Alumnos con discapacidad motoramotora

Pedagogía Especial y Operativa2010

Nuevos conceptos de la CIF

a) Discapacidad: término genérico que engloba:• - deficiencia• - limitaciones en la actividad• - restricciones en la participación• - restricciones en la participaciónb) Factores contextuales: incluyen tanto los

personales como los ambientales. Pueden ser:• - facilitadores• - barreras y obstáculos

• Es conveniente diferenciar los términos “FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES”, así como “ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN” que sustituyen a los términos usados previamente como “DEFICIENCIA”, “DISCAPACIDAD” Y “MINUSVALÍA” para comprender el verdadero objetivo del sistema educativo: Lograr una verdadero objetivo del sistema educativo: Lograr una ESCUELA que prepare a los alumnos con discapacidad motora para ser personas lo más autónomas posible, no sólo en la etapa escolar sino en todas las actividades que desarrollen a lo largo de su vida, y que logren desenvolverse de la forma más independiente que sea factible.

Deficiencia motora

• Es aquella que provoca en la persona que la presenta alguna disfunción en el aparato locomotor. Implica ciertas limitaciones posturales, de desplazamiento y de coordinación de movimientos. El origen puede ser congénito o adquirido, y se puede presentar con grados muy variables.

• Las más habituales: Parálisis cerebral, la espina bífida y las distrofias musculares.

• Los trastornos intelectuales, perceptivos o emocionales no son inherentes a la deficiencia motora, por lo tanto, para ajustar la respuesta educativa es necesario analizar y valorar cada situación de forma individual.

Clasificación

• Una extremidad afectada Monoplejia• Dos extremidades afectadas• diplejia: afectación mayor de los miembros

inferiores con respecto a los superiores.• paraplejia: afectación de las dos piernas• paraplejia: afectación de las dos piernas• hemiplejia afectación de un hemicuerpo, es

decir de medio cuerpo en el eje horizontal: pierna y brazo del mismo lado.

• Tres extremidades afectadas: triplejia• Cuatro extremidades afectadas: tetraplejia:

afectación de las dos piernas y los dos brazos.

EtiologíaDe origen cerebral• PCI• Traumatismos craneoencefálicos• Tumores

De origen espinal• Poliomelitis anterior aguda• Espina bífida• Lesiones medulares degenerativas• Enfermedad de Werding-Hoffman• Síndrome de Wohlfart-Kugelberg• Esclerosis lateral amiotrófica• Ataxia de Friedreich• Traumatismos medulares

De origen muscular• Miopatías• Distrofia muscular de Duchenne• Distrofia de Landouzy-Dejerine

De origen óseo-articular• Malformaciones congénitas(Amputaciones congénitas

Luxación congénita de caderas Artogriposis)• Distróficas (Condodistrofia Osteogénesis imperfecta)• Microbianas (Osteomielitis aguda Tuberculosis óseo-• Microbianas (Osteomielitis aguda Tuberculosis óseo-

articular)• Reumatismos de la infancia (Reumatismo articular

agudo Reumatismo crónico)• Lesiones osteoarticulares por desviaciones de la

columna (Cifosis Lordosis Escoliosis)

Según la afectación del tono muscular:

• Espástica: consiste en un aumento exagerado del tono muscular (hipertonía). Se caracteriza por movimientos muy rígidos, exagerados y poco coordinados.

• Atetósica o atetoide: consiste en una fluctuación de hipertonía a hipotonía, y se presenta con movimientos hipertonía a hipotonía, y se presenta con movimientos lentos, retorcidos e incontrolables. En este grupo son frecuentes las afecciones en la audición.

• Atáxica: se caracteriza por una alteración en el equilibrio corporal y una marcha insegura. Igualmente se presentan dificultades en la coordinación y control de manos y ojos.

• Mixto.

En el ámbito educativo

• El diagnóstico médico no tiene un interés relevante, sólo debe saber si el cuadro clínico es estático o degenerativo, y si existen trastornos asociados al déficit existen trastornos asociados al déficit motor, especialmente sensoriales. Se debe asesorar acerca del nivel de audición y visión o si presenta algún tipo de conducta que pudiera deberse a crisis epilépticas.

Dificultades asociadas

• Convulsiones o epilepsia : prácticamente la mitad de los niños y niñas con parálisis cerebral suelen presentar convulsiones. Cuando éstas se presentan sin causa directa la condición es epilepsia.epilepsia.

• Trastornos sensoriales : suelen presentar serias pérdidas de audición, especialmente de los sonidos agudos. Asimismo, son frecuentes las limitaciones visuales como el estrabismo, la pérdida de la agudeza visual o la restricción del campo visual.

