En la guarida = traccion esqueletica trans TAT TRACCION ESQUELETICA.
Introduccion a radiografia convencional y tomografia computada musculo esqueletica
69
Transcript of Introduccion a radiografia convencional y tomografia computada musculo esqueletica
• Comprender los fundamentos básicos de los distintos métodos de diagnostico por
imagen.
Objetivo.
Diagnostico por imágenes
Principios de la imagenológicas
Conocer las técnicas de interpretación.
Para una correcta interpretación en radiología es necesario un
conocimiento anatómico previo.
Conocimientos anatómicos (modificaciones)
-Sexo-Edad
-Morfología (obesidad)
Principios de la imagenológicas
La lectura e interpretación de la imagen radiológica debe ser sistemática, ordenada y exhaustiva.
o Derecha izquierda: Conejoo Izquierda Derecha: Gaviota
La lectura e interpretación de la imagen radiológica debe ser sistemática, ordenada y exhaustiva.
Ir de lo general a lo particular (una impresión global antes de un estudio sistemático)
Analizar estructuras normales
Identificar hallazgos anormales
Localizarlos y describirlos
Diagnostico por imágenes
Radiología Convencional
o Generación de rayos X Emisión de electrones a alta velocidad, a un
ánodo rotatorio de Wolframio.
o Es una técnica no invasiva.o Nos permitirán visualizar :
Estructuras Oseas. Aire y Gas. Planos grasos. Planos musculares. Calcificaciones. Medios de contraste (yodo, bario). Metales (tornillos, clavos y prótesis).
DENSIDAD EFECTO EN LA IMAGEN
AIRE NEGRO
GRASA GRIS
AGUA GRIS PALIDO
CALCIO PRACTICAMENTE BLANCO
METAL BLANCO ABSOLUTO
Objetivos
o Nos permitirán visualizar :
Maduración tejido óseo. Estructura y alineamiento óseo. Alteración de los ejes óseos. Espacios articulares. Zonas de cartílago. Corticales óseas. Densidad mineral ósea. Movilidad articular dinámico.
Maduración tejido óseo
La madurez ósea se determina por el grado de mineralización de los huesos de la mano y muñeca, donde se evalúan los huesos del carpo, metacarpo y falange de los dedos.
Se toman radiografías de la mano izquierda, las cuales se comparan con vistas radiográficas de pacientes con edades mas o menos similares, existentes en el Atlas de Greulich y Pyle.
Las que son consideradas como patrones estándares, para cada edad y sexo.
Estructura ósea
Tejido óseo cortical.Tejido óseo esponjoso.
< 30 º
Alineamiento óseo
Espacios articulares
Espacios articulares
RX decúbito. RX de pie.
Espacios articulares
Espacios articulares
Ángulo de Congruencia de Merchant
Normal:-6º +-11º
Alteración de los ejes óseos
Alteración de los ejes óseos
Genu Varo
Genu Valgo
Alteración de los ejes óseos
Zonas de cartílago
Zonas de cartílago
Cortical Ósea
Continuidad de hueso cortical
Cortical Ósea
Continuidad de hueso cortical y esponjoso.
Densidad mineral ósea
Densidad mineral ósea
Densidad mineral ósea
Movilidad articular dinámico
Partes Blandas
Calcificaciones
Artrografía
o Aspectos básicos de las técnicas de examen en radiología MSK
o Patología traumática:
Fracturas OcultasFracturas de EstrésFracturas en hueso patológico
o Artropatías:o Degenerativaso Inflamatorias
o Lesiones óseas: AgresivasNo agresivas agresivo ≠ maligno ( ej: osteomielitis)
o RX simple
examen inicial
o Si RX (-) y sospecha clínica persiste
exámenes complementarios (US,TC,RM)
Todo examen de imágenes debe responder una o mas preguntas planteadas por el médico tratante.
Introducción a la Tomografía Computada
¿Qué es una Tomografía computada (TC)? o Scanner.
Es la reconstrucción por medio de un computador de un plano tomográficos
de un objeto, utilizando rayos X.
Tomografía Computada
o Grado de atenuación que producen los tejidos corporales , sobre el haz de rayos X, cuando realiza un barrido circular en el transcurso de cualquier exploración.
o Es un parámetro específico y exclusivo de los aparatos de Tomografía Computarizada.
o Esta en función de:
Numero atómico
Densidad
Espesor
Coeficiente de atenuación lineal
o Expresa de forma numérica, por cada centímetro y para cada tejido que atraviesa, la atenuación en la intensidad que experimenta el haz de rayos, desde que sale del tubo, hasta que llega atenuado a los detectores.
Unidades Hounsfield
Densidades Tisulares
1971
2012
Evolución tecnológica
Clasificación según modalidad de adquisición.
Adquisición Secuencial (corte a corte)
•Se adquiere la información de un corte en una rotación del sistema tubo Rx – detector, luego la camilla se desplaza para el siguiente corte.
Adquisición Helicoidal o volumétrica
•El sistema tubo Rx – detector tiene un movimiento continuo, al igual que la camilla, por lo tanto la información se adquiere de manera continua.
Adquisición Secuencial
Adquisición Helicoidal
Convencional vs Helicoidal
• TC Mono corte (Single slice).
•Poseen un solo canal de detección, es decir pueden solo se puede obtener una imagen por rotación del tubo.•El grosor del corte esta dado por el tamaño de los colimadores.
• TC Multi corte (Multi slice)
•Estos equipos deben su nombre a que pueden presentar varios canales de data (2, 4, 8, 16, 32, 64, 128 o 320). •Se puede obtener una mayor cantidad de imágenes por rotación del tubo.
Adquisición Helicoidal
Single Slice vs Multi Slice
Single Slice vs Multi Slice
Single Slice vs Multi Slice
o Es una técnica no invasiva.o Nos permitirán visualizar :
Estructuras Oseas. Alineamiento óseo. Espacios articulares. Planos grasos. Planos musculares. Estructuras vasculares
o Indica principalmente:
Tumores primarios de los huesos. Morfología, Localización y relaciones.
Sospecha de recidiva tumoral. Metástasis óseas. Patología articular. Morfología y extensión tumorales de partes
blandas. Guía para biopsias. Evaluación de traumatismos complejos.
Reconstrucciones
ArtroTC
Ventajas de la Tomografía
Mayor Cobertura, menor tiempo.
Colimaciones muy finas (<1mm).
Mayor resolución espacial.
Rápido (poli-traumatizados).
Reconstrucciones en distintos planos.
Reconstrucciones 3D, de superficie, vasculares.
Desventajas
Radiación ionizante.
Bajo contraste entre los tejidos blandos.
Utiliza medio de contraste yodado (+).
Artefactos metálicos y de movimiento.
