Intervención neuropsicológica en memoria verbal
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Una pequeña guía para conocer las técnicas más efectivas en la rehabilitación neuropsicológica de la memoria
Transcript of Intervención neuropsicológica en memoria verbal
-UNIR PALABRAS RELACIONADAS
-DIBUJAR LOS PARES DE PALABRAS
-CATEGORIZAR LOS ELEMENTOS A RECORDAR
-CREAR UNA HISTORIA ABSURDA CON LAS PALABRAS A
RECORDAR
-TÉCNICA DE VISUALIZACIÓN (P.E. SUPERMERCADO)
-RIMAS
-ACRÓNIMOS
-…
- Agrupadas bajo el término (Errorful Learning), o Aprendizaje con
Error
- Funcionan cuando las capacidades mnésicas están intactas
- Sirven para mejorar e implementar las capacidades que posee el
sujeto
- No han mostrado validez en estudios sobre técnicas de
rehabilitación de memoria
- Si no son bien utilizadas, adquieren la forma de Examen de
Memoria, puesto que el fin último es comprobar cuántas recuerda
sin realizar apenas intervención, y dejando lugar a la comisión de
errores que interfieren en el recuerdo del material nuevo.
ERRORLESS LEARNING (EL)
El objetivo principal del EL es eliminar la aparición de errores durante la fase de
adquisición de la información o del aprendizaje aportando modelos antes de que
el paciente produzca una respuesta. Se intenta evitar el hecho de adivinar
respuestas (Baddeley & Wilson, 1994)
MÉTODO DE VANISHING CUES (MVC)
Es una forma de encadenamiento que proporciona progresivamente al paciente
pistas de diferente dificultad después de los intentos de recuperación de la
información crítica (Glisky, Schacter & Tulving, 1986)
SPACED RETRIEVAL (SR)
Es una forma de práctica que proporciona al individuo con alteraciones de
memoria más graves una práctica de recuperación exitosa de la información a lo
largo de intervalos temporales cada vez más amplios (Melton & Bourgeois, 2005)
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN Y
REHABILITACIÓN DE MEMORIA
La técnica del El implica el aprendizaje o la codificación de la nueva
información sin error. Para ello se les proporciona a los sujetos la
información correcta durante cada una de las series de aprendizaje.
Originalmente propuesta por Wilson et al. en 1994, la tarea consistía en
proporcionar sistemáticamente la información al sujeto impidiendo que
generara respuestas erróneas voluntariamente. Sin embargo, este
procedimiento presenta ciertas desventajas:
- Esta técnica es muy directiva: los sujetos sólo deben escuchar las
respuestas correctas, seguir instrucciones escritas o, en ocasiones,
escribir la respuesta a través de varias series de aprendizaje.
- No todos los estudios han encontrado beneficios similares. No parece
ser la técnica más adecuada para aprender información más compleja,
como p.e. tareas de pasos múltiples o tareas de aprendizaje rostro-
nombre.
ERRORLESS LEARNING
ERRORLESS LEARNING
La técnica mejora al incluir un procesamiento activo de las
asociaciones:
- Técnicas de imaginería visual
- Creación de asociaciones externas
- Técnicas para aumentar el nivel de procesamiento activo de los
participante durante la codificación. La memoria mejora en un
contexto de aprendizaje con significado o aprendizaje semántico
- Procesamiento conceptual mejor que procesamiento basado en
características superficiales o léxicas
Memoria Implícita / Memoria Explícita
-Memoria Implícita: según los trabajos de Wilson y Baddeley el EL se
apoya en la memoria implícita, preservada en los pacientes amnésicos.
Dado que no son capaces de utilizar la memoria explícita y monitorizar
sus respuestas, repiten constantemente los errores cometidos al utilizar
la memoria implícita, que se refuerza automáticamente. Evans aportó
evidencia de que los beneficios de esta técnica eran mayores en tareas
de memoria implícita
- Memoria Explícita: Hunkin et al. Defienden que la técnica del EL se
apoya en la memoria explícita residual de los pacientes amnésicos,
puesto que el beneficio es mayor en tareas de recuerdo libre (ME) en
comparación con tareas de completamiento de palabras (MI)
ERRORLESS LEARNING
Memoria Implícita / Memoria Explícita
-Memoria Implícita: si los beneficios del EL se apoyan en la MI, la
ejecución en tareas de memoria será similar entre grupos con diferente
severidad, puesto que la asignación a uno u otro grupo se basa en
ejecuciones en tareas de ME
- Memoria Explícita: por contra, si se basan en la ME residual, entonces
los beneficios serán diferentes entre grupos en función de la gravedad
de la alteración de memoria, beneficiándose progresivamente los
pacientes con alteraciones leves->moderadas->graves
Las investigaciones recientes parecen apoyar esta segunda vía teórica
del EL
ERRORLESS LEARNING
EL con respuestas autogeneradas > EL con respuestas proporcionadas por el terapeuta
ERRORLESS LEARNING (EL)
El objetivo principal del EL es eliminar la aparición de errores durante la fase de
adquisición de la información o del aprendizaje aportando modelos antes de que
el paciente produzca una respuesta. Se intenta evitar el hecho de adivinar
respuestas (Baddeley & Wilson, 1994)
MÉTODO DE VANISHING CUES (MVC)
Es una forma de encadenamiento que proporciona progresivamente al paciente
pistas de diferente dificultad después de los intentos de recuperación de la
información crítica (Glisky, Schacter & Tulving, 1986)
SPACED RETRIEVAL (SR)
Es una forma de práctica que proporciona al individuo con alteraciones de
memoria más graves una práctica de recuperación exitosa de la información a lo
largo de intervalos temporales cada vez más amplios (Melton & Bourgeois, 2005)
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN Y
REHABILITACIÓN DE MEMORIA
Esta técnica consiste en proporcionar al sujeto el material a aprender
completo desde el principio, e ir retirando partes del mismo a medida que
el sujeto lo aprende. MESA -> MES_ -> ME_ _ -> M_ _ _
Surgió a partir de los trabajos de Glimsky et al. (1986), en los cuales
enseñaron a cuatro pacientes amnésicos vocabulario relativo a material
informático. Esta técnica es más efectiva que la técnica inversa.
Aunque el material aprendido puede ser recuperado cambiando el
formato para su recuperación, sin embargo parece ser una técnica
hiperespecífica, puesto que el nivel de ejecución es significativamente
inferior al de los sujetos sanos.
VANISHING CUES
El MVC parece apoyarse en los procesos de MI, que se suponen
intactos en los sujetos amnésicos.
Aunque sean incapaces de recuperar una palabra voluntariamente tras
su aprendizaje (ME), los sujetos amnésicos llegan a rendir de manera
comparable a los sujetos sanos al producir una palabra con pistas si
previamente han utilizado el método de VC (MI)
Es eficaz para aprender tareas complejas siempre que sean divididas en
componentes simples.
Utilizada según el método original no produce diferencias significativas
respecto al EF, con lo que se debe utilizar en combinación con el EL.
VANISHING CUES
ERRORLESS LEARNING (EL)
El objetivo principal del EL es eliminar la aparición de errores durante la fase de
adquisición de la información o del aprendizaje aportando modelos antes de que
el paciente produzca una respuesta. Se intenta evitar el hecho de adivinar
respuestas (Baddeley & Wilson, 1994)
MÉTODO DE VANISHING CUES (MVC)
Es una forma de encadenamiento que proporciona progresivamente al paciente
pistas de diferente dificultad después de los intentos de recuperación de la
información crítica (Glisky, Schacter & Tulving, 1986)
SPACED RETRIEVAL (SR)
Es una forma de práctica que proporciona al individuo con alteraciones de
memoria más graves una práctica de recuperación exitosa de la información a lo
largo de intervalos temporales cada vez más amplios (Melton & Bourgeois, 2005)
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN Y
REHABILITACIÓN DE MEMORIA
SPACED RETRIEVAL
Introducida por Schacter et al. (1985), mediante esta técnica se provoca
la recuperación del material aprendido a intervalos de tiempo cada vez
más amplios.
El SR incorpora el EL pero sigue un régimen de práctica preestablecido.
Esta técnica se apoya totalmente en la ME.
El SR parte de las investigaciones y los hallazgos que aseguran que la
práctica masiva es una estrategia de aprendizaje menos efectiva que la
práctica distribuida (Ebbinghaus, 1985/1992; Landauer and Bjork, 1978).
Facilita la adquisición de información nueva independientemente de su
modalidad, por lo que no se reserva únicamente para rehabilitación de
memoria.
1. Errorless Learning (EL): estudios que evaluaban el EL sin grupo o
condición de control
2. Errorless Learning versus Errorful Learning (EL vs. EF): estudios que
comparaban el EL con EF, con un GC o un protocolo de entrenamiento
en El previo
3. Método de Vanishing Cues (MVC): estudios que evaluaban el MVC sin
grupo o condición de control
4. Método de Vanishing Cues versus Errorful o Errorless Learning (EF/EL):
estudios que comparaban el MVC con un grupo control, bien EF o EL.
5. Spaced Retrieval/Spaced Presentations (SR): estudios que evaluaban
principalmente el SR o la presentación espaciada de la información.
6. Systematic instructional packages: estudios que evaluaban una
combinación de técnicas sitemáticas integradas en un paquete de
instrucciones y/o utilizaban procesos de aprendizaje por etapas (p.e.,
Fase 1 = fase de adquisición, Fase 2 = Fase de aplicación) con o sin
grupo o condición de control
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN Y
REHABILITACIÓN DE MEMORIA
Ehlhardt et al. (2008). Evidence-based practice guidelines for instructing individuals with neurogenic memory impairments: what have we learned in the past 20 years?. Neuropsychological Rehabilitation, 18 ,(3): 300-342
CONCLUSIONES:
1. El método EL es el más efectivo para la rehabilitación de los problemas
mnésicos
2. Dentro de este método, parecen provocar más beneficios las tareas que
provocan una participación activa del sujeto.
3. Parece que es más efectivo incluir, junto al EL, técnicas que se apoyen
bien en la memoria explícita, como el caso del Spaced Retrieval, bien en
la memoria implícita, como el Método de Vanishing Cues.
4. No hay que olvidar que estas técnicas son muy específicas al contexto de
aprendizaje, y que su generalización a otros ámbitos no ha sido validada
hasta la actualidad.
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN Y
REHABILITACIÓN DE MEMORIA
Ptak et al. (2010). Cognitive rehabilitation of episodic memory disorders: from theory to practice. FRONTIERS IN HUMAN NEUROSCIENCE, 4, (57): 1-11
ERRORLESS
LEARNING
CON
SPACED
RETRIEVAL
PAÑUELO
MADERA
JABÓN
LEA ESTAS TRES PALABRAS Y REPÍTALAS 3 VECES. DEPUÉS CONSTRUYA UNA FRASE CON CADA UNA
DE ELLAS
3
2
1
PAÑUELO
MADERA
JABÓN
5
4
3
2
1
PAÑUELO
MADERA
JABÓN
VANISHING CUES
Y
FORWARD CHAINING
Taladradora
Taladrador-
Taladrado--
Taladrad---
Taladra----
Taladr-----
Talad------
Tala-------
Tal--------
Ta---------
T----------
El señor del paraguas llevaba un perro grande sin correa
El señor del paraguas llevaba un perro grande sin ------
El señor del paraguas llevaba un perro grande --- ------
El señor del paraguas llevaba un perro ------ --- ------
El señor del paraguas llevaba un ----- ------ --- ------
El señor del paraguas llevaba -- ----- ------ --- ------
El señor del paraguas ------- -- ----- ------ --- ------
El señor del -------- ------- -- ----- ------ --- ------
El señor --- -------- ------- -- ----- ------ --- ------
El ----- --- -------- ------- -- ----- --------- ------
CONCLUSIONESPara realizar una buena intervención en pacientes con problemas de
memoria es necesario:
-Basarse en técnicas efectivas con base científica, con un gran cuerpo
de investigaciones
- Utilizar un modelo teórico que guíe la práctica clínica
-Ser imaginativos y creativos
-Registrar los datos acerca de la evolución del paciente, con el fin de
comprobar la eficacia de la intervención y tomar las decisiones
adecuadas
-Investigar la eficacia de la metodología utilizada en cada ocasión si
hay opción para ello
