Institución.
3.4 MARCO TEORICO
14
El profesional de enfermería para llevar a cabo su trabajo necesita basarse en un
modelo de enfermería que le guíe. Dentro de nuestra profesión existen varios
modelos.
La teoría de Sor Callista Roy surgió de su experiencia como enfermera pediátrica
al observar la facilidad con que los niños se adaptaban a los cambios ocasionados
por la enfermedad y del contacto con conceptos humanistas y sociales, de lo cual
planteo y expuso los supuestos científicos y filosóficos como el holismo, la
trascendencia, integralidad, creatividad.
Los supuestos científicos del modelo de adaptación de Roy se basan en la teoría
de sistemas de Bertalanffy y en la teoría de adaptación de Harry Helson y los
filosóficos en el humanismo y en la “veritivity” que es un término acuñado por Roy
que significa la verdad total. Estas fuentes teóricas han permanecido en la
actualidad, sin embargo, Roy ha expandido algunos aspectos filosóficos como
consecuencia de sus estudios en ciencias sociales y humanidades y los cambios
realizados se reflejan en la operacionalización de los términos y su aplicación en la
práctica. Teniendo en cuenta que el grupo investigador esta laborando con
pacientes pediátricos, en una unidad de cuidado intensivo y que la forma de ver al
paciente holisticamente como lo toma Roy en su modelo, a llevado al grupo a
cuestionar como organizar el cuidado de enfermería con base en el modelo de
Callista Roy. Esto induce a la creación de un instrumento que permita la
operacionalización del mismo modelo.
La evidencia existente de aplicación del modelo en el campo hospitalario no es
muy amplia en lo reportado en la revisión sistemática (1986 – a la fecha). Esta se
enfoca en áreas ambulatorias (la mayoría) o en unidades de cuidado coronario
donde se observo su beneficio. Por lo tanto, esto da al grupo investigador
argumentos para concretar el estudio en una unidad de cuidado intensivo
pediátrico.
15
Con el diseño y puesta en prueba del instrumento se espera que permita, de forma
explicita, mostrar el proceso de enfermería desde el punto de vista de Roy y la
gerencia del cuidado, motivando a nuevos estudios con base a dicha hipótesis.
En el archivo americano de artículos se hizo una revisión de la documentación
sobre la aplicación del modelo de Roy, tratando de limitar los artículos a los más
recientes, de los últimos tres años. El resultado fue negativo llevando a ampliar el
tiempo hasta encontrar un número representativo de ellos (se debió ampliar hasta
16 años atrás). Se envió carta al correo electrónico de Roy, del cual no se ha
tenido respuesta. A la fecha, el Modelo está siendo puesto en práctica en la
unidad de cuidado intensivo pediátrico del Hospital de Torrecardenas (Almería-
España) en un proyecto de investigación que intenta estandarizar un registro de
valoración de enfermería, manual de procedimientos, documentación de
intervenciones basado en el modelo, los patrones funcionales de Gordon, escala
de TISS 28 modificada y la continuidad del cuidado con los sistemas NANDA, NIC
y NOC, sin tener acceso al instrumento por ellos mencionado.
Otros autores, R. Wesley (1997) y Juana Hernández (1995) hacen una severa
critica al modelo ya que afirman que la terminología empleada por Roy proviene
de otras disciplinas distintas a la enfermería, hecho que dificulta su aplicación en
el campo del cuidado de enfermería y pierde el objeto de estudio, se queda en
definiciones no diciendo como aplicarlo a los cuidados de enfermería, no
demostrando lo que define y no lo explica. Pero, teniendo en cuenta las fechas en
que fueron hechas las observaciones, se justifica debido a que en la exposición
del modelo hasta esas fechas si tenía dificultad en los aspectos por ellos
mencionado. Con la nueva revisión y actualización realizada por Roy (1999) las
explicaciones y la manera de poner en práctica el modelo han sido aclaradas.
16
Además, la información referente al Modelo de Roy se obtuvo del grupo de estudio
del modelo que se creó en la Universidad de la Sabana desde el año 2001, en la
que participo, en su comienzo, el investigador principal, y de la literatura entregada
en la asignatura del posgrado “Teorías de Enfermería” que incluye varias autoras
que han escrito al respecto Fawcett, Mariner, Meleis, entre otras.
Siendo que el modelo hasta el momento no ha sido aplicado, o por lo menos no se
ha concluido la investigación en el área de cuidado intensivo pediátrico, puede
impulsar a otros grupos a desarrollar o continuar todo lo que de el parte o surge,
abriendo un nuevo ámbito en la investigación del cuidado de enfermería en una
población (el paciente pediátrico critico) poco explorada.
El modelo de Roy se publicó por primera vez en 1970 y a lo largo de estos años
ha tenido un gran desarrollo, las estrategias empleadas para lograrlo han sido de
tipo inductivo y deductivo. Vale la pena destacar en los últimos años, la influencia,
de teorístas de enfermería como Martha Rogers y Margaret Newman, y la
profundización en el campo humanístico, lo cual llevó a Roy a modificar la visión
de la realidad ó creencias filosóficas del modelo, de tal forma que hoy en día,
corresponden más a una visión de reciprocidad (interactiva – integrativa) que a
una visión de reacción (particular – determinística). Esta visión de la realidad se
aprecia claramente en las creencias filosóficas y valores acerca de la enfermería
donde loso seres humanos son holísticos, trascendentes, seres únicos. Pero el
concepto que le da sentido a su modelo es del Sistema Adaptativo Humano:
(SAH). Roy lo describe como un todo, con partes que funcionan como unidad con
algún propósito, no en una relación causa - efecto. Los sistemas humanos
incluyen a las personas como individuos, como grupos, familias, comunidades,
organizaciones y a la sociedad como un todo, con una capacidad de adaptación
que es la capacidad que tiene cada uno de interpretar el medio ambiente interno y
externo, y responder con este a los estímulos a los que se ve expuesto, concepto
17
que comparte el grupo investigador. El modelo se enfoca en las respuestas del
sistema adaptativo humano en un ambiente que cambia constantemente, la
adaptación es la característica y el concepto central del modelo. La enfermera no
es quien manipula los estímulos por el paciente, como se contemplaba
anteriormente, según éstos conceptos, la persona participa activamente en éste
proceso.
Como modelo desarrollo los conceptos del metaparadigma de enfermería
(persona, ambiente, salud, enfermería).
La meta de la Enfermería es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatro modos
(fisiológico, autoconcepto, interdependencia y función del rol) en la salud y en la
enfermedad.
Las acciones de enfermería deben estar encaminadas a disminuir las respuestas
inefectivas, para lo cual es necesario identificar la causa de éstas y así lograr los
resultados esperados.
También es necesario promover las situaciones de bienestar, esto mejora el nivel
de adaptación de las personas y así las respuestas adaptativas frente a los
diferentes estímulos. A mayor adaptación, mayor bienestar y mejores respuestas
a los estímulos. Los estímulos están clasificados en focales, contextuales y
residuales.
El profesional de enfermería debe evaluar el nivel de adaptación del paciente
18
previo a la situación que se está analizando en el momento puesto que éste
representa la condición de los procesos vitales.
Las respuestas del paciente a los estímulos del ambiente pueden ser adaptativas
ó inefectivas. El proceso de enfermería descrito por Roy (1999), contempla seis
etapas que son:
1. Valoración del comportamiento
2. Valoración de los estímulos
3. Diagnósticos de enfermería
4. Determinación de metas
5. Intervención
6. Evaluación.
En circunstancias usuales, la mayoría de los SAH, se enfrentan efectivamente con
los cambios que ocurren en el ambiente interno ó externo. Sin embargo, a veces,
durante la enfermedad ó cuando hay estrés, se limitan las habilidades de
enfrentamiento. Los estímulos ó cambios encontrados, pueden necesitar mayores
estrategias de enfrentamiento.
Las respuestas SAH, son el foco de la primera etapa del proceso de enfermería. El
comportamiento puede ser observable o no. El observable puede ser visto, oído ó
medido. El no observable puede ser informado por la persona ó demostrado en
otra forma. Para esto la enfermera utiliza sus destrezas en técnicas de entrevista y
valoración.
Roy dice que la enfermera es requerida cuando la persona en el proceso de
afrontamiento se queda con pocas energías. El modelo de Roy no especifica que
19
es quedarse sin energía, con lo cual, se desconoce con claridad cuando es o no
requerida la enfermera.
Valoración del comportamiento: Es el indicador como el sistema adaptativo
humano se enfrenta o adapta a los cambios en el estado de salud.
Los estímulos del ambiente estimulan los procesos de enfrentamiento (subsistema
regulador y cognitivo en las personas y el estabilizador e innovador en los grupos)
que actúan para mantener la adaptación con respecto a los cuatro modos
adaptativos (fisiológico, autoconcepto, rol e interdependencia en personas y
físico, integridad grupal, dominio del rol e interdependencia en grupos).
El resultado son respuestas de comportamiento que se clasifican como
adaptativas o inefectivas. El comportamiento adaptativo promueve la integridad del
sistema adaptativo humano en términos de las metas de supervivencia,
crecimiento, reproducción, master y transformación de la persona y el ambiente. El
comportamiento inefectivo interrumpe o no contribuye a esta integridad.
Las respuestas del sistema adaptativo humano son el foco del primer paso del
proceso de enfermería, valoración del comportamiento.
El comportamiento se define como las acciones o reacciones bajo circunstancias
específicas, las cuales pueden ser observables o no.
En esta etapa se utilizan la comunicación, la observación y las técnicas de
examen físico para valorar cada uno de los modos bien sean en las personas o en
los grupos. Con base en los hallazgos encontrados se dice si el comportamiento
es inefectivo o adaptativo.
20
Valoración de los estímulos: En esta etapa se identifican los estímulos internos y
externos que influyen en los comportamientos.
Algunos estímulos que afectan la adaptación son: cultural, la familia, etapa de
desarrollo, adaptación de los modos adaptativos (fisiológico, físico, autoconcepto,
función del rol e interdependencia), niveles de adaptación, consideraciones
ambientales. Los estímulos pueden ser focales, contextuales y residuales.
Focales: son los que confrontan el sistema adaptativo en forma inmediata.
Contextuales: son los estímulos internos y externos evidentes de la situación.
Residuales: Son los que tienen un efecto indeterminado en al situación.
Diagnostico de enfermería: Es definido en el modelo de Roy como un proceso de
juicio que resulta en declaraciones sobre el estado de adaptación del sistema
adaptativo humano.
Los diagnósticos de enfermería pueden demostrar una adaptación positiva como
negativa.
Metas: Son declaraciones acerca de los resultados que se pueden lograr con el
cuidado de enfermería. Se escriben en términos de la persona o los grupos y
deben contemplar el cambio esperado y el tiempo en que se espera lograr.
Intervención: Es la selección de los cuidados de enfermería que promueven la
adaptación cambiando o modificando los estímulos o reforzando los procesos
adaptativos.
21
Evaluación: Juzga la efectividad de las acciones de enfermería en relación con el
comportamiento del sistema humano.
DEFINICION DE TERMINOS
PERSONA
Ser bio psico social en contaste interacción con el entorno cambiante que usa
mecanismos innatos y adquiridos para afrontar los cambios y adaptarse a ellos en
los cuatro modos adaptativos: fisiológicos, autoimagen, dominio del rol e
interdependencia. Es el receptor de los cuidados enfermeros desempeñando un
papel activo en dichos cuidados.
AMBIENTE:
Son todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan el
desarrollo y el comportamiento de los seres humanos como sistemas adaptativos,
con particular consideración de la persona y de los recursos del mundo.
SALUD:
Es el proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; es la meta de la
conducta de una persona y la capacidad de esta de ser un organismo adaptativo.
HOLISTICO
Proviene de los supuestos filosóficos que subraya al modelo y obedece a la idea
de que los sistemas humanos funcionan como un todo en una expresión unificada
del comportamiento humano significativo.
ESTIMULO
Aquel que provoca una respuesta. Punto de interacción entre las personas y el
ambiente.
22
Estimulo focal: Estimulo interno o externo que se encuentra mas inmediato a la
conciencia del sistema humano.
Estimulo contextual: son los presentes en la situación que contribuye al efecto del
estimulo focal.
Estimulo residual: factores residuales dentro o fuera de los sistemas humanos
RESPUESTAS ADAPTATIVAS
Son las que promueven las metas de adaptación y la integridad del sistema
humano.
RESPUESTAS INEFECTIVAS
No promueven a la integridad ni contribuyen a las medidas de adaptación.
PROCESOS DE ENFRENTAMIENTO:
El individuo al enfrentarse a una situación (estímulo), la evalúa y con base en su
experiencia y conocimientos desencadena una respuesta.
MECANISMO REGULADOR:
Es un mecanismo para enfrentar los estímulos fisiológicos. Se basa en las
respuestas del sistema neuroquímico ante un estímulo y su efecto sobre los
órganos efectores. Las entradas son de naturaleza química y se trasmiten a través
del sistema circulatorio y nervioso.
MECANISMO COGNITIVO:
Es un mecanismo para enfrentar los estímulos psicosociales. El centro del modelo
de procesamiento de la información está determinado por los procesos cognitivos
23
de la persona como son: El estado de alerta / atención, la sensación / percepción,
la formación y codificación de conceptos, la memoria, el lenguaje, la planeación y
las respuestas motoras.
NIVEL DE ADAPTACIÓN:
Según Roy “El nivel de adaptación afecta la habilidad del sistema para responder
positivamente a la situación”. El nivel de adaptación actúa como un sistema de
amortiguación del estimulo focal y depende fundamentalmente del nivel de
estructuración del subsistema regulador y cognitivo.
3.5 OBJETIVOS
3.5.1 Objetivo General
Diseñar un instrumento con base en el modelo de Callista Roy que permita
organizar el cuidado de enfermería
3.5.2 Objetivos Específicos
• Elaborar un registro de valoración
• Establecer un diagnostico de enfermería, meta y plan de cuidado
3.6 METODOLOGIA PROPUESTA
3.6.1 TIPO DE ESTUDIO
El tipo de estudio es descriptivo, prospectivo, longitudinal cuyo objetivo es
recolectar información sistemática de la condición del paciente para definir
diagnostico de enfermería, metas y plan de cuidado.
3.6.2 POBLACIÓN A ESTUDIO
24
Enfermeras de la unidad de cuidado intensivo pediátrico, de todos los
turnos.
3.6.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Mínimo tres años de experiencia en la unidad de cuidado intensivo
pediátrico de la Fundación Cardio Infantil - Instituto de Cardiología.
3.6.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Pertenecer al grupo investigador.
3.6.5 MATERIALES Y MÉTODOS
Para poder definir la forma y contenido del instrumento se realizo una
búsqueda de la literatura y estado del arte, indagando por las
investigaciones realizadas con base en el modelo de Roy y que fueron
realizadas en ámbito hospitalario y/o en cuidado intensivo. Asimismo, se
obtuvieron dos modelos de valoración empleados en la Universidad de la
Sabana para contar con modelo de partida de instrumentos. Ninguno de los
encontrados incluían más que hallazgos en el paciente, y no los estímulos
identificados, diagnósticos de enfermería e intervenciones o actividades,
aspectos que para el grupo investigador son de suma importancia para
incluir en el instrumento para direccional el plan de cuidado.
• Elaboración de instrumento con el proceso de enfermería según Callista
Roy.
• Hacer pre - pruebas de aplicación por parte del grupo investigador.
• Realizar ajustes al instrumento.
• Entregar a la muestra seleccionada para su aplicación.
• Tabular y analizar la información recolectada en el instrumento.
25
Asimismo, el grupo investigador considera no necesario el consentimiento
informado en este estudio, ya que en él “no se va a realizar intervención o
modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas,
psicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio” como
lo señala el artículo 11 de la resolución No. 008430 de 1993, para las
investigaciones categorizadas como sin riesgo, en las cuales están
incluidos los cuestionarios, entrevistas y revisión de historias clínicas.
3.7 RESULTADOS ESPERADOS
3.7.1 OBJETIVO ESPECÍFICO
3.7.1.1RESULTADO DIRECTO ESPERADO
Establecer un registro específico del proceso de enfermería basado en el modelo
de adaptación de Roy para la unidad de cuidado intensivo pediátrico de la
Fundación Cardio Infantil.
3.7.1.2 RESULTADO INDIRECTO
Avances en el propósito de fomentar el desarrollo de un plan de cuidado basado
en el modelo seleccionado, establecido en la Revista de Enfermería, en la UCI
Pediátrica.
3.8 ESTRATEGIAS A UTILIZAR PARA LA TRANSFERENCIA DE RESULTADOS
Partiendo de la experiencia de las enfermeras de la unidad de cuidado intensivo
pediátrico de la Fundación Cardio Infantil, en la aplicación de instrumento basado
en el modelo de C. Roy, involucrar a las enfermeras de los demás servicios en su
implementacion para ampliar así la muestra y contar con datos estadísticos de
mayor peso en los resultados.
26
3.9 ESTRATEGIA DE COMUNICACIÓN
En primer término el resultado del presente proyecto de investigación será
socializado en sesión programada por la Universidad de la Sabana con las
enfermeras o directoras de departamento de enfermería de los Hospitales de
Bogotá y directivos de las mismas.
3.10 TRAYECTORIA DEL GRUPO DE INVESTIGACIÓN Y PRESENTACIÓN
DEL GRUPO DE INVESTIGADORES
El grupo de investigadores del presente proyecto está en proceso de formación,
vinculado al departamento de Enfermería de la Fundación Cardio Infantil, quien
cuenta con un departamento de Investigación constituido.
Se anexan hojas de vida de los investigadores (Anexo 1).
3.11 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Establecido el problema a investigar, se desarrollará en el transcurso de la materia
cada uno de los aspectos del proyecto. (Anexo 2).
27
4. PRESUPUESTO
Para el presupuesto se tendrá en cuenta las dos etapas en las que desarrolla este
proyecto.
La primera etapa comprende el diseño y/o construcción del proyecto con el
siguiente gasto:
1. Materiales (Papel, esferos, tinta de impresora, fotocopias).
2. Búsquedas bibliograficas para el desarrollo y soporte académico del proyecto.
La segunda etapa comprende la ejecución del proyecto en la cual están incluidos:
1. Materiales (igual a la primera etapa) mas diseño de instrumento de trabajo.
2. Impresión del trabajo final.
Los gastos provocados por el desarrollo del proyecto serán cubiertos por el grupo
investigador. No generará gastos para la Fundación Cardio Infantil.
(Anexo 3)
28
5. RESULTADOS OBTENIDOS
Se elaboró un primer modelo de instrumento, el que fue aplicado, por el grupo
investigador, en un 30% de la población que usualmente se encuentra en la
unidad de cuidado intensivo de la Fundación Cardio Infantil, en un mes. Esta
puesta en práctica permitió hacer correcciones sobre la marcha a medida que se
iba poniendo en práctica su aplicabilidad, claridad, eficacia. El instrumento
resultante permitió, en un tiempo limitado de 5-7 minutos, poder identificar la
función más afectada, que llevaba a su vez a, definir el diagnóstico prioritario y las
intervenciones de enfermería a desarrollar.
Se estableció el listado de datos incluyendo respuestas del organismo: signos y
síntomas, y, aquellos arrojados por dispositivos y equipos de cuidado intensivo. Se
organizó la observación céfalo - caudal.
Mas sin embargo, se siguieron las recomendaciones para el desarrollo de
instrumentos donde es importante contar con un número limitado de aspectos a
evaluar y no recargar la información, por lo que se redujeron a 4 – 5 en cada
función.
Al aplicar el instrumento de esta forma diseñado, donde solo se tuvieron en cuenta
atributos negativos, no permitió tipificar los indicadores positivos que Roy emplea
en su modelo para poder promover la adaptación. El número de conductas o
atributos considerados, no permitió priorizar la función más alterada y por lo tanto,
no facilitó la determinación del estímulo focal, diagnóstico de enfermería y sus
intervenciones.
Esto llevó al grupo investigador a considerar remodelar el instrumento, con mayor
número de conductas a observar, indicadores asociados con adaptación tanto
positiva como negativa, y se incluyeron estímulos comunes y tratamientos. De
29
igual manera se observo que no se habían tenido en cuenta los cuatro modos
contemplados en el modelo de adaptación de Roy: rol, interdependencia,
autoconcepto, solamente el fisiológico, por lo que se agregaron.
Igualmente se introdujeron columnas abiertas para permitir más de una valoración
en cada uno de los turnos porque los procesos agudos en los que se encuentran
los pacientes de unidad hace que, en ocasiones, oscilen sus respuestas
adaptativas, por lo que una sola valoración por turno no es suficiente.
Hasta este momento (primer tiempo) el instrumento fue manejado y aplicado por el
grupo investigador.
En un segundo tiempo para obtener datos objetivos fue elaborado un instructivo
que permitiese aclarar inquietudes y dar pautas para responder, a quien fueran a
aplicarlo.
El instrumento fue entregado a las enfermeras de la unidad pediátrica de la
Fundación Cardio infantil quienes eran la muestra seleccionada, en numero de 14
que representaban el 75% del total, las cuales debían tener como criterio de
inclusión: un mínimo de tres años de experiencia en la unidad, para facilitar así el
manejo de la terminología del instrumento y, criterios de exclusión, pertenecer al
grupo investigador. Se considero que era lo suficientemente representativa ya que
las enfermeras de la muestra, por tener un criterio propio dado por la experiencia
en el manejo de pacientes de cuidado intensivo pediátrico, se les facilitaba
responder el instrumento sin tener conocimientos previos del modelo, valorando
así la viabilidad del mismo.
30
Fue aplicado, el instrumento, a pacientes en edades comprendidas desde recién
nacidos hasta 11 años, con diferente grado de complejidad. El tiempo utilizado
para la recolección de datos fue de una semana.
5.1 INSTRUMENTO
El instrumento consta de tres páginas, así:
En la primera página se encuentran los datos generales de identificación, el modo
psicosocial y el familiograma. En la segunda página se contempla la valoración de
las funciones fisiológicas y psicológicas. En la tercera página están los
diagnósticos de enfermería y un espacio para metas e intervenciones. Como se
menciono anteriormente, se desarrollo un instructivo. Adjunto hay seis preguntas
que permitieron la evaluación del instrumento. (Anexo 4).
5.2 ANALISIS DE DATOS
En la lista de chequeo se fue clasificando la información de los aspectos
evaluados, asignándole un número a cada una de las características. Los códigos
numéricos que se asignaron permitieron obtener su frecuencia y así mostrar sus
resultados porcentuales.
En la lista de chequeo se tomo uno a uno los instrumentos y se fue llenando cada
característica, con el número asignado:
1. respuesta afirmativa
2. Respuesta negativa
3. Ninguna respuesta
4. Otros
31
Otras fueron dicotómicas:
1. Sí
2. No
Se levantaron seis listas de chequeo:
1. Categorización
2. Valoración psicosocial
3. Funciones psicológica y fisiológicas
4. Proceso de enfermería
5. Encuesta
(Cuadros 1 al 5).
Luego se hizo una distribución de frecuencia donde se agruparon las
observaciones, se saco sumatoria de las frecuencias y su porcentaje. (Cuadro 6 al
9).
Para recolectar la información arrojada por los instrumentos diligenciados se creó
una lista de chequeo, la que permitió posteriormente tabular los datos y graficar en
histogramas.
5.3 INTERPRETACIÓN DE TABLAS Y GRÁFICAS
5.3.1. Valoración Psicosocial
La valoración psicosocial fue realizada entre 60 – 80 %. El aspecto menos
valorado fue autoconcepto en un 40% (Gráfica No. 1)
En el ítem de autoconcepto el dato obtenido fue de 4 pacientes que estaban en
edad preescolar y escolar y quienes pudieron dar su concepto de sí mismo, a
32
diferencia de los 10 restantes quienes se encontraban entre edades de recién
nacido y 2 años, por lo cual no se pudo valorar. (Tabla 1).
5.3.2. Valoración Funciones Fisiológicas
Los datos completos donde se tuvo en cuenta la sintomatología, tratamiento o si
no tenía alteración fue dado en un 65%. El 20% sólo llenaron algunos de sus
aspectos, completando así un 85% de respuesta. (Gráfica No. 2)
Diez pacientes de la muestra estaban bajo efectos de sedación, por lo cual la
función de órganos de los sentidos no se pudo realizar. (Tabla No.2)
La etapa de desarrollo no fue valorada en ninguno de los instrumentos. El grupo
considera que la ubicación de este ítem no fue adecuada, además que faltó su
señalización.
5.3.3. Estímulos
50% de las enfermeras identificaron aun que sea un estímulo, y el otro 50% no
entendieron o no identificaron los estímulos. (Gráfica 3)
5.3.4. Proceso De Enfermería
El establecimiento de diagnóstico de enfermería se cumplió casi en el 100%, a
diferencia de las metas e intervenciones que fue escrito en un 40 – 50%. (Gráfica
No.4)
5.3.5. Establece Diagnósticos De Enfermería
33
En un 93% se estableció, y en el 7% restante no por problemas de diseño (tamaño
de letra pequeña). (Gráfica No. 5)
5.3.6. Metas
50% realizaron las metas y el 50% restante, no. (Gráfica No.6)
Observación: la palabra “metas” quedó en el diseño más pequeña que el resto, no
se sabe que tanto influyó para que no lo realizaran.
5.3.7. Intervenciones
El 57% establece un plan de cuidado, 43% no lo establecieron. (Gráfica No.7)
5.4 OTROS ASPECTOS VALORADOS A TRAVÉS DE ENCUESTA INCLUIDA
ADICIONAL AL INSTRUMENTO
5.4.1 Tiempo
Se emplearon intervalos de medición: El 25% de enfermeras usaron entre 5 – 10
minutos. El restante 75% más de 10 minutos. (Gráfica No. 8)
5.4.2 Practicidad (Gráfica No. 9)
Once enfermeras que representan el 79% del total que aplicaron el instrumento lo
consideraron práctico, clasificándolo así por las siguientes razones:
• Dio claridad de la condición del paciente (4) enfermeras.
• Ayudo a establecer el plan de cuidado (2) enfermeras.
• Ayudo a establecer diagnostico de enfermería (1)
34
• Sin la respuesta a porque (4) enfermeras
No lo consideraron practico 3 enfermeras que corresponden al 21% del total. Los
motivos sustentados fueron:
• Falta del manejo del modelo
• Tamaño pequeño de la letra
• Faltan diagnósticos
5.4.3 Necesidad De Releer Mas De Una Vez
El 64% recurrió a leer nuevamente los apartes antes de contestar y el 28%
contesto sin releer. El 7% no respondió la pregunta. (Gráfica 10)
5.4.4 Determino Diagnósticos De Enfermería
Si detecto el diagnostico de enfermería en un 93%. No respondió el 7%. (Gráfica
No. 11)
5.4.5 Determino Función Alterada
Detectaron función alterada en un 85% y 15% no. (Gráfica No. 12)
35
6. CONCLUSIONES
Se logro el diseño de un instrumento de valoración para el niño críticamente
enfermo, que contemplara el modelo de adaptación de C. Roy
El instrumento permitió que se aplicara el proceso de enfermería: valoración,
diagnostico, metas, plan de cuidado, con base en el modelo.
El tiempo empleado durante la aplicación por primera vez del instrumento es
adecuado, teniendo posibilidad de disminuirlo con la familiarizacion del mismo.
36
7. SUGERENCIAS
Dar a conocer el modelo de Roy para que sea aplicado en su totalidad.
Continuar con la investigación para validar el instrumento en cuanto contenido,
criterio, constructo, estabilidad y eficiencia.
Realizar un seguimiento del plan de cuidado y evaluación de resultados en la
aplicación en la recuperación del paciente.
Teniendo en cuenta las sugerencias de la muestra, incluir en el instrumento:
pruebas diagnósticas como Radiografía de Tórax, gasimetría, laboratorios y
parámetros ventilatorios.
37
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Cerda, H. Los Elementos de la Investigación (2° ed). Bogotá: el Buho, 1995 Engel, J. Guía Clínica de Enfermería. Exploracion Pediatrica (2° ed.). Mosby, 1997 Fawcett, J. & Tulman, L. Responses to vaginal birth after cesarean section. Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing, 1994 Hamner, J. Applying the Roy Adaptation Model to the CCU. Critical Care Nurse, 1989 Hanna, D. & Roy, C. Roy Adaptation Model and Perspectivas on the Family. Nursing Science Quarterly, Pittsburgh, 1999 Hernandez, J. Historia de la Enfermería. Un Análisis Histórico de los Cuidados de Enfermería. Madrid: MacGraw-Hill Interamericana, 1995 Ibarra, J. Investigación PAE en Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecardenas (Almería- España), Agosto 2002 Luis, M. Diagnósticos de Enfermería de la NANDA. Definiciones y clasificación. Madrid: Mosby/Doyma, 1995 Marriner, A. Modelos y teorías de enfermería (4ª ed.), Madrid: Harcourt Brace, 1999 Meleis, A. Theoretical Nursing: Development and Progress. Lippincott, 1997 Ministerio de Salud. Dirección de Desarrollo Científico y Tecnológico. Normas Científicas, Técnicas y Administrativas para la Investigación en Salud. Resolución No. 008430 de 1993. Sta. Fé de Bogotá. República de Colombia Papalia, D y Wendkos, S. Desarrollo Humano (6ª ed). México: McGraw-Hill, 1997
38
Polit, D. y Hungler, B. Investigación Científica en Ciencias de la Salud. Principios y Métodos (6ª ed.). México: McGraw-Hill Interamericana, 2000. Roy, C. y Andrews, H. The Roy Adaptation Model. (2ªed.) CT: Appleton & Lange, 1999 Roy, C. Las Tendencias y el Futuro de Enfermería. Foro Internacional Tendencias de Enfermería en Centroamérica y el Caribe para el siglo XXI. San Salvador, Febrero 2002 Ruiz, A., Gómez, C. y Londoño, D. Investigación Clínica: Epidemiología Clínica Aplicada. Centro Editorial Javeriana, CEJA, 2001 Universidad de la Sabana. Grupo de Estudio del Modelo de Callista Roy. Actas Junio 2001 – Marzo 2002 Wesley, R. Teorías y Modelos de Enfermería. México: McGraw-Hill Interamerica, 1997
39
ANEXOS
40
ANEXO 1
HOJAS DE VIDA
41
HOJAS DE VIDA 1. INVESTIGADOR PRINCIPAL
Apellidos: Monroy Rubiano Nombre : Mª Patricia Correo electrónico: mpmonroyr @ hotmail. com Teléfono: 6672727 – ext.2203 Fax: 6727592
Fecha de Nacimiento: Marzo 2 de 1962 Nacionalidad: Colombiana Cédula de Ciudadanía: 51’684.163 Bogotá Entidad donde labora: Fundación Cardio Infantil – Instituto de Cardiología Cargo actual: Coordinadora de Enfermería de Unidad Pediátrica y Pabellón Benefactores
2. Títulos Obtenidos: Enfermera Universidad Nacional de Colombia, año 1991
3. Experiencia: Enfermera Fundación Cardio Infantil – Instituto de Cardiología
4. Cargos desempeñados: 2002 a la fecha Coordinadora UCI Pediátrica y Pabellón Benefactores 1999 – 2002 Coordinadora UCI Pediátrica 1998 – 1999 Coordinadora Epidemiología 1995 – 1998 Coordinadora UCI Pediátrica 1993 – 1995 Enfermera área pediátrica y UCIP
5. Actividades profesionales: 2002 – Agosto. Conferencista en el Seminario Internacional Aplicación de Modelos Conceptuales. Universidad de la Sabana.
2002- 2001 Docente del Diplomado de Cuidado Intensivo Pediátrico ofrecido por la FCI-IC y Universidad de la Sabana
2000 – Mayo a Septiembre. Curso de Cuidado Intensivo Pediátrico FCI - IC
1999 – 1995 Conferencista en las Jornadas de Actualización de Enfermería Cardiovascular y Jornada de Actualización en Enfermería Pediátrica. FCI-IC
1998 – Septiembre. Conferencista en IV Simposio Actualización de EnfermeríaFundación Santa Fe de Bogotá
42
1997 – Octubre. Conferencista en III Simposio de Enfermería de Cuidado Crítico y VI Jornada Nacional de Enfermería Cardiovascular. Clínica Shaio 6. Datos Complementarios: 2002 – Oct. a Dic. Diplomado en Gerencia Estratégica y Control de Gestión. Universidad del Rosario
2001- Feb. a My. Diplomado en Epidemiología clínica y Bioestadística. Universidad Javeriana
1997 – Abr. a My. Pasaría en el Miami Children’s Hospital
43
HOJA DE VIDA 2. COINVESTIGADOR
Apellidos: Suárez Acuña Nombre : Claudia E. Correo electrónico: claudiajipi @ yahoo. com Tel. of.: 6672727 – ext.2203 Tel. casa: 6193810
Fecha de Nacimiento: Mayo 19 de 1966 Nacionalidad: Colombiana Cédula de Ciudadanía: 51’754.006 Bogotá Entidad donde labora: Fundación Cardio Infantil – Instituto de Cardiología Cargo actual: Enfermera Especialista II UCI Pediátrica
2. Títulos Obtenidos: Enfermera Fundación Escuela Ciencias de la Salud – Hospital San José , año 1987
3. Experiencia: 1990 a la fecha Enfermera Fundación Cardio Infantil – Instituto de Cardiología 1992 – 1993 Enfermera Clínica Barraquer 1993 – 1994 Enfermera Pediatría. Clínica Cafam 1989 – 1990 Enfermera Urgencias Clínica San Pedro Claver
4. Actividades profesionales: 1999 – Agosto. Conferencista en el XVII Congreso Colombiano de Cardiología y V de Cirugía Cardiovascular.
1999 – Abril. Conferencista V Jornada de Actualización teórico práctica en Enfermería Pediátrica.
1998 – Agosto. Conferencista en la III Jornada de Actualización de Enfermería FCI-IC
1997 – Agosto. Conferencista en I Jornada de Actualización para Auxiliares de Enfermería.
5. Datos Complementarios: 2000 – Agt. a Dic. Diplomado en Gerencia de Servicios de Salud. 1997 – My. a Jun. Pasantía en el Miami Children’s Hospital
44
HOJA DE VIDA 3. COINVESTIGADOR
Apellidos: Pérez Bustillo Nombre : Elena Patricia Correo electrónico: enfucip @ hotmail. com Tel. of.: 6672727 – ext.2203 Tel. casa: 6031057
Fecha de Nacimiento: Diciembre 15 de 1968 Nacionalidad: Colombiana Cédula de Ciudadanía: 42’209.196 Corozal Entidad donde labora: Fundación Cardio Infantil – Instituto de Cardiología Cargo actual: Enfermera Especialista II UCI Pediátrica
2. Títulos Obtenidos: Enfermera Universidad de Sucre, Sincelejo, año 1991
3. Experiencia: 1992 a la fecha Enfermera áreas Pediatría y UCIP Fundación Cardio Infantil – Instituto de Cardiología
4. Actividades profesionales: 2001 – Agosto. Conferencista en la VI Jornada De Actualización en Enfermería FCI-IC.
2000 – Agosto. Conferencista V Jornada de Actualización en Enfermería Cardiovascular FCI – IC.
1999 – Agosto. Conferencista en la IV Jornada de Actualización de Enfermería Cardiovascular FCI-IC
1999 – Abril. Conferencista en la V Jornada teórico práctica de Enfermería Pediátrica FCI - IC.
1998 – Abril. II Taller de Electrocardiografía para Enfermeras FCI-IC
1998 – Febrero. Conferencista en la IV Jornada de Actualización en Enfermería Pediátrica. FCI-IC
1997 - Noviembre. II Jornada de Enfermería de Cuidado Intensivo en Pediatría. FCI – IC
5. Datos Complementarios: 1997 – Jun. A Jul. Pasantía en el Miami Children’s Hospital
45
HOJA DE VIDA 4. COINVESTIGADOR
Apellidos: Barrios Buitrago Nombre : Aleyda Piedad E- mail: aleyda_barrios @ 007mundo. com Tel. of.: 6672727 – ext.2203 Tel. casa: 6693671
Fecha de Nacimiento: Septiembre 29 de 1971 Nacionalidad: Colombiana Cédula de Ciudadanía: 39’566.776 Girardot Entidad donde labora: Fundación Cardio Infantil – Instituto de Cardiología Cargo actual: Enfermera Especialista II UCI Pediátrica
2. Títulos Obtenidos: Enfermera Universidad de Cundinamarca, año 1992
3. Experiencia: 1994 a la fecha Enfermera Fundación Cardio Infantil – Instituto de Cardiología 1994 – 1993 Enfermera Hospital San Rafael – Fusagasuga
4. Actividades profesionales: 2000 – Noviembre. V Simposio de Enfermería de Cuidado Crítico. Clínica Shaio.
1998 – Diciembre. Actualización Educación Continuada FCI – IC.
1994 – Octubre. V Jornada Nacional de Atención de Enfermería al paciente Cardiovascular. Clínica Shaio.
5. Datos Complementarios: 1997 – Agt. a Sep. Pasantía en el Miami Children’s Hospital
46
ANEXO 2
CRONOGRAMA
47
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
DIC. ENE. FEB. MARZ. ABR MY JN
ACTIVIDAD
16 -
21
22 -
28
29 -
4
5 - 1
1
12 -
18
19 –
25
26 -
1
2 - 8
9 - 1
5
16 -
22
23 -
1
2 - 8
9 - 1
5
16 -
22
23 -
29
30 -
5
5 12
13 -
26
28 -
3
3 - 1
7
3 - 6
9 - 1
4
Búsqueda bibliografica
Estado del arte
Diseño de instrumento primera fase Pre prueba de instrumento Análisis de aplicabilidad Modificación del instrumento Pre prueba de instrumento, segunda
fase
Análisis de aplicabilidad, segunda
fase
Modificación del instrumento,
segunda fase
Diseño de instrumento, tercera fase Pre prueba de instrumento, tercera
fase
Análisis de aplicabilidad, tercera fase Modificación del instrumento, tercera
fase
Asesoría del proyecto por la Dra.
Beatriz Suárez
Modificación del instrumento Revisión del trabajo, presentación al
comité de ética de investigación
Ajustes y desarrollo del instructivo Prueba del instrumento por la
muestra seleccionada, fase cuatro
Tabulación y Análisis
Entrega de Trabajo
Presentación/Socialización
48
ANEXO 3
PRESUPUESTO
49
PRESUPUESTO
RUBROS
PROPIOS
FCI
TOTAL
Personal Equipos Materiales Bibliografía
4’500.000.oo
400.000.oo
500.000.oo
0 0 0 0
4’500.000.oo
0
4’900.000.oo
5’400.000.oo
Los gastos generados por la realización del proyecto de investigación serán cubiertos por el grupo investigador.
50
ANEXO 4
INSTRUMENTO E INSTRUCTIVO
51
FUNDACIÓN CARDO INFANTIL – INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA INSTRUMENTO DE VALORACIÓN BASADO EN EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY
NOMBRE Y APELLIDO:__________________________________________________ FAMILIOGRAMA No. H.C.:_______________EPS:______________________ FECHA:_____________ (dd/mm/aa) EDAD:__________________ PESO:________________ TALLA: ________________ SEXO: M____ F____ CUIDADOR PRINCIPAL: ______________________________ DIAGNÓSTICO MÉDICO: ______________________________________________________________________________________________________________
ECOMAPA
Procedencia __________________________________ Religión ___________________________________ Vivienda ___________________________________ Dependencia _____________ Independencia ______________ VALORACIÓN FAMILIAR: Normal (nuclear) ____ madre e hijo(s) _____ hermano(s) _____ padrastro o madrastra _____ abuelos solos _____ madre sustituta _____ institucionalizado _____ Padres o cuidadores: estables económicamente_____ desempleados_____ pobres_____ cariñosos_____ autoritarios_____ maltratantes_____ drogadictos____ alcohólicos____ discapacitados_____ enfermos _____ familia extensa ____________________________
MODO PSICOSOCIAL
ROL: Estudiante _______________________ Trabajador _________________________ Deportista _________________________ Amigos _______________________
Hijo ______ Nieto _____ Sobrino _____ Hermano _____ Primo _____ Abuelo _____ Casado _____ Soltero _____ Viudo _____ Separado _____
INTERDEPENDENCIA: Con quien vive: ___________________________________________________ Relación con el cuidador principal _______________________________________
AUTOCONCEPTO: Como se percibe______________________________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES (estado de salud anterior): Hospitalizaciones _____________________________________________________________________________________________________________________ Patológicos __________________________________________________________________________________________________________________________ Quirúrgicos __________________________________________________________________________________________________________________________ Trauma _____________________________________________________________________________________________________________________________ Tóxicos _____________________________________________________________________________________________________________________________
52
Alergias _____________________________________________________________________________________________________________________________
FUNDACIÓN CARDO INFANTIL – INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA INSTRUMENTO DE VALORACIÓN BASADO EN EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY
NOMBRE Y APELLIDO:______________________________________________No. H.C.:______________EPS:____________________ FECHA:_____________ (dd/mm/aa)
EDAD:______________ PESO:_____________ TALLA: _____________SEXO: M____ F____ CUIDADOR PRINCIPAL: _________________________________
DIAGNÓSTICO MÉDICO: _____________________________________________________________________________________________________________ OBJETIVO: Recolectar información sistemática de la condición del paciente para definir diagnósticos de enfermería y un plan de cuidado
VALORACIÓN PSICOSOCIAL Sonrisa Llanto Aparta la mirada Irritabilidad No se comunica Juega Acepta la comida Reacción a la vista: encuentro feliz Reacción a la visita: indiferencia Ansiedad: sobresalto Ansiedad: sudoración Ansiedad: se esconde bajo la cobija Temor
FUNCIÓN NEUROLÓGICA Sin alteración Glasgow (cantidad) Somnolencia Estupor Coma Desorientación Agitación Alteración del comportamiento Efecto de medicamentos
FUNCIÓN ÓRGANO DE LOS SENTIDOS Sin alteración Agudeza visual disminuida Agudeza auditiva disminuida Sensibilidad táctil disminuida Dolor Prótesis ocular (gafas, lentes)
FUNCIÓN OXIGENACIÓN Sin alteración
Apnea
Disnea
Taquipnea
Aleteo nasal
Tirajes
Estertores
Roncus
Sibilancias
Frote pleural
Oxígeno a bajo flujo
Oxígeno a alto flujo
Ventilación mecánica
Traqueostomía
Drenajes
FUNCIÓN CIRCULACIÓN Sin alteración Ingurgitación yugular Ruidos cardiacos arrítmicos Bradicardia Taquicardia Llenado capilar disminuido Llenado capilar aumentado Hipotenso Hipertenso Anemia Sangrado activo Inotrópicos Vasoactivos
FUNCIÓN NUTRICIÓN Sin alteración Regurgitación Náuseas Vómito Desnutrición Obesidad Falta de piezas dentales Lesiones en la mucosa oral Disfagia Ruidos intestinales ausentes Ruidos intestinales disminuidos Distensión abdominal Nada vía oral Nutrición enteral Nutrición parenteral Dieta
FUNCIÓN ACTIVIDAD-DESCANSO Sin alteración Alteración en la movilidad Hipotonía Hipertonía Alteración del sueño Reposo en cama Necesidad de sujeción
F. LÍQUIDOS-ELECTROLÍTOS Sin alteración Deshidratación Desequilibrio electrolítico Edema Restricción Terapia endovenosa
FUNCIÓN ELIMINACIÓN Intestinal: Sin alteración Urinario: Sin alteración Diarrea Estreñimiento Anuria Poliuria Disuria Orina con sedimento Hematuria Incontinencia Colostomia Drenajes Sonda vesical Diálisis peritoneal Hemodiálisis
FUNCIÓN PROTECCIÓN Sin alteración Herida quirúrgica Herida traumática Laceraciones Hematoma Zona de presión Infección local Infección sistémica Hipotermia Hipertermia Presencia de métodos invasivos Drenajes
53
Prótesis auditiva (audífono) Marcapaso Reposición de electrolitos ESTIMULO FOCAL: ESTIMULO CONTEXTUAL ESTIMULO RESIDUAL
54
VALORACIÓN PSICOLÓGICA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA METAS Ansiedad r/c crisis situacional, caos familiar, separación de los padres
Ineficacia individual r/c etapa del desarrollo Deterioro de la adaptación
A corto plazo
Temor
A largo plazo
FUNCIÓN NEUROLÓGICA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA METAS Alteración en el estado de conciencia Alteración en la movilidad física Alteración en el bienestar: dolor r/c aumento de la presión intracraneana
A corto plazo
Alteración en los procesos del pensamiento r/c disfunción cerebral Aislamiento social
A largo plazo
FUNCIÓN ORGANOS DE LOS SENTIDOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA METAS Alteración en el bienestar: Dolor r/c infección, irritación, trauma, herida
Alteración en la comunicación r/c disminución o ausencia de discriminación auditiva o visual
A corto plazo
Déficit de autocuidado r/c incapacidad de control del ambiente
A largo plazo
FUNCIÓN OXIGENACIÓN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA METAS Respuesta disfuncional al destete ventilatorio Incapacidad para mantener la respiración espontánea Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c hipersecreción, tos no efectiva, alteración física torácica, expansión limitada, dolor
Patrón respiratorio ineficaz r/c infección, obstrucción
A corto plazo
Deterioro en el intercambio gaseoso r/c exudados, inflamación, obstrucción
Alteración del crecimiento y desarrollo r/c falta crónica de oxígeno Temor r/c con la pérdida de control Ansiedad r/c con la disnea, fatiga
A largo plazo
FUNCIÓN CIRCULACIÓN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA METAS Alteración del gasto cardiaco: reducido r/c arritmias, anomalías congénitas, falla cardiaca, medicación
Alteración del volumen de líquidos r/c hemorragia Alteración de la perfusión tisular r/c hipotensión Intolerancia a la actividad r/c disnea y fatiga secundaria a gasto cardiaco disminuido
Alteración de la perfusión periférica secundaria a congestión venosa, gasto cardiaco reducido
A corto plazo
Ansiedad r/c dificultad respiratoria secundaria a bajo gasto cardiaco
Temor r/c progreso de la enfermedad Exceso en el volumen de líquidos secundario al bajo gasto cardiaco
Alteración de la integridad de la piel r/c retención de líquidos Alteración en la interacción social r/c fatiga, movilidad limitada
A largo plazo
FUNCIÓN NUTRICIÓN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA METAS Alteración de la nutrición por exceso r/c falta de conocimiento de nutrición, valores familiares, culturales
Alteración en la nutrición por defecto r/c falta de conocimiento, dietas rápidas y caprichosas, anorexia, náuseas y vómito, alergias, anomalías congénitas, incapacidad para conseguir alimento
Déficit de conocimiento r/c la ingesta adecuada para la edad Alteración de autoestima r/c alteración de la imagen corporal
A corto plazo
Alteración de la percepción sensorial r/c desequilibrio hidroelectrolitica, abuso de sustancias
Alteración del crecimiento y desarrollo r/c déficit de proteínas y calorías
Alteración del bienestar r/c problemas neurológicos, estreñimiento, diarrea
Alteración de la deglución r/c dolor, disfunción neuromuscular
A largo plazo
FUNCIÓN ACTIVIDAD Y DESCANSO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA METAS Alteración en la movilidad física r/c cirugía, lesiones, enfermedad, dispositivos correctores
Déficit de autocuidado (alimentación, baño, vestido) r/c dolor, inmovilidad, debilidad, dispositivos
Alteraciones en la imagen corporal o realización de rol r/c limitaciones de movilidad, incapacidad física, fatiga
Alteración en el desempeño del rol de cuidador r/c estrés, déficit de capacidad
A corto plazo
Intolerancia a la actividad r/c disnea, DNT, desequilibrio hidroelectrolítico
Déficit de actividades recreativas r/c condición física, hospitalización, inmovilidad
Riego de desuso r/c dolor, inmovilidad, dispositivos Ansiedad Alteración del patrón de sueño r/c estímulos ambientales, fatiga, disnea
A largo plazo
FUNCIÓN LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA METAS Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida excesiva, ingesta limitada, aumento del índice metabólico
Exceso del volumen de líquidos r/c trastornos hepáticos, trastornos renales
FUNCIÓN ELIMINACIÓN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA METAS Estreñimiento r/c alteración de la motilidad intestinal, dieta Diarrea r/c cambios en la motilidad intestinal, dieta Ansiedad r/c incomodidad en la eliminación Dolor r/c motilidad intestinal alterada, distensión abdominal, distensión vesical, pérdida de integridad de la piel
A corto plazo
Alteración en la integridad de la piel r/c incontinencia (orina o heces)
Alteración en la eliminación urinaria r/c inflamación, infección, retención, sistema de drenaje artificial
A largo plazo
FUNCIÓN PROTECCIÓN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA METAS Alteración en el bienestar r/c pérdida integridad de la piel Hipertermia r/c infección Hipotermia Déficit de conocimiento r/c prevención
A corto plazo
Riesgo de infección r/c pérdida de integridad de la piel A largo plazo
55
Alteración mucosa oral secundaria infección/ deshidratación Alteración en la integridad de la piel r/c lesiones 7 trastornos nutricionales
Alteración de la integridad histica r/c lesiones ,estado nutricional factores de dllo, alteraciones de la turgencia
56
INSTRUCTIVO
INSTRUMENTO DE VALORACIÓN BASADO EN EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY FUNDACIÓN CARDIO INFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA
El Instrumento de Valoración basado en el modelo de adaptación de Callista Roy consta de tres páginas. PRIMERA PÁGINA Allí va a encontrar inicialmente los datos generales de identificación. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Anote frente a cada ítem, el dato solicitado: nombre y apellido, número de historia clínica, EPS, fecha (dd/mm/aa), edad, peso, talla, sexo masculino o femenino, cuidador principal (persona que acompaña y cuida la mayor parte del tiempo) y el diagnóstico clínico médico. FAMILIOGRAMA En el extremo superior derecho hay un recuadro para representar la conformación, relaciones y edades de los miembros de la familia. MODO PSICOSOCIAL Anote la procedencia del paciente, la religión al a que pertenece y el tipo de vivienda (si cuenta con todos los servicios públicos, tiene animales, vive con otras familias) En valoración familiar, se considera la familia como sistema de soporte para el paciente y las interacciones de los miembros, es importante conocer su estructura. Marque con una X sobre la línea la opción seleccionada según los datos obtenidos por su valoración. Del tipo de relación de los cuidadores o padres señale, de las diferentes opciones, las que les caracterice, según su valoración. En cuanto familia extensa relacione quienes más hacen parte permanente del grupo familiar. ROL Registre los datos solicitados. Señale los roles que tiene dentro de la familia /hijo, nieto, hermano, etc.) INTERDEPENDENCIA Anote con quien vive y la relación que tiene con el cuidador principal (armónica, compatible, cariñosa, agresiva, negativa, estresante).
57
AUTOCONCEPTO Anote la información que el mismo paciente le de sobre como se percibe. Para conocer su estado de salud anterior registre antecedentes en cuanto hospitalizaciones y su causa, antecedentes patológicos, quirúrgicos, traumas, tóxicos y alergias. En caso negativo coloque NO. Esta primera página será diligenciada solo una vez, al ingreso del paciente. SEGUNDA PÁGINA En la parte superior encuentra los datos generales de identificación. Diligéncielos todos. Encontrará once recuadros, uno por cada una de las funciones valoradas, en orden céfalo – caudal: psicosocial, neurológica, órganos de los sentidos, oxigenación, circulación, nutrición, actividad y descanso, líquidos y electrolitos, eliminación protección y desarrollo. En cada uno observará una división que aparta lo que son manejos que pueden agregar factores de riesgo o dan indicios de la mayor gravedad en el estado de salud del paciente. Al lado derecho de cada función encontrara columnas para permitirle anotar la hora en que realiza la valoración, coloque hora militar (1:00 a 24:00). Si el paciente presenta cambios clínicos después de la valoración valore nuevamente lo alterado. Señale, con el símbolo �, si encuentra en la valoración que está presente, de lo contrario no haga ningún símbolo. VALORACIÓN PSICOSOCIAL Va a encontrar una serie de rasgos que caracterizan estados de ánimo y reacciones al medio. Seleccione los observados. VALORACION FUNCIÓN NEUROLÓGICA Sin alteración: reacciona a los estímulos externos Glasgow. Escala de clasificación del nivel de conciencia Somnolencia Estupor: estado de letargo, falta de respuesta a los estímulos del ambiente Coma: estado de inconciencia profunda Desorientación: estado de confusión mental, percepción inadecuada de lugar, tiempo e identidad. Si esta afectada cualquiera de estas tres esferas señale como presente Agitación: estado de intranquilidad, que se observa generalmente con actividad psicomotora Alteración del comportamiento: cambios en la conducta habitual del individuo
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Efecto de medicamentos: se altera la conciencia, respuesta a estímulos ambientales VALORACION FUNCIÓN ORGANOS DE LOS SENTIDOS Sin alteración: Sin déficit en visión, audición, sensibilidad Agudeza visual disminuida Agudeza auditiva disminuida Sensibilidad táctil disminuida Dolor: sensación desagradable provocada por estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas específicas. Empleando cualquiera de las escalas para evaluarlo, identifique su presencia o no. Prótesis ocular: gafas, lentes Prótesis auditiva:(audífonos VALORACION FUNCIÓN OXIGENACIÓN Sin alteración: paciente eupneico, sin signos de dificultad respiratoria Las alteraciones están enmarcadas en relación con la frecuencia respiratoria, síntomas de dificultad respiratoria, presencia de ruidos agregados y empleo de oxígeno suplemetario en cualquiera de sus modalidades y de drenajes. Según la frecuencia respiratoria:
1. Apnea: Ausencia de respiraciones 2. Disnea: Respiración difícil o trabajosa 3. Taquipnea: Frecuencia respiratoria anormalmente rápida
VARIACIONES EN LA RESPIRACIÓN CON LA EDAD EDAD FRECUENCIA
(respiraciones/minuto) Lactante prematuro
Neonato 1 año 2 años
3 - 4 años 5 - 9 años
10 – 14 años 15 – 19 años
> 20 años
40 – 90 30 – 80 20 – 40 20 – 30 20 – 30 20 – 25 17 – 22 15 – 20 15 – 20
Según síntomas de dificultad respiratoria:
1. Aleteo nasal: ensanchamiento de las ventanas nasales durante la inspiración
2. Tirajes intercostales, subesternal, supraclavicular
Según ruidos respiratorios agregados: 1. Estertores: ruidos burbujeantes discontinuos anormales durante la
inspiración
59
2. Roncus: ruido espiratorio anormal causado por obstrucción de la vía aérea por secreciones
3. Sibilancias: ruido anormal tanto en inspiración como en espiración al paso del aire por una vía aérea estrecha
4. Frote pleural: sonido de roce Dentro del tratamiento de enfermedad respiratoria se utilizan: Oxígeno a bajo flujo: fracción inspirada de oxígeno hasta 28% (Cánula nasal) Oxígeno a alto flujo: Fracción inspirada de oxígeno de 35 – 100% Ventilación mecánica Traqueostomía Drenajes: hace referencia a los tubos de tórax, tubo de mediastino. VALORACION FUNCIÓN CIRCULACIÓN Sin alteración: Ruidos cardiacos rítmicos, sinusal, sin alteración hemodinámica, pulsos palpables, de intensidad igual y ritmo uniforme, tensión arterial adecuada a la edad.
EDAD FRECUENCIA CARDIACA EN REPOSO
Recién nacido 1 año
2 - 3 años 4 – 7 años
8 – 17 años > 18 años
120 – 190 100 – 170 90 – 140 80 – 120 85 – 110 70 – 110
EDAD TENSIÓN ARTERIAL NORMAL
1 - 5 años 5 – 7 años
7 – 10 años 10 – 12 años 12 – 14 años
Mínima 80/50 80/50 90/55 95/55 95/60
Máxima 110/80 120/80 130/85 135/85 140/90
> 16 años 120/65 Ingurgitación yugular: distensión de la yugular por encima de lo normal Ruidos cardiacos arrítmicos Bradicardia: frecuencia cardiaca más lenta Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardiaca Llenado capilar disminuido: Más de 3 segundos Llenado capilar aumentado: menos de 3 segundos Hipotenso: por debajo del percentil 50 Hipertenso: por encima del percentil 90 Anemia: Descenso de la hemoglobina Sangrado activo: pérdida de volumen sanguíneo por herida o drenajes.
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Dentro del tratamiento se puede encontrar que al paciente se le están colocando: Inotrópicos Vasoactivos Marcapaso: puede ser temporal o definitivo VALORACION FUNCIÓN NUTRICIÓN Sin alteración: se encuentra dentro de los percentiles de crecimiento dados por la talla y el peso y peso ideal Se encuentra alterado si presenta: Regurgitación: Náuseas: sensación que conduce al vómito Vómito: vaciamiento forzado del contenido gástrico a través de la boca Desnutrición: por debajo de peso ideal Obesidad: por encima del peso ideal Falta de piezas dentales Lesiones en la mucosa oral Disfagia: dificultad para deglutir Ruidos intestinales ausentes Ruidos intestinales disminuidos Distensión abdominal Dentro del tratamiento, el paciente puede verse sometido a: Nada vía oral Nutrición enteral Nutrición parenteral Dietas indicadas según la necesidad de restringir o aumentar aportes y que son rechazadas en ocasiones, por la modificación del sabor de los alimentos por lo que el paciente puede no alcanzar los aporte requeridos VALORACION FUNCIÓN ACTIVIDAD Y DESCANSO Sin alteración: Tono, fuerza, coordinación de los diversos grupos musculares que permiten el movimiento y, la capacidad de entrar en reposo y liberar tensiones Alteración en la movilidad: cualquier restricción para poder ejecutar movimientos Hipotonía: disminución del tono muscular Hipertonía: aumento del tono muscular Alteración en el sueño: dificultad para conciliar el sueño Como tratamiento, puede verse obligado el paciente a: Reposo en cama
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Necesidad de sujeción: para evitar que se lesione, por alteración en equilibrio o nivel de conciencia como efecto de medicamentos o patología. VALORACION FUNCIÓN LIQUIDOS Y ELECTROLITOS Sin alteración: equilibrio hidroelectrolitico Deshidratación: mucosas y piel secas, turgencia escasa, pulso y respiración rápida, conducta irritable, letárgica, convulsiones; en los niños, ausencia de lágrimas y salivación, fontanela deprimida y tensa Desequilibrio electrolítico Edema Como tratamiento el paciente se somete a: Restricción Terapia endovenosa: introducción continua al torrente sanguíneo de soluciones isotónicas o hipertónicas Reposición de electrolitos VALORACION FUNCIÓN DE ELIMINACIÓN Intestinal: sin alteración (una vez al día, bolo fecal compacto) Urinario: sin alteración (gasto urinario 1-2cc/h/kg Diarrea: Aumento en el número de deposiciones y de consistencia líquida Estreñimiento: heces duras, eliminación infrecuente Anuria: incapacidad de orinar, gasto urinario por debajo de 0.2 cc/h/kg Poliuria: aumento en la cantidad de orina, gasto urinario por encima de 2 cc/H/kg Disuria: micción dolorosa debida a infección bacteriana u obstrucción del tracto urinario Orina con sedimento: observación macroscópica de material sólido que aparece en el fondo de una muestra de orina Hematuria: sangre en orina Incontinencia: incapacidad para controlar la evacuación de orina Tratamientos: Colostomia: creación quirúrgica de un ano artificial en la pared abdominal Drenajes: paciente con hemovac, drenes, tubo de tórax, tubo de mediastino, tubo en T Sonda vesical Diálisis peritoneal Hemodiálisis VALORACION FUNCIÓN PROTECCIÓN Sin alteración: hidratada, de grosor adecuado, rosada, integra, turgente Persona eutérmica Herida quirúrgica: incisión causada con bisturí
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Herida traumática: causada por objeto romo que deja bordes irregulares, desgarros Laceraciones: producidas por objetos de borde dentado. Hay desgarramiento de los tejidos Hematoma: acumulo de sangre extravasada atrapada en las capas de la piel Zona de presión Infección local: ubicada en un lugar determinado Infección sistémica: presencia de microorganismos en el torrente sanguíneo Hipotermia: temperatura del organismo por debajo de 35ºC Hipertermia: Temperatura del organismo por encima de 38ºC Tratamientos: Presencia de métodos invasivos: cualquier tipo de catéter, tubo, sonda, drenes o introductores que rompan con la barrera de protección del organismo Drenajes: paciente con hemovac, drenes, tubo de tórax, tubo de mediastino, tubo en T VALORACION DE ETAPA DE DESARROLLO Encontrará espacio para clasificar las etapas de desarrollo infantil a nivel psicosocial, cognitivo y de personalidad, los que l e dan un parámetro del tipo de respuestas que da el niño según la edad y con ellas poder orientar un cuidado según la fase en que se encuentre; TEORÍA DESARRO
LLO ETAPA CARACTERÍSTICAS
Erik Erikson
Psicosocial Lactante menor (0-12meses)
Confianza – desconfianza: desarrollo de confianza cuando sus necesidades son satisfechas
Lactante mayor (1-3 años)
Autonomía en contra duda y vergüenza: Desarrollo del control corporal, buscan independencia. Se expresan con negación, berrinches, resistencia física
Preescolar (3-5 años)
Iniciativa contra culpa: desarrollo del superyo, diferencia lo bueno de lo malo. Necesidad de explorar el medio. Experimenta miedo o culpa
Escolar (6-12 años)
Industriosidad contra inferioridad: Necesita sentir logro y eficiencia. Ansiosos y dispuestos a colaborar
Adolescente (12-18años)
Identidad contra confusión de roles: preocupados e insatisfechos por su apariencia física. Lucha emocional por la independencia. Búsqueda de identidad personal
63
Jean Piaget
Cognoscitivo
Lactante menor (0-12meses)
Etapa Sensoriomotora: desarrollo de conducta voluntaria, se diferencia de los objetos, se apegan a objeto porque les da seguridad
Lactante mayor (1-3 años)
Sensoriomotor a preoperacional: egocéntricos, incremento del lenguaje, aumento de la memoria, incipiente sentido del tiempo
Preescolar (2-7 años)
Preoperacional: Incrementa vocabulario. Pensamiento de tipo mágico. Se comunica a través el juego. No reconocen el punto de vista de otros
Escolar (7-11 años)
Operacional concreto: Uso de pensamiento lógico, toman el punto de vista de otros, resuelven problemas. Disfrutan y respetan las reglas, no les gusta ser diferentes. Protestan si algo no es justo
Adolescente (12-18años)
Operación formal: Uso de pensamiento abstracto, además del lógico y mágico. Aumenta capacidad de comunicación verbal
S. Freud Personalidad
Lactante menor (0-12meses)
Etapa oral: succión. Conocer a través de la boca
Lactante mayor (1-3 años)
Etapa anal: aprende a controlar esfínteres
Preescolar (3-5 años)
Etapa fálica: Incipiente conciencia de género, se identifica con el padre del mismo sexo
Escolar (6-12 años)
Latencia: continua el desarrollo del superyo, toman muy enserio lo que está bien y lo que está mal
Adolescente (12-18años)
Genital: Desarrollo de características sexuales y función de hormonas sexuales. Cambios bruscos en su estado de ánimo
VALORACION DE ESTIMULOS Favor identifique los tres estímulos del modelo: 1. FOCALES: Aquellos estímulos internos y externos que afectan en forma
inmediata a la persona (el sistema adaptativo humano)
64
2. CONTEXTUALES: Todos aquellos estímulos internos y externos que se evidencian en la situación. Influyen en el comportamiento desencadenado por el estímulo focal.
