Intervencin en Crisis

Un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona o

familia a soportar un suceso traumtico de modo que la

probabilidad de efectos negativos como daos fsicos o

emocionales se aminore y la probabilidad de crecimiento

se incremente

INTERVENCION EN CRISIS

Crisis crisis viene del verbo griego Krinein que significa decidir.

En chino la palabra equivalente a crisis es wei-ji, trmino que combina dos conceptos: peligro y oportunidad.

Webster lo define como el punto de cambio argumentando

que el cambio puede ser sanar o enfermar, mejorar o

empeorar.

Una crisis es un estado temporal de

desadaptacin y desorganizacin,

caracterizado por una incapacidad del

individuo para manejar situaciones

particulares utilizando mtodos

acostumbrados para la solucin de

problemas, y por el potencial para obtener

un resultado radicalmente positivo o

negativo.

Definicin

Fases en la Crisis Segn Caplan existen 4 fases:

Impacto Otras

Alternativas

Soluciones

Ineficaces Desorganizacin

Factores que inciden en las crisis

La respuesta de la crisis es determinada por la manera en que las personas han aprendido a resolverlas anteriormente.

La respuesta por parte de los grupos de apoyo.

Pautas y valores culturales

Tipo de vnculo afectivo - unen a la perdida

Capacidad para evaluar de manera realista.

Estado de salud

Grado de maduracin personal

Proceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona o familia, a

soportar un suceso traumtico.

DE MODO QU?

En la probabilidad de

debilitar los efectos

(Emocionales, fsicos) de

dao fsico se aminore y

la posibilidad de

crecimiento (nuevas

habilidades, perspectivas

en la vida, ms opciones

de vida) se incrementen.

INTERVENCIN EN CRISIS EN

EMERGENCIAS

SLAKEU, K. 1988

Conceptualizacin de Emergencias

Se designa con el trmino de emergencia al

accidente o suceso que acontece de manera

absolutamente imprevista.

Por un lado, el trmino emergencia suele ser

usado por la mayora de la gente para referirse

a una situacin fuera de control que se

desarroll como consecuencia de un desastre.

INFLUENCIAS TERICAS

TEORA DE ERICK ERICKSON

8 etapas de desarrollo 0-1 confianza vs desconfianza

1-2 autonomia vs vergenza/duda 2-6 iniciativa vs culpa

6-12 industria vs inferioridad 12-18 identidad vs confusin

18-34 intimidad vs aislamiento 34-50integridad vs desesperacion

50-65 generatividad vs estancamiento 65- muerte Integridad vs desesperacin

TERA DE MASLOW Y ROGER TEORA DE DARWIN

EVOLUCION CAPACIDAD DE ADAPTARSE CAPACIDAD DE MODIFICARSE

TEORA DE FREUD

LOS INSTINTOS SON EL MOTOR QUE MUEVE AL SER HUMANO

TEORA DE HOLMES

LOS SUCESOS VITALES GENERAN ESTRS Y TAMBIEN CAMBIOS EN LA VIDA DEL SER HUMANO

afectivas

sexuales

econmicas

sociales

personales

biolgicas

bsicas

Estado temporal de trastorno y desorganizacin

Caracterizada principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares

Con la utilizacin de mtodos, se pueden encontrar opciones para la solucin de problemas y por el

potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.

CLASIFICACIN

Circunstanciales:

Accidentales o inesperadas

El rasgo ms importante y

sobresaliente es que se apoya en

algn factor ambiental.

Del Desarrollo:

Son aquellas relacionadas con

el traslado de una etapa a otra del crecimiento

Son predecibles y se pueden

prevenir.

DESORGANIZACIN Y

DESEQUILIBRIO

Es uno del ms importante del trastorno emocional grave o desequilibrio, experimentado por el individuo.

Las personas en crisis experimentan

los siguientes sntomas:

1. Sentimiento de cansancio y agotamiento 2. Sentimientos de desamparo 3. Sentimientos de inadecuacin 4. Sentimiento de Confusin 5. Sntomas Fsicos 6. Sentimientos de ansiedad 7. Desorganizacin del funcionamiento en sus

relaciones laborales 8. Desorganizacin del funcionamiento en sus

relaciones familiares 9. Desorganizacin del funcionamiento en sus

relaciones personales.

