López Reboiro, M.L.; Cerqueiro Gonzalez, J.M.; Rubal Bran, D.; Matesanz Fernandez, M.

Consulta Monográfica de Insuficiencia Cardíaca

Servicio de Medicina Interna

Hospital Lucus Augusti

INSUFICIENCIA CARDÍACA E ANTIALDOSTERÓNICOS

• Antialdosterónicos eficaces en Insuciencia Cardíaca (FEVI severamente deprimida).

• Non evidencias en pacientes con FEVI conservada ou lixeiramente deprimida.

• Utilización para forzar diurese:

• Tolerancia?

• Evolución?

INTRODUCCIÓN

• Estudio prospectivo.

• Pacientes ingresados en MI.

• Recollida de datos: alta e ós 6 meses.

• Dúas cohortes:

• FEVI severamente deprimida.

• FEVI lixeira ou conservada.

• Vemos evolución.

• Vemos tolerancia antialdosterónicos.

• Características dos pacientes con ICC segundo a FEVI.

• Evolución segundo FEVI.

• Comparar a tolerancia a antiadosterónicos segundo FEVI.

ESTUDIO

Obxectivos Material e métodos

POBLACIÓN ESTUDIADA

• Población total 31.

• Separados por FEVI>30% e FEVI<30%.

• As dúas cohortes son superpoñibles.

Características FE>35% (n20) FE<35% (n11) p

Idade (anos) 81,15 81 0,9

Sexo (mulleres) 60%(12) 45%(5) 0,3

HTA 85% (17) 73% (8) 0,3

DM 40% (8) 45% (5) 0,5

DLP 45% (9) 55% (6) 0,4

Hiperuricemia 2% (4) 0% (0) 0,1

EPOC 55% (11) 45% (5) 0,4

Cancer 45% (9) 27% (3) 0,2

IRC 30% (6) 36% (4) 0,5

Anemia 25% (5) 27% (3) 0,6

Enf Art Perif 25% (5) 27% (3) 0,6

ACV 10% (2) 18% (2) 0,5

Enf Hepática 5% (1) 0% (0) 0,4

Demencia 15% (3) 9% (1) 0,5

Charlson>3 80% (16) 55% (6) 0,1

EVOLUCIÓN E TOLERANCIA DOS ANTIALDOSTERÓNICOS

Parámetros 6 meses antes 6 meses despois P

FEVI >35% (n20) <35% (n11) >35% (n19) <35% (n 9)

Creatinina 1,2 (0,64-1,99) 1,21(0,77-1,93) 1,19(0,74-1,97) 1,04(0,73-1,63) NS/NS

Filtrado 58,4(29,3-105) 57,6 56,1(34,6-80,1) 69,5 NS/NS

Potasio 4,14(1,39-5,62) 4,72(3,9-5,58) 4,56(4,02-5,08) 4,62(4,2-5,5) NS/NS

NT proBNP 5889(182-35000)

75620(290-35000)

2078(180-5868)

1103(248-1838) NS/NS

Hemoglobina 12,7(10-16,9) 12,7(10,7-14,3) 12,6(10-15,58) 12,2(10,9-13) NS/NS

Toma AA 20 11 15(75%) 8(73%) NS/NS

Ingresos totais 20 13 10 2 0,0001/0,0001

Ingr IC 17 12 6 1 0,0001/0,0001

Ing IR+K 0 0 0 0 NS/NS

Urx IC 4 8 7 0 NS/0,0002

Exitus 1 2 3

CONCLUSIÓNS• Características:

• Poboación moi ancián.

• Moita comorbilidade (algo máis comorbilidade en FEVI>35%).

• Non diferencia:

• F(x) renal: cretatinina nin filtrado glomerular

• Cifras de potasio.

• Non anemización.

• NT proBNP, certa melloría pero sen significación estadística.

• Antialdosterónicos aceptablemente tolerados.