INTRODUCCIN

INSTRUCCIONES PARA EL USO DE ESTAS NORMAS

I. CALIFICACIN DE LA INVALIDEZ

La evaluacin y calificacin de la invalidez se efectuarn por la COMAFP o COMEC con estricto apego a las Normas para la Evaluacin. Este texto convencional de medicin aprobado por la CTN establece criterios y mtodos uniformes para la asignacin del menoscabo derivado de los impedimentos fsicos o mentales, al cual se asocian los Factores Complementarios, permitiendo determinar el grado y tipo de Invalidez. Estas normas contienen 14 captulos correspondientes a los diversos sistemas del organismo, una tabla especial de valores combinados y un captulo donde se tratan los factores complementarios. El grado de menoscabo a que se refieren los captulos relacionados con los sistemas orgnicos, se expresa en trminos porcentuales de prdida funcional del sistema u rgano afectado, del impedimento global que aquel provoca sobre todo el individuo, o ambos, dependiendo de la tabla a que se haga referencia. En los casos en que exista un solo rgano o sistema afectado, las Normas indican el valor porcentual del menoscabo presentado por el rgano o sistema y el valor que ste tiene en la persona global. En aquellos casos en que se encuentren afectados dos o ms rganos o sistema, los valores parciales de los menoscabos respectivos deben ser combinados, segn la frmula: A% + B% x (100%-A%), que combina los valores correspondientes a A y B. Para facilitar esta tarea se incluye una tabla de valores combinados. En el presente texto, a este ltimo procedimiento, se le denomina suma combinada. En los casos en que las tablas contenidas slo indiquen el menoscabo parcial del segmento o parte del rgano afectado, sin sealar el menoscabo en la persona global por este concepto, por ejemplo las articulaciones de

dedos, para obtener este ltimo valor se debe revisar la tabla que indica el menoscabo que sobre la persona global produce el rgano afectado (mano) y luego se aplica el porcentaje del segmento afectado sobre el porcentaje mximo de menoscabo del rgano. Siguiendo el ejemplo, la amputacin del dedo ndice significa un 25% de menoscabo de la mano, a su vez, la mano amputada produce un menoscabo global de la persona de un 54%, por lo tanto el menoscabo global en la persona que produce una amputacin del dedo ndice es de un 13.5%, que se obtiene multiplicando 25% por 54%. Los integrantes de las comisiones deben considerar que un real impedimento mdico, debe ser demostrable anatmica, fisiolgica y psicolgicamente, o de estas dos ltimas formas. Tales anormalidades, pueden ser determinadas slo si son acompaadas de signos, hallazgos de laboratorio, o ambos, adems de los sntomas que pueda referir el solicitante de pensin de invalidez. Posibles patologas que slo se manifiestan con sntomas no son mdicamente determinables. Los sntomas corresponden a las propias percepciones de la persona en relacin a su posible patologa fsica o psquica. Los signos son anormalidades, anatmicas, fisiolgicas o psicolgicas que el mdico puede constatar y confirmar en su examen.. Por ejemplo, en el campo de la psiquiatra los signos son mdicamente demostrables a travs de anormalidades de conducta, tales como afecto, pensamientos, orientacin y contacto con la realidad, lo que puede determinar el mdico durante el examen mental. Los hallazgos de laboratorio corresponden a alteraciones anatmicas, fisiolgicas o psquicas determinadas por procedimientos qumicos, electrofisiolgicos, test psicolgicos, etc., que confirman los signos encontrados durante el examen mdico. Asimismo, decisiones sobre porcentajes de incapacidad no pueden realizarse slo en base a un criterio clnico.

Estas deben ser respaldadas por signos o hallazgos de laboratorio que sustenten la impresin clnica. Al grado de menoscabo determinado en virtud de las presentes normas, se le deben sumar aquellos porcentajes correspondientes a los denominados factores complementarios que el Comit Mdico en sesin considere corresponde asignar para obtener el grado de invalidez de la persona. La complejidad de la tarea encomendada a los Comits Mdicos hace necesario que stos puedan disponer de antecedentes tcnicos objetivos sobre algunas de las patologas invocadas por los afiliados, estos antecedentes mdicos son proporcionados por los Mdicos Consultores inscritos en el ndice correspondiente. El Mdico Consultor que realiza un peritaje de su especialidad, en apoyo del Comit Mdico, debe considerar que su informe ser utilizado por ste para determinar el grado de menoscabo que presenta un trabajador. El impedimento es un concepto puro y exclusivamente mdico, que se refiere a una enfermedad, a un debilitamiento fsico o intelectual, a una anormalidad anatmica, o a una prdida funcional o intelectual que afecte a un trabajador en el desempeo de su vida diaria y que, de acuerdo a un criterio mdico, tiene el carcter de temporal o permanente. El mdico consultor debe considerar los siguientes aspectos cada vez que emita un informe para el Comit Mdico:

1. El Comit Mdico solicita el peritaje con el objeto de que el Mdico consultor exclusivamente determine en forma exacta la magnitud de la patologa presentada por el trabajador. Este no debe pronunciarse sobre el grado de invalidez que la patologa en estudio a juicio del interlocutor le pudiere producir al examinado, ya que esto es materia que slo le corresponde al Comit Mdico.

2. El Mdico Consultor debe pronunciarse exclusivamente sobre la capacidad anatmica y funcional que presenta el trabajador, medido en las unidades establecidas en las presentes normas. En lo posible debe usar un lenguaje similar al utilizado en stas y hacer referencias a ellas, incluso indicando la pgina, nmero de tabla, prrafo, etc., segn lo estime ms clarificador por la interpretacin de su informe.

3. Ante la presencia de situaciones de difcil evaluacin, se debe informar al Comit mdico acerca de los exmenes que habra que realizar para poder emitir un informe exacto. En ningn caso se pueden recibir exmenes proporcionados por los propios interesados.

4. Debe haber armona entre la

anamnesis relatada por el trabajador, los exmenes y las conclusiones del Mdico Consultor. Cualquier incoherencia debe ser comunicada al Comit Mdico.

5. Es de suma importancia que el

Mdico Consultor se pronuncie respecto de la antigedad de la patologa invocada, precisando de ser posible la fecha y su origen, las medidas teraputicas que a su juicio efectivamente ha recibido el trabajadazo, la respuesta a stas, las fechas de cambios importantes en el transcurso de la enfermedad, el estado actual de la persona, las medidas teraputicas posibles de aplicar y el grado de recuperabilidad.

6. El Mdico Consultor debe

pronunciarse exclusivamente y en forma objetiva sobre materias de su especialidad.

II. NORMAS PARA LA CALIFICACIN

DE LA INVALIDEZ Y SUS ORGANISMOSPARTICIPANTES

Estas disposiciones que contemplan las

normas operativas del Sistema Calificador de la invalidez (S.C.I.) se encuentran contenidas en documento de la Superintendencia de Administradoras Privadas de fondos de Pensiones.

La revisin de la presente norma podr

hacerse despus del ao de entrada en vigencia, de ser necesaria cualquier modificacin antes del perodo mencionado ser con la aprobacin de todos los componentes del Sistema.

III. FACTORES COMPLEMENTARIOS III.1. INTRODUCCIN La calificacin de la invalidez de un

trabajador es requisito previo para que ste pueda acceder a una pensin de invalidez. La labor de los Comits Mdicos ser precisamente establecer el grado y tipo de invalidez del trabajador solicitante de una pensin.

La calificacin de invalidez de un trabajador

debe entenderse como el trmite mdico

TABLA DE FACTORES COMPLEMENTARIOS

IMPEDIMENTO MDICO IMPEDIMENTO MDICO

Factor Inferior al 50% Igual o superior al 50% Factor Inferior al 50% Igual o superior al 50%

Complementario (Puntaje Porcentual) (Puntaje Porcentual) Complementario (Puntaje Porcentual) (Puntaje Porcentual)

EDAD CRONOLOGICA LABOR HABITUAL

41-45 0.8 1.0 Puede realizarla con

46-50 aos 1.5 2.0 dificultad leve 1.0 3.0

51-55 aos 2.3 3.0 Puede con gran dificultad 2.0 4.0

56 a ms aos 3.8 5.0 No puede realizarla 3.0 5.0

GRADO DE EDUCACIN

1. Superior universitaria 0.8 1.0

2. Superior Tcnica 1.5 2.0

3. Secundaria 2.3 3.0

4. Primaria 3.1 4.0

5. Analfabeto 3.9 5.0

administrativo que lleva a un dictamen donde se establece el grado y tipo de invalidez.

Este trmite se divide en tres etapas:

A. Evaluacin del Impedimento.

El impedimento es un concepto puro y exclusivamente mdico, que se refiere a una enfermedad, a un debilitamiento fsico o intelectual, a una anormalidad anatmica, o a una prdida funcional o intelectual que afecte a un trabajador afiliado en el desempeo de su vida diaria y que de acuerdo a un criterio mdico, tiene naturaleza prolongada, temporal o permanente, accediendo a los medios curativos o rehabilitadores que se disponga al momento de realizar la evaluacin.

La evaluacin del impedimento ser la

funcin individual del mdico integrante del Comit al cual se le asigne el caso. Para ello deber realizar un estudio de la naturaleza de la enfermedad o dao que el afiliado presente y determinar cmo afecta la aptitud fsica o intelectual del individuo para desenvolverse en la vida diaria.

Para la evaluacin de los impedimentos de

los trabajadores afiliados a las Administradoras Privadas de fondos de Pensiones, los mdicos integrantes de los Comits Mdicos y Mdicos Consultores debern basarse en los captulos de estas normas.

B. Calificacin del Menoscabo en la capacidad productiva

Invalidez, es un concepto ms amplio que el

impedimento y se refiere a una definicin mdico- administrativa y legal respecto de cundo un impedimento produce una prdida en la capacidad productiva del afiliado, que le impide realizar un trabajo compatible con sus capacidades. El menoscabo en la capacidad productiva se expresa en valores porcentuales establecidos en las normas de evaluacin y calificacin aprobadas por la Comisin Tcnica Mdica (CTM).

La calificacin del menoscabo es tarea

exclusiva del Comit Mdico constituido en sesin. Esta calificacin deber considerar la evaluacin del impedimento, realizada por el mdico integrante correspondiente, y la evaluacin de los factores complementarios.

Los factores complementarios son aquellas

asignaciones porcentuales de menoscabo que se agregan al grado de invalidez, por concepto de edad, grado de instruccin y desempeo de labor habitual.. Estos factores contribuyen al ajuste de la calificacin en aquellos casos en que las caractersticas individuales del trabajador, a juicio del comit mdico, as lo amerite.

La asignacin de estos factores se efectuar

de acuerdo a la siguiente tabla:

La incidencia de los factores complementarios en la Invalidez del solicitante ser la suma de los puntajes asignados para cada factor por le comit. Estos valores corresponden a montos mximos que se pueden otorgar.

En todo caso, el Comit Mdico si lo

considera procedente, puede sumar slo alguno de los factores y no necesariamente le asignar su valor mximo, lo que depender de la incidencia que estime que tiene cada uno de esos factores complementarios en la incapacidad del afiliado.

C. Dictamen del Comit Mdico

El Comit Mdico emite un documento que dictamina el grado y tipo de invalidez conforme a las normas administrativas vigentes.