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Informe Final Efam Beneficiarios Isapres

Marzo 2007

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INFORME FINAL

EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR EN ISAPRES

Investigador Principal: Dra. Cecilia Albala B Co-investigadores: Dr. Hugo Sánchez R Soc. Alejandra Fuentes G

Análisis Estadístico: Dra Lydia Lera

Santiago de Chile, marzo 28, 2007


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1. ANTECEDENTES En las últimas décadas, los países latinoamericanos han experimentado un acelerado proceso de transición demográfica y epidemiológica, lo que ha originado un envejecimiento progresivo de la población y un aumento en la frecuencia de enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición. El progresivo deterioro biológico y consecuente aumento de problemas de salud asociados al envejecimiento, son la resultante de la interacción de factores genéticos y ambientales, los que incluyen estilos de vida, hábitos alimentarios, actividad física y presencia de enfermedades. Las limitaciones funcionales, definidas como la restricción de las capacidades físicas o mentales para efectuar las tareas requeridas para mantener una vida independiente, son importantes predictores de mortalidad, morbilidad y discapacidad en el adulto mayor (AM). Estas limitaciones pueden surgir no sólo como consecuencia de procesos patológicos sino también como resultado de conductas o factores sociales. Ello pone de manifiesto la necesidad de identificar los factores de riesgo modificables para limitación funcional y discapacidad en este grupo, como así mismo las variables e indicadores que permitan su identificación temprana. Entre 1997 y 1999 el Ministerio de Salud, en conjunto con el Instituto Nacional de Geriatría y el INTA de la Universidad de Chile, a través del proyecto FONDEF N° D97I2036, elaboraron el instrumento EFAM-Chile (Evaluación Funcional del Adulto Mayor) para ser aplicado en los Centros de Atención Primaria del país, con el fin de detectar precozmente el riesgo de pérdida de funcionalidad en los adultos mayores. Desde 2004 dicho examen forma parte de la evaluación integral del AM en el sector público de salud. A partir de julio de 2006, en el marco de la Reforma de la Salud, se ha incorporado la evaluación funcional del (AM) con el instrumento EFAM-Chile, como parte del componente preventivo de las garantías explícitas tanto para beneficiarios del sector público como de ISAPRES.

Diversos estudios previos, tanto a nivel nacional como internacional, han detectado importantes diferencias en los perfiles de salud de los adultos mayores miembros de diferentes niveles socioeconómicos (Tucker KL 2000, Kuh D 2005). Considerando que Chile es uno de los países con mayor desigualdad del ingreso, que el ingreso tiene una alta correlación con el nivel educacional y que este último se relaciona con el resultado de los tests cognitivos, se hace evidente que un instrumento de evaluación funcional desarrollado a partir de una muestra de AM del sector público, podría no ser adecuada o no tener la suficiente sensibilidad y especificidad para pesquisar riesgo de pérdida de funcionalidad en AM de NSE mas altos, como son los beneficiarios de ISAPRES.

El propósito del presente estudio es la elaboración del instrumento “EFAM para beneficiarios ISAPRE” basado en el instrumento aplicado en la actualidad a los beneficiarios del sector público denominado EFAM-Chile.


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2. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN 2.1. Tipo de estudio. Estudio transversal exploratorio de validación de prueba diagnóstica 2.2. Muestra. La muestra proviene del universo de adultos de 60 y más años beneficiarios (cotizantes y cargas) del sistema ISAPRES, que viven en el Gran Santiago. El tamaño muestral del estudio exploratorio se calculó utilizando los valores de sensibilidad del EFAM-Chile (67%) en tal forma que fuera capaz de detectar los AM en riesgo de pérdida de funcionalidad con una sensibilidad y especificidad de 70%, un rango de (+/- 10%), una significación de 95% (ά: 0,05) y un poder de 90% (β: 0,10). Para ello se requiere una muestra de 81 individuos. 2.2.1 Criterios de inclusión Individuos de 60 años y más, beneficiarios del Sistema ISAPRE 2.2.2 Criterios de exclusión Se utilizaron los mismos del EFAM-Chile: postrados, ceguera total, sordera sin corrección, secuelas de AVE, amputados y condiciones que signifiquen dependencia evidente 2.2.3. Composición Considerando la estructura de la base de datos de cotizantes de Isapres y sus cargas (70% los primeros y 30% los últimos), los 81 sujetos se eligieron en forma aleatoria y proporcional a partir de una base de datos de 983 afiliados (728 cotizantes y 255 cargas) proporcionada por la Superintendencia de Salud, la cual a su vez fue seleccionada en forma aleatoria y proporcional de la base de datos de Adultos de 60 años y más beneficiarios (cotizantes y cargas) del sistema Isapres, que viven en el Gran Santiago. En la tabla 1 se describe la composición de la muestra según ISAPRE, sexo y calidad de beneficiario Tabla 1 Composición de la muestra según ISAPRE, sexo y calidad de beneficiario

Cotizante Carga Isapre Masculino Femenino Total Masculino Femenino Total Total n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) Banmédica 9 (30) 10 (40) 19 (34,54) 1 (50) 15 (62,5) 16 (61,54) 35 (43,2) Consalud 12 (40) 5 (20) 17 (30,91) 4 (16,7) 4 (15,38) 21 (25,8) Colmena Golden Cross 3 (10) 6 (24) 9 (16,36) 1 (4,17) 1 (3,85) 10 (12,4) ING 3 (10) 3 (12) 6 (10,91) 1 (50) 3 (12,5) 3 (11,54) 10 (12,4) Vida Tres 3 (10) 1 (4) 4 (7,27) 1 (4,17) 1 (3,85) 5 (6,2) Total 30 (100) 25 (100) 55 (100) 2 (100) 24 (100) 26 (100) 81 (100)

2.3. Aspectos Éticos La presente investigación fue aprobada por el Comité de Ética del INTA. Todos los sujetos seleccionados fueron informados previamente sobre el estudio y a los que aceptaron participar se les pidió firmar un consentimiento escrito (Anexo1). Considerando los especiales desafíos éticos que plantean las investigaciones en AM, la autonomía de los sujetos, su protección y la ausencia de engaño han sido principios especialmente resguardados en el presente estudio. Antes de la firma del consentimiento, los potenciales entrevistados son plenamente informados acerca de este estudio y de lo qué significa exactamente que ellos colaboren en él. Además de estos principios, se protegen los de anonimato y confidencialidad La identidad de las personas, en atención al imperio del secreto estadístico y a lo dispuesto en la Ley 19.628 de protección de datos personales, se mantiene en el anonimato.


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2.4. Instrumento de Recolección de datos Se diseñó un cuestionario que incluye variables de funcionalidad, alimentación, morbilidad y variables biomédicas, el que fue aplicado a todos los entrevistados (Anexo 2). Asimismo se efectuaron mediciones antropométricas y funcionales. 2.4.1. Variables Auto-reportadas Funcionalidad Auto-reporte de Actividades básicas (ABVD), instrumentales (AIVD) y avanzadas (AAVD) de la vida diaria. Alimentación y nutrición Auto-evaluación del estado nutricional, tendencia de consumo de lácteos, verduras y frutas, legumbres, pescado y carnes Esfera cognitiva. Se evaluó a través del Mini Mental State Examination (MMSE) completo (0-30 puntos), utilizando los puntos de corte para nivel educacional mayor a 6 años que corresponden a 24/25 (Quiroga 2004) A partir de este MMSE completo se puede calcular el puntaje del MMSE corto (0-19 puntos (Albala C 2001) utilizado en EFAM Chile, para calcular su sensibilidad y especificidad para este nivel educacional. Calidad de Vida: SF-36. El SF-36 es un cuestionario corto de 36 item que mide ocho dimensiones: Funcionamiento físico (10 items), rol fisico (4 items), dolor corporal (2 items), percepción general de la salud (5 items), energía/vitalidad (4 items), funcionamiento social (2 items), rol emocional (3 items), salud mental (5 items). Además se incluye otra variable - no incluida en las 8 dimensiones - que pregunta a los individuos sobre cambio en su salud en el último año. A partir de las 8 sub-escalas se pueden construir dos grandes componentes: Componente Físico y componente Mental Síntomas depresivos: Escala de depresión geriátrica (GDS-15) de Yesavage (Sheikh JI, Yesavage JA 1986) Esta escala consta de 15 preguntas, con un puntaje de 0-4 para diagnóstico normal, 5-10 para diagnóstico de depresión leve y 11-15 para depresión moderada a severa.


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2.4.2. EFAM –Chile Se aplicaron todas las variables contenidas en este instrumento. EFAM-Chile es un instrumento predictor de pérdida de funcionalidad y se aplica en la actualidad una vez al año a todo Adulto Mayor de 60 años y más. A partir del año 2006 en el marco de las acciones contenidas en el componente preventivo del régimen de garantías explícitas en salud, se incorpora como obligación a los aseguradores privados aplicar este instrumento a los adultos mayores beneficiarios de este subsector. Este test no se aplica a adultos mayores postrados, adultos mayores ciegos totales, sordos sin corrección, personas con secuelas de AVE, amputados y otras condiciones que signifiquen dependencia evidente. A este grupo de personas se le aplica el Índice de Katz. La meta de cobertura del EFAM según el decreto que entra en vigencia el 1 de julio del 2007 es de un 40% para los adultos mayores de 65 y más años El EFAM-Chile consta de dos partes: Parte A Esta sección permite diferenciar los adultos mayores autovalentes de los dependientes. Las variables que se evalúan son:

Variable Área de exploración Puede bañarse o ducharse Actividades básicas de la vida diaria

(ABVD) Es capaz de manejar su propio dinero Actividad instrumental de la vida diaria

(AIVD) Puede usted tomar sus medicamentos Actividad instrumental de la vida diaria

(AIVD) Preparación de la comida Actividad instrumental de la vida diaria

(AIVD) Puede hacer las tareas de la casa Actividad instrumental de la vida diaria

(AIVD) Años de escolaridad Nivel cognitivo MMSE Corto Nivel Cognitivo Con los brazos extendidos al máximo posible sobre los hombros, tomar con ambas manos un objeto

Movilidad

En posición de pie, encuclíllese, tome el objeto desde el suelo y levántese

Movilidad

El puntaje total del la Parte A de EFAM- Chile es 54 puntos. Si la suma es menor o igual a 42, la persona es calificada como Dependiente. Si el puntaje es mayor o igual a 43 la persona es calificada como Autovalente. Si el adulto mayor calificó como Autovalente, debe aplicarse la Parte B del Instrumento


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Parte B Esta sección permite diferenciar los adultos mayores autovalentes con o sin riesgo, las variables que se evalúan son:

Variable Area de exploración Presión Arterial Presencia y nivel de control de la patología

crónica Diabetes Mellitus Presencia y nivel de control de la patología

crónica Lee diarios, revista o libros Nivel Cognitivo Mini- Mental (MMSE) Nivel Cognitivo En el último mes se ha sentido deprimido En el último mes se ha sentido nervioso o angustiado.

El puntaje total de la parte B es de 58 puntos; La persona se clasifica como Autovalente sin riesgo cuando obtiene un puntaje igual o mayor a 46 puntos y Autovalente con riesgo cuando obtiene un puntaje igual o menor a 45 puntos. 2.4.3. Variables Medidas Actividades de movilidad Se realizó observación y registro de algunas de las actividades de movilidad propuestas por Nagi (agacharse, levantar una bolsa de 5 kg y recoger una moneda desde una mesa), algunas de las propuestas por Rosow & Breslau, que se relacionan con fuerza muscular, como la capacidad de acarrear o levantar paquetes para extremidades superiores y la capacidad para sentarse y pararse desde una silla, referida a fuerza muscular de extremidades inferiores. Asimismo se aplicó el test “Timed up and go” (TUG), que corresponde al tiempo que demora el sujeto en levantarse de una silla, caminar 3 metros y volver a sentarse. Fuerza muscular Se midió la fuerza de agarre con Dinamometría de mano, registrando la mejor de dos mediciones. Para su evaluación contamos con puntos de corte de una muestra representativa de AM de la ciudad de Santiago (Albala 2005). La dinamometría ha sido reportada en estudios internacionales y nacionales como el mejor indicador antropométrico de funcionalidad física (Arroyo 2007) Antropometría y presión arterial Las mediciones antropométricas efectuadas fueron: peso, talla, circunferencia de cintura, caderas y de brazo, pliegue tricipital y ancho de muñeca. La medición de la presión arterial se efectuó de acuerdo a los estándares internacionales considerando el promedio de dos mediciones. Ex Bioquímicos Se contó adicionalmente con los datos de perfil lipídico y glicemia en ayunas para 80 de los sujetos aportada por la superintendencia de Salud.


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2.5. Metodología para el Análisis y Desarrollo del Instrumento 2.5.1. Definición de Limitación Funcional.

Para definir limitación funcional se utilizó la observación y autoreporte de dificultades en al menos 1 AVD y/o 1 AIVD y/o 2 AAVD. Este criterio, desarrollado por Albala et al (Albala C 2004) permite captar un amplio rango de limitación funcional, desde limitación leve o “preclínica”, hasta limitación franca en actividades de cuidado personal. Basado en análisis previos y utilizando el mejor criterio clínico epidemiológico, se definieron grupos con deterioro funcional leve, mediano y severo y sin deterioro funcional.

• Deterioro funcional leve: dificultad en 2 Nagi/Rosow y/o dificultad en 1 AIVD. • Deterioro severo: imposibilidad de efectuar 1 ABVD y/o dificultad para efectuar 2 AIVD y/o

dificultad para efectuar 3 AIVD. • Deterioro moderado: todas las combinaciones no incluidas anteriormente.

La limitación leve o “preclínica” se consideró riesgo de limitación funcional Todas las variables medidas permitieron clasificar al individuo según el criterio descrito en 3 grupos: sin limitación funcional, con limitación leve, con limitación moderada y con limitación severa. Aquellos con limitación funcional severa o moderada corresponden a los denominados dependientes en el EFAM Chile y aquellos sin limitación y con limitación funcional leve corresponden a los denominados autovalentes en el EFAM. Los sujetos que no presentaban limitaciones, pero cuyo puntaje de MMSE era menor de 25, se clasificaron en el grupo de limitación moderada. La definición descrita se utilizó para validar el EFAM y sus puntos de corte 2.5.2. Selección de variables significativas Con el fin de incluir en el análisis sólo las variables capaces de discriminar entre autovalentes, sanos sin riesgo y sanos con riesgo se seleccionaron las variables que mostraban diferencias estadísticamente significativas entre al menos 2 de estos 3 grupos. 2.6. Desarrollo del trabajo de campo El trabajo de campo comenzó a desarrollarse en diciembre del 2006 y se extendió durante los meses de enero y febrero del 2007. La aplicación del cuestionario y la evaluación biomédica en los 81 sujetos fue realizado por dos médicos entrenados y previamente estandarizados. El flujo de la captación y medición de la muestra se adjunta en Anexo 3. 2.7. Análisis estadístico Para las variables continuas se informan las medias y DS; en el caso de las variables categóricas se describe su frecuencia en porcentaje. Se efectúan comparaciones según sexo mediante el test de Chi-cuadrado para variables dicotómicas y estadístico z para comparación de proporciones. En el caso de variables continuas normales se efectuó comparación de varianzas con estadístico t. La selección de variables capaces de discriminar entre autovalentes, sanos sin riesgo y sanos con riesgo, se efectuó con aquellas que muestran diferencias estadísticamente significativas en al menos 2 de estos 3 grupos (p<0,05). En el caso de variables continuas y con distribución normal se utilizó T-Student. En el caso de


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variables categóricas se usó el test de Chi-cuadrado o exacto de Fisher dependiendo del numero de casos por subcategorías. Para la validación del EFAM-Chile se utilizo el método estadístico de las Curvas ROC, el cual permite establecer distintos puntos de corte para diferentes pares de sensibilidad y especificidad. Este mismo método se utilizo en la elaboración del EFAM Isapres, con la incorporación de las variables significativas. El nivel de significación se estableció en 95% y se utilizó el paquete STATA 8.3 para el análisis estadístico. 3. RESULTADOS

La muestra estudiada corresponde a 81 AM con un promedio de edad de 68,9 años (Min 60, Máx 91), 32 hombres con una edad promedio de 69,2 años (Min 60, max 91) y 49 mujeres con una edad promedio de 68,8 años (Min 61, max 84).

3.1. Análisis descriptivo

En esta sección se presentan los resultados descriptivos mas importantes. La tabulación de toda la información recogida en el instrumento primario de recolección de datos se encuentra en el Anexo 4.

3.1.1. Características generales de la muestra

Las características generales de la muestra estudiada se describen en la tabla 2. Dentro de los rasgos sociodemográficos del grupo estudiado se destaca el alto nivel educacional, con 28% de los entrevistados con educación universitaria completa y solamente 11 % con Educación básica incompleta. La autoevaluación de la salud en general es buena, con 80% del grupo que califica su salud como excelente, muy buena y buena y nadie que la califica como mala. Similar situación se observa con la nutrición ya que mas del 90% de los entrevistados estima que su estado nutricional es bueno. Respecto a diferencias por sexo en alguna de las características descritas, solo se detectó significación estadística en el nº de medicamentos, que es mayor en mujeres.

Tabla 2 – Características generales de la muestra por sexo Hombres

N=32 Mujeres N=49

Total N=81

p

Educación Básica incompleta 4 (12,5) 5 (10,2) 9 (11,1) N.S

Básica completa y Media incompleta 1 (3,1) 9(18,4) 10 (12,4) N.S Media completa 9 (28,1) 15 (30,6) 24 (29,6) N.S

Univ. Incompleta y Técnico profesional 7 (21,9) 8 (16,3) 15 (18,5) N.S Universitaria Completa 11 (34,4) 12 (24,5) 23 (28,4) N.S

Autoevaluación de la salud Excelente y muy buena N (%) 12 (37,5) 18 (36,7) 28 (37) N.S

Buena N (%) 15 (46,9) 20 (57,1) 35 (43,2) N.S Regular N(%) 5 (15,6) 11 (22,5) 16 (19,8) N.S

Autoevaluación del Estado Nutricional Bien nutrido N (%) 29 (90,6) 46 (93,9) 75 (92.6) N.S Mal nutrido N (%) 2 (6,3) 2 (4,1) 4 (4.94) N.S

Número de medicamentos diarios Ninguno 2 (6,2) 1 (2) 3 (3,7) N.S

1 a 2 11 (34,4) 7 (14,3) 18 (22,2) N.S ≥ 3 19 (59,4) 41 (83,7) 60 (74,1) 0,014


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3.1.2. Morbilidad auto-reportada La frecuencia de enfermedades crónicas auto-reportadas es similar en hombres y mujeres excepto para cuatro enfermedades: Depresión, Hipertensión arterial, Osteoartritis y Osteoporosis, que presentan una frecuencia significativamente mayor en mujeres que en hombres como se observa en la tabla 3. Llama la atención que solo 60% de los entrevistados dice haber recibido la vacuna anti-influenza en 2006, lo que contrasta con las cifras del sector público con una cobertura superior al 90% en este grupo etáreo. Tabla 3. Morbilidad Autoreportada por sexo

Hombres N (%)

Mujeres Total p

Depresión 4 (12,5) 19 (38,8) 23 (28,4) 0,021Hipertensión 9 (26,5) 25 (73,5) 34 (42,0) 0,070Diabetes 4 (12,5) 5 (10,2) 9 (11,1) NS Enfermedad coronaria 1 (3,1) 1 (2,0) 2 (2,5) NS Enfermedad pulmonar crónica 2 (6,25) 2 (4,08) 4 (4,9) NS Osteoartritis 6 (18,8) 26 (53,1) 32 (39,5) 0,004Cáncer 2 (6,3) 6 (12,2) 8 (9,9) NS Caídas en el último año 6 (18,8) 12 (24,5) 18 (22,2) NS Osteoporosis 1 (3,1) 13 (26,5) 14 (17,3) 0,015Accidente vascular 1 (3,1) 0 (0,0) 1 (1,2) NS Vacuna anti-influenza 2006 20 (62,5) 30 (61,2) 50 (61,7) NS

3.1.3 Antropometría, Estado nutricional y factores de riesgo metabólico

En la tabla 4 se describe el estado nutricional determinado por IMC de acuerdo a los puntos de corte propuestos por la OMS (WHO 1997). Se observó mayor proporción de mujeres con estado nutricional normal (p=0,004) y de hombres con obesidad (p=0,05). Las cifras de sobrepeso y obesidad encontradas en este grupo son mucho mas altas que las reportadas en la Encuesta Nacional de Salud (ENS) (www.minsal.cl), para este NSE y grupo de edad.

Tabla 4. Estado Nutricional según Indice de Masa Corporal (IMC), por sexo

Estado Nutricional (IMC) Hombres N (%)

Mujeres N (%)

Total N (%)

p

Bajo peso (<18,5 kg/m2) 0 (0,0) 1 (2,0) 1 (2,0) NS Normal (18,5 - 24,9 kg/m2) 2 (6,3) 18 (36,7) 20 (34,7) 0,004Sobrepeso (25 - 29,9 kg/m2) 19 (59,4) 17 (34,7) 36 (44,4) 0,050Obeso (≥ 30 kg/m2) 11 (34,4) 13 (26,5) 24 (29,6) NS

En la tabla 5 se describe la totalidