INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN EN EL MANEJO MEDICO LEGAL

INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN EN EL MANEJO MEDICO LEGALDEFINICIN DE MEDICINA LEGALEspecialidad mdica que rene todos los conocimientos de la medicina que son tiles a la administracin de justicia Es una ciencia que sirve de unin a la medicina con el derecho y , reciprocamente, aplica a una y otro las luces de los conocimientos mdicos y juridicosNerio Rojas

Conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de los problemas que plantea el Derecho, tanto en la aplicacin prctica de las leyes como en su perfeccionamiento y evolucin (Gisbert Calabuig, 2004 b).

DEFINICIN DE INSTRUMENTOAquello que sirve de medio a la medicina legal para hacer algo o conseguir un fin.

RAMAS DE LA MEDICINA LEGALPERITAJE MDICO LEGAL

PERITO: La justicia considera perito, experto, versado, experimentado, docto o prctico a aquel que por sus elevados conocimientos en una materia o rea de la realidad humana, puede ser convocado por un tribunal para opinar sobre sucesos para cuya comprensin no est capacitada una persona comn.

Existen 2 tipos de peritos:

-Los nombrados judicialmente-Los propuestos por 1 o ambas partes (y luego aceptados por el juez)

DOCUMENTOS MDICOS LEGALESLos documentos mdico-legales son actuaciones escritas entre el mdico y las autoridades y/o los particulares. CARACTERSTICAS

Estilo claro, conciso y sencillo que los haga tiles y comprensibles a quien los recibe.10Dictamen o informe pericialArt. 262 (Cdigo de Procedimiento Civil)

Si el juez no encontrara suficiente claridad en el informe del perito o peritos, podr de oficio nombrar otro u otros que practiquen nueva operacin. Podr, asimismo, pedir a los peritos anteriores los datos que estime necesarios.

Art. 257 (Cdigo de Procedimiento Civil)

El informe de perito o peritos ser redactado con claridad y con expresin de los fundamentos en que se apoye; y si fuere obscuro o insuficiente para esclarecer el hecho disputado, el juez, de oficio o a peticin de parte, exigir de ellos la conveniente explicacin.

Reconocimiento mdico legal o Experticia mdico legal Los peritos realizarn el estudio acucioso, riguroso del problema encomendado para producir una explicacin consistente. Instrumento que tiene como propsito afirmar la veracidad de cierto hecho clnicoCertificado mdico legalCRIMINALISTICA

Tanatologia Forense Tanatologia. Es la ciencia mdica, que estudia todos los fenmenos relacionados con la muerte.Procedimientos Legales Relacionados con la Tanatologia Exploracin clnica. Para determinar la vida o la muerte de la persona.

Levantamiento de cadver:

Autopsia Mdica legal por ordenamiento judicial

Autopsia Mdica legal Definicin.- La autopsia es un procedimiento de exploracin del cadver para determinar la causa de la muerte. Comprendiendo la inspeccin y la apertura de las grandes cavidades del organismo.

Tiene 3 requisitos indispensables:Ser completoOrdenada Descriptiva, veraz y detallada; que encontremos principalmente, datos recogidos patolgicos relacionados con la muerte.

(se siga un mtodo)

20Certificado de Defuncin Es un documento que sirve para certificar la causa de la muerte, controlado por: la S.S.A. y el Registro Civil Deber ser llenado por l medico tratante, o medico legista, y en comunidades rurales en algunos casos por el encargado ejidal.

por si importancia epidemiolgica, estadstica y legal-civil, el rgano encargado de la ejecucin de los acuerdos de la asamblea, de ejercer la representacin legal del ncleo ante instancias judiciales, administrativas o particulares, as como de la gestin administrativa del ejido o la comunidad. Est integrado por un Presidente, un Secretario y un Tesorero, propietarios y sus respectivos suplentesser diseado por la Secretara de Salud21Diferentes tipos de muertes Muerte sbita o repentina. Es la que sobreviene de una manera inesperada sin causa aparente durante un estado de salud que pareca bueno. Muerte violenta. Es la que acontece en una persona con un estado de salud aparentemente bueno, mas o menos rpido pero encontramos causas externas manifiesta con lo que es posible establecer relacin de causa efecto entre un traumatismo y la muerte. Muerte Aparente: Es un estado de inmovilidad corporal y de insensibilidad absoluta y que puede ser confundida con un estado de muerte real.Diferentes tipos de muertesMuerte sbita por inhibicin. Es la suspensin de las funciones nerviosas ocasionadas por una excitacin nerviosa de origen traumtico hay desproporcin de causa a efecto es decir un leve golpe en alguna regin sensible del cuerpo puede producir la muerte para que sea muerte sbita por inhibicin se debe considerar:que la muerte sea rpida de 2 a 3 minutosQue el traumatismo sea mnimo que no ocasione lesiones graves por s mismoQue haya ausencia de lesiones orgnicas anteriores al traumatismo Diferentes tipos de muertesMuerte Natural: Es la que sobreviene por una enfermedad crnica o por el progresivo debilitamiento de las funciones orgnicas ajenas a toda causa externa.Muerte durante la anestesia. Muerte por shock traumtico. Accidentes de la anestesiaPeritajes medico legales en caso de accidentes o muerte de pacientes. Algunas complicaciones causadas por los anestsicos. (Tos. Vomito).

Conservacin del cadver, Inhumacin, Exhumacin Que significa Inhumacin: Significa el procedimiento de dar sepultura a un cadver, no se deber sepultar a un cadver antes de las 12 horas despus de su fallecimiento esto con la finalidad de prever la ocultacin de un delito o bien la probabilidad de que este en muerte aparente solo se sepulta antes de lo previsto 12 hora cuando se trate de una enfermedad infecto contagiosa.

Conservacin del cadver, Inhumacin, ExhumacinExhumacin: Procedimiento de extraer algn cadver del sitio donde haba sido inhumado. Puede ser civil y judicial. La civil se realiza regularmente a los 5 aos despus de la muerte. La judicial se practicara lo ms pronto posible siempre y cuando lo solicite la autoridad competente. Indicaciones: No haberse practicad Necropsia, Necropsia incompleta o a investigar todo aquello que sirva para un proceso judicial.

Necropsia Es l termino ms correcto aunque se utiliza l termino autopsia. Es requisito de ley y se practica en:Muerte violentaMuerte sbita o repentinaMuerte sospechosaMuerte en la va publicaSe hace la Necropsia cuando no hay medico familiar o lo solicita

SEXOLOGA FORENSE

Campo de la Medicina Forense que estudia los diversos problemas de carcter mdico legal relacionados con el sexo.DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL.DIAGNSTICO DE VIOLACIN

1.EXAMEN CLNICO FORENSE1.1Examen EctoscpicoLesiones Recientes: Lesiones contusas, por arma blanca, por arma de fuego. Equimosis (digitopresin) en brazos y antebrazos, cara interna y externa de los muslos, en cara y labios, en mamas tipo suguilacin.29xamen ectoscpico: examen corporal externo. En la vctima se orientar a establecer lo siguiente Edad biolgica y edad fsica (sobre todo en menores de edad).Lesiones Antiguas: De inters solo cuando hay sucesos anteriores relacionados con el caso presente.Signos Psquicos: Crisis emocional, depresin, confusin, estupor, tendencia suicida, intoxicacin de drogas, etc.Examen GinecolgicoLa mujer en posicin ginecolgica, se buscan lesiones usualmente contusas (equimosis, desgarros, fisuras) en labios mayores, menores y vulva.Con pinzamiento digital el mdico tracciona hacia s los labios, maniobrndolos y separndolos para dejar a la vista el introito vaginal, labios menores, cltoris, uretra y el anillo himenal.

El himen, es una membrana fibroelstica o fibroconjuntiva que ocluye la entrada de la vagina, que se inserta circularmente en la pared de ella, siendo entonces anatmicamente un repliegue de la mucosa vaginal; cuando se produce su ruptura originada por relaciones sexuales se dice que ha habido desfloracin.

El himen desflorado, presentar desgarros, generalmente completos cuando van desde el borde libre de la membrana himenal hasta su base de implantacin, o incompletos cuando no llegan hasta su base de implantacin.El himen ntegro, es el que en el recorrido de su borde libre se mostrar sin desgarrosUna desfloracin reciente, en el lapso de los primeros 7 das o 10 das como mximo, mostrar desgarros con equimosis, hemorragia, cogulos, hematomas o laceraciones en el introito vaginal.En la desfloracin antigua, los desgarros muestran su borde libre cicatrizado con coloracin blanquecina como expresin del cambio fibrtico reparativo..La forma del himen depende del orificio central pudiendo ser:- Anular, cuando el orificio es redondo, generalmente central o ms o menos excntrico.- Semilunar, cuando tiene la forma de una herradura, con concavidad hacia arriba y solamente cierra la porcin inferior del conducto vaginal.- Bilabiado, cuando tiene una abertura central longitudinal.

- Septado, con un orificio dividido por un tabique fibroso vertical.- Cribiforme, cuando el orificio es reemplazado por una serie de orificios ofreciendo el aspecto de criba.- Imperforado, carece de orificio.- Complaciente, de membrana muy elstica, dilatable, que permite la introduccin del pene sin causar desagarro.

EXMENES AUXILIARES

Secrecin vaginal, para investigacin de espermatozoides y/o fosfatasa cida.Secrecin vaginal para investigacin microbiolgica.Sangre para grupo sanguneo..Muestra de pelo y vello pubiano.

DIAGNSTICO DE COITO CONTRANATURACOITO CONTRANATURA RECIENTEExamen del ano y rectoPudiendo suceder tanto en la mujer como en el hombre, a menor edad de la vctima mayor sern las lesiones. Se pueden presentan los signos siguientes, colocado el agraviado en posicin genupectoral:

- Espasmo, a la maniobra bimanual de separar los glteos, muestra el orificio externo regularmente dilatado, congestionado y el espasmo del orificio anal que aparece inmediatamente, que puede persistir hasta 15 das despus del hecho.- Ano Infundibuliforme, se refiere al aspecto considerado desde el esfinter anal hacia la mucosa; se debe a la contractura refleja del elevador del ano ante una lesin dolorosa anal o de la mucosa rectal, pudiendo observarlo en los das subsiguientes al hecho. -Lesiones traumticas, como fisuras o desgarro anales, generalmente en la parte centro inferior del ano, desgarro de los pliegues radiados, dilatacin del orificio anal que pierde su tono o fuerza contractil, desgarradura de la mucosa rectal, dolor al tacto. Tambin pueden existir congestin, escozor, supuracin de la mucosa y pliegues al caminar y durante la defecacin. Lesiones Generales de ViolenciaTales como lesiones contusas en la boca, cuello, brazos, piernas y cara anterior de las rodillas.

Examen EspermatolgicoEn el examen precoz, es posible la determinacin de espermatozoides en la muestra obtenida con torunda.

COITO CONTRANATURA ANTIGUOCuando se examina a una vctima que sufri ste acto en una sola oportunidad, es muy difcil el diagnstico salvo que quede un ano dilatado a una complicacin de contagio venreo.

Cuando se trata de un caso habitual pueden presentarse los siguientes signos:Borramiento de los pliegues radiados.Esfnter anal fcilmente dilatable, disminuido de grosor y de tono al tacto, o relajacin del mismo.Mucosa rectal visible, congestiva y epidermizada.Cicatrices de lesiones causadas anteriormente y/o cambio de coloracin del margen anal.PSIQUIATRA FORENSEEstudio de las conductas psicopatolgicas en relacin con lalegislacin de cada pasASPECTOS CIVILESCODIGO CIVIL Y PENALEVALUACIN PSIQUITRICATESTIMONIOTESTAMENTOASPECTOS PENALESCriminologa Imputabilidad Culpabilidad La responsabilidad Inimputabilidad Emocin violentaCODIGO CIVIL Y PENALEVALUACIN PSIQUITRICATRANSTORNOSUSO INDEBIDO DE DROGASEXAMEN TOXICOLGICOTESTIMONIOREALFINGIDO

EXMENES PERICIALES QUE REALIZAN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL - PERU

En la DECLIF se realizan los reconocimientos mdico legales (RML) siguientes:EXAMENES DE LABORATORIO ESPECFICOS REALIZADOS EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL-PERU