INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS Los mil primeros...
Transcript of INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS Los mil primeros...
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Los mil primeros días...
Un período crítico para determinar la salud futura
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Los primeros 1000 días es el periodo desde el momento de la concepción y el momento de cumplir 2 años
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Los primeros 1000 días DESDE LA CONCEPCIÓN HASTA LOS 2 AÑOS DE EDAD
DÍA DÍA DÍA DÍA DÍA DÍA DÍA DÍA DÍA DÍA DÍA
MESES MESES MESES MESES MESES MESES MESES MESES MESES MESES MESES MESES
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Los primeros 1000 días: un período de crecimiento y desarrollo rápidos
Lactancia Embarazo Alimentación Complementaria
12-24 meses
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
¿Por qué son tan importantes los primeros 1000 días?
‘A Child is Born’ © 1974 Lennart Nilsson
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
La importancia de los primeros 1000 días
Lo que hacemos, comemos y vivimos durante los primeros 1000 días tiene
consecuencias esenciales para nuestra salud durante el resto de la vida.
* McMullen, 2009
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Un período de crecimiento rápido
Ritmo de crecimiento
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
gram
os
al d
ía
De 9 meses a 2 años 10
Edad (años)
Adulto Adolescentes
Entre los 9 meses y los 2 años ocurre algo
especial
Estándares de crecimiento de la OMS, 2006
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Crecimiento extraordinario durante el embarazo
Primer trimestre
• Implantación de blastocitos
• Desarrollo embrional
• Formación de la placenta
• Formación de los órganos
Segundo trimestre
• El feto comienza a "respirar" y moverse
• Desarrollo de los órganos
Tercer trimestre
• Crecimiento del cuerpo y los órganos
• Aumento rápido de la grasa corporal
Semanas
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Crecimiento rápido durante los primeros años tras el nacimiento
• Duplicación de la estatura en los 3 primeros años
• Quintuplicación del peso en los 3 primeros años
• +1 g de cerebro cada día durante los 3 primeros años
Recién nacido 1 año 3 años
Edad
Estatura (cm)
50
100
75 9,6 kilos
15 kilos
3,2 kilos
2 años
Estándares de crecimiento de la OMS, 2006
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Y un período de desarrollo importante
Desarrollo cognitivo
Maduración del sistema inmunitario
Aparato digestivo
Órganos metabólicos
Composición corporal
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Los órganos continúan desarrollándose tras el nacimiento
Koletzko B (ed): Kinderheilkunde und. Jugendmedizin , ed 13. Berlin, Springer,. 2007
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0 1 2 4 6 8 10 14 18
Timo
Cerebro
Testículos
Peso corporal Hígado
Corazón
Edad (años)
% t
amañ
o d
e a
du
lto
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Maduración de las funciones digestivas meses
bajo transición niveles adultos
Nutriente Enzima Naci-
miento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Carbohi-dratos
Amilasa salival
Amilasa pancreática
α-glucosidasas del borde en cepillo
Lactasa del borde en cepillo
Proteínas Pepsina gástrica
Proteasas pancreáticas
Proteasas del borde en cepillo
Lípidos Lipasa gástrica
Lipasa pancreática
Bilis
Todos Acidez gástrica
Abrahamse, E. et al - revisión bibliográfica interna
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Desarrollo cerebral durante los primeros años de vida
Cronología de los hitos en el desarrollo del cerebro humano durante la vida prenatal y postnatal. Las zonas sombreadas indican un período de desarrollo clave.
Figura adaptada de Linderkamp et al. (2009).
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Desarrollo de la actividad cerebral
El cerebro alcanza la mitad de su tamaño definitivo aproximadamente a los 6 meses de edad, y un 85 % a los 3 años*
* Documento de UNICEF: “Early childhood development: the key to a full and productive life” http://www.unicef.org/dprk/ecd.pdf
(9)
Desarrollo visual
Control emocional
Hábitos
Habilidades sociales
Lenguaje
Lógica
Cantidad relativa
Habilidades cognitivas
Período crítico para el desarrollo cerebral (9
Período crítico El período crítico decrece
Edad en años
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Desarrollo del sistema inmunitario
Al nacer, la respuesta inmunitaria es inmadura.
La capacidad de los recién nacidos para activar respuestas inmunitarias es limitada, y tanto las respuestas innatas como las respuestas inmunitarias adaptativas se ven amenazadas. Los diversos componentes del sistema inmunitario se desarrollan en distintos momentos.
.
R. Martin et al. (2010) Beneficial Microbes 1(4): 367-382
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
El establecimiento de preferencias alimentarias saludables comienza muy temprano
En el útero Nacimiento 0-6 m 6-8 m 8-24 m
La dieta materna determina el sabor del líquido amniótico
Las preferencias innatas influyen sobre la aceptación de los alimentos
El cambio en el sabor de la leche materna fomenta la aceptación de nuevos alimentos y verduras.
Mejor momento para introducir las verduras • sabor simple • variedad • exposición
reiterada
Es necesario garantizar una progresión coherente de texturas y sabores
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Y tiene un efecto determinante para la salud durante el resto de la vida PERÍODO CRÍTICO
Nacimiento -9 meses Destete Adultos
Adultos sanos
Crecimiento óptimo
Crecimiento alterado
Enfermedad
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Las condiciones de crecimiento, de desarrollo y sanitarias de los primeros meses determinan la salud durante el resto de la vida
Edad nacimiento
De 9 a 24 meses
efectividad enfermedad
salud
Retraso en el crecimiento
Alergia Obesidad
Cardiopatía ateroesclerótica
Diabetes Deterioro cognitivo
Vida sana
Crecimiento y metabolismo
Maduración del tubo digestivo
Desarrollo cerebral y neuronal Maduración del sistema
inmunitario
Desarrollo del sentido del gusto
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Enfermedades no comunicables (ENC)
Enfermedades no comunicables (ENC) son, por definición, enfermedades no infecciosas, que no se transmiten de unas personas a otras. Incluyen retraso en el crecimiento, cardiopatía, alergia, diabetes y obesidad. Los factores de riesgo más importantes son los hábitos de vida y el entorno, incluida la nutrición.
La incidencia de las ENC ha aumentado rápidamente en los últimos 20 años, tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo. En la actualidad, las ENC son, con mucho, la principal causa de muerte en el mundo, representando el 60 % de todas las muertes.