3. RESIDUALES: Aquellos que no tienen un efecto determinado en el comportamiento.
TERCERA PÁGINA Según la valoración realizada en la página anterior (respaldo), seleccione las funciones más alteradas por el número de ítems marcados. Serán las respuestas inefectivas a la enfermedad. Dependiendo de esta escogencia, señale con una X los diagnósticos de enfermería que usted va a trabajar durante su turno. Cada diagnóstico le da una serie de intervenciones o acciones de manejo señale las que realice. Escriba la meta que se va a proponer alcanzar en su turno, de acuerdo al diagnóstico escogido.
65
ANEXO 5
CUADROS
66
Cuadro No. 1. CATEGORIZACIÓN VALORACIÓN PSICOSOCIALES
Id PACIENTE FAMILIOGRAMA ECOMAPA ROL INTERDEPENDENCIA AUTOCONCEPTO ANTECEDENTES Completo 1 1 1 1 1 1 1
Incompleto 2 2 2 2 2 2 2 Ninguno 3 3 3 3 3 3 3
FUNCIONES FISIOLOGICAS PSICOLOGICO NEUROLOGICO O SENTIDOS OXIGENCIACIÓN CIRCULACIÓN NUTRICIÓN ELIMINACIÓN
Completo 1 1 1 1 1 1 1 Incompleto 2 2 2 2 2 2 2
Ninguno 3 3 3 3 3 3 3
ESTIMULOS Todos los estímulos 1 De 1 a 2 estímulos 2 Ninguno 3
PROCESO DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERIA
METAS INTERVENCIONES
SI 1 2 3 NO 1 2 3
TIEMPO MENOS 5 MIN 1 5 – 10 MINUTOS 2 MAYOR 10MIN 3
PRACTICO SI 1 NO 2
67
Cuadro No. 2. VALORACIÓN PSICOSOCIAL No. Id paciente familiograma Ecomapa rol interdependencia autoconcepto antecedentes 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 3 1 3 3 3 3 3 3 4 1 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 7 1 3 2 3 3 3 3 8 3 3 3 3 3 3 3 9 1 1 3 3 1 3 1 10 1 1 1 1 1 3 1 11 1 1 1 1 1 3 1 12 1 1 1 1 1 3 1 13 1 3 1 1 1 1 1 14 3 3 2 1 1 3 1
Cuadro No. 3. FUNCIONES FISIOLÓGICAS
No. psicológico Neurológico o sentidos oxigenación circulación nutrición actividad Líquidos - e eliminación protección
1 3 1 3 2 3 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 3 3 1 3 3 2 1 1 1 2 1 4 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 2 1 2 1 1 2 1 6 1 1 3 1 1 2 1 2 1 1 7 1 1 3 2 1 1 2 2 1 2 8 1 1 3 1 3 2 1 2 1 1 9 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 10 1 1 3 2 2 1 1 2 1 1 11 1 3 3 1 1 1 1 1 1 2 12 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 13 1 1 3 1 1 1 1 3 3 1 14 1 1 1 2 1 2 1 2 1 1
68
Cuadro No. 4. PROCESO DE ENFERMERÍA No. Estímulos Dx de enfermería Metas de enfermería Intervenciones de
enfermería 1 1 1 1 1 2 3 1 2 2 3 2 1 2 2 4 3 1 2 2 5 3 3 2 2 6 2 1 2 2 7 2 1 1 1 8 3 1 2 1 9 3 1 2 2
10 2 1 1 1 11 4 1 1 1 12 2 1 1 1 13 2 1 1 1 14 3 1 1 1
Cuadro No. 5. ENCUESTA
No. Tiempo práctico Leyó más de una vez los apartes
Detectó funciones alteradas
Determino diagnósticos de
enfermería 1 3 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 3 2 1 2 1 1 4 2 1 1 1 1 5 3 2 1 2 3 6 3 1 1 1 1 7 2 1 1 1 1 8 2 2 3 1 1 9 3 1 1 1 1
10 3 1 1 1 1 11 3 1 2 1 1 12 2 1 2 1 1 13 2 1 2 2 1 14 3 2 1 1 1
69
DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA Cuadro No. 6 ASPECTOS PSICOSOCIALES
ID PACIENTE FAMILIOGRAMA ECOMAPA ROL INTERDEPENDENCIA AUTOCONCEPTO ANTECEDENTES (f) % (f) % (f) % (f) % (f) % (f) % (f) % 1 12 86 9 64 9 64 10 71 11 79 6 43 11 79 2 0 0 0 0 2 14 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 14 5 36 3 22 4 29 3 21 8 57 3 21 E 14 100 14 100 14 100 14 100 14 100 14 100 14 100
Cuadro No. 7 FUNCIONES FISIOLÓGICAS Y PSICOLÓGICAS
psicológico neurológico o sentidos oxigenación circulación nutrición actividad
(f) % (f) % (f) % (f) % (f) % (f) % (f) % 1 12 86 13 93 6 43 5 36 9 65 9 64 13 93 2 0 0 0 0 0 0 7 50 3 21 5 36 1 7 3 2 14 1 7 8 57 2 14 2 14 0 0 0 0 E 14 100 14 100 14 100 14 100 14 100 14 100 14 100
Cuadro No. 8 PROCESO DE ENFERMERIA
estímulos Dx de enfermería Metas de enfermería Intervenciones de enfermería
(f) % (f) % (f) % (f) % 1 1 7 13 93 7 50 8 57 2 6 43 0 0 7 50 6 43 3 6 43 1 7 0 0 0 0 4 1 7 0 0 0 0 0 0 E 14 100 14 100 14 100 14 100
Cuadro No. 9 ENCUESTA
Tiempo práctico Leyó más de una vez
los apartes Detectó funciones
alteradas
Determino diagnósticos de
enfermería (f) % (f) % (f) % (f) % (f) %
1 6 43 11 79 9 64 12 86 13 93 2 8 57 3 21 4 29 2 14 0 0 3 0 0 0 0 1 7 0 0 1 7 E 14 100 14 100 14 100 14 100 14 100
70
ANEXO 6
GRÁFICAS
71
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
%
VALORACIÓN PSICOSOCIAL
Ningun dato 2 5 3 4 3 8 3
Datos incompletos 0 0 2 0 0 0 0
Datos completos 12 9 9 10 11 6 11
identific. familiogr. ecomapa rol interdepen. autoconc. anteced.
GRAFICA No. 1
72
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
%
VALORACIÓN DE FUNCIONES FISIOLOGICAS Y PSICOLOGICAS
ningun datoDatos incompletosDatos completos
ningun dato 2 1 8 2 2 0 0 1 1 0 14Datos incompletos 0 0 0 7 3 5 1 6 2 2 0Datos completos 12 13 6 5 9 9 13 7 11 12 0
Psicol Neurol Sentidos Oxigena Circula Nutric Activi Liquidos Elimina Protec Etapa dllo
GRAFICA No. 2
73
Estimulos
7%
43%43%
7%
No entiendeNo identificaIdentifica 1-2 estimulosIdentifica 3 estimulos
GRAFICA No. 3
74
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
%
PROCESO DE ENFERMERIA
No respondio 1 0 0No determino 0 7 6Dermino 13 7 8
Dx Enfermeria Metas Intervenciones
GRAFICA No. 4
75
DETERMINACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
93%
0% 7%
SiNoNo responde
GRAFICA No. 5
76
Metas
50%50%
0%
SiNoNo responde
GRAFICA No. 6
77
Intervenciones
57%
43%
0%
SiNoNo responde
GRAFICA No. 7
78
tiempo
0%
43%
57%
menos 5 min.5 - 10 min.más 10 min.
GRAFICA No. 8
79
PRACTICO
79%
21%
sino
GRAFICA No. 9
80
Tuvo que leer los apartes mas de una vez
64%
29%
7%
sinono respondio
GRAFICA No. 10
81
determino Dx enfermeria
93%
0% 7%
sinono responde
GRAFICA No. 11
82
Determino funcion alterada
86%
14%
sino
GRAFICA No. 12
83
ANEXO 7
TABLAS
84
EDAD RELACIONADA CON VALORACION DE AUTOCONCEPTO
Instrumento No. Edad Valoracion de
Autoconcepto1 3 años si 2 3 años si 3 11 meses no 4 11 años si 5 10 años si 6 40 dias no 7 3 dias no 8 1 año no 9 1 mes no 10 2 meses no 11 2 años no 12 1 mes no 13 5 meses no 14 5 dias no
TABLA No. 1
EFECTO DE SEDACION - RELAJACION RELACIONADO CON VALORACION ORGANOS DE LOS SENTIDOS
Instrumento No.
Sedacion – relajación
Organos de los sentidos
1 Si no 2 Si no 3 Si no 4 No si 5 Si no 6 No no 7 Si no 8 Si no 9 Si no 10 si no 11 si no 12 si no 13 no no 14 no si
TABLA No. 2