• Dificultades del habla y del lenguaje : aparecen asociadas a los problemas de audición y a la falta de control de los órganos bucofonatorios y de la propia respiración. Las dificultades suelen ser tanto articulatorias como dificultades suelen ser tanto articulatorias como de expresión, siendo la disartria (trastorno en la articulación de la palabra de origen nervioso) el trastorno más frecuente. Suelen verse afectadas, también, la masticación, la deglución o el control de la saliva.

• Deficiencia mental: no es consecuencia directa de una parálisis cerebral;sin embargo, el desarrollo cognitivo se ve alterado en la medida en que las disfunciones motoras afectan a las experiencias, a la motoras afectan a las experiencias, a la manipulación y a la interacción con el medio físico. Por otra parte, los problemas del lenguaje, como medio para organizar el conocimiento, reducen las posibilidades de aprendizaje.

Discapacidad motora: barreras

• "Cualquier traba, impedimento u obstáculo físicoque limite la libertad de movimientos de laspersonas en dos grandes campos:accesibilidad (vías públicas, espacios libres yedificios) y el desplazamiento (medios detransporte)"

a)

transporte)"• barreras urbanísticas . Se encuadran como

tales aquéllas que se encuentran en losespacios urbanos y vías públicas tales comoescaleras, aceras y pasos de peatones sinrebajar y contenedores de basura y otrosobstáculos en medio de la acera, entre otros.

• barreras de edificación que, a diferencia de losanteriores, se encuentran en el interior de lasconstrucciones, tales como escalones, barandillas,acceso a sanitarios de cuartos de baño, etc.

• barreras de transporte . Como su propio nombre indica,se localizan en los medios de transporte y son, por lotanto, barreras más relacionadas con la movilidad.se localizan en los medios de transporte y son, por lotanto, barreras más relacionadas con la movilidad.Podemos citar como barreras de este tipo laaccesibilidad o espacios reservados para elestacionamiento, así como las dificultades de acceso aestaciones de tren y autobús, aeropuertos y a lospropios medios de transporte.

• Todos estos tipos de barreras causan en las personascon discapacidad motriz una serie de dificultadesespecíficas: dificultades de maniobra, desnivel, alcancede los objetos y control

Rehabilitación y habilitación.

Rehabilitaciónprincipalmente dirigida

a la persona.• Reeducaciones

Habilitación:Principalmente

dirigida al entorno• Ayudas técnicas• Reeducaciones

• Fisioterapia • Terapia ocupacional, • Educación, • Tratamientos

médicos.

• Ayudas técnicas• Otros materiales• Adecuación de

espacios • Intervención social.

Etapa de educación inicial

• Las áreas que requieren de mayor atención son la sensoriomotriz, la perceptual, la de lenguaje, la afectivo-social y de autonomía. Es necesario el apoyo en áreas importantes como la motricidad gruesa, esquema corporal y motricidad fina.

• En lo que se refiere a la motricidad gruesa mejorar • En lo que se refiere a la motricidad gruesa mejorar aspectos como postura.

• En este período es trascendental la participación de los padres, puesto que la mayor parte de las actividades necesarias han de llevarse a cabo dentro del marco del contexto cotidiano del niño (a).

Intervención educativa

Educación básica o primaria

Teniendo en cuenta el ritmo y estilo de aprendizaje del alumno, es necesario establecer una comunicación efectiva con todos los actores educativos involucrados en el proceso; es preciso plantear también objetivos relacionados no solo con lo académico sino con lo personal y no solo con lo académico sino con lo personal y social.

• Los objetivos relacionados con lo personal deben orientarse a desarrollar la capacidad de autonomía y madurez personal, así como el conocimiento y aceptación de sí mismo, de su condición y de sus posibilidades de desarrollo.

Educación básica secundaria y superior

• Los estudiantes con discapacidad motora que ingresan a este nuevo escenario educativo como es el de la educación secundaria o superior, por lo general están inmersos en grupos más numerosos, con un ritmo de enseñanza más rápido y estándares de evaluación diferentes a los que estaban acostumbrados.diferentes a los que estaban acostumbrados.

• Este cambio sugiere la necesidad de orientar los procesos educativos a partir de la participación más frecuente en las interacciones relacionadas con los aprendizajes formales, con diferentes personas y en diversos contextos que favorezcan el desempeño social. Por lo demás, se comparten los mismos lienamientos curriculares que para sus compañeros de nivel.

Educación inicial y priamaria.Equipo Interdisciplinario:

Fonoaudiólogo, psicopedagogo, terapista ocupacional, fisioterapeuta, profesor o maestro especializado en discapacidad motora, médico fisiatra.

Organiza la toma de decisiones en relación a las a.c.n.e.e.es. Define la respuesta escolar.a.c.n.e.e.es. Define la respuesta escolar.