Muchos países en vías de desarrollo sufren lo que se denomina "doble carga de malnutrición", que abarca problemas de desnutrición y de sobrealimentación.
Y LA DOBLE CARGA DE MALNUTRICIÓN
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Metas globales de nutrición de la OMS
Cuatro de las metas están relacionadas con el crecimiento infantil y las seis requieren una mejora de la nutrición materna, del lactante y del niño pequeño para su consecución
Metas globales de nutrición respaldadas por la OMS en mayo de 2012
ABORDAJE DE LA DOBLE CARGA DE MALNUTRICIÓN
AUMENTAR LA
LACTANCIA
MATERNA
EXCLUSIVA EN LOS
PRIMEROS SEIS
MESES HASTA AL
MENOS EL 50 %
NO AUMENTO DEL
SOBREPESO EN
NIÑOS
REDUCIR UN 40 %
EL RETRASO EN EL
CRECIMIENTO
(TALLA BAJA PARA
LA EDAD) EN LOS
NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS
REDUCIR Y
MANTENER POR
DEBAJO DEL 5 %
LA EMACIACIÓN EN
NIÑOS
REDUCIR UN 30 %
EL BAJO PESO AL
NACER
REDUCIR UN 50 %
LA ANEMIA EN
MUJERES EN EDAD
REPRODUCTIVA
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Los factores ambientales pueden activar diversos mecanismos que afectan a la salud y la enfermedad
La organización DOHaD se fundamenta en este concepto
McMullen, 2009
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
El entorno tiene mucho más efecto sobre nuestra salud que nuestros genes
Se calcula que los genes son responsables, como mucho, del 20 % de nuestra salud a lo largo de la vida.
Esto significa que al menos el 80 % del riesgo de presentar una enfermedad crónica se debe al entorno y a elementos como los hábitos de vida y la nutrición.
Gluckman 2013 (cita de un artículo publicado en el Hong Kong Tribune)
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
La nutrición durante los primeros años conduce a "ser" diferente Las abejas reinas se alimentan de jalea real rica en nutrientes durante más tiempo que las abejas obreras
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Las adaptaciones que se producen en la estructura y el funcionamiento de órganos (y células) específicos en los primeros años de vida dependen de:
1. El momento de la exposición
2. La intensidad de la privación/el problema
3. La duración de la privación/el problema
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Contamos con cinco ejemplos humanos
1. Hambruna holandesa
2. Estudio de mujeres de Southampton
(Reino Unido)
1. Generación R (Países Bajos)
2. Estudio ROLO (Irlanda)
3. Cohorte ABCD (Países Bajos)
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Gran efecto a largo plazo de la dieta durante el embarazo
La hambruna holandesa durante la II Guerra Mundial demostró que incluso un período de hambruna relativamente corto tiene un efecto a largo plazo, en función del momento de la privación nutricional:
• Las mujeres que sufrieron la hambruna en las primeras fases del embarazo tuvieron bebés con peso normal al nacer (debido a los ajustes del tamaño de la placenta), pero con riesgo de padecer obesidad, síndrome metabólico y diabetes en la edad adulta.
• Las mujeres que sufrieron la hambruna en las últimas fases del embarazo tuvieron bebés más pequeños y con mayor riesgo de padecer obesidad y diabetes de tipo 2 en la edad adulta.
• Estos datos se confirmaron en estudios sobre la hambruna china (1959-1961), en particular en niñas.
Painter et al 2005; DeRooij et al 2006; Heijmans 2008
EJEMPLO 1: LA HAMBRUNA HOLANDESA DURANTE LA II GUERRA MUNDIAL
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
El momento de la exposición a la deficiencia de nutrientes es determinante (estudio sobre la hambruna holandesa)
Exposición durante las
primeras fases del embarazo:
• Cardiopatía ateroesclerótica
• Hiperlipidemia
• Disminución de la coagulación
• Obesidad
• Esquizofrenia
Exposición durante fases intermedias del embarazo:
• Enfermedad obstructiva de las vías respiratorias
• Oligoalbúmina
Exposición durante las últimas fases del embarazo:
• Disminución de la tolerancia a la glucosa (DM de tipo II)
Exposición postnatal:
• Obesidad
• DM de tipo II
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Gran efecto de la dieta durante el embarazo
Este gran estudio de cohortes realizado en Southampton
(Reino Unido) demostró que:
• La delgadez al nacer estaba ligada a la dieta durante el embarazo: - mayor ingesta de carbohidratos en las primeras fases del embarazo Y - menor ingesta de proteínas lácteas en las últimas fases del embarazo
• La obesidad neonatal (gordura), independiente del peso al nacer, se asoció a una mayor ingesta de carbohidratos en las primeras fases del embarazo, un crecimiento más rápido del tejido adiposo después del nacimiento y un riesgo posterior mayor de sufrir obesidad infantil y alteraciones metabólicas.
• Mayores niveles maternos de grasas poliinsaturadas omega 6 (NO omega 3) en las últimas fases del embarazo se asociaron a un incremento de la masa adiposa a los 4 y los 6 años.
Godfrey et al 1997; Godfrey et al 2011; Moon et al 2013
EJEMPLO 2: ESTUDIO DE MUJERES DE SOUTHAMPTON
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Gran efecto de la dieta durante el embarazo
Un estudio de cohortes neerlandés demostró que:
• Una mayor ingesta de leche en la dieta materna durante el primer trimestre estaba asociada a un aumento del peso fetal (pero no la longitud) en el tercer trimestre.
• Un aumento de la proporción de omega 3 (no deseable) en la dieta materna estaba asociado a hipertensión en la infancia.
• A diferencia del estudio de mujeres de Southampton, el peso al nacer, la distribución de la grasa corporal y la presión arterial a los 6 años no estaban asociados a la ingesta de proteínas (solo tendencia), los carbohidratos y la grasa, ni al nivel de micronutrientes (folato y hierro) en el primer trimestre.
Heppe et al 2011a; 2011b
EJEMPLO 3: GENERACIÓN R (PAÍSES BAJOS)
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Gran efecto de la dieta durante el embarazo
Un estudio intervencionista irlandés (ROLO) que evaluaba el efecto de dietas hipoglucémicas demostró que:
• Una dieta hipoglucémica no reducía el peso al nacer, PERO sí generaba una mejora (es decir, una reducción) del peso gestacional y de la sensibilidad a la insulina.