Impacto del evento para la persona.

Bsqueda de soluciones.

Sentimientos de ineficacia.

Bsqueda de otras alternativas.

Desorganizacin crisis.

KAPLAN

Primeras reacciones (llanto-gritos).

Proceso de negacin.

Intrusin.

Penetracin.

Consumacin.

HOROTIWZ

Teora de las Respuestas

Alarma

Resistencia

Agotamiento

Cambios fisiolgicos

Desaparecen los sntomas de la fase de

alarma y trata de adaptarse. Si no se logra

la adaptacin se pasa al agotamiento.

Se producen daos en el organismo,

especialmente el Sistema Inmunolgico

Teora de la Interaccin Lazarus y Folkman

Cada ser humano hace una evaluacin distinta de lo que

vive. Dependiendo de su criterio puede clasificar al evento

como:

Amenaza Desafo Dao Positivo

Afecta la integridad del sujeto

Representa una exigencia

Provoca afectacin

No presenta estrs

Cada individuo genera recursos de afrontamiento, los

recursos para lidiar con el estrs.

Desastre.

circunstancias naturales y provocado por el hombre que ponen en peligro

el bienestar del ser humano y el medio ambiente.

son

Tipos.

Naturaleza. El hombre.

Provocados por.

Tsunami. Terremotos.

Inundaciones. Erupciones.

Etc.

Perdida econmico. Contratiempo

emocional, Etc.

Existe.

Desesperacin por la

supervivencia.

Existe.

Estrs.

Mecanismo que utiliza nuestro cuerpo para adaptarse a

situaciones .

Modifiquemos todos los recursos.

Adaptarse.

Tipos de estrs.

Estrs malo. Estrs bueno.

La respuesta aparece aunque ya no este el estimulo, el estado

de alerta esta presente.

Considerado como fuente de ansiedad, se presenta cuando circunstancias del entorno originan angustia

y ansiedad y ponen en marcha todo el proceso

para

hace

para son

existen

Trastorno psicolgico clasificado dentro del grupo de los

trastornos de ansiedad, que sobreviene como consecuencia

de la exposicin a un evento traumtico que involucra un

dao fsico.

Estrs Postraumtico

Se debe presentar imgenes intrusivas, pesadillas; Deterioro

social, familiar y/o laboral; Componente de aislamiento.

Pasado 1 mes o mas del evento traumtico.

Criterios similares al estrs postraumtico, se aade

componente disociativo (estupor emocional, prdida de

memoria, etc.)

Estrs Agudo

Se debe presentar imgenes intrusivas, pesadillas; Deterioro

social, familiar y/o laboral; Componente de aislamiento.

Para que sea diagnosticado como estrs agudo los sntomas

deben presentarse inmediatamente despus del evento o

hasta 1 mes.

Estrs postraumtico vs. Estrs Agudo.

Evento grave- impactante, desbordante. Feed back de la experiencia (revivir la experiencia) Deterioro social, familiar, laboral. Aislamiento.

Aparece luego de un mes o mas.

Aparece inmediatamente despus del evento, hasta un mes.

Condiciones del evento.

Forma en que se da la informacin.

Tiempo de exposicin.

Cercana ( vivida y no vivida).

Es un imprevisto.

DIFERENTES

REACCIONES.

Personalidad

La personalidad es un aspecto dinmico con rasgos que nos permiten afrontar de distinta forma un suceso estresante.

Sociales.

VULNERABILIDAD

. Se refiere al hecho de que podemos ser

sujetos de los efectos negativos, ya sea como individuos, como miembros de una comunidad, como ciudadanos de un pas o como parte de la humanidad en general.

Es susceptible de ser lastimado o herido ya sea fsica o moralmente.

APOYO SOCIAL.

Es la presencia o ausencia relativa de recursos de apoyo psicolgico provenientes de otras personas significativas.

Es la informacin que permite a las personas creer que: a) se preocupan por ellos y les quieren, b) son estimados y valorados y c) pertenecen a una red de comunicacin y obligaciones mutuas.

La disponibilidad de ayuda proveniente de otras personas.

