1.- INTRODUCCION

El seguimiento farmacoterapéutico (SFT) se define, como “el servicio

profesional que tiene como objetivo la detección de problemas relacionados

con medicamentos (PRM), para la prevención y resolución de resultados

negativos asociados a la medicación (RNM). (Sabater D.H., Silva M. y col,

2007).

Con el (SFT) responde a los principios básicos en los procesos asistenciales en

lo que se refiere a un trabajo en equipo, con la mayor evidencia científica,

centrada en el paciente y que pretende dar continuidad a la asistencia en un

aspecto relevante como el uso de los medicamentos con el fin de obtener el

máximo beneficio de los mismos y contribuye en la seguridad del paciente en la

utilización de los medicamentos. Amparo Torres Antiñolo Unv de Granada 2008

Los antibióticos profilácticos han demostrado disminuir la incidencia de

complicaciones quirúrgicas. Actualmente existen guías internacionales para su

uso, de acuerdo con el tipo de cirugía, grado de contaminación de la herida y

patógenos frecuentes. Sin embargo, la bibliografía reporta que los antibióticos

profilácticos no suelen ser adecuados; incluso, prolongar su administración no

ha demostrado mayores ventajas y, en cambio, sí favorecen la aparición de

infecciones en sitios diferentes al quirúrgico, y mayor índice de resistencia

bacteriana y elevación de costos.

El control y prevención de la infección intrahospitalaria (IIH) se ha convertido en

un elemento esencial por su relación con los incrementos de la morbilidad y

mortalidad, lo que condiciona mayor consumo de antimicrobianos y aumento de

los costos. Belio C. Evaluation of two retrospective active surveillance methods

for the detection of nosocomial infection in surgical patients. Infect Control Hosp

Epidemiol. 2000;21(1):247.

La epidemiología de la infección posquirúrgica varía de un hospital a otro, el

hecho de que sea un indicador de la calidad le otorga gran valor al desarrollo

de estrategias de trabajo y protocolos de profilaxis antibiótica perioperatoria

(PAP) con la finalidad de disminuir su incidencia y mejorar la calidad. National

Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) System report, data summary from

January 1990-May 1999. Am J Infect Control. 1999;27(6):520-32.

El mal uso y abuso de antimicrobianos ha llevado a un aumento de la

resistencia de los microorganismos. Este evento es un proceso de selección

natural, pero el hombre lo ha inducido y presionado selectivamente. De

continuar en ascenso, pone en entredicho el uso de antibióticos, por lo que es

imperativo conocer cómo se comporta y qué factores inciden en su aparición,

para preservarlos como arma fundamental contra las infecciones. Turnidge J,

Christiansen K. Antibiotic use and resistance. Proving the obvious. Lancet.

2005;365:548-9.

Para conocer los resultados de la aplicación de una pauta de la profilaxis

antimicrobiana perioperatoria PAP es necesario evaluar el cumplimiento y su

impacto. Para establecer las consecuencias se pueden recurrir a indicadores

como, el consumo y gasto en antibióticos, el comportamiento de la infección

posoperatoria, la resistencia bacteriana, etc. En el 2001 se aplicó por primera

vez la profilaxis antimicrobiana prerioperatoria (PAP) en el Servicio de

traumatología. Los resultados de una evaluación económica de la utilización de

cefalosporinas en la profilaxis quirúrgica fueron analizados en el Comité

Farmacoterapéutico y se recomendó la aplicación del proceder y su

protocolización. Poco tiempo después, en el 2003, quedó demostrada la

eficiencia de la PAP en la prevención de la infección posoperatoria en cirugía

ortopédica y traumatológica, lo que permitió instaurar el protocolo en todos los

servicios quirúrgicos.

El presente trabajo tiene como objetivo de realizar el seguimiento

farmacoterapeutico del uso de (PAP) profilaxis antimicrobiana en pacientes

preoperatorios internados en la especialidad de traumatología con la respectiva

revisión de su historia clínica para poder evidenciar posibles problemas

relacionados con los medicamentos desde su administración del fármaco

antibiótico hasta verse dado de alta médica hospitalaria y describir la tendencia

de los consumos de antibióticos, infección intrahospitalaria y la resistencia

bacteriana en el servicio, durante el período septiembre a diciembre del 2013

en el hospital Santa Cruz Caja Petrolera de Salud. Y lograr interactuar con el

personal de salud para así poder contribuir a una mejor calidad de vida del paciente.

2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El seguimiento farmacoterapéutico es una práctica centrada en el paciente

en la que el profesional pretende ayudarle en las necesidades relacionadas

con la medicación que toma. En este proceso la comunicación directa con el

es la herramienta fundamental.

Para alcanzar los objetivos del seguimiento farmacoterapéutico se debe

considerar que es una actividad interdisciplinaria ya que su realización

implica la necesaria al paciente, también, que es una actividad clínica en la

que el farmacéutico va detectar cambios en el estado de salud del paciente

atribuibles al uso de la medicación; para hacer este trabajo deberá utilizar y

medir variables clínicas (signos, síntomas, mediciones metabolicas o

fisiológicas) que permitan determinar si la farmacoterapia está siendo

necesaria, efectiva y/o seguro.

Esto con lleva inevitablemente la monitorización y evaluación continua de los

efectos de los medicamentos que utiliza el paciente, para mejorar su calidad

de vida. Será que el seguimiento farmacoterapéutico realizado por

farmacéuticos clínicos tiene como fin dar respuesta a un problema sanitario

real, como es la baja incidencia de la mortalidad y morbilidad relacionada

con el uso de medicamentos.

2.1. DELIMITACIÓN O MARCO CONTEXTUAL

2.1.1. DELIMITACIÓN TEMPORAL

El presente estudio se realizara en septiembre a noviembre del

2013

2.1.2. DELIMITACIÓN ESPACIAL

Se efectuara en el hospital Santa Cruz Caja Petrolera de Salud

ubicado Calle España 1 º anillo paralera a la Av. Cañoto de la

ciudad de Santa Cruz de la Sierra.

2.1.3. DELIMITACIÓN SUSTANTIVA

El seguimiento farmacoterapéutico a paciente con la historia

clínica preparados para ser intervenidos quirúrgicamente en el

Hospital Santa Cruz C.P.S.

2.2. PREGUNTA PROBLEMA

¿Será que el seguimiento farmacoterapéutico de la prescripción de

antibióticos profilácticos durante el preoperatorio será útil en pacientes

porque disminuye la incidencia de infecciones?

3. JUSTIFICACION

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la evolución de la

práctica farmacéutica. Con la creciente producción industrial de medicamentos,

al farmacéutico se le han dejado cada vez menos funciones de formulación

magistral y se le identifica más desempeñando funciones sociales, en los

análisis clínicos y estudios bioquímicos y bacteriológicos con enfoque sanitario,

en la farmacia hospitalaria y en la comunitaria. Y es en ésta última actividad (en

oficina de farmacia) donde se reconoce la necesidad de convertir la práctica

farmacéutica en un servicio profesional único, incuestionable y complementario

dentro de un equipo sanitario; con un sólo objetivo: que el paciente se convierta

en el principal beneficiario.

De aquí surge la idea de algunos sectores de impulsar la denominada

«atención farmacéutica», la cual permite a los farmacéuticos, como miembros

de los equipos de salud y mediante su participación activa, obtener mejores

resultados terapéuticos en el uso de medicamentos para los pacientes y

colaborar, en igualdad de nivel profesional, con médicos, enfermeros o

cualquier proveedor profesional de atención sanitaria.

Según el documento de consenso en atención farmacéutica auspiciado por el

ministerio de sanidad y consumo, define que el seguimiento

farmacoterapéutico, como la práctica profesional en la que el farmacéutico se

responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los

medicamentos. Esto se realiza mediante la detección, prevención y resolución

de problemas relacionados con la medicación (PRM).

El del seguimiento farmacológico de los pacientes preoperatorio en el que se

centra este estudio se convierte en un factor sobre el que es imprescindible

actuar. El paciente preoperatorio reúne una gran parte de factores de riesgo

asociados a la aparición de resultados negativos asociados con la medicación

que a su vez es un riesgo de factores predictores de peor recuperación y

pronostico. Por lo que la detección precoz de los mismos que se convierten en

una gran necesidad

El PRM es una variable de resultado clínico, un fallo de la farmacoterapia

que conduce a la aparición de un problema de salud, mal control de la

enfermedad o efecto no deseado.

La información que se obtiene de la historia clínica del paciente sirve de

fuente para saber si presentan problemas que afectan su salud en relación

con su medicación.

Mediante este trabajo de investigación se tendrá una misión acerca del

aporte que puede tener un farmacéutico clínico en el área de la salud y

ayuda a los pacientes que necesitan de un buen seguimiento

farmacoterapeutico de (PAP).

4. OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GENERAL

Efectuar un seguimiento farmacoterapéutico de antibióticos profilácticos

en pacientes preoperatorios internados en el Hospital Santa Cruz C.PS.

En la especialidad de traumatología a través de la revisión de su

historia clínica para poder evidenciar si presenta problemas

relacionados con la medicación (PRM) y (RNM) para contribuir con la

calidad de vida del paciente intervenido quirúrgicamente.

4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Evidenciar si el tratamiento es acorde con el diagnostico para

identificar posibles reacciones negativas medicamentosas (RNM)

Relacionar el tratamiento según su diagnostico, dosis y duración del

fármaco.

Comparar las variables de los resultados de pacientes con RNM y

sin RNM