Walsh et al, 2012
EJEMPLO 4: ESTUDIO ROLO (IRLANDA)
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Gran efecto de la dieta durante el embarazo
Estudio de niños nacidos en Ámsterdam y
su desarrollo (ABCD)
Este estudio de cohortes evaluaba la contribución de la vitamina D (25(OH)) a la asociación entre la educación materna y los bebés pequeños para la edad gestacional, así como el efecto del peso materno y los efectos estacionales.
• Las mujeres con menor nivel educativo tenían menos niveles de vitamina D que las mujeres con más educación
• Las mujeres con el nivel más bajo de vitamina D padecían mayor riesgo de tener un bebé pequeño para la edad gestacional.
• Los efectos indicados se observaron especialmente en mujeres con sobrepeso y mujeres que habían concebido en invierno.
Van der berg, 2013
EJEMPLO 5: COHORTE ABCD (PAÍSES BAJOS)
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Embarazo
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Desarrollo del feto en los tres trimestres
Implantación de blastocitos, desarrollo embrional, formación de la placenta, formación de los órganos
El feto comienza a "respirar" y moverse, desarrollo de los órganos
Crecimiento del cuerpo y los órganos Rápido aumento de la grasa corporal
(semana 1-12) (semana 13-27) (semana 28-40)
1er
2º
3er
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Principales retos de nutrición durante el embarazo
• Estado nutricional de una mujer antes de quedarse embarazada: determina el desarrollo prematuro del embrión y la placenta
• Peso corporal de la madre en el momento de la concepción: tener poco o mucho peso constituye un factor de riesgo para el embarazo e incrementa el riesgo de que el niño contraiga enfermedades en el futuro
• Necesidades nutricionales: aumentan durante el embarazo, sobre todo en términos de vitaminas y minerales
• Ingesta total de alimentos: Las madres no tienen que "comer por dos", sino "pensar por dos“, la calidad de la dieta es esencial
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Necesidades nutricionales durante el embarazo
• Las mujeres deben tomar un suplemento de ácido fólico antes del embarazo y durante el primer trimestre para prevenir anomalías congénitas del tubo neural, como espina bífida
• Muchas mujeres en edad fértil tienen niveles bajos de vitamina D, por lo que en muchos países se recomienda tomar suplementos de vitamina D o tomar más sol
• Debe aumentar la ingesta de hierro, yodo y ácidos grasos omega 3 (también denominados ADH). Puede resultar difícil cubrir todas estas necesidades, incluso con una dieta sana
• Los expertos han sugerido un nivel específico de omega 3 (ADH) que las mujeres embarazadas deben cumplir a diario
• Los nutrientes citados son muy importantes en todo el mundo, aunque en algunas regiones parece que existen carencias de nutrientes, p. ej. vitaminas A, B1, B2 y calcio en Asia
D
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Durante el embarazo se requiere más energía
• El aumento de las necesidades calóricas es pequeño, sobre todo al principio del embarazo.
• Pero normalmente disminuye el gasto calórico, por lo que puede que no sea necesaria una cantidad adicional de calorías. Esto depende de la salud y de los hábitos de vida de la madre (p. ej. actividad física y nutrición).
sin cambios + 358 kcal/d + 378 kcal/d
1er
2º
3er
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Durante el embarazo se requieren más micronutrientes
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Women needs Pregnant women needs
%
Necesidades de las mujeres
Necesidades de las mujeres embarazadas
IoM, 1998, 2000, 2001, 2011
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Ingesta insuficiente en mujeres embarazadas en Europa Las mujeres embarazadas europeas suelen mostrar ingestas insuficientes de:
En cuanto al DHA, no existe una cantidad diaria recomendada específica, pero el consenso de los expertos indica 200 mg/día
* CDR = cantidad diaria recomendada
Informe interno de Danone: Identification of the key problem areas of nutrient intake in non-pregnant and pregnant women, Oct 2009
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Iron Folic acid Iodine Vitamin D
dietary gap
range of intakes aspercentage of RDA
upper value -minimum intake
Ingesta recomendada
> 100
Po
rce
nta
je d
e la
CD
R*
Nivel de ingesta mínimo en países de la UE
Rango de ingestas en países de la UE
Ingesta gap
Hierro Ácido fólico Yodo Vitamina D
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Las mujeres embarazadas asiáticas muestran ingestas insuficientes de aún más nutrientes
En Asia, los nutrientes adicionales principales durante el embarazo son:
Además, en Asia es frecuente una ingesta insuficiente de energía y proteínas.
* CDR = cantidad diaria recomendada
NutriPlanet China y Tailandia
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Calcium Vitamin A Vitamin B1 Vitamin B12
dietary gap
range of intakes aspercentage of RDA
uppper value:minimum intake
Ingesta recomendada
Rango de ingestas en países asiáticos
Po
rce
nta
je d
e la
CD
R*
Nivel de ingesta mínimo en países asiáticos
Calcio Vitamina A Vitamina B1 Vitamina B12
Ingesta gap
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Ingestas de micronutrientes en mujeres asiáticas embarazadas
Nutriente China HK Vietnam Malasia Tailandia Indonesia
Hierro ↓ demasiado baja
Vitamina D ↓ demasiado baja
Yodo ↓ demasiado baja
Manganeso ↓ demasiado baja
Ácido fólico ↓ demasiado baja
Sodio ↑ demasiado alta
Calcio ↓ demasiado baja
Vitamina A ↓ demasiado baja
Vitamina B1 ↓ demasiado baja
Vitamina B2 ↓ demasiado baja
Muchas
pruebas de insuficiencia/deficiencia a partir de las publicaciones
Pruebas
intermedias de insuficiencia/deficiencia a partir de las publicaciones
Pocas pruebas de insuficiencia/deficiencia a partir de las publicaciones
Obsérvese que "pocas pruebas" o la ausencia de mención de un nutriente no implica automáticamente que no exista ese problema nutricional en el país. También es posible que no haya datos sobre el mismo.
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Lactancia
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
La lactancia materna es el mejor método para alimentar a un niño
La lactancia es el método natural de alimentación de un recién nacido y es, sin duda alguna, la mejor forma de alimentar a un bebé.
La OMS y UNICEF recomiendan que se alimente al recién nacido exclusivamente a pecho durante los seis primeros meses, prolongando la lactancia complementada con otros alimentos hasta los 2 años de edad.
