INTRODUCCIÓN: El mediastino es una región que puede

ser asiento de numerosas patologías de origen no tumoral y formaciones tumorales (benignas o malignas / sólidas o quísticas / primarias o secundarias).

En la actualidad se disponen de diversos métodos complementarios de imagen que ayudan a la distinción de las mismas.

RECUERDO ANATÓMICO:

LÍMITES: Lateralmente con la pleura parietal

medial de ambos pulmones. Por delante con el esternón. Por detrás con vértebras dorsales y

arcos costales posteriores. Por debajo con el diafragma. Por arriba con el istmo torácico.

RECUERDO ANATÓMICO:

DIVISIÓN COMPARTIMENTAL DEL MEDIASTINO:

Mediastino superior e inferior: línea imaginaria que va desde la unión manubrio- esternal hasta el disco intervertebral de la 4ª vértebra dorsal.

Mediastino inferior: anterior/medio/posterior.

Mediastino anterior

Mediastino medio

Mediastino posterior

MEDIASTINO PATOLÓGICO: Las imágenes que podemos observar

en el mediastino son las siguientes: Desplazamiento mediastínico. Masas mediastínicas. Aparición de gas Presencia de calcificaciones.

1. DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO:

Pone de manifiesto un desequilibrio de presiones entre los 2 hemitórax.

Se reconoce por el desplazamiento de la tráquea, corazón, aorta y vasos hiliares.

Identificar donde se encuentra la anomalía. Las lesiones pulmonares que producen

desplazamiento mediastínico pueden cursar tanto con aumento del volumen pulmonar como con disminución del mismo, así como por anomalías del espacio pleural.

DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO: Aumento del volumen pulmonar:

Enfisema lobar congénito. Malformación adenomatoidea quística. Cuerpo extraño intrabronquial.

Disminución del volumen pulmonar: Atelectasia. Cirugía torácica con resección de

parénquima pulmonar. Hipoplasia/agenesia pulmonar.

DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO: Aumento del volumen pulmonarEnfisema lobar congénito

TC de tórax con contraste intravenoso:Hipodensidad difusa de LSI con aumento del volumen pulmonar, disminución de la trama vascular y leve desplazamiento mediastínico hacia la derecha, compatible con enfisema lobar congénito de LSI.

DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO: Aumento del volumen pulmonarMalformación adenomatoidea quística

tipo I

TC de tórax con contraste intravenoso:Masa multiquística hipodensa bien definida en LSD y LM compatible con malformación adenomatoidea quística tipo I según la clasificación de Stoker. Desplazamiento mediastínico hacia la izquierda.

DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO: Aumento del volumen pulmonarCuerpo extraño intrabronquial

RX AP de tórax y decúbitos laterales con rayo horizontal:Se visualiza un atrapamiento aéreo derecho secundario a cuerpo extraño intrabronquial.

DERECHO

IZQUIERDO

DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO:Disminución del volumen pulmonar

Rx PA de tórax:Opacidad del hemitórax derecho con desplazamiento del corazón, tráquea y demás estructuras mediastinicas a la derecha por agenesia pulmonar derecha.

DESPLAZAMIENTO MEDIASTINICO:Anomalías del espacio pleuralHidroneumotórax izquierdo: condiciona un severo efecto de masa sobre el parénquima pulmonar con colapso del mismo y desplazamiento mediastínico contralateral.