Colaboración, coordinación y puesta en común, cada uno desde su ámbito de actuación, pero con un mismo objetivo.

Preparación y formación específica en temas relacionados con la comunicación Aumentativa, Ayudas técnicas, incorporación de las TIC en el Currículo.

Adaptaciones curriculares

• “Ajustes o modificaciones efectuados en la oferta educativa común para dar una respuesta adecuada a los alumnos con necesidades educativas especiales, en un necesidades educativas especiales, en un continuo de respuesta a la diversidad.”

• Adaptaciones en un continuo: en el Proyecto Educativo Institucional, en el Proyecto Curricular y la programación de aula, y adaptaciones individualizadas para un alumno.

Principio de inclusión

• Se debe tender a que las adaptaciones aparten lo menos posible a los alumnos con discapacidad motora de los planteamientos comunes, esto implica ir de las menos significativas a las más significativassignificativas a las más significativas

• 1º.- Adaptaciones de acceso: materiales, espacios, comunicación, etc.

• 2º.- Adaptaciones básicas: Evaluación, metodología, contenidos, objetivos.

Criterios.

• A).- Partir de una valoración amplia de los alumnos: la evaluación psicopedagógica que abarque:

• historia personal.• Modalidad comunicativa, competencia en la interacción. • Si posee lenguaje oral, la forma de expresión,

dificultades articulatorias. dificultades articulatorias. • El nivel de comprensión tanto a nivel de vocabulario y

órdenes como a situaciones y contextos.• La movilidad que posee (desplazamiento, postura,

manipulación) y la funcionalidad de sus movimientos.• El grado de autonomía y la funcionalidad de las

actividades de la vida diaria, la seguridad en sus relaciones con el entorno, control de esfínteres, etc.

Tras un proceso de toma de decisiones habiendo analizado las posibilidades en:

• El modo de selección (con la mano, el pie, la mirada, haz luminoso, licornio, etc.)mirada, haz luminoso, licornio, etc.)

• •El modo de representar ( Objetos reales, en miniatura, dibujos, símbolos gráficos, gestos,

• dactilológico, etc.)• •El modo de transmisión ( Álbum, tablero,

carpeta, mandil, ordenador, etc.)

Se determina el SAC o la combinación de Sistemas que se van a utilizar.

Los SAC son códigos no vocales, (gestos o dibujos) que propician una comunicación dibujos) que propician una comunicación funcional espontánea y generalizable; proporcionan a los alumnos, estrategias y medios adaptados a sus posibilidades de indicación para poder expresar sus necesidades y deseos, sus pensamientos, sus preferencias y sentimientos.

Los SAC que mejor se adecuan a las posibilidades de emisión de la información en alumnos motóricos son fundamentalmente los basados son fundamentalmente los basados en objetos reales o miniaturas, pictogramas y dibujos y símbolos:

• SPC, Bliss, Minspeak, lecto – escritura; que mediante representación directa de la realidad o codificada de forma simbólica, permite elegir de un menú de respuestas: símbolo o dibujo que representa aquello que él quiere expresar. representa aquello que él quiere expresar.

• Las diferentes combinaciones de símbolos permitirán estructurar frases; de una sola palabra o con cierta estructura sintáctica, pero sobre todo con funcionalidad de significado.

FACILITADORES de movilidad, desplazamiento, manipulación.

De la movilidad y el desplazamiento : Poner barandas y pasamanos por pasillos, escaleras y aulas. Fijación de puntos de sujeción o agarraderos.

Modificar la altura de las pizarras, espejos, perchas armarios. Estantes y armarios biblioteca a baja altura.

Disponer de sillas de ruedas, andadores, alguna rampa portátil, etc.Los docentes deben conocer las prótesis que el alumno utiliza. Los docentes deben conocer las prótesis que el alumno utiliza.

Disponer el mobiliario, rampas de acceso, aberturas y dimensiones.Del control postural. El mobiliario : mesas adaptadas, tarimas,

reposa brazos, sillas con ruedas traseras,etc.De la manipulación: material didáctico adaptado .• Tijeras adaptadas • Puzles con pivotes mantel antideslizante, atriles de sobremesa.• Engrosadores de lápices.• Materiales imantados.

Evaluar y explorar las posibilidades funcionales de otras partes del cuerpo: piernas, pies,rodillas, cabeza, barbilla,

boca, mirada,...

• Evaluar y ofrecer el material por el lado, campo visual, con la aproximación, el tamaño, etc. que mejor compense su dificultad

• Acoplar las adaptaciones oportunas para facilitar el acceso a la información a través de ese movimiento residual.residual.

• Utilizar atriles transparentes u opacos, regulables en inclinación para favorecer la señalización a través de la mirada

• Utilizar cabezal - cascos para escribir, pintar, mover, pulsar, señalar o indicar objetos con la cabeza.

Distintos tipos de cascos a los que se pueden anexar utensilios

Ayudas técnicas, adaptadores

• Conmutadores adaptados a la parte del cuerpo donde tenga un movimiento voluntario para poder acceder bien a un ordenador , a un juguete adaptado o a un comunicador.juguete adaptado o a un comunicador.

• Puntero luminoso acoplado a la cabeza para señalar

• Adaptadores bucales para poder acoplar un lápiz o pincel a la boca

Facilitadores de la manipulación. Material didáctico adaptado.

• No todo consiste en adquirir o conseguir la ayuda técnica o material. Podemos y debemos recurrir a las adaptaciones “caseras” y personalizadas.

• Los materiales adaptados deben considerarse como elementos mediadores de las dificultades

• Los materiales adaptados deben considerarse como elementos mediadores de las dificultades del alumno, compensando muchas de las acciones que no pueden realizar normalmente.

• En cualquier caso siempre tendremos en cuenta que los materiales cumplan estas tres características: polivalente, funcional y motivador

• Utilización de letras y números móviles• Utilización de un mantel antideslizante para

evitar que caigan las piezas ante un movimiento• brusco.• brusco.• Utilización de material imantado sobre pizarras

férricas para aquellos alumnos que no pueden asir, pero si desplazar las piezas.

• Engrosar los útiles de escritura y dibujo: plastozote, bola corcho, velcro, etc.

Facilitadores de la comunicación

Se puede utilizar SAC

• Mucho material gráfico y de apoyo• Ampliar el vocabulario en imágenes.• Adaptar cuentos y traducirlos en el SAC que

utilice.• Realizar repertorios de frases en imágenes.• Realizar repertorios de frases en imágenes.• Confeccionar cuadernos temáticos en SAC.• Personalizar ayudas técicas a la comunicación.• Dispositivos de ayuda a la señalización:

señalizador de reloj, pulsadores, tableros etran, etc.

Adaptaciones de acceso a la comunicación.

Utilizar estrategias de interacción para fomentar y aumentar la intención comunicativa en niños muy pequeños o sin intención comunicativa: Usar un lenguaje claro y preciso

- Hacer pausas que permitan al niño intervenir, esperando - Hacer pausas que permitan al niño intervenir, esperando su turno

Préstamo de habla a las indicaciones de los niñosReaccionar a las señales frecuentementeUtilizar juguetes adaptadosEvaluar y admitir como lícitas las habilidades de

comunicación que ya posee el niño.

ADAPTACIONES METODOLÓGICAS Y DE LAS ACTIVIDADES

Consistirán fundamentalmente en:• Respuestas y explicaciones verbales, preguntas de

si/no.• Exploración y selección visual, señalización manual

mediante menús de respuesta gráficos.• Seleccionar la respuesta correcta de entre un menú • Seleccionar la respuesta correcta de entre un menú

verbal o gráfico, realizando pequeños trazos o tachones• Unir columnas con flechas o líneas• Menús de respuestas de Verdadero / Falso• Escribir la palabra que falta, rodear una letra o palabra,

etc.• Textos cortos.

Codificar las preguntas cuando se conteste a través del ordenador o máquina de escribir, para evitar que copie el enunciado.

Utilizar material manipulable grueso: letras y números móviles imantados, material con pivotes para agarrar, agrupar o moveragrupar o mover

Las operaciones matemáticas dispondrán de un menú de números bajo la operación donde el niño va tachando la respuesta correcta por código de color.

Aumento de tamaño y mayor separación entre letras y palabras.

Primar las actividades que utilicen mas de una vía de entrada de información: visual y auditiva.

Considerar actividades que contemplen respuestas alternativas a la oral o gráfica: dramática, pictórica, mímica, etc.

ADAPTACIONES EN OBJETIVOS Y CONTENIDOS

• Introducir objetivos referentes al aprendizaje de un SAC., de autonomía y habilidades básicas.

• Temporalizar el proceso de escritura, cuando tiene graves problemas manipulativos. ampliándolo para los distintos ciclos de la ampliándolo para los distintos ciclos de la Escuela Primaria.

• En las áreas de Educación física y de expresión artística realizar una adaptación de los contenidos que puede desarrollar.

• Modificar la secuencia de los contenidos

El uso del ordenador como medio y como fin

Como medio: permite realizar tareas que de otro modo les sería imposible, aunque para ello precisen de periféricos de acceso, ayudas ortopédicas, software específico, etc.específico, etc.

El uso del ordenador como un fin, igualmente les posibilita mecanismos de evaluación y sobre todo de comunicación e interrelación con un entorno mas amplio.