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
La lactancia materna tiene beneficios para la madre
• La lactancia reduce el riesgo de:
• cáncer de mama y ovarios
• diabetes de tipo 2
• enfermedad cardiovascular*
• La lactancia desempeña un papel esencial en la movilización de las reservas de grasa acumuladas durante el embarazo, por lo que ayuda a la madre a recuperar el peso que tenía antes de quedarse embarazada
• La lactancia "restablece" el metabolismo materno, reduciendo el riesgo de padecer una enfermedad metabólica. Si una mujer no da el pecho, los cambios metabólicos negativos persisten durante más tiempo, lo que incrementa el riesgo de la madre de padecer una enfermedad metabólica**
*Ballard, 2013, **Stuebe, 2009,
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
La lactancia materna tiene beneficios para el niño
Beneficios a corto plazo
• protección frente a infecciones gastrointestinales y respiratorias y alergias*
Beneficios a largo plazo
• asociada a una reducción de la incidencia de obesidad y diabetes
• menores niveles de colesterol y presión arterial
• mayor puntuación en tests de inteligencia**
(no todos los estudios han demostrado estos beneficios de manera concluyente, depende del tamaño de la muestra y del momento de evaluar los criterios de valoración)
*ESPGHAN, 2009, **Kelishadi et al, 2014,
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
La lactancia materna tiene beneficios para la madre y para el niño
La lactancia podría reforzar el vínculo madre-hijo (aunque esto ya se ha demostrado "científicamente").
El estrecho contacto entre la madre y el hijo estimula a la madre para producir anticuerpos y secretarlos en la leche materna.
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
La leche humana tiene una composición única
Componentes nutritivos
Componentes funcionales
• Componentes inmunitarios; p. ej. sIgA, lactoferrina, etc.
• Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga
• Hormonas y factores de crecimiento
• Oligosacáridos de la leche humana: OLH
• Bacterias beneficiosas
Fat & LCPUFA
Prebiotics
Protein
Lactose
53-61 g/l
30-50 g/l
10-12 g/l 8-10 g/l
Grasa / AGPICL
Prebióticos
Proteínas
Lactosa
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Flora intestinal inmunidad
Prebióticos Energía Inmunidad cerebro
Grasa / AGPICL
Crecimiento inmunidad
Energía Proteínas Nucleótidos
Lactosa Minerales
Vitaminas Hormonas
Crecimiento Inmunidad
Crecimiento, Huesos y Dientes Sangre Crecimiento
Inmunidad Cerebro
Crecimiento Humor
Hidratación
+85% de agua
La leche materna tiene una composición única
UNA ORQUESTA DE FUNCIONES COMPLEJAS EN UNA ESTRUCTURA COMPLEJA
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
La leche materna a examen
Energía
Variable durante toma (final toma más grasa)
Diferente patrón de aumento de peso (Crume et al, 2012), que a su vez se asocia a una reducción del riesgo de obesidad (Druet et al, 2012) en relación con proteínas
Proteínas
Descenso progresivo desde calostro (2,2-10 g/100 kcal) hasta leche madura (1,2-3,2 g/100 kcal)
Se iguala de forma progresiva relación seroproteínas/caseína desde 90/10 en calostro hasta 50/50 en leche madura (digestibilidad, sobrecarga renal)
NO VARIACIÓN CON DIETA MATERNA
LMaterna FI y FC 67 ± 6.5 kcal/100 ml 60 -70 kcal /100 ml
LMaterna FI y FC
1,2-3,2 g/100 kcal
1.8-2.5 g/100kcal
EFSA NDA Panel. Scientific Opinion on the essential composition of infant and follow-on formulae. EFSA Journal 2014;12(7):3760-3866
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
La leche materna a examen
Grasa
Más producción al final de la toma
Composición: TAG (98 %), colesterol (0,25g/l), fosfolípidos(0,24 g/l)
Acidos grasos saturados: palmítico (26 %)/ Monoinsaturados: oleíco (35 %)
PUFAS: DHA : Variable según dieta materna y polimorfismo genético desaturasa
(inuits vs veganos)
Otras grasas: SFA de cadena media 8-10 %, trans (dependen de dieta)
Hidratos de carbono
Digeribles/no digeribles (oligosacaridos > 200 tipos, variable, función crecimiento prebiótico)
Relación GOS/FOS: 9:1
LMaterna (50 % Et) FI y FC 3,7-9,1 g /100 kcal 4,4-6 g/100 kcal
LMaterna FI y FC
LACTOSA 8,2-10,4 g/100 kcal GOS+ FOS 5-10 g/L
> 4,5 g/100kcal < 8 g/l
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
A través de más de 60 publicaciones la mezcla scGOS/lcFOS (9:1)
ha demostrado clínicamente beneficios tanto a corto como a largo plazo.
Reducción de la incidencia de la dermatitis atópica de hasta un 50%
Reducción de las infecciones de las vías respiratorias superiores en hasta un
30% - 35% (9)
Reducción de los casos de infección que requiere tratamiento con
antibióticos en hasta un 33%
Evidencia más reciente: Suplementación con scGOS/lcFOS en el inicio de la vida reduce la incidencia de manifestaciones alérgicas en los primeros 5 años de vida
Arslanoglu et al. Early neutral prebiotic oligosaccharide supplementation reduces the incidence of some allergic manifestations in the first 5 years of life. J Biol Regul
Homeost Agents. 2012 Jul-Sep;26(3 Suppl):49-59.
Arslanoglu S. et al. Early Dietary Intervention with a Mixture of Prebiotic Oligosaccharides Reduces the Incidence of Allergic Manifestations and Infections during the
First Two Years of Life1,2J Nutr. 2008 Jun; 138(6):1091-5
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
5.9 +_ 4.1
4.1 +_ 3.1
Num
ero
de
epis
odio
s/n
iño
Incid
encia
acum
ula
da [
%]
Infecciones totales (cualquier tipo de infección)
Reducción de alergias e infecciones
0
2
4
6
p < 0.01
0
Dermatitis Atópica
Leche con GOS/FOS 9:1 (n=66)
Standard formula*(n=68)
Reducción
51% 10
20
p < 0.05
30
La dermatitis atópica es la enfermedad crónica de la piel más común en niños, con una prevalencia de 15-30%. La dermatitis atópica en los primeros años de vida puede evolucionar gradualmente a enfermedades alérgicas, como asma o rinitis alérgica, en edades posteriores. La prevención en edad temprana puede proporcionar protección en el largo plazo.
