Introducción de Nuevas Vacunas

Posición de la OPS

Simposio Regional de Nuevas VacunasLima, Perú

Diciembre, 2009

• La tercera parte de las muertes evitadas en niños, entre 1990 – 2002, ha sido por la inmunización

• Por las acciones del PAI en América se evitan anualmente 174,000 defunciones en niños

• Ha contribuido al avance en el logro de los ODM

• Elemento importante para el fortalecimiento de los servicios de salud y la atención primaria

• Enfoque integral de vacunación familiar

• Compromiso y corresponsabilidad de los países, los trabajadores de la salud, los organismos internacionales y regionales y diversos actores sociales

Cualidades del PAI en América

32 Años del PAI

1977 2009Consejo

Directivo de OPS establece

el PAI

1978 Nominación de jefes PAI en los países1979 Creación del Fondo Rotatorio1980 Creación de metodología de evaluación1981 Inmunización y Salud Primaria1983 Planes de Acción1983 “Días de Tranquilidad”1985 Se declara meta de erradicación de polio1985 Se crea Grupo Técnico Asesor del PAI1985 Creación de CCI1991 Último caso autóctono de polio en Perú1994 Región certificada libre de polio1994 Se declara meta de eliminación de sarampión1996 Se acelera introducción de vacunas SRP,

Hep B, Hib

32 Años del PAI

2001 Control acelerado de la rubéola y SRC2002 Rendición de cuentas y sostenibilidad2003 1a Semana de Vacunación en las Américas2003 Meta de eliminación de la rubéola y SRC2004 Declaración de la Cd. de México sobre Rotavirus2005 Se acelera introducción de vacuna contra la

influenza estacional2005 Alianza para la introducción de vacunas vs VPH2006 Transición de un programa de la niñez a la

familia2006 Se lanza la iniciativa Pro-Vac2007 Fondo Rotatorio ofrece vacuna contra rotavirus2008 Fondo Rotatorio ofrece la vacuna PCV-72009 Pandemia de Influenza A (H1N1)

Visión y Estrategia Mundial de Inmunización (GIVS)

Metas de reducción de enfermedades

para el Rotavirus, el Neumococo

Inmunización Familiar

AsociacionesSuministro

asegurado de vacunas inocuas

Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015

Áreas estratégicas

o Mantener los logroso Atención a la agenda inconclusao Afrontar los nuevos desafíos

Visión y Estrategia Regional de Inmunización (RIVS)

Source: Country reports* Provisional data as of 4 August 2009

Covertura (%)

Immunization

Coberturas en menores de un añoAmérica Latina y Caribe, 2003-2008Coberturas en menores de un año

América Latina y Caribe, 2003-2008

0

20

40

60

80

100

DPT-3 OPV-3 SARAMPION BCG

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Paraguas de protección en las Américas

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08*0

20

40

60

80

100

Cases Coverage

Campañas de puesta al día

* 2008 Datos provisionales; 207 casos confirmados en 2008

Campañas de seguimiento

Cobertura de vacunacion

rutinaria en niños(%

)

Cas

os C

onfir

mad

os

(mile

s)

Cobertura (%

)Núm

ero

de c

asos

con

firm

ados

Eliminación del Sarampión

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08*0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Casos Cobertura

Núm

ero

de c

asos

Cobertura (%

)

Virus derivado de la vacuna Tipo 1 en 2000 y 2001: 21 casos

Erradicación de Polio

Eliminación de Rubéola* 2008 Datos provisionales

* 2008 Datos provisionales

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08*0

20

40

60

80

100

Tos Ferina Difteria Cobertura

Cobertura (%

)

Núm

ero

de c

asos

Difteria y Tos Ferina

* 2008 Datos provisionales

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 080

20

40

60

80

100

Casos Cobertura de rutina

Campañas de seguimiento

Campañas de aceleración

Semana de Vacunaciónde las Américas

2003 – 2009 288.3 millones de personas

vacunadas

Completar la transición de la vacunación del niño a la inmunización integral de la

familia

Atención de la agenda inconclusaAtención de la agenda inconclusa

Fuente: Informes de los países a FCH/IM, OPS.*Hasta 21 agosto 2009

0102030405060708090

100

< 5 años Mujeres enedad fértil

(MEF)

Adultos > 60 años Otros

Grupos poblacionales

Pers

onas

vac

unad

as (m

illon

es)

Metas:

• Introducción de nuevas vacunas que contribuyan a los logros de los ODM (rotavirus, neumococo, VPH) cuando los países puedan hacerlo en condiciones de sostenibilidad

• Fortalecimiento de la capacidad nacional para la toma de decisiones basadas en evidencias (Iniciativa Pro-Vac)

• Promover la sustentabilidad financiera del Programa

• Promover la excelencia técnica del PAI en todos los niveles

• Asegurar el acceso equitativo a vacunas, jeringas e insumos de calidad a través del Fondo Rotatorio de la OPS

Afrontar los nuevos desafíosAfrontar los nuevos desafíos

Reducción de la Mortalidad Infantil, America Latina y Caribe , 2002

Incrementar la cobertura de vacunas subutilizadas

Fiebre amarilla

Influenza estacional

Pentavalente(Haiti)

Introducción de nuevas vacunas que contribuyan a los ODM y a la GIVS

Rotavirus

Pneumoccocus

VPH

Las decisiones deben ser de carácter nacional

Basadas en evidencias científicas amplias

Contar o desarrollar con la infraestructura operativa nacional necesaria

Para la introducción de nuevas vacunas …

¿Cual es el papel de la OPS respecto a la introducción deNuevas Vacunas?

Estrategia Regional para la Sustentabilidad de los Programas Nacionales de Inmunizaciones en

las Américas

47a Reunión del Consejo Directivo Septiembre 2006

Resolución CD47.R10

• Ampliar el espacio legal y fiscal e identificar nuevas fuentes de ingreso para sosteniblemente financiar la introducción de las nuevas vacunas contra el rotavirus, el neumococo y el virus del papiloma humano

• Apoyar las metas de reducción de la mortalidad, compatibles con GIVS y los ODM con el uso de NUVI

• Utilizar el Fondo Rotatorio para la Compra de Vacunas para adquirir las vacunas nuevas y subutilizadas

47a Consejo Directivo, Septiembre 2006Instó a los Estados Miembros a:

Brindar cooperación técnica a los países para el fortalecimiento de los programas nacionales, que permita cumplir con la Visión y

Estrategia Regional de Inmunizaciones (RIVS)

Papel de la OPS

Acciones en las que apoya y acompañala OPS para la introducción de NUVI

• Elaboraciones de planes nacionales de reforzamiento de capacidades y preparación

• Fortalecimiento de los sistemas de vigilancia epidemiológica integrados y la red de laboratorios

• Estudio y generación de evidencias científicas

• Desarrollo de la capacidad de análisis costo-efectividad (ProVac)

• Sustentabilidad legal y financiera

• Fortalecimiento del Fondo Rotatorio

• Alianzas con socios

Acciones en las que apoya y acompañala OPS para la introducción de NUVI

Reforzamiento para introducción de NUVI

o Infraestructurao Operacióno Gerencia y logísticao Recursos humanos

calificadoso Cadena de frío

o Análisis costo-efectividado Sistema de información

unificadoo Vigilancia epidemiológicao Red de laboratorioso Evaluación

Otros desafíos para la introducción de NUVI

• Vacunas nuevas, más costosas y proveedores únicos

• Nuevos actores en el campo de Inmunización

• Nuevos modelos de mercado

¿Cuáles Nuevas Vacunas?

Vacunas nuevas y más costosas

Rotavirus – Neumococo

El 95% del costo total de vacunas que se aplican por medio del PAI en ALC son

financiadas con recursos propios de los países

EsquemaRegular

Vacuna contraRotavirus

Dos veces el presupuesto

actual

EsquemaRegular

Vacuna contraNeumococo

Siete veces el presupuesto

actual

+

+

Composición del Gasto Nacional en Salud, LAC 1980-2005

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

NH

E as

% o

f GD

P

1980 1985 1990 1995 1998-2000 2004-05

Changes in the Composition of National Health Care Expenditure over Time. Latin American and the Caribbean, 1980-2005

Central Gov. Local Gov. Public Insurance Household's Final Cons. Private Ins./Prepaid Medic.

• Calidad y oportunidad de vacunas (precalificadas por la OMS)

• Precio único

• Precio más bajo

• Equidad y solidaridad entre países

• Panamericanismo

El Fondo Rotatorio y la introducción de nuevas vacunas …

En conclusión….

Las nuevas vacunas son una gran oportunidad

La decisión es de carácter nacional

La OPS apoya y acompaña técnicamente