El grado en que las necesidades bsicas se satisfacen a travs de la interaccin con los otros.

Tipos de intervencin

Intervencin de primera instancia (Primeros Auxilios Psicolgicos):

Es la que se brinda de inmediato despus del suceso que motivo la crisis, tiene poco tiempo de duracin pueden ser minutos u horas y puede ser proporcionado por varios asistentes comunitarios.

Intervencin de segunda instancia (Terapia para la Crisis):

esta encaminada a facilitar la resolucin psicolgica de la crisis, toma ms tiempo semas o meses y es proporcionada por terapeutas por consejeros con conocimiento especfico en tcnicas de evaluacin y tratamiento.

INTERVENCIN EN CRISIS A CARGO DE LAS ENFERMERAS

Las enfermeras tienen una influencia

directa de cmo los pacientes

resuelven las crisis vitales; tienen

contacto continuo con los individuos y

sus familiares que estn tratando con

las reacciones de crisis que con lleva

las heridas fsicas y las enfermedades,

por lo cual es de utilidad superior su

conocimiento en primeros auxilios psicolgicos.

Este tipo de intervencin puede comprender las siguientes situaciones en las cuales es requerida la intervencin en crisis:

Enfermedad crtica o trauma en la unidad de cuidado intensivo

Ciruga Nacimiento de nios subnormales Ancianos internados en hospitales Enfermedad en fase terminal Muerte de un miembro de la familia Insuficiencia renal Aborto Discapacidad crnica

Enfermedad crtica o trauma en

la unidad de cuidado intensivo

enfermos o heridos de manera grave.

daos severos que llevan como prdidas de extremidades u rganos as como el dao de un funcin o hasta la muerte

experiencia aterradora y llena de tensiones para el paciente y familia

A los pacientes en ocasiones se les medica o simplemente estn muy cansados para estar dentro de tal realidad; cuando despiertan, los diferentes factores ambientales de la unidad de cuidados intensivos provocan alucinaciones, mareos, y percepcin sensorial baja

Ciruga:

Son los pacientes que han sido hospitalizados por el fin de que se les

realice una ciruga, de manera usual

experimentan ansiedad y temor.

con tencin y el perodo de recuperacin puede ser un terreno frtil para la crisis.

Nacimiento de nios con malformaciones congenitas

La experiencia del embarazo y la perspectiva entrar en la paternidad es una transicin para el desarrollo que puede convertirse en una crisis para las personas. Los padres celebran anticipadamente la llegada de un beb, pero con el nacimiento de un beb subnormal se lanzan dentro de una situacin abrumadora, ya que deben de lamentar la prdida de su nio perfecto y reorganizar su vida para un nio con dificultades.

Ancianos internados en

hospitales:

La hospitalizacin de estas personas es

traumtica en particular, ya que la amenaza

de la prdidas personales o la muerte se

combinan con problemas fsicos, como

prdida de audicin, memoria entre otras

cosas, aumentando la tensin.

Enfermedad en fase terminal:

Los padres que tienen un hijo en fase terminal por una enfermedad encaran una experiencia trgica y a gravosa en cuanto las emociones, la crisis est presente desde el momento que son informados del estado terminal hasta la muerte, el mdico es la persona que informa el diagnstico a los padres y es el encargado de ayudarlos a enfrentar la noticia.

Insuficiencia renal: Los pacientes renales en etapa terminal deben recibir hemodilisis y tienen que soportar numerosas tensiones, conflictos entre las necesidades de dependencia, contra las de independencia, llevar la relacin con un objeto inanimado que es el dializador, la ambivalencia sobre la vida contra la muerte, los conflictos interpersonales relacionados con el personal de la unidad de dilisis y el cnyuge o familiares de la persona en tratamiento.

Discapacidad crnica:

Los pacientes que padecen alguna discapacidad crnica, estn lisiados o discapacitados emocional o psicolgicamente por el gran exceso del alcance de la incapacidad fsica de la enfermedad correspondiente, sta es el resultado de una variedad de trastornos tales como el cncer, mal de vas coronarias, males renales, esclerosis mltiple y la incapacidad fsica.

PASOS A DESARROLLAR

El sufrimiento que se interioriza afecta

el que se comparte alivia.

Analizar las dimensiones del problema La indagacin se enfoca a tres reas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato.

El pasado inmediato: remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis Presente: La indagacin acerca de la situacin presente implica las preguntas de "quin, qu, dnde, cundo, cmo se requiere saber quin est implicado, qu pas, cuando, etc.

El futuro inmediato: se enfoca hacia cules son las eventuales dificultades para la persona y su familia

Normalizacin Las reacciones frente a una crisis son reacciones naturales. Si son tratados adecuadamente

ayudan a superar el dolor. Es la represin y la culpabilidad

que puede generar patologa. patologa.

Aceptar las dificultades como parte inherente de la vida.

Desculpabilizacin Culpa: Sensacin de fracaso La decepcin Dificultad de aceptar un cambio.

Desculpabilizacin Interviene en: estado de animo de la persona. se intenta desbloquearlas quitarles el peso de la culpa reencontrarlas con sus

capacidades con sus recursos y valores.

reconocer los aspectos positivos que tiene todas las personas cuando buscas soluciones.

Anlisis transgeneracional del hecho Todas las situaciones tiene una

historia Es consecuencia de la confluencia

de un sin nmero de factores. Importante traer la reflexin los

antecedentes del evento. evento. Desculpabiliza hay factores que no

estn en nuestras manos.

Bsqueda de medidas de proteccin Dirigida a la victima, victimas y al

victimario. Prevencin del dao fsico durante

las crisis. Hacer mnimas las probabilidades

destructivas y desactivar la situacin crtica, ej. deshacerse de las armas.

Pensar en soluciones inmediatas de proteccin. Encontrar recursos en los pacientes, conocen de lo que disponen. Preguntas dirigidas a detectar estos conocimientos tendrn mucho valor. Intervencin temprana Las

situaciones de crisis tienen que ser atendidas inmediatamente. Extensin del tiempo de duracin

de la crisis La crisis provoca cambios, es necesario no interrumpir la crisis de una manera abrupta sino al contrario extender la crisis por mayor tiempo posible, facilitando as cambios mas trascendentes y profundos.

Lograr una relacin de colaboracin y de bsqueda conjunta de soluciones concretas y practicas. Contexto de

colaboracin. En el que se reconoce

al ser humano como competente para resolver sus dificultades.

Solo sanamos de un dolor cuando lo padecemos plenamente MARCEL PROUST

Realizacin del contacto psicolgico:

Una de las principales necesidades de los

pacientes, es la necesidad de ser

escuchado, por lo que un trato atento y

gentil por parte de las enfermeras o

mdicos, baja los niveles de ansiedad de los

pacientes, por lo que escuchar de manera

activa, comunica una compresin de la

visin del paciente respecto a la situacin

actual.

Anlisis de las dimensiones del

problema:

Se debe de poner atencin al riesgo de

mortalidad en especial por cuanto esta

puede alterarse, se debe de poner atencin

no solo a las solicitudes inmediatas, sino

tambin a la posibilidad de que un paciente

est en posesin de pastillas provenientes de prescripciones anteriores.

Exploracin de las posibles soluciones:

Se debe tomar en cuenta la exploracin de posibles soluciones en conjunto donde tanto el paciente como el profesional de la salud tienen algo que ofrecer. El paciente tiene informacin acerca de su propia historia, y sus inclinaciones y el mdico o un miembro del equipo de la salud tienen conocimiento de las posibles indicaciones y contradicciones mdicas al igual que otras soluciones que han funcionado para otros pacientes, por lo que es importante impulsar que ambas fuentes de informacin generen posibles soluciones para cada una de las preocupaciones inmediatas del paciente.

Dominio cognoscitivo:

El profesional de la salud debe de alertarse

ante distorsiones que el paciente hace

acerca de la situacin y particularmente el

significado de las mismas para el futuro.

Adaptaciones conductuales/interpersonales:

Las enfermeras deben de ser capaces de identificar las adaptaciones necesarias para

un individuo que sufre una lesin fsica

particular, basados en su experiencia con

los pacientes y en su conocimiento acerca

de la crisis.

Estos son componentes tiles para los profesionales de la salud implicados en la atencin bsica.