Los resultados de un ensayo clínico demuestra que la
mezcla scGOS/lcFOS (9:1) tiene efectos positivos en la
prevención de infecciones.
Esta mezcla ha demostrado reducción de infecciones,
como infecciones de las vías respiratorias superiores,
infecciones que requieren de tratamiento antibiótico y
diarrea..
Reducción 32%
1. Arslanoglu S. et al. Early Dietary Intervention with a Mixture of Prebiotic Oligosaccharides Reduces the Incidence of Allergic
Manifestations and Infections during the First Two Years of Life1,2J Nutr. 2008 Jun; 138(6):1091-5
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Esta última publicación de scGOS/lcFOS (9:1) demuestra que, el efecto positivo que ya se
vio en los primeros dos años, continua hasta los 5 años.
Prevalencia de manifestaciones alérgicas a los 5 años en el grupo de GOS/FOS
9:1 y la fórmula standar.
*p=0,05,
**p<0,01 Tendency to be different, # p=0,09
Formula con GOS/FOS 9:1 (n=42)
Standard formula (n=50)
Los síntomas de alergia y el eccema atópico pueden ser reducidos hasta en un 50%
Un 21% menos de alergia persistente
La última evidencia indica que: 30
** 25
20
15
10
5
0
**
#
*
Alergia de cualquier tipo
Alergia persistente
Sibilancias persistentes
Rinoconjuntivitis Dermatitis atópica
Arslanoglu et al. Early neutral prebiotic oligosaccharide supplementation reduces the incidence of some allergic
manifestations in the first 5 years of life. J Biol Regul Homeost Agents. 2012 Jul-Sep;26(3 Suppl):49-59
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Cantidades adecuadas de DHA (0,3%), constituyente principal de las neuronas, que contribuye al desarrollo cognitivo saludable. Cantidades de acuerdo a la opinión de la EFSA*
Con la combinación adecuada de DHA/AA, principales constituyentes de la masa cerebral, y esenciales para la señalización y desarrollo sináptico
Cantidad adecuada de HIERRO para asegurar el desarrollo óptimo del proceso de mielinización del sistema nervioso
* Desarrollo visual
Elementos clave para el desarrollo cerebral
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
La leche materna a examen
Calcio /Fósforo
Importancia ratio Ca / P=1,3: 2/1
Electrolitos (sodio, potasio, cloro)
Poca carga renal (adaptación función renal)
Hierro
Absorción LM: 25-50 % FI y FC : 7-14 %
Necesidad suplementar a partir de 6 º mes
Oligoelementos
Mg, Zinc (descenso con el tiempo), Cobre, Iodo, Cromo, Selenio (depende consumo materno), Molibdeno, Manganeso
LMaterna FI y FC
Ca: 31-46 mg /100 kcal P: 17-25 mg/100 kcal
Eficiencia absorción: 58-76 %
50 mg/100 kcal 25mg/100 kcal
38 %
LMaterna FI y FC
0,03-0,06 mg/100 kcal 0,3 / 0, 6 mg/100 kcal
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Desarrollo de la actividad cerebral
Estudio randomizado, controlado y longitudinal a 10 años, demuestra resultados de desarrollo cognitivo a largo plazo en niños
que han recibido fórmulas enriquecidas con hierro vs fórmulas con bajo contenido en hierro, a los 6 meses.
Una ingesta de HIERRO inadecuada en la lactancia puede desencadenar anemia ferropénica, que
puede tener un impacto negativo en el desarrollo cognitivo.
Asegurando una adecuada ingesta de HIERRO a través de una nutrición óptima, ayuda a
evitar anemia por deficiencia de hierro y sus efectos negativos.
Eliza L. Congdon BL et al. 2011 Iron deficiency in infancy is associated with altered neural correlates of recognition memory at 10 years. J
Pediatr. 2012 June ; 160(6): 027–1033.
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
La leche materna a examen
Vitaminas
Hidrosolubles
Concentración suficiente. Vitamina B1, B2, B6, B12 y C depende del estado nutricional y dieta materna
Liposolubles
Vitamina A: Importancia de esteres de retinol
Vitamina D: Insuficiente incluso si madre toma suplementos
Otros componentes
Colina: Múltiples formas (libre, fosfocolina, esfingomielina….)
Depende dieta materna, maduración lactancia, y polimorfismo genético
Inositol : No síntesis endógena. Mayor cantidad calostro
Taurina, L- carnitina : no determinado beneficio suplementación
Nucleótidos/nucleósidos: formas libres, RNA, DNA. Función madurativa. No necesario FI y FC
LMaterna FI y FC
0,0,4-0,31 mcg/100 kcal 2 mcg/100 kcal
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Nutrición materna y lactancia
Las necesidades nutricionales de las mujeres lactantes y las mujeres embarazadas son distintas; las mujeres lactantes tienen mayor necesidad de algunos nutrientes (y menor de otros).
Las mujeres pueden producir leche con la cantidad adecuada de proteínas, grasas, carbohidratos y minerales, aunque su ingesta de estos nutrientes sea limitada.
Los niveles de vitamina A, B1, B2, B12, D, yodo y omega 3 (ADH) de la leche materna están ligados a la dieta de la madre.
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Nutrición materna y lactancia
La grasa es el macronutriente más variable de la leche humana y la dieta materna influirá sobre la calidad (no la cantidad) de la grasa de la leche.
Existe una relación entre niveles bajos de DHA en la leche materna e insuficiencia de dicho ácido en la dieta materna.
Se está observando un aumento de la insuficiencia de vitamina D en los lactantes y sus madres y es importante que las mujeres incrementen la ingesta de vitamina D. Tanto las mujeres lactantes como sus bebés pueden tomar suplementos de vitamina D.
DHA
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Las necesidades adicionales de energía de una madre lactante son elevadas
* Worthington-Roberts B, Williams SR, 1989.
~ 560 kcal/d
La energía necesaria para producir leche materna a diario es de ~560 kilocalorías
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Necesidades adicionales de micronutrientes de una mujer lactante
50
93 86
21 31 35
20 14 38
0
-100
-50
0
50
100
150
200
250%
Women needs Lactating women needsNecesidades de las mujeres
Necesidades de las mujeres lactantes
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Cuatro milagros que siguen al nacimiento
Crecimiento físico
Desarrollo cognitivo
Maduración del sistema
inmunitario
Maduración del aparato
digestivo
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Cuatro milagros posibles gracias a la nutrición
Crecimiento físico • 1 célula en el momento de la concepción convertida en 500
trillones de células a los 3 años.
