Invesgaciones en sobrepeso y obesidad de la díada madre ... · Invesgaciones en sobrepeso y...

Inves&gaciones en sobrepeso y obesidad de la díada madre-hijo en Jalisco

“Prevenciónytratamientodelaobesidadenelcursodevida”Cursodeactualización

UniversidadJesuitadeGuadalajara,CentroUniversitarioTonalá,UniversidaddeGuadalajaraaylaAsociaciónJalisciensedeNutriólogos

Guadalajara,Jalisco,16deabrilde2016

Dr.EdgarM.VásquezGaribay

Declaración de conflicto de interés Dr. En C. Edgar M. Vásquez Garibay

Posiciónactual

UniversidaddeGuadalajara

  ProfesorInvesNgadordeTiempoCompletoTitularC;

  DirectordelInsNtutodeNutriciónHumana,

HospitalCivildeGuadalajaraDr.JuanI.Menchaca

  JefedelaUnidaddeEstudiosdeNutriciónInfanNl,Apoyosdeins=tucionespúblicasaproyectosdeinves=gación:

  CONACYT,HospitalCivildeGuadalajara,UniversidaddeGuadalajaraApoyoactualdeins=tucionesprivadasainves=gacióny/oconferencias

  Ninguno

Conocimientoindividual,habilidades,ac=tudes,valores,preferencias,emociones,

conductas,es=lodevida.

Microsistema:Díadamadre-hijo,familia,escuela;trabajo,redessociales;apoyo

social;pares,amigos,vecinos

Mesosistema:Recursosdelacomunidad,organizacionesvecinales,serviciossocialesyde

salud,espaciospúblicosparaelentretenimientoyac=vidadLsica.

Exosistema.Negocios,agenciaspúblicas,iglesias,serviciosdeorganización(nogubernamentales)

Macrosistema.Legislación,polí=cas,impuestos,agenciasregulatorias,sistemasdesalud,sistemasdedesarrollosocial,ambientepolí=coygeográfico.

Factoresdeinfluenciaenalimentacióninfan=l

Tiempo

Gestación lactante preescolartemprano preescolartardío escolar adolescenteadulto

Mod

ificado

dePé

rez-EscamillaR&KacG.IntJObe

s201

3;3:S3--S5,

yRa

atsM

M.N

estle

NutrInstW

orksho

pServPed

iatrProg.2010;66:55-64

SistemaecológicoBronfenbrenner,2009

270días+365días+365días=1000días

FallHDC.NNIWorkshopseries.Basel:Karger,2013:pp.11-25

Factoresepigené=cos

Programaciónmetabólica

El síndrome de la mala nutrición en niños mexicanos

Síndromedemalanutricióndecausaprimaria

Insuficienciaalimentaria

Deficienciasnutrimentalesespecificas

Desnutriciónproteínicoenergé=ca

Defectosenhábitosde

alimentación

Alteracionesdeconductaalimentaria

Consumodedietaslesivas

Sobrepesoyobesidad

Trastornosdeconductaalimentaria

Vásquez-GaribayEM,etal.GacMedMex.2015;151:788-97

Cuadro 3. Correlación entre el número de partos abdominales previos con indicadores

antropométricos y de composición corporal de mujeres embarazadas en el tercer

trimestre de gestación.

Variables n r 1 p

Número de cesáreas

previas

Peso pre-gestacional (kg)

Peso actual (kg)

IMC pre-gestacional (kg/m2)

IMC actual (kg/m2)

ACT 2 (kg)

MLG 3 (kg)

MG 4 (kg)

Grasa corporal (%)

32

36

32

36

36

36

36

36

0.460

0.325

0.493

0.403

0.327

0.327

0.336

0.334

0.008

0.053

0.004

0.015

0.052

0.052

0.045

0.046

1 Coeficiente de correlación de Spearman; 2 Agua corporal total; 3 Masa libre de grasa; 4 Masa grasa

Cuadro 5. Comparación de Indicadores antropométricos y de composición corporal en

dos grupos de mujeres embarazadas de acuerdo a la zona urbana o rural donde viven

(n=36).

Variables

n

Urbana

n=31

n

Rural

n=5

p 2

Promedio (DE 1) Promedio

(DE)

Peso actual (kg) 31 76.3 (10.4) 5 59.1 (9.9) 0.002

Peso pre-gestacional (kg) 27 67.1 (12.8) 5 51.8 (10.4) 0.018

Estatura (m) 31 1.58 (5.5) 5 1.55 (3.8) 0.371

IMC actual (kg/m2) 31 30.7 (4.4) 5 24.5 (3.9) 0.005

IMC pre-gestacional (kg/m2) 27 27.2 (5.3) 5 21.4 (4.0) 0.031

Masa libre de grasa (kg) 31 47.1 (3.1) 5 41.0 (2.3) 0.000

Masa grasa (kg) 31 29.3 (8.2) 5 18.1 (7.8) 0.008

Agua corporal total (kg) 31 34.4 (2.3) 5 30.0 (1.7) 0.000

Grasa corporal (%) 31 37.6 (6.0) 5 29.5 (9.0) 0.013

1 DE: Desviación estándar; 2 Probabilidad calculada con la prueba t de Student para muestras independientes

Variables vinculadas con hemoglobina glucosilada anormal en el puerperio

Variable Casos(n=40)

Controles(n=120)

RM1(IC95%)

p

n/N % N %

Hiperglucemia(mg/dL)2 6/40 15 2/120 1.7 10.4(1.78,79) <0.001

Cesáreasanteriores 25/40 62.5 45/120 37.5 2.8(1.25,6.2) 0.006

Tipodeparto3 25/40 62.5 42/120 35 3.1(1.4,7.0) 0.002

Malformacionescongénitas 4/40 10 1/120 0.8 12(1.4,104) 0.01

Condicionesalnacer4 4/40 10 1/120 0.8 11.8(1.2,286) 0.02

Mujeressolas5 4/40 25 12/120 10 2.6(0.9,7.45) 0.04

Obesidad6 19/30 63.3 40/92 43.5 2.25(0.9,5.7) 0.059

1 Razón de momios; 2 > 126 mg/dL; 3 Cesárea; 4 Óbito; 5 Solteras, divorciadas, separadas (Disfunción de dinámica familiar ?); 6 Menos casos y controles con información antropométrica

Gómez CZ et al. Ginecol Obstet Mex 2005; 73:591-95.

Risk factors associated to dyslipidemia in full term newborn infants aOending to a General Hospital of the Mexican Ins&tute of Social Security.

Segovia-ReyesJL,delÁngel-MezaAR,Vásquez-GaribayE,González-HitaM,Troyo-

SanrománT,Cervantes-MunguíaR.

WorldCongressofPediatricGastroenterology,HepatologyandNutriNon;2008.p.0842.Disponibleen:www.jpgn.org

Factores asociados a hiper-trigliceridemia en recién nacidos de término (n = 383)

Variable

Definición

Sanos

Dislipidémicos

RM

(IC95%)

PN % N %

⇑consumodeenergíacomograsaporlamadre

No 116 33 5 15 2.9

(1.1,7.6)

0.0261

Si 233 69 29 85

Aplicaciónfórceps

No 342 98 31 91 4.7

(1.2,19.2)

0.052

Si 7 2 3 8.8

1 Chi cuadrada; 2 Chi cuadrada exacta de FisherSegovia-Reyes JL et al. World Congress Pediatric Gastroenterology and Nutrition,

Iguazu Brasil, Agosto 2008, P0842: p. 116.

Factores asociados a hiper-trigliceridemia en recién nacidos de término (n = 383)

Variable

Definición

Sanos

Dislipidémicos

RM

(IC95%)

P

n % n %

Tipodecesárea

ElecNva 102 49 3 16 5.1(1.4,18.0)

0.0072

Urgente 107 51 16 84

AsimetríaRN1

No 298 85 24 71 2.4(1.1,5.9)

0.0241

Si 51 15 10 29

Hipercolesterolemia

No 347 99.4 32 94 10.5(1.5,79.6)

0.042

Si 2 0.6 2 6

1 Peso (g) x 100 / longitud (cm)3; RN con peso bajo e índice ponderal < 2.32 Ej. 2300 x 100 / 483 = 2.1 Segovia-Reyes JL et al. World Congress Pediatric Gastroenterology and Nutrition,

Iguazu Brasil, Agosto 2008, P0842: p. 116.

Factores asociados a la ac&vidad Xsica en escolares de Arandas, Jalisco, México

LizeqeMiranda-RíosLN,EdgarM.Vásquez-Garibay,EnriqueRomero-Velarde,

MaríaEugeniaNuño-Cosío,LilianaCampos-Barrera

InsNtutodeNutriciónHumana,UniversidaddeGuadalajara,InsNtutoAlteñoparaelDesarrollode

Jalisco

Enviadoapublicación2016

Probabilidaddeconductasdeac=vidadLsicaosedentariaenescolaresasociadasacaracterís=cassocioeconómicasydemográficas

Variable ΒErrorestándar

Razóndemomios

IC.95% P1

Prác=cadeac=vidadLsica,ejercicioodeportes(SivsNo).

Númerodepersonasporhabitación3 1.8 0.53 6.12 2.17-17.25 0.001Sexo4 1.1 0.40 3.05 1.39-6.68 0.005Ocupaciónmaterna2 0.9 0.45 2.44 1.00-5.94 0.050

Frecuenciadelecturasy/otareassentados(0-2vs5-7vecesporsemana).

Númerodepersonasporhabitación9 1.7 0.59 5.68 1.78-18.13 0.003Composiciónfamiliar5 1.1 0.59 3.06 0.97-9.71 0.057

1AjustadosentresímedianteregresiónlogísNca;2(HogarvsEstudiaotrabajafueradecasa);3(<3vs≥3);4Masculinovsfemenino;5Compuesta,ampliadauotravs nuclear; 6<25 vs ≥25 pesos mexicanos per-cápita diarios; 7Nuclear vs compuesta, ampliada u otra; 8≤3 años vs primaria completa o más; 9≥3 vs <3;10Normopesovssobrepesouobesidad;11Eventualvsbase;12Albañil/Campesinovsotros.



Razóndemomios

IC.95% P1

Transportehacialaescuela(Ac=vovsMotorizado)

Ingresoeconómico6 1.1 0.46 3.13 1.27-7.70 0.013Ocupaciónpaterna12 1.6 0.77 5.12 1.13-23.26 0.034

Ac=vidadmásimportanteduranteelrecreo(Jugarvsleer,comeropla=car).

Sexo4 1.19 0.52 3.28 1.19-9.0 0.021Escolaridadpaterna8 2.4 1.10 11.08 1.27-96.36 0.029Composiciónfamiliar7 -1.9 1.09 0.15 0.02-1.29 0.085Ingresoeconómico6 -0.97 0.58 0.38 0.12-1.18 0.094

1AjustadosentresímedianteregresiónlogísNca;2(HogarvsEstudiaotrabajafueradecasa);3(<3vs≥3);4Masculinovsfemenino;5Compuesta,ampliadauotravsnuclear;6<25vs≥25pesosmexicanosper-cápitadiarios;7Nuclearvscompuesta,ampliadauotra;8≤3añosvsprimariacompletaomás;9≥3vs<3;10Normopesovssobrepesouobesidad;11Eventualvsbase;12Albañil/Campesinovsotros.



Razóndemomios

IC.95% P1

Frecuenciadecaminata(5-7vs0-2vecesporsemana).

IMC10 1.08 0.49 2.95 1.13-7.72 0.027Ingresoeconómico6 1.5 0.78 4.44 0.97-20.37 0.055Composiciónfamiliar7 -2.03 1.08 0.13 0.02-1.1 0.061

Horasfrentealtelevisor(≤2vs>2horas/día).

Composiciónfamiliar5 0.99 0.46 2.69 1.10-6.58 0.030

1Ajustados entre sí mediante regresión logísNca; 2(Hogar vs Estudia o trabaja fuera de casa); 3(<3 vs ≥3); 4Masculino vs femenino;5Compuesta,ampliadauotravsnuclear; 6<25vs≥25pesosmexicanosper-cápitadiarios; 7Nuclearvs compuesta,ampliadauotra; 8≤3añosvsprimariacompletaomás;9≥3vs<3;10Normopesovssobrepesouobesidad;11Eventualvsbase;12Albañil/Campesinovsotros.



Razóndemomios

IC.95% P1

Frecuenciadejuegosenlacalle(5-7vs0-2vecesporsemana).

Situacióndeempleopaterno11 1.08 0.52 2.93 1.06-8.1 0.038Escolaridadpaterna8 1.08 0.57 2.94 0.96-8.98 0.059Sexo4 0.8 0.4562.22 0.93-5.31 0.074

1Ajustados entre sí mediante regresión logísNca; 2(Hogar vs Estudia o trabaja fuera de casa); 3(<3 vs ≥3);4Masculino vs femenino; 5Compuesta, ampliada u otra vs nuclear; 6<25 vs ≥25 pesosmexicanos per-cápitadiarios;7Nuclearvscompuesta,ampliadauotra;8≤3añosvsprimariacompletaomás;9≥3vs<3;10Normopesovssobrepesouobesidad;11Eventualvsbase;12Albañil/Campesinovsotros.

0

20

40

60

3 4 5 6 7 8 9 10 11

p=0.014

Sobrepeso + obesidad en niños de 3 a 12 años de un jardín de niños y una escuela primaria (n=809)

Larrosa HA, et al. Rev Med IMSS. 2014. 58:11. Lizárraga CE, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011; 53(Suppl 1):E17.

Edad (años)

Prev

alenc

ia SP

+ O

B (%

)

Primaria Preescolar

0

2

4

6

8

4 5 6 7 8 9 10 11 12 Edad (años)

Estat

ura e

n cm

(dife

renc

ia de

med

ias)

NS NS NS

p=0.034

p<0.001

Diferencia de medias de talla en 127 prescolares y escolares obesos vs 163 con peso saludable

Lizárraga CE, et al. Datos no publicados.

Ingestión de energía en 99 escolares con obesidad y 101 con peso saludable

0

500

1000

1500

2000

2500

No obesos Obesos

p<0.001

Inges

tión d

e ene

rgía

(Kca

l/día)

Larrosa HA, et al. Rev Med IMSS. 2014. 58:18.

Alimento Riesgo RM (IC 95%) Leche y lácteos No - Carnes No - Leguminosas No - Oleaginosas No - Verduras * No - Frutas * No

Cereales y tubérculos No .

Regionales No Grasas > 2 veces/día 2.7 (1.1-6.3) Productos chatarra 16-60 veces/mes 10.2 (4.9-21.1)

Bebidas endulzadas 4-21 veces/semana 6.2 (2.3-16.9)

Hábitos de alimentación en 99 niños obesos y 101 con peso saludable


Variable Análisis crudo Análisis ajustado RM IC 95% RM IC 95%

Energía 10.7 5.5-20.6 16.4 6.3-42.8

Chatarra 10.2 4.9-21.1 16.2 5.7-54.8

Bebidas endulzadas 6.2 2.3-17 5.2 1.3-20.3

AF moderada en casa * 4.1 2.2-7.9 3.7 1.6-8.7 AF moderada la escuela * 2.8 1.5-5.1 3.3 1.3-8.4

Análisis multivariado: Ingestión de energía, hábitos de alimentación y actividad física espontánea


* Actividad física espontánea

0

200

400

600

Alimentos industrializados Alimentos industrializados con fructosa

Equiv

alente

s (me

s) Peso normal Obesidad

p=0.361

p=0.019

Ingestión de alimentos industrializados con fructosa en escolares de 9-12 años, obesos y con peso normal

Bravo NEC. Tesis de Grado, Maestría en Nutrición Humana, CUCS, UDG. 2015.

Obesidad en niños de 6 a 9 años. Factores socioeconómicos, demográficos y disfunción familiar

Métodos

  Estudiodecasosycontroles,  NiñosdeseisanueveañosdeedadqueacudieronalaUMF34delIMSS;

  Pesoalnacerde2500a4000g,  Familiasnuclearesyacompañadosporelpadreola

madre.

La disfunción familiar como factor de riesgo de obesidad en escolares mexicanos

Métodos

  Estudiodecasosycontroles.  452niñosdeunouotrosexodeseisanueveaños,  Casos:156ycontroles:296,

  AdscritosalaUMF3delIMSS.

La disfunción familiar como factor de riesgo de obesidad en escolares mexicanos

Métodos

  Pesomayora2500galnacimiento,

  Familiasnucleares,

  Madresquesabíanleeryescribiryconvivíanenel

mismohogarconelesposo.

Disfunción familiar y obesidad (N=452)

Obesos

No-obesos0

10203040506070

<72puntos≥72puntos

51.948.139.9

60.1

Obesos

No-obesos

[RM1.63(1.1,2.41),p=0.009]

%

Vásquez-Garibayetal.FASEBJ2011;25:591.3

Factores asociados a disfunción familiar en escolares obesos y no obesos

EdgarMVasquez-Garibay1,JoseLuisGonzalez-Rico1,CarlosCabrera-Pivaral3,GuillermoGonzález-Pérez2andRogelioTroyo-Sanroman1

TheFASEBJournal.2011;25:591.3

Datoseconómicosenpesosmexicanos

Dinámica familiar y escolaridad de la madre n= 452

Disfuncional

Funcional

0102030405060

70

80

<Bachillerato≥Bachillerato

50.3

29.1

49.7

70.9

Disfuncional

Funcional

[RM2.47(1.57,3.89),p<0.001]

%

Dinámica familiar y escolaridad del padre (N=452)

Disfuncional

Funcional

0

10

20

30

40

50

60

70

<Bachillerato≥Bachillerato

59.9

33.5

49.1

66.5

Disfuncional

Funcional

[RM2.06(1.37,3.10),p<0.001]

%

Dinámica familiar y estado civil (N=452)

Disfuncional

Funcional0

10

20

30

40

50

60

70

UniónlibreMatrimoniocivil/religioso

62

39.7

38

60.3

Disfuncional

Funcional

[RM2.48(1.34,4.66),p<0.001]

%

BolMedHospInfantMex2009;66:522-528

1Cole:sobrepesoIMC>25≤30yobesidad>30;2≥750mL/dSobrepeso[RM2.51,IC(1.06-5.94)];Sobrepesoyobesidad[RM3.37,IC(1.14,7.29)]

ConsumoObesidad Sobrepeso Normal

N % N % N %

Menor(≤750ml/d) 10 62.5 29 69.0 129 84.5

Mayor(>750mL/d) 6 37.5 13 31.0 23 15.1

Total 16 100 42 100 152 100

Refrescos embotellados y obesidad en adolescentes 1 (n = 210)

GuNérrez-Ruvalcabaetal.BolMedHospInfantMex2009;66:522-28.

Componentesdelsíndromedemalanutriciónentrelos

preescolaresyescolaresqueasistenalIns=tutoAlteñoparael

DesarrollodeJalisco(INADEJ)ylospreescolaresyescolares

queasistenalasescuelasdepre-primariayprimariadel

MunicipiodeArandas,Jaliscodurantelatransiciónnutricia.

Vásquez-GaribayEM,Romero-VelardeE,Larrosa-HaroA,NavarroHR,Nápoles-RodríguezF,CamposBL,Miranda-RíosL,Nuño-CosíoME,

JansenI,Troyo-SanrománR,TremblayM

Transición nutricia en niños de Arandas, Jalisco

• Seseleccionaron102niñosde60a144mesesdeedaddeINADEJ(casos)y206

niños(controles)conedadysexo

similares,seleccionadosdemanera

aleatoriapolietapicadelsistemade

educaciónescolar.

Métodos


0

10

20

30

40

50

60

7058.7

64.6

41.335.4

Completa

Incompleta

01020304050607080

35.1

75.164.9

24.9 Base

Eventual

Educaciónprimariadelpadre

[RM=1.88(1.0,3.5),p=0.05]

Caracterís=casdelempleo

[RM=5.6(3.26,9.62),p<0.001]

%%


60

65

70

Empleoeventual

62.8

64.9

% INADEJ

2000

INADEJ2012

0

10

20

30

40

50

60

70

Empleoeventual

62.8

24.9%

INADEJ2000

Controles

[RM=4.1(2.8,6.0),p<0.001]


0102030405060708090

Azúcar(veces>1/d) Productoschatarra(veces>1/d)

76.7

39.2

87.4

58.8

Casos

Controles

[RM=2.11(1.13,3.95),p=0.018]

[RM=2.25(1.37,3.68),p=0.001]

__


0

10

20

30

40

50

60

70

80

Casos Controles

66

79.6

34

20.4

Si

No

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Si No

79.6

20.4

60.3

39.7 Varones

Niñas

Prác=cadeporte,ac=vidadLsicaoejercicio

[RM=2(1.0,3.8),p=0.035] [RM=2.6(1.3,5.1),p=0.007]

GrupoControl

%%


0102030405060708090

65.4

85.6

34.6

14.4

Caminata

Nocamina

Hábitocaminatavs.nocamina

[RM=3.2(1.5,6.57),p=0.002].

%


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NiñosNiñas

66.7 69.2

86.5 87.8

Casos

Controles

0

5

10

15

20

25

NiñosNiñas

2.13.8

22.1

17.2

Casos

Controles

VerTVdiario Usodiariodecomputadoraovideo-juegos

[RM=6.86(2.0,23.1),p<0.001]ExactadeFisher

% %

0

5

10

15

20

25

Sobrepeso Obesidad

0 0

7.98.9

20.9

6.4

INADEJ2000INADEJ2010Controles2010

[RM=3.25(1.45,7.3),P=0.005]

Arandas,Jalisco,Mexico.INADEJ2010;Sobrepeso/obesidad:Control(27.7%)vs.Casos(16.8%)[RM1.85(1.0,3.4),p=0.047]


%%

0

5

10

15

20

25

7.9

20.9

Sobrepeso

Casos

Controles

0

5

10

15

20

25

30

16.8

27.7

Sobrepeso&obesidad

Casos

Controles

[RM=1.85(1.0,3.4),P=0.047][RM=3.25(1.45,7.3),P=0.005]

Vásquez-Garibayetal.FASEBJ2013;27:1055.1


0

1

2

3

4

5

6

76.8

1.6

Circunferenciadecintura>percen=l90

Casos

Controles

[RM=4.6(1.17,18.2),P=0.023]

%

•  Estaaparenteparadojareflejaríaquelaobesidad

abdominalseríamás

frecuenteenniñosde

estratosmásbajos

previamentedesnutridos

(grupodecasos).

Vásquez-Garibayetal.FASEBJ2013;27:1055.1Romero-Velardeetal.FASEBJ2013;27:1060.9


0

10

20

30

40

50

60

70

HDLclowconcentraNon

70

49

Casos

Controles

[RM=2.44,(1.37,4.32),p=0.002]

%

•  LaconcentracióndecHDL

estuvomásalteradaenlos

casos(30.9mg/dL)vs.

controles(36.4mg/dL),

p=0.002;

•  Seencontróbajaenambos

grupos(normal≥40mg/dL)Perfildelípidos

Romero-Velardeetal.FASEBJ2013;27:1060.9

Alteraciones Metabólicas asociadas a Obesidad Abdominal en niños (5-11 años) de la población de Arandas (n= 171)

Romero-VelardeE,Vásquez-GaribayEM,MirandaRL,etal.FASEBJournal.2013;27:1060

VARIABLE PESONORMAL OBESIDADABDOMINALSINO

ColesterolTotal(mg/dL) 138.4(24.6) 152.9(30.7) 139.3(24.9)

ColesterolLDL(mg/dL) 88.0(21.5) 93.2(35.0) 88.0(22.1)

ColesterolHDL(mg/dL) 36.9(10.2) 28.5(8.8)1 37.0(10.2)

ColesterolVLDL(mg/dL) 14.0(10.1) 23.4(10.2)1 14.6(9.8)

Triglicéridos(mg/dL) 66.5(31.1) 117.2(51.2)2 70.0(36.5)

Glucosa(mg/dL) 70.6(8.4) 71.7(5.4) 70.7(7.9)

Insulina(mcUI/mL) 6.0(2.5) 9.93(3.3)2 6.51(3.1)

HOMA 1.07(0.48) 1.77(0.64)1 1.16(0.59)

Obesidadabdominal:SívsNo1p<0.01;2p<0.001

Factores de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes con obesidad

Romero-VelardeE,ÁlvarezRománY,Fonseca-ReyesS,etal.FASEBJournal.2011;25:995.3

Alteraciones en parámetros bioquímicos en niños y adolescentes con obesidad (n= 83)

VARIABLE PROMEDIO(DE) VALORESANORMALESLímitePorcentaje

ColesterolHDL 33.2(9.4) <35mg/dL 64.6%

Triglicéridos 170.5(87.2) >150mg/dL 52.1%

Insulina 18.4(13.3) >19mU/L 29.5%

Colesteroltotal 161.8(28.7) >200mg/dL 12.3%

Glucosa 85.9(10.5) >100mg/dL 11.1%

Presiónarterialsistólica

102.2(9.52) >PercenNl90 7.2%

Romero-VelardeE,ÁlvarezRománY,FonsecaReyesS,etal.FASEBJournal.2011;25:995.3

Obesidad Normopeso P

Presiónarterialsistólica(PAS) 116.8±9.9 105.9±9.4 <0.001

Presiónarterialdiastólica 71.9±9.3 68.2±8.3 0.10

PAS24horas(mm/Hg) 113.8±6.2 107.6±5.7 <0.001

PASPeriododiurno(mm/Hg) 117.3±6.7 111.2±6.2 <0.001

PASPeriodonocturno(mm/Hg) 105.5±7.5 99.4±6.1 <0.001

Bonilla-RosalesC,Parra-CarrilloJZ,Romero-VelardeE,VizmanosLamoqeB,DeAlbaGarcíaJ.NutHosp.2011;26:1011

Variabilidad de la presión arterial en 24 horas en adolescentes de sexo femenino

Nodescendedoresnocturnos16vs9p<0.05

Insulinasérica1enniñosconsobrepesouobesidadqueacudenalaUMAE,H.Pediatría,CMNO,IMSS,2004(n=108)

Indicador

Sobrepeso(n=11) Obesos(n=97)

P2Promedio DE Promedio DE

Insulina(U/L)

Basal 23.6 16.9 37.4 25.9 0.131

2hpostprandial 54.4 27.8 145.6 69 <0.001

1 RIA; 2 U de Mann Whitney MilkeNajarME.TesisdeMaestríaenNutriciónHumana.UdeG,2006

Salazar-Preciado LL. Eficacia de una intervención psicoeducativa con enfoque cognitivo-conductual en la modificación a largo plazo de los hábitos de alimentación y de actividad física dentro de un programa de disminución de la adiposidad en niños con obesidad

Tesis de grado, Doctorado en Ciencias de la Salud Pública, Universidad de Guadalajara

§  Ensayo clínico aleatorizado no cegado §  Escuela Primaria Pública ZMG §  Período: 2013-2014 §  Variable de intervención: programa

sicoeducativo con enfoque cognitivo-conductual

§  Variable de desenlace: Adiposidad, hábitos de alimentación y de actividad física

§  Inclusión: 4° y 5° primaria, z IMC > 2DE §  Asignación aleatoria a grupo de

intervención o control §  Punto final: 16 meses §  n= 25, 14 grupo de intervención y 11

grupo control

Metodología

Ingestión de energía a los 0, 4, 8, 12 y 16 meses

Kcal

/ día

Meses Meses

Grupo control Grupo de intervención

Salazar-Preciado LL, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59:S69.

Ingestión de CHO a los 0, 4, 8, 12 y 16 meses


Grupo control Grupo de intervención

Meses Meses

Hidr

atos d

e car

bono

(g po

r dia)

Meses Meses

Puntu

ación

z IM

C


Grupo control

Meses

Grupo de intervención

Z-IMC a los 0, 4, 8, 12 y 16 meses

Algunas inves&gaciones en sobrepeso y obesidad 1 Circunferenciadecuelloysuasociaciónconindicadoresdeadiposidaden

escolaresde6a11añosenseisprimariasdeeducaciónbásicadeAcatlánde

JuárezyVillaCorona,Jalisco.

2 Factoresasociadosalapercepciónmaternadelpesocorporaldesushijosy

deniñosnoemparentados

3 Genuvalgoypieplanoenescolaresyadolescentesconobesidaddela

primariaurbana#225“PorfirioCortésSilva

Algunas inves&gaciones en sobrepeso y obesidad 4 Factoresasociadosalasconcentracionesséricasdeobesta=naygrelinaen

escolaresyadolescentesconobesidad

5 Inges=óndefructosaysuasociaciónhígadograsoenadolescentescon

obesidadqueacudenalaclínicadeobesidaddelHospitalCivilde

Guadalajara"JuanIMenchaca”

Algunas inves&gaciones en sobrepeso y obesidad 6 Indicadoresantropométricosybioquímicosdelestadonutricioenescolares

yadolescentesconsíndromemetabólico,tratadosconunadieta

convencionalparabajardepesoencomparaciónconunadietabasadaen

plantas

7 Marcadoreshormonalesdelaregulacióndelape=toenladíadamadrehijo

duranteelprimersemestredelavida.

8 Adiposidadyprác=casdealimentacióncomplementariaenniñosde18a24

mesesdeedadqueacudenalaconsultadepediatríadelHospitalCivilJuanI.

Menchacayalaconsultadelapediatríaprivada.

Algunas inves&gaciones en sobrepeso y obesidad

9 Componentesdelsíndromemetabólicoysuasociaciónconelestadonutriciode

vitaminaDenescolaresyadolescentesconobesidadatendidosenelHospital

CivildeGuadalajara“Dr.JuanI.Menchaca”.

10 Conductasalimentariasdepreescolaresconantecedentesdelactanciamaterna

completaporunperiodoigualomayoracuatromesesvspreescolarescon

antecedentesdealimentaciónconsucedáneosdelalechehumanaduranteel

mismoperiododelaetapalactantequeacudenajardíndeniñosdelazona

metropolitanadeGuadalajara(ZMG).

Algunas inves&gaciones en sobrepeso y obesidad

11 Prediccióndelaadiposidadapar=rdelasdimensionesdeestructurasóseasy

masamuscularenescolaresyadolescentesalumnosdeunaescuelaprimaria

urbana.

12 Eficaciadeintervenciónnutriciaconunadietarestringidaenfructosa,hidratos

decarbonosimples,ricaenan=oxidantesydeunplandeac=vidadLsica,enel

tratamientodeniñosobesosconhígadograsonoalcohólico.

Síndrome de mala nutrición

México,porserunpaísaltamentevulnerableala

inseguridadalimentaria,requieredelapromocióndel

pesosaludabledelniñocomolaestrategiafundamental

paraabaNrdemanerasimultáneaycoordinadala

elevadaprevalenciadedesnutricióncrónicayobesidad.

PrevencióndelsobrepesoyobesidadenPediatría

Unenfoquedesen=docomún.

Polí=canacional

Habráquedecirquelasoluciónaesteproblemaemergentede

saludpúblicanacional,requieredelarealizacióndecambios

estructuralesenelambientesocial,educaNvo,cultural,

económicoypolíNcodenuestropaís,y…...

PrevencióndelsobrepesoyobesidadenPediatría

Unenfoquedesen=docomún.

Polí=canacional

enelmejordeloscasos,conunadirecciónclarayunaestrategia

sostenidaycompromeNdadelgobiernoestatal,federalydela

sociedad,ellogrodecambiossignificaNvosaestegrave

problemadesaludpública,requeriríadealgunasdécadas...

¡Muchasgracias!

EdgarM.Vá[email protected]

Invesgaciones en sobrepeso y obesidad de la díada madre ... · Invesgaciones en sobrepeso y...

Documents

Transcript of Invesgaciones en sobrepeso y obesidad de la díada madre ... · Invesgaciones en sobrepeso y...