Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta
description
Transcript of Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta
![Page 1: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/1.jpg)
Introducció: gestió clínica i marc sanitari
Dra. Cristina Iniesta Diputada al Parlament de Catalunya
ex_adjunta Gerencia Parc de Salut MARFebrer 2011
Dra. Cristina I
![Page 2: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/2.jpg)
Perquè es vol implicar als Perquè es vol implicar als clínics en la gestió?clínics en la gestió?
Perquè es vol implicar als Perquè es vol implicar als clínics en la gestió?clínics en la gestió?
![Page 3: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/3.jpg)
Les propostes europees de reformes sanitaries inclouen el desenvolupament de la gestió
clínica
• Els professionals sanitaris han de tenir autonomia de gestió , per organitzar els seus serveis, unitats...seguint objectius acordats de qualitat i eficiència.
![Page 4: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/4.jpg)
Medida 4: Fomentar la autonomia de gestión y reforzar los esquemas de incentivos a los centros y a sus profesionales
Medida 4: Fomentar la autonomia de gestión y reforzar los esquemas de incentivos a los centros y a sus profesionales
““Impulsar un cambio posible en el Impulsar un cambio posible en el sistema sanitario”.sistema sanitario”.
Informe McKinsey&Company. 2009Informe McKinsey&Company. 2009
![Page 5: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/5.jpg)
Molts anys d’històriaMolts anys d’història
Hospital de Sant Pau
![Page 6: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/6.jpg)
Hospital del Mar
Molts anys d’històriaMolts anys d’història
![Page 7: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/7.jpg)
Molts anys d’històriaMolts anys d’història
Hospital Vall d’Hebron
![Page 8: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/8.jpg)
Canvi en l’exercici de la professió:
De la pràctica individual
A treballar en una organització complexa amb una demanda creixent amb recursos
limitats que ha de ser eficient i orientada al pacient.
![Page 9: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/9.jpg)
Evolució del model organitzatiu dels hospitals
MODEL ANTIC
Professionalsindependents
MODEL ANYS 60
CentreHospitalari
MODEL ANY 97
Organització deprofessionals iconeixement
treball individualjerarquització
docènciarecerca
equips multi i interdisciplinars
processos transversals
![Page 10: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/11.jpg)
Espanya1908 – INP1942 – Ministerio de Trabajo.
Seguro obligatoria enfermedad
1977 – Ministerio de sanidad y seguridad social
1978 – INSALUD1980 – Desenvolupament
d’Hospitals Comarcals d’Àrea
1986 – Llei general de Sanitat
Catalunya
1981 – Transferències ICS1990 – Llei d’Ordenació
Sanitària LOSC1991 – Servei Català de la
Salut
20 anys del Servei Català de la Salut
![Page 12: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/12.jpg)
Incorporació recent d’elements de gestió empresarial 1970 gestió empresarial en el sector
sanitari públic:
equilibri financer
control de costos
utiltizació de recursos
gestió de pacients
1990 direcció participativa per objectius (DPPO):
objectius d’efectivitat clínica i eficiència econòmica
![Page 13: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/13.jpg)
Principis d’un SNS
Universalitat
atenció integral
adequació
equitat
efectivitat
eficiència
participacióConferència Otawa 1986
![Page 14: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/14.jpg)
CatSalut
Institucionsprivades
Institut Català de la Salut
Centresconcertats
USUARIS
“Model Sanitari català”
1212
Centresno concertats
Privada
Publica
AGENTS PROVEÏDORS
![Page 15: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/15.jpg)
Elabora el Pla de Salut Transfereix els
recursos econòmics
Garanteix l’assistència sanitària
FinançamentRecursos/Objectius
Assegurament
CatSalut
“Àmbits de funcions”
1212
Provisió
Parlament
Departament de Salut
Xarxa de proveïdors
Assigna pressupost
Centres assistencials
![Page 16: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/16.jpg)
MODELS SANITARIS DIFERENTS
Problemes similars!!Finançament
mitjançant impostosFinançament
mitjançant impostos
Assegurançasocial
Assegurançasocial
Assegurançavoluntària
Assegurançavoluntària
CanadàDinamarcaEspanyaItàliaNova ZelandaSuèciaUK
EUASuïssa
Alemanya BèlgicaFrançaJapóNoruega
![Page 17: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/17.jpg)
CONFLICTE CONFLICTE
Demanda no limitadaDemanda no limitada
Recursos limitats Recursos limitats
![Page 18: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/18.jpg)
Envelliment de la població
Implantació de noves tecnologies
Canvi en la complexitat de la pràctica mèdica
Aparició de noves malalties
Increment de les expectatives del ciutadà
Envelliment de la població
Implantació de noves tecnologies
Canvi en la complexitat de la pràctica mèdica
Aparició de noves malalties
Increment de les expectatives del ciutadà
Factors condicionants
![Page 19: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/19.jpg)
Genòmica
Consumisme
Noves tecnologies informació “eHealth”
Genòmica
Consumisme
Noves tecnologies informació “eHealth”
Factors emergents
![Page 20: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/20.jpg)
La Convergència econòmica i monetària
8’2%
7’2%6’6%
6’5%
5’9%
4’1%
EspanyaCatalunya
UE10%
6%
4%
8%
0%
2%
Despesasanitària/PIB
Alemanya
França
Holanda
Suècia
Mitjana UE
Espanya
Catalunya
![Page 21: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/21.jpg)
Ràpid creixement de la despesa sanitària.
Utilització banal dels serveis sanitaris medicalització creixent de problemes socials.
Insatisfacció generalitzada de l'usuari per tracte poc personalitzat.
Persistència de llistes d’espera.
Manteniment de diferents patrons de consum no justificables
Absència de coordinació entre nivells.
Persistència i diferència d’equitat en diferents àrees distribució
de recursos.
Ràpid creixement de la despesa sanitària.
Utilització banal dels serveis sanitaris medicalització creixent de problemes socials.
Insatisfacció generalitzada de l'usuari per tracte poc personalitzat.
Persistència de llistes d’espera.
Manteniment de diferents patrons de consum no justificables
Absència de coordinació entre nivells.
Persistència i diferència d’equitat en diferents àrees distribució
de recursos.
Problemes comuns. OCDE
![Page 22: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/22.jpg)
Àmbits de la gestióÀmbits de la gestió
• MACRO gestió
• MESO gestió
• MICRO gestió: gestió clínica
• MACRO gestió
• MESO gestió
• MICRO gestió: gestió clínica
![Page 23: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/23.jpg)
CLíNICA GESTIÓ
GESTIÓ CLÍNICAGESTIÓ CLÍNICA
OSAKIDETZA
És la gestió per part dels clínics. Implica però, a tot el personal
sanitari
![Page 24: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/24.jpg)
Objectius principal:
Incrementar la qualitat i l’eficiència dels processos clínics
Objectius principal:
Incrementar la qualitat i l’eficiència dels processos clínics
Objectius secundaris: Implicar els professionals en la gestió dels
recursos.
Impulsar una forma de treball enfocada a la gestió de processos i autoavaluació i millora continua.
Gestió clínicaGestió clínica
![Page 25: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/25.jpg)
ACTIVITATACTIVITAT COSTOSCOSTOS
QUALITATQUALITAT
Gestió clínica
![Page 26: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/26.jpg)
Fem el que hem de fer?Fem el que hem de fer?
Què fem?Què fem?
Com ho fem ?Com ho fem ?
A quin cost?A quin cost?
Fem el que hem de fer?Fem el que hem de fer?
Què fem?Què fem?
Com ho fem ?Com ho fem ?
A quin cost?A quin cost?
Gestió clínica
![Page 27: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/27.jpg)
- es realitzi amb qualitat tècnica.
- a temps i en temps correcte.
- a un cost raonable.
- amb satisfacció del pacient.
- es realitzi amb qualitat tècnica.
- a temps i en temps correcte.
- a un cost raonable.
- amb satisfacció del pacient.
Els responsables clínics gestionaran:
![Page 28: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/28.jpg)
Elements indispensables:
- descentralització de l’autoritat
- responsabilitat
- decisió
- sistemes d’informació
- cultura avaluativa
Elements indispensables:
- descentralització de l’autoritat
- responsabilitat
- decisió
- sistemes d’informació
- cultura avaluativa
Gestió clínicaGestió clínica
![Page 29: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/29.jpg)
Aplicabilitat:
1. existència d’un líder gestor2. compromís de coresponsabilitat
amb l’equip assistencial3. pressupost clínic4. sistema d’informació5. pla de gestió6. programa de millora de redisseny
de processos7. autoavaluació8. incentivació
Aplicabilitat:
1. existència d’un líder gestor2. compromís de coresponsabilitat
amb l’equip assistencial3. pressupost clínic4. sistema d’informació5. pla de gestió6. programa de millora de redisseny
de processos7. autoavaluació8. incentivació
Gestió clínicaGestió clínica
![Page 30: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/30.jpg)
Lister, G.; Rosleff, S.European Healthcare trends: towards managed care in Europe.
Objectius de saluti estàndards de
serveis
Separació de finançador i proveïdor
Autonomia i descentralització
hospitalària
Participació clínica en la
gestió
Estratègies explícites de
qualitat
Compra basada en evidències
Las reformes sanitàries europees
1212
![Page 31: Introducció: gestió clínica i marc sanitari Dra. Cristina Iniesta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062518/56814c34550346895db93ad7/html5/thumbnails/31.jpg)
Bibliografia recomanada
McKinsey&Company: Impulsar un cambio posible en el sistema sanitario. Fedea. 2009
Varela, J.; Manzanera, R.: Casos de gestión clínica. Fundación Salud, Innovación y Sociedad. Barcelona, 200
Varela, J.; Castells, X.; Iniesta, C.; Cots, F.: Instrumentos de la gestión clínica: desarrollo y perspectivas. Med.Clin.Barcelona
2008;130(8):312-8
MOLTES GRÀCIES