• Triplicación del peso durante el primer año de vida.
• El crecimiento durante los tres primeros años es el mayor de toda la vida.
Desarrollo cognitivo • El 80 % de la masa cerebral adulta ya se tiene a los 3 años.
• Triplicación del peso cerebral en los tres primeros años de vida.
• Aprendizaje de 900 palabras a los 3 años.
Recién nacido
25 años
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Cuatro milagros posibles gracias a la nutrición
Maduración del sistema inmunitario • El organismo tarda 2 años en desarrollar el órgano
inmunitario más potente: la barrera intestinal.
• La colonización temprana del intestino con bacterias es esencial para su desarrollo; dicha colonización depende del parto y de la nutrición.
• La nutrición afecta a la flora intestinal; existe una relación entre la lactancia, la flora intestinal y la salud a largo plazo .
Aparato digestivo • El recién nacido tiene un intestino inmaduro. Su
capacidad digestiva y de absorción debe desarrollarse durante los primeros años.
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Cerebro
• Al nacer, el cerebro del bebé ya pesa la cuarta parte de un cerebro adulto, aunque el cuerpo pesa menos de una décima parte.
• Durante el primer año de vida, el cerebro triplica su peso.
• Al final del segundo año de vida, el cerebro del niño pesa las tres cuartas partes del de un adulto.
• La actividad cerebral aumenta con el peso y el metabolismo cerebral aumenta a ritmo constante desde el nacimiento hasta los 3 años, momento en el que es el doble de activo que un cerebro adulto.
• Los ácidos grasos omega 3 o ADH son un nutriente esencial para el desarrollo óptimo del cerebro. Muchas dietas occidentales tienen una elevada relación omega 6: omega 3 que puede resultar inadecuada para obtener un desarrollo cerebral óptimo.
HITOS DEL DESARROLLO E IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Sistema inmunitario
• Las células y los órganos inmunitarios proliferan rápidamente durante el primer trimestre del embarazo y su desarrollo continúa durante los primeros años de vida.
• Los bebés nacen con un tubo digestivo relativamente aséptico y las
bacterias se introducen en el intestino durante el parto e inmediatamente después. El contenido de bacterias del intestino de un bebé contribuye al desarrollo del sistema inmunitario.
• La nutrición materna y la nutrición en los primeros años de vida son importantes para el desarrollo del sistema inmunitario y se ha demostrado que las deficiencias maternas de micronutrientes tienen un efecto negativo*.
• La leche materna contiene ingredientes naturales como inmunoglobulinas que modulan positivamente el desarrollo del sistema inmunitario.
• La leche materna también contiene oligosacáridos, que promueven la producción de bacterias intestinales "buenas“.
• Una ingesta deficiente de ácidos grasos puede perjudicar el desarrollo y el funcionamiento del sistema inmunitario en la infancia.
* Palmer, 2011
HITOS DEL DESARROLLO E IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Aparato digestivo
• Durante el primer año de vida, las actividades enzimáticas que se desarrollan en el sistema digestivo alcanzan niveles cercanos a los observados en adultos.
• Durante los 4-6 primeros meses, el intestino del bebé está más "abierto" y los anticuerpos de la leche materna pueden entrar en el sistema digestivo del bebé; a los 6 meses, la barrera intestinal se "cierra", momento en que el bebé comienza a producir anticuerpos.
• El intestino madura, de forma que puede empezar a admitir alimentos distintos a la leche materna.
• Una flora intestinal sana facilita la digestión.
HITOS DEL DESARROLLO E IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Alimentación Complementaria
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Razones para iniciar la alimentación complementaria
Dos razones clave para iniciar la alimentación complementaria:
• La lactancia por sí sola es insuficiente para satisfacer las necesidades nutricionales del niño en desarrollo.
• Es importante introducir alimentos sólidos con sabores y texturas nuevos para desarrollar hábitos alimentarios saludables.
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Momento de introducir alimentación complementaria
Es importante introducir alimentos complementarios (o de destete) adecuados a los seis meses de edad.
La OMS recomienza iniciar la alimentación complementaria a los seis meses de edad, mientras que la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) indica que es seguro introducir alimentos sólidos entre los 4 y los 6 meses de edad.
El destete no debe empezar antes de los cuatro meses y el destete temprano se asocia a obesidad.
INICIO
6 MESES
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Desarrollo de hábitos alimentarios saludables...
1Mennella, JA et al (2001) 2Sullivan & Birch (1994) ; 3Scaglioni S et al. (2011).
EMPIEZA EN EL VIENTRE Y CONTINÚA EN LOS PRIMEROS AÑOS
Exposición a alimentos sólidos2
Experiencia sensorial con líquidos1
Entorno social3
Preferencias y conducta alimentaria
Gusto, sabor... Apariencia, sabor, textura... Interacción madre-hijo...
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Desarrollo de hábitos alimentarios saludables
Las frutas suelen tener mejor aceptación que las verduras debido al gusto innato por los sabores dulces.
La variedad y la repetición son estrategias efectivas para incrementar el gusto por las verduras.
Los niños a los que se tarda más en introducir nuevas texturas suelen convertirse en "comedores melindrosos“.
Los hábitos alimentarios saludables establecidos en los primeros años duran toda la vida.
DATOS
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
La progresión de las texturas es importante en el primer año de vida
Las texturas desarrollan las capacidades motrices orales, reducen el riesgo de sufrir problemas alimentarios y optimizan la aceptación de alimentos saludables.
Textura homogénea y lo
suficientemente espesa como para comer con cuchara
Textura homogénea pero más espesa e introducir texturas
más ásperas
Introducir texturas fibrosas
Introducir comida en trozos
ETAPA
1 ETAPA
2 ETAPA
3 ETAPA
4
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Impronta gustativa
• La medida en la que gustan (o disgustan) los sabores se debe a factores innatos, factores ambientales y la experiencia de aprendizaje.
• Los sabores de la dieta materna pasan al feto a través del líquido amniótico.
• El sabor de la leche humana varía en función de la dieta de la madre, es decir, los bebés lactantes están expuestos a diversos sabores cada día.
• Los hijos de madres que comen zanahorias, ajo y fruta durante el embarazo o la lactancia aceptan mejor estos sabores.
• La lactancia puede considerarse un "puente gustativo" entre el útero y la introducción de los alimentos sólidos.
Beauchamp & Mennella, 2009
EL APRENDIZAJE DE LOS SABORES COMIENZA EN EL VIENTRE...
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
12-24 meses
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Entre los 12 y los 24 meses se crece >15 % en estatura y >25 % en peso
Sería como si un adulto de 70 kg engordara 17 kg en solo un año
Estándares de crecimiento de la OMS, 2006
115
105
95
85
75
65
55
45
35 1 2 3
cm
Edad (años)
Au
men
to d
e p
eso
del
15
%
22
20
18
16
14
12
6
0 1 2 3
97 %
kg
Edad (años)
3 % 10
8
4
2 Au
men
to d
e p
eso
del
25
%
Estatura Peso
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
5 veces más pequeño
Los niños tienen necesidades nutricionales específicas
Necesitan 7 veces más nutrientes que un adulto (por kg de peso corporal)
Por lo tanto, con cada cucharada, el niño debe ingerir muchos más nutrientes que un adulto
5,5 veces más hierro
4 veces más calcio
3 veces más ácidos grasos esenciales
Por kg de peso corporal (comparado con adultos)
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Se necesitan nutrientes clave en cantidades relativamente altas (por kg de peso corporal) P. ej. un niño necesita 5,5 veces más hierro por kg un adulto
012345678
Young children
Adults
(por kg de peso corporal)
Energía- EFSA 2013; Proteínas- EFSA 2012, Micronutrientes- Nordic Nutrition Recommendations 2012
Niños Adultos
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
¿Por qué son estos nutrientes tan importantes para el crecimiento y el desarrollo?
*Lozoff et al 2006; Gunnaraaon et al 2007
La proteína alimenticia es esencial para el suministro del nitrógeno y los aminoácidos necesarios para sintetizar la proteína del organismo que alimenta los músculos, los órganos y la estructura de los tejidos, pero un exceso de proteína entraña riesgo de obesidad.
La vitamina D (y el calcio) son esenciales para la salud ósea, es decir, son fundamentales para los niños, debido a su gran ritmo de crecimiento esquelético.
El hierro, en forma de hemoglobina, distribuye el oxígeno por los órganos en crecimiento. El hierro también es necesario para el desarrollo cerebral, es decir, para la formación de mielina y el crecimiento neuronal. La deficiencia de hierro en los primeros años de la vida está ligado a problemas de desarrollo y conducta* .
El yodo es un componente de las hormonas tiroideas que regulan la actividad metabólica y el crecimiento.
El zinc es esencial para la estructura y la actividad de muchas enzimas que tienen una función metabólica, p. ej. el crecimiento de los cartílagos.
La vitamina A es necesaria para el crecimiento, la función inmunitaria y la vista.
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Necesidades nutricionales de niños de 12 a 24 meses
Los niños de 12 a 24 meses tienen necesidades nutricionales específicas que las dietas de adulto pueden no cubrir.
Necesitan entre 4 y 7 veces más nutrientes por kg que un adulto..
La alimentación de un niño de esta edad puede resultar complicada para los padres. A los 18 meses puede aparecer la "neofobia" (rechazo a alimentos nuevos) y el niño puede convertirse en un "comedor melindroso".
DATOS
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Realidad de la ingesta nutricional en niños de entre 12 y 24 meses
El hierro es uno de los nutrientes más importantes durante este período, ya que promueve el crecimiento cerebral y el desarrollo cognitivo. Una ingesta de hierro insuficiente es el problema nutricional más frecuente en niños de esta edad en todo el mundo.
En muchos países desarrollados, los niños de entre 12 y 24 meses ingieren:
• demasiada proteína: que incrementa el riesgo de obesidad
• demasiada sal: que puede provocar hipertensión
• demasiada grasa saturada: que puede provocar cardiopatías en el futuro
• demasiado azúcar: ligado al desarrollo de caries dentales y obesidad infantil
• vitamina D insuficiente
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
¿Es necesario mejorar la nutrición en España?
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
¿Cuál es la realidad de la alimentación de 0-3 años en España?
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
.
ESTUDIO ALADINO Estudio de Vigilancia del Crecimiento, Alimentación, Actividad Física,
Desarrollo Infantil y Obesidad en España. 2011
7.659 niños (3.841 niños y 3.818 niñas) de 6 a 9 años en
•
26,2% de niños (25,7% de las niñas y 26,7% de los niños) con sobrepeso y 18,3% de obesos (15,5% de las niñas y
20,9% de los niños) (Criterios OMS)
24,2% de los estudiados con sobrepeso y 11,0%
con obesidad (Criterio IOFT)
14,0% de niños con sobrepeso y un 16,8% de niños con
Obesidad. Criterios Orbegozo
•
Conclusión: El exceso de peso (sobrepeso + obesidad) oscila entre
30,8% y 44,5% según el criterio que se utilice.
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Estudio Enkid
Estudio realizado (1998-2000) en niños españoles de 2-24 años
(1534 niños). Evaluación de estados de sobrepeso y obesidad.
•
Prevalencia de obesidad 13.9%. Nivel mal elevado en niños/niñas (15.6%-12%).
•
Los valores más altos fueron observados de 6-13 años.
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Proyecto
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
El programa “Alimentando la Salud del mañana” es un compromiso a largo
plazo de la compañía Danone Nutricia Early Life Nutrition , cuya misión es
mejorar la salud a través de proporcionar soluciones nutricionales desde el
momento de la concepción hasta los primeros años de vida, durante los
primeros 1000 días de la vida
Conociendo la realidad podemos modificar el futuro
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Proyecto
Analizar la
nutrición infantil
en España
Identificar las
principales
problemas
Motivar el cambio
para mejorar
1 2 3
Mejorar el Estado Nutricional de los niños de 0-3 años en España
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Objetivos
PRIMARIOS:
Obtener valores representativos de la población española de los consumos
diarios de nutrientes en niños de 0 a 36 meses.
SECUNDARIOS:
Comparación de los valores de consumo de nutrientes obtenido con las recomendaciones
de consumo americanas y europeas.
•
Identificación de riesgos nutricionales en la población de 0 a 36 meses.
•
Estudio de la relación del consumo de nutrientes con el IMC, sobrepeso y obesidad en el niño.
•
Adecuación a la dieta mediterránea (seguimiento KIDMED).
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Se observó que a mayor proporción en el consumo de
proteínas el IMC era también mayor (p=0,013), de
forma que un aumento en un 1% en la proporción de
proteínas en el perfil calórico del niño, supone un aumento
de 0,029 kg/m2 el IMC del niño (IC95% 0,006-0,051).
Se observó que a mayor proporción en el consumo de
lípidos totales el IMC era menor (p<0,0001), de forma
que un aumento en un 1% en la proporción de lípidos en
el perfil calórico del niño, supone una reducción de 0,028
kg/m2 el IMC del niño (IC95% 0,016-0,039).
Relación IMC/Sobrepeso y Obesidad
Sobrepeso
6.1%
Obesidad
1,5%
Resultados superiores en niños que en
niñas
Correlación Macronutrientes/IMC
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Estudio Pionero en España
POBLACION ESTUDIADA (1701/1559)
MUESTRA NIÑOS
CALIDAD DEL ESTUDIO
REPRESENTATIVIDAD NACIONAL y por CCAA
PARTICIPACIÓN DEL PEDIATRA
PERMITE TENER DATOS DE UNA FIABILIDAD IMPORTANTE
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
DESEQUILIBRIO EN
LA INGESTA DE
NUTRIENTES EN
ESPAÑA EN NIÑOS
DE 0 A 3 AÑOS
95.9% de niños entre 7-36 meses presentan exceso de proteínas en la ingesta diaria de nutrientes (4 veces las RDI)
La fuente principal de exceso de proteínas:
proteínas de origen animal
Se detecta un desequilibrio en micronutrientes: exceso de vitamina A, deficit de Iodo y déficit de Vitamina D, y exceso
de Sodio
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
1. CORRELACIONA LOS EXCESOS Y DEFICIENCIAS CON EL IMC (Índice de Masa
Corporal) Se observó que a mayor proporción en el consumo de proteínas el IMC era
también mayor (p=0,013), y se observó que a mayor proporción en el consumo de lípidos
totales el IMC era menor (p<0,0001),
2. DEFICIENCIAS EN MICRONUTRIENTES: IODO, VITAMINA D. EXCESOS EN:
VITAMINA A, SODIO
3. 70% de los niños evaluados realiza un buen cumplimiento de la dieta mediterránea
aunque el 90% de ellos acude a establecimientos de comida rápida al menos 1 vez
por semana
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Proyectos como ASALMA nos ayudan a conocer la realidad de la nutrición en edades
claves para la programación del niño, e identificar áreas de mejora
Los primeros 1000 días ofrecen una ventana única de oportunidad para construir la salud a largo plazo
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Conclusiones
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
Conclusiones
Los primeros 1000 días son un período esencial para consolidar una buena salud a largo plazo. Durante este período crítico, una buena alimentación desempeña un papel crucial.
El rápido ritmo de crecimiento y desarrollo durante el embarazo, la lactancia, el destete y hasta los 2 años requiere unas condiciones nutricionales muy específicas durante cada una de estas etapas.
¡Por lo tanto, es esencial garantizar a madres e hijos acceso a una nutrición óptima durante los primeros 1000 días!
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INTRODUCCIÓN A LOS 1000 DÍAS
INFORMACIÓN BÁSICA
Referencias bibliográficas
• Anand et al 2008; Pharmaceutical Res, 25
• Beauchamp & Mennella 2009; J Ped Gastro Nut, 48:525-30
• Ballard et al 2013; Pediatr Clin N Am, 60:49-74
• Crume et al 2012; Int J Obesity, 36:529-34
• Druet et al 2012; Paed Perinatal Epi, 26:19-26
• ESPGHAN Committee on Nutrition 2009; J Ped Gastro Nut, 49:112-25
• Gluckman et al 2010; Genome Med, 2:14
• Gluckman 2013; Hong Kong article in Medical Tribune
• Godfrey et al 1997; Br J Gynae Obstr, 104:663-7
• Godfrey et al 2010; Trends Endocrin Met, 21:199-205
• Gunnarsson et al 2007; Acta Pediatricia, 96:391-5
• Hebebrand et al 2010; Obes Facts, 3:294-303
• Heijmans et al, 2008, Proc Nat Acad Sci, 105:17046-9
• Godfrey et al 2011; Br J Gynae Obstr, 105:938-49
• Heppe et al 2011 (b) Am J Clin Nut, 94:501-9
• Kelishadi et al 2014; Adv Biomed Res, advance publication Jan 9th
• Koletzko (ed) 2007, Kinderheilkunde und. Jugendmedizin, ed13, Berlin, Springer
• Koletzko et al 2009; Am J Clin Nut, 89:1836-45
• Linderkamp O et al 2009, Int J Prenatal & Perinatal Psych &Med; 21:. 4–16
• Lozoff et al 2006; Arch Ped Adol Med, 106:1108-1113
• Martin et al. (2010) Beneficial Microbes 1(4): 367-382
• Mennella et al 2001; Pediatrics, 107:e88
• McMullen et al 2009; Proc Nut Soc, 68:306-30
• Miles et al 2011; Am J Clin Nut, 94 (suppl):1986s-1992s
• Moon et al 2013; J Clin Endo Met, 98:299-307
• Murea et al 2012; Rev Diab Stud, 9:6-22
• McMullen et al 2011; Proc Nut Soc, 2:377-95
• Painter et al, 2005, Reprod Tox, 20:345-52
• Rolland-Cachera et al 2013; Int J Obesity, 37:1116-22
• Scaglioni et al 2011, Am J Clin, 94(suppl): 2006s-11s
• Stuebe et al 2009; J Perinatol, 26:81-8
• Sullivan & Birch 1994; Pediatrics, 9:884-85
• Torloni et al 2009; Obesity Rev, 10:194-203
• Van der Berg et al, 2013; Eur J Nut, 52:273
• Walsh et al 2012; Br Med J, 345:e5605
• Weilmer et al PLoS One 2012;7(6):e39517. doi: 10.1371/journal.pone.0039517. Epub 2012 Jun 28
• Worthington-Roberts B, Williams SR 1989, Nutrition in Pregnancy and Lactation, 4th ed. College Publishing: St. Louis