Aspectos Metodológicos en unAspectos Metodológicos en unProyecto de Investigacióny g

“Gestión integral del medicamento en los “Gestión integral del medicamento en los servicios de urgencias hospitalarios”servicios de urgencias hospitalarios”servicios de urgencias hospitalarios”servicios de urgencias hospitalarios”

Madrid, junio Madrid, junio 20132013Mª Isabel Baena ParejoMª Isabel Baena ParejoM Isabel Baena ParejoM Isabel Baena Parejo

Importancia de la InvestigaciónImportancia de la InvestigaciónImportancia de la InvestigaciónImportancia de la Investigación

Investigación en servicios de urgenciasInvestigación en servicios de urgencias

Investigación en servicios de saludInvestigación en servicios de saludInvestigación en servicios de saludInvestigación en servicios de salud

AsistenciaAsistencia-- AsistenciaAsistencia-- Formación/DocenciaFormación/Docencia Profesional sanitario

-- InvestigaciónInvestigación

InvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigación

Responde a una Responde a una

–– “PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN”“PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN”

–– En Medicina / Salud En Medicina / Salud los acontecimientos no se deben al azarlos acontecimientos no se deben al azar

Factores determinantesFactores determinantes–– Explican una observaciónExplican una observación

Varían de un individuo a otroVarían de un individuo a otro–– Varían de un individuo a otroVarían de un individuo a otro

InvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigación

Cuanto más me preguntoCuanto más conozco

Cuanto más leo

El Reto El Reto i i iói i ióen investigaciónen investigación

EL RIGOR

El tema de investigaciónEl tema de investigación El tema de investigaciónEl tema de investigación

La pregunta de investigaciónLa pregunta de investigación

Las variables de investigaciónLas variables de investigación Las variables de investigaciónLas variables de investigación La población de estudioLa población de estudio El escenarioEl escenario El como lo hacemosEl como lo hacemos El como lo hacemosEl como lo hacemos Los inconvemientes que encontrareLos inconvemientes que encontrareqq

Para Para dd

Para Para dd

• Quéresponder responder

necesitamosnecesitamosresponder responder

necesitamosnecesitamos •Cómonecesitamosnecesitamossaber:saber:

necesitamosnecesitamossaber:saber: •Dondesaber:saber:saber:saber:

•QuiénQuién•Cuando•Cuando•...........

LaLaLaLaLa La investigacióninvestigación

La La investigacióninvestigacióninvestigacióninvestigacióninvestigacióninvestigación Etapa conceptual (teórica)

Etapa empírica (práctica)

Etapa interpretativa (significado)

I. Baena

Etapa empírica Etapa Etapa(práctica) conceptual Etapa

interpretativa(teórica)

interpretativa

(significado)(significado)

To call in the statistician after To call in the statistician after th i t i d bth i t i d bthe experiment is done may be the experiment is done may be

no more than asking him tono more than asking him tono more than asking him to no more than asking him to perform a postperform a post--mortemmortemperform a postperform a post mortem mortem

examination: he may be able to examination: he may be able to say what the experiment died ofsay what the experiment died of

R A FisherR A FisherR.A. FisherR.A. Fisher

El proceso de investigaciónEl proceso de investigaciónp gp gPlanificación

Hipótesis y objetivos Protocolo

Diseño de la investigación

Obtención de datos

Análisis de datos

Ordenación y presentación de datos

Interpretación de datosI. Baena

CONCRETARCONCRETARCONCRETAR CONCRETAR LA PREGUNTA DELA PREGUNTA DELA PREGUNTA DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN

Requisitos del problema de Requisitos del problema de investigacióninvestigación

Requisitos del problema de Requisitos del problema de investigacióninvestigacióninvestigacióninvestigacióninvestigacióninvestigación

Ser susceptible de medición y observación

Requerir una respuesta o solución

Contribuir a nuevos conocimientos

Tener una utilización práctica

I. Baena

EL PROTOCOLO DEEL PROTOCOLO DEEL PROTOCOLO DEEL PROTOCOLO DEEL PROTOCOLO DE EL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN

EL PROTOCOLO DE EL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN

á• (El resumen) •EL TÍTULO

Estructura básica:EL TÍTULO

•LA INTRODUCCIÓN• La hipótesis

DiseñoDiseño PoblaciónPoblación

• La hipótesis•LOS OBJETIVOS

É

Ámbito de estudioÁmbito de estudio Periodo de estudioPeriodo de estudio

d f ód f ó•EL MÉTODO•EL CRONOGRAMA

Fuentes de informaciónFuentes de información Definición operacional de Definición operacional de

variablesvariables•Los recursos•CUESTIONES ÉTICAS

ProcesoProceso Análisis de datosAnálisis de datos

•LA BIBLIOGRAFÍAI. Baena

Limitaciones Limitaciones

¿Qué afecta a mi pregunta?¿Qué afecta a mi pregunta?¿Qué afecta a mi pregunta?¿Qué afecta a mi pregunta?

P bl ió í i ?P bl ió í i ? Población y sus características?Población y sus características? El ámbito de estudio?El ámbito de estudio?

•Quién

El periodo de estudio?El periodo de estudio? De que depende que aparezcaDe que depende que aparezca

•Donde

•Cuando De que depende que aparezca De que depende que aparezca

lo que busco?lo que busco?•Variables

F t Que puede estar confundiendo?Que puede estar confundiendo? Como puedo medir?Como puedo medir?

•Fuentes de información

Análisis Como puedo medir?Como puedo medir? Como demostrarlo?Como demostrarlo?

•Análisis

•Diseño

Organización del Organización del Servicio UrgenciasServicio Urgencias

Circuitos de pacientesCircuitos de pacientes Circuitos de pacientesCircuitos de pacientes–– Donde?Donde?–– Cómo?Cómo?–– Cuando?Cuando?Cuando?Cuando?–– A quién?A quién?–– Con qué fuentes de información?Con qué fuentes de información?

InvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigación

Población en un Población en un S i i d iS i i d iServicio de urgenciasServicio de urgencias

FortalezasFortalezas OportunidadOportunidad FortalezasFortalezas–– AccesibilidadAccesibilidad

OportunidadOportunidad–– OrganizaciónOrganización

–– RepresentatividadRepresentatividad–– LevedadLevedad

–– TiempoTiempo

AmenazaAmenaza–– LevedadLevedad–– Mucha informaciónMucha información

AmenazaAmenaza–– No profesional de No profesional de

DebilidadesDebilidades–– Población no finitaPoblación no finita

referenciareferencia–– OrganizaciónOrganización–– Población no finitaPoblación no finita

–– DesconocidaDesconocida

OrganizaciónOrganización–– No permanencia; no No permanencia; no

seguimientoseguimiento–– GravedadGravedad seguimientoseguimiento

Marco teóricoMarco teóricoMarco teóricoMarco teórico

En qué contexto nos hacemos la pregunta En qué contexto nos hacemos la pregunta de investigación.de investigación.gg–– Descripción del problemaDescripción del problema

AntecedentesAntecedentes–– AntecedentesAntecedentes–– VariablesVariables–– ..............

N i i diblNo es imprescindible TRANSVERSALES

Predice lo que se va a encontrar con la realización de la investigaciónPredice lo que se va a encontrar con la realización de la investigaciónrealización de la investigación realización de la investigación

S d t té i d i ió t dí tiSe redacta en términos de asociación estadística entre variables:

Direccional o noDireccional o noDireccional o noDireccional o noI. Baena

Clara Se redacta en positivoSe redacta en positivoSencilla, expresando relación entre

Se redacta en positivoSe redacta en positivo , pvariables

Simple en lugar de compleja (DIVIDIR)

Específica en lugar de ambiguaI. Baena

Es el resultado concreto y previsto que se intentaEs el resultado concreto y previsto que se intenta obtener mediante la investigación

¿Qué sepretende?¿Qué se

pretende?

•CLARODefine una situación•DIRECTO

•MEDIBLE

Define una situación cuantificable en la población así

l TIEMPO l•MEDIBLE

•PRECISOcomo en el TIEMPO y en el ESPACIO

•FACTIBLE I. Baena

Simples No complejosSimples No complejosSimples No complejosSimples No complejosSe redacta en infinitivo:Se redacta en infinitivo:

“CONOCER...

“DESCRIBIR...•CONCRETO

SENCILLO“ESTABLECER RELACIÓN...

•SENCILLO

•OBSERVABLE Su repuesta contesta a la•PERTINENTE

RELIZABLE

Su repuesta contesta a la pregunta de investigación y

tit l l ió•RELIZABLE constituye la conclusiónI. Baena

Dercribir el porcentaje de aceptación Dercribir el porcentaje de aceptación de las intervenciones farmacéuticasde las intervenciones farmacéuticasde las intervenciones farmacéuticas de las intervenciones farmacéuticas realizadas durante la visita medica realizadas durante la visita medica encaminada a detectar prevenir y encaminada a detectar prevenir y limitar algunos de los problemaslimitar algunos de los problemaslimitar algunos de los problemas limitar algunos de los problemas relacionados con los medicamentos relacionados con los medicamentos

i t h it li di t h it li den pacientes hospitalizadosen pacientes hospitalizados

Describir el proceso de dispensación Describir el proceso de dispensación de medicamentos a pacientesde medicamentos a pacientesde medicamentos a pacientes de medicamentos a pacientes externos incluidos en el programa de externos incluidos en el programa de t ió f é ti h titi Ct ió f é ti h titi Catención farmacéutica: hepatitis C y atención farmacéutica: hepatitis C y

adiestrar en las técnicas deadiestrar en las técnicas deadiestrar en las técnicas de adiestrar en las técnicas de administración de los fármacos administración de los fármacos facilitando el p oceso de comp ensiónfacilitando el p oceso de comp ensiónfacilitando el proceso de comprensión facilitando el proceso de comprensión del mismo del mismo

Analizar la medicación de pacientes Analizar la medicación de pacientes diagnosticados de DM tipo 2 endiagnosticados de DM tipo 2 endiagnosticados de DM tipo 2 en diagnosticados de DM tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales tratamiento con antidiabéticos orales

d t t l ibl lt dd t t l ibl lt dpara detectar los posibles resultados para detectar los posibles resultados negativos de la misma en 8 farmaciasnegativos de la misma en 8 farmaciasnegativos de la misma en 8 farmacias negativos de la misma en 8 farmacias comunitarias de … comunitarias de …

Ningún diseñoes mejor que otro

Adecuado a la pregunta de investigacióninvestigación Permita operativizar y medir las variables Permita operativizar y medir las variables Que permita conseguir el objetivog j Que evite los sesgos: Selección, clasificación y confusiónclasificación y confusión

I. Baena

Diseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológico

ExperimentalExperimental

ObservacionalObservacional

Diseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológico ExperimentalExperimentalpp

–– Ensayo ClínicoEnsayo Clínico–– Cuasi experimentalCuasi experimental–– Cuasi experimentalCuasi experimental

Diseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológico

ObservacionalObservacionalA lítiA líti–– AnalíticoAnalítico

–– DescriptivoDescriptivo

Diseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológico

ObservacionalObservacionalA lítiA líti–– AnalíticoAnalítico CohorteCohorte CasoCaso--ControlControl

–– DescriptivoDescriptivopp

Diseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológico ExperimentalExperimental

–– Ensayo ClínicoEnsayo Clínico–– Cuasi experimentalCuasi experimentalpp

ObservacionalObservacionalObservacionalObservacional–– AnalíticoAnalítico CohorteCohorte CasoCaso--ControlControl

D i tiD i ti–– DescriptivoDescriptivo TransversalTransversal

E ló iE ló i EcológicoEcológico

•Criterios de inclusión•Criterios de inclusión•Criterios de inclusión

•Criterios de exclusión

•Criterios de inclusión

•Criterios de exclusión

Población diana

Criterios de exclusiónCriterios de exclusión

• Su identidad Población diana DEFINICIÓNMUESTREO • Su número

• Cómo se seleccionan

I. Baena• Método de muestreo

MUESTREO

Análisis de los no respondentes

I. BaenaINFERENCIA

VARIABLE de ESTUDIO.

• definición• categorización

•mediciónmedición

I. Baena

VARIABLE DEPENDIENTE• definición

• categorizacióng•medición

VARIABLE INDEPENDIENTE

I. Baena

¿DONDE? ¿CUANDO?

El espacio donde se realiza unaEl espacio donde se realiza una investigación da claves para su posterior interpretación de resultados, así como su referencia temporalasí como su referencia temporal

I. Baena

El periodo de estudioEl periodo de estudioEl periodo de estudioEl periodo de estudio

Se refiere al tiempo empleado para el Se refiere al tiempo empleado para el trabajo de campotrabajo de campoj pj p

Es independiente de la duración de la Es independiente de la duración de la investigacióninvestigacióninvestigacióninvestigación

Será el suficiente para responder a la Será el suficiente para responder a la p pp ppregunta de investigaciónpregunta de investigación–– ¿tiene que ver el mes el día la hora con lo¿tiene que ver el mes el día la hora con lo¿tiene que ver el mes, el día, la hora con lo ¿tiene que ver el mes, el día, la hora con lo

que investigamos?que investigamos?¿Cuanto tiempo necesitamos?¿Cuanto tiempo necesitamos?–– ¿Cuanto tiempo necesitamos?¿Cuanto tiempo necesitamos?

Datos primarios

¿Cómo? Definición del procedimiento

•Cuestionarios

•Mediciones

•Historias clínicas......................

Datos secundarios ¿Calidad?•EstadísticasEstadísticas

•Datos agregados I. Baena

El procesoEl procesoEl procesoEl procesoDescribiremos con todo detalle losDescribiremos con todo detalle losDescribiremos con todo detalle los Describiremos con todo detalle los

pasos a seguir en el ámbito de pasos a seguir en el ámbito de estudio definido.estudio definido.

Que haremos en urgencias desde laQue haremos en urgencias desde la––Que haremos en urgencias desde la Que haremos en urgencias desde la llegada.llegada.gg

––Clarificar las posibles situaciones y Clarificar las posibles situaciones y ó dó dcómo responder.cómo responder.

ANÁLISIS DE LOS DATOSANÁLISIS DE LOS DATOSANÁLISIS DE LOS DATOS

Se describirá el método a que se

ANÁLISIS DE LOS DATOS

Se describirá el método a que seSe describirá el método a que se someterán los datos (referenciar si es Se describirá el método a que se someterán los datos (referenciar si es (posible)

(posible)

• método estadístico • método estadístico

• método cualitativo • método cualitativo

I. Baena

“ Todos los“ Todos los Todos los diseños

Todos los diseños

presentan limitaciones

presentan limitacioneslimitaciones

inherentes al limitaciones

inherentes al Deben reconocerse

mismo”mismo” Paliarlas a ser posible

Minimizar su efecto

Interpretar los resultados bajo su presencia

Discutir su efecto sobre los resultadosI. Baena

Error Aleatorio. Existe al muestrear y afecta a la precisión de las estimacionesafecta a la precisión de las estimaciones AFECTA A LA VALIDEZ EXTERNA

Error sistemático o SESGO, existe se muestre o no afecta a la credibilidad demuestre o no, afecta a la credibilidad de los resultados AFECTA A LA VALIDEZ INTERNAAFECTA A LA VALIDEZ INTERNA

I. Baena

Tipos de sesgosTipos de sesgosTipos de sesgosTipos de sesgos

Sesgo de Selección Control en Diseñog

Sesgo de clasificación (o información)g ( )

no diferencial

diferencialControl en Diseño

Sesgo de confusión (3ª Variable)g ( )Control en Diseño y en el análisis

I. Baena

Protocolo Protocolo de investigaciónde investigación

óó IntroducciónIntroducción HipótesisHipótesis

IntroducciónIntroducción HipótesisHipótesispp

ObjetivosObjetivos MetodologíaMetodología

pp ObjetivosObjetivos MetodologíaMetodología MetodologíaMetodología

CronogramaCronograma MetodologíaMetodología ResultadosResultados

RecursosRecursos Aspectos éticosAspectos éticos

DiscusiónDiscusión ConclusionesConclusionespp

BibliografíaBibliografía BibliografíaBibliografía

i lDocumento Final

DETALLARDETALLAR CRONOLOGICAMENTE

LAS TAREAS DE LALAS TAREAS DE LA INVESTIGACIÓN

Un buen cronogramag

• Ajustado a la realidad

DA SOLIDEZSOLIDEZ A LA INVESTIGACIÓN

Fecha inicio y Finalización del proyecto

Tiempo de cada tareaI. Baena

ECONÓMICOSMATERIALES

HUMANOSHUMANOS

OTROS• Detallado

• Real (ni más, ni menos)Dietas

KmBibliográfico

I. Baena

g……….

Protección de los individuos de daño físico y/o psicológico

Consentimiento informado, pleno conocimiento

No invadir la intimidad. Confidencialidad de los datos

No invadir derechos niños minusválidos No invadir derechos, niños, minusválidos..I. Baena

El títuloEl título

es el menor número de palabras que

describen adecuadamente el

contenido de un trabajo

I. Baena

No generar falsas expectatívasNo generar falsas expectatívas

Incluir en el título palabras claves

DESCRIPTORESI. Baena

M. Isabel Baena