INTERACCIONES ENTRE DROGAS

INTERACCIN FARMACOLGICA Es la modificacin del efecto de una droga por otra droga administrada antes, durante o despus de la primera droga.

Se ha demostrado que una droga puede alterar la farmacocintica o farmacodinamia de otra droga. Estos se debe a varios factores entre ellos la administracin conjunta de dos o mas de sta.

En algunas enfermedades es necesario el empleo simultneo de dos o ms frmacos como por ejemplo:

Hipertensin arterialTBCLepraSIDAInsuficiencia cardaca congestivaInfecciones mixtas Entre otras.

Otras veces el paciente padece dos o ms enfermedades, lo cual determina que para un correcto tratamiento reciba varios frmacos al mismo tiempo como ocurre en diabetes + hipertensin. En estos casos la prescripcin de varios frmacos es til y racional. Otro factor que se debe de tener en cuenta es la tendencia al empleo de la polifarmacia o perdigonada teraputica que sera la situacin creada por la industria farmacutica, en la cual varias drogas son combinadas en una cpsula comprimido o ampolla y donde las dosis quedan fijas no pudiendo modificarse la posologa de las mismas.

No todas las interacciones farmacolgicas son adversas, existen combinaciones tiles y racionales.

EnfermedadCombinacin de drogasEfectoHipertensin arterialTiazida + bloqueantePotencia el efecto antihipertensivoInfecciones urinariasSulfmetoxazol + TMPPotencia el efecto antimicrobianoTBCRifampicina IsoniazidaEtambutolPrevencin resistenciaAsma bronquialSalbutamol + beclome tasonaPotencia activacin farmacolgica

Las interacciones farmacolgicas se clasifican en:

FARMACOCINETICAS

FARMACODINAMICAS

Interacciones farmacocinticas:

A nivel de la absorcinA nivel del transporte y distribucinA nivel del metabolismo o biotransformacinA nivel de la excrecin renal

Interacciones farmacodinmicas:

A nivel del receptor farmacolgicoA nivel de efectos farmacolgicos

A nivel del transporte y distribucin.3- A nivel del metabolismo o biotransformacin:a.Induccin enzimticab.Inhibicin enzimtica4- A nivel de la excrecin renal:a. A nivel de la reabsorcin tubularb. A nivel de la secrecin tubular

INTERACCIONES FARMACODINAMICAS1- A nivel del receptor farmacolgico2- A nivel de efectos farmacolgicosINTERACCIONES FARMACOCINETICAS

1-INTERACCIONES A NIVEL DE LA ABSORCION:

existen muchos ejemplos de cmo algunas drogas pueden modificar la absorcin de otras, favoreciendo o perjudicando los efectos teraputicos, podramos enumerarlas de la siguiente manera:

1-a.Por alteracin de la motilidad ga strointestinal:Los agentes catrticos aceleran elpaso de los medicamentos en la luz intestinaldificultando la absorcin

INTERACCIONES A NIVEL DELTRANSPORTE Y DISTRIBUCION:Una vez absorbidas muchas drogas forman complejos con protenas plasmticas, unin de tipo fsico que es reversible y guarda equilibrio con la droga que circula libre. farmacolgicamente activa. Es decir que la droga ligada a las protenas (inactiva) se va liberando a medida que la droga libre disminuye.

*INDUCCION ENZIMATICAEs un fenmeno que adquiere importancia enla actualidad por las implicancias teraputicasque posee. El fenobarbital y el metilcolantrene (3-MC) son tpicos inductores enzimticos. Ambos son inductores de oxidasas de funcin mixta.

HETEROINDUCCION:La administracin continua de una droga puede inducir en los microsomas hepticos las enzimas capaces de biotransformar otras drogas (induccin enzimtica cruzada o hetero-induccin).

Las enzimas microsomales biotransforman numerosas drogas como por ej.: Barbitricos (fenobarbital, tiopental) ; Benzodiacepinas (diazepan) ; AINE (aspirina y anlogos), antihistamnicos,tranquilizantes mayores, hipoglucemiantes orales , anticovulsivantes, alcaloides,hormonas.

INDUCCIN ENZIMATICA:

-DIRECTA O AUTOINDUCCINRIFAMPICINACARBAMACEPINAFENOBARBITALFENITOINADIAZEPAMCLORPROMACINA

CRUZADA O HETEROINDUCCION:

ANTICONCEPTIVOSFENOBARBITAL FENITOINABENZODIACEPINASRIFAMPICINA ASPIRINADIGOXINACARBAMACEPINA ETOSUCCIMIDAANTICOAGULANTES

INHIBICIN ENZIMATICASi la forma activa de una droga es aclarada principalmente por biotransformacin heptica, la inhibicin de su metabolismo por otra droga (inhibicin enzimtica) , lleva a una disminucin de su aclaramiento (clearance), prolongacin de su vida media (t 1/2) y ac umulacin de la droga durante el mantenimiento de la adm inistracin conjunta.

se oxida a: inhibido por disulfiram ETANOL---->ACETALDEHIDO------>A. ACTICO CH3CH2OH CH2CHO CH3COOH (alcohol deshidrogensa) (aldehido deshidrogensa) Cuando se administra disulfiram, ste inhibe

El cloramfenicol:tambin puede inhibir elmetabolismo del tiopental sdico, agente inductor de la anestesia general, incluso si la ltima administracin del antibitico ocurri 24 hs antes, se conserva el efecto inhibidor enzimtico, esto podra llevar a una prolongacin del tiempo de sueo anestsico incluso llegando a niveles txicos peligrosos como depresin respiratoria y cardiovascular.

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA(MAO).son un grupo de agentes tiles en el tratamiento de la depresin psquica,son inhibidores de la enzima MAO que interviene en la desaminacin oxidativa de las aminas bigenas (dopamina, noradrenalina,hidroxitriptamina), de este modo estas aminas aumentan su concentracin, sobre todo intracelularmente.

cido valproico.es un antiepilptico de primera eleccin en el petit mal o crisis deausencia, este agente es tambin un inhibidores enzimtico que puede interaccionar con otras drogas dificultando su biotransformacin.

INTERACCIONES A NIVEL DE LOSMECANISMOS DE LA EXCRECION (clearance renal): La excrecin de los frmacos ocurre principalmente a nivel renal, pudiendo ocurrir interacciones farmacolgicas en este sitio tambin.