DEFINICIONLainsulina(dellatninsula, "isla") es unahormonapolipeptdicaformada por 51aminocidos,producida y secretada por lasclulas betade losislotes de Langerhansdelpncreas.

La insulina interviene en el aprovechamientometablicode los nutrientes, sobre todo con elanabolismode loscarbohidratos. Su dficit provoca ladiabetes mellitusy su exceso provoca hiperinsulinismo conhipoglucemia.

La sntesis de la insulina pasa por una serie de etapas. Primero lapreproinsulinaes creada por unribosomaen elretculo endoplasmtico rugoso(RER), que pasa a ser (cuando pierde su secuencia seal)proinsulina. Esta es importada alaparato de Golgi, donde se modifica, eliminando una parte y uniendo los dos fragmentos restantes mediantepuentes disulfuro.

Gran nmero de estudios demuestran que la insulina es una alternativa segura, efectiva, bien tolerada y aceptada para el tratamiento a largo plazo de ladiabetes tipo 1y ladiabetes tipo 2, incluso desde el primer da del diagnstico. Frederick Grant Banting,Charles Best,James Collip, yJ.J.R. Macleodde laUniversidad de Toronto,Canad, descubrieron la insulina en1922. El Doctor Banting recibi elPremio Nobel de Fisiologa o Medicinapor descubrir esta hormona aunque se demostro que el verdadero descubridor fueNicolae Paulescuen 1921.

ORIGEN DE LA INSULINAQumicamente la insulina es una protena que se destruye por la pepsina y la quimiotripsina, por lo que es inactiva por via bucal y debe administrarse por via parenteral. Esta constituido por aminocidos que forman dos cadenas polipeptidicas, la cadna A o glicilica y la cadena B o fenilalanilica con 21 y 30 aminoacidos respectivamente, dicha estructura posee tres puestes de disulfuro, dos intermoleculares entre ambas Es la hormona "anablica" por excelencia; es decir, permite disponer a lasclulas del aporte necesario de glucosa para losprocesos de sntesis con gastode energa, que luego por gluclisis y respiracin celular se obtendr la energanecesaria en forma de ATP (pastillas concentradas de energa) para dichosprocesos.En resumen, permite disponer a las clulas de la glucosa necesaria para quepodamos movernos, manteniendo su concentracin regular en nuestra sangre,Cuando el nivel de glucosa es elevado el Pncreas lo libera a la sangre. Sufuncin es favorecer la absorcin celular dela glucosa.Es una de las 2 hormonas que produce el PNCREAS junto con el glucagn (alcontrario de la insulina, cuando el nivel de glucosa disminuye es liberado a lasangre). La insulina se produce en el Pncreas en los "Islotes de Langerhans",mediante unas clulas llamadas Beta.Durante muchos aos la insulina que se ha empleado para el tratamiento de ladiabetes, se extraa del pncreas de diversos animales, principalmente delbuey (insulina bovina), y sobre todo del cerdo (insulina porcina). La insulinaporcina es casi idntica a la insulina humana y posee el mismo efecto sobre elazcar en sangre.El trmino insulina humana, se refiere a que su estructura es idntica a lainsulina producida por los seres humanos, aunque no se obtenga a partir deellos. La pureza de las insulinas actuales es muy superior a las primitivas, loque evita reacciones indeseables.

La insulina se destruye en el estmago por eso no puede tomarse por boca yDEBEADMINISTRARSEENFORMADEINYECCIONES.Otrasvasdeadministracin (nasal, rectal, et.), son poco eficaces, debido a una absorcinparcial e irregular de la insulina.TIPOS DE INSULINAS

Existen muchas formas de insulina y estn clasificadas por la rapidez con la que empiezan a funcionar y por cunto tiempo duran sus efectos.

Los tipos de insulina incluyen:

Rpida accin

Corta accin

Accin intermedia

Larga accin

Pre-mezclada

Haymuchostiposdiferentesdeinsulina,quepuedendividirseencuatrocategoras. Las categoras se basan en el comienzo (cuando empieza a hacerefecto), en el pico mximo (cuando funciona mejor) y en la duracindelainsulina.La insulina de accin rpida comienza a funcionar a los 15 minutos de suinyeccin, el pico mximo tiene lugar entre los 30 y los 90 minutos tras elcomienzo de la accin y suduracin es de hasta 5horas.

La insulina de accin corta comienza a funcionar a los 30 minutos, el picomximo tiene lugar entre 2 y 4 horas despus del comienzo, y la duracinoscila entre 4 y 8 horas.La insulina de accin intermedia tiene un comienzo entre las 2 y las 6 horas, unpico mximo que tiene lugar entre 4 y 14 horas tras el comienzo, y dura entre14 y 20 horas.La insulina de accin prolongada tiene un comienzo de 6 a 14 horas, el picomximo es muy dbil ytiene lugar entre 10 y16 horas despus de la inyeccin,y la duracin es de entre 20 y 24 horas.Existen fundamentalmente dos tipos de insulina:De accin rpida, que tiene un aspecto claro, como agua. Su accindura de 4 a 6 horas.De accin retardada, con aspecto lechoso, turbio. Su accin duraentre 22 a 24 horas.La insulina se puede inyectar con tres tipos de jeringa:La jeringa de toda la vida, casi siempre de un slo uso, graduada enunidades internacionales entre 0 y 40.La pluma para inyeccin de insulina. Es un aparato con el aspecto deunaplumaquetieneensuinterioruncartuchoquecontienelainsulina. El cartucho se cambia cuando la insulina se acaba, pero lapluma dura para siempreLa jeringa pre-cargada. Es un aparato parecido al anterior, pero estpreviamente cargado de insulina. Una vez que se acaba la insulina setira toda la jeringa.Tambin tenemos otros tipos de insulina:1. insulina de accin ULTRARRPIDA que comienza a hacer efecto a los 15minutos de haberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre los30 ylos 70 minutos.2. insulina de accin RPIDA que empieza a hacer efecto a los30 minutos dehaberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre la 1y 3 horasdespus de la inyeccin.3. de accin INTERMEDIA (NPH) o LENTA que empieza a hacer efectoa los 60 minutosde haberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre la3 y 6horas despus de la inyeccin.TIPO DE INSULINA ES LA QUE MS ME CONVIENETu doctor trabajar contigo para recetarte el tipo de insulina que sea mejor para ti.

Decidir qu tipo de insulina podra ser mejor para ti depende de muchos factores, incluyendo:

La respuesta individualizada de tu cuerpo hacia la insulina (el tiempo que lleva la insulina en ser absorbida por el cuerpo y mantenerse activo en l vara levemente de individuo a individuo)

Tus propias opciones en tu estilo de vida por ejemplo, el tipo de comida que comes, si bebes o cunto alcohol bebes o cunto ejercicio hace. Estos son factores que influencian el procesamiento de insulina en el cuerpo

Qu tan dispuesto ests a aplicarte mltiples inyecciones al da

Con qu frecuencia ests dispuesto a chequear tu nivel de azcar en la sangre

Tu edad Tus metas en el manejo de tu azcar en la sangre

Ya que lo puedes entender ahora, el tipo de insulina que el doctor te recete toma en consideracin muchos factores que deben ser individualizados para ti, basados en tu propio metabolismo de insulina en tu cuerpo, tu estilo de vida, las metas de tu tratamiento, y en algn grado, tus preferencias personales (tu disposicin a monitorear firmemente tu azcar en la sangre y aplicarte mltiples inyecciones).

El siguiente cuadro lista los tipos de insulina con detalles acerca del inicio (la cantidad de tiempo antes que la insulina alcance la corriente de sangre y empiece a disminuir la glucosa en la sangre). El pico (el perodo de tiempo en el que la insulina es ms efectiva en disminuir la glucosa en la sangre) y la duracin (durante cuanto tiempo la insulina contina disminuyendo la glucosa en la sangre). Estos tres factores pueden variar dependiendo de la respuesta de tu cuerpo. La columna final da una idea de la "cobertura" proveda por los diferentes tipos de insulina en relacin con la hora de las comidas.

Cundo debo tomar mi insulina?

Sigue la gua de tu proveedor de cuidados de salud respecto a cuando tomar tu insulina.

El tiempo de duracin entre la inyeccin de insulina y las comidas pueden varian dependiendo del tipo de insulina que ests tomando.

En general, sin embargo, debes de coordinar la inyeccin de insulina con la hora a la que quieres comer. En el cuadro anterior, la columna de "inicio" provee informacin de uso.

El "inicio" se refiere a cundo la insulina empezar a trabajar en tu cuerpo. Lo que se quiere es que la insulina empiece a trabajar en tu cuerpo al mismo tiempo que tu comida est siendo absorbida. Esta conjugacin de la inyeccin y el consumo de tu comida al mismo tiempo te ayudar a evitar los niveles bajos de glucosa en la sangre. As es que si por ejemplo, tu tomas Novolog u otra insulina de rpida accin, debes inyectarte alrededor de 15 minutos antes de la hora de la comida. Las insulinas de corta accin, como la insulina regular, debe ser tomada entre 30 a 60 minutos antes de la comida. Las insulinas de accin intermedia deben ser tomadas hasta 1 hora antes de una comida.

Insulinas premezcladas. Dependiendo del producto usado, las soluciones premezcladas deben de ser tomadas 15 minutos o entre 30 a 45 minutos antes de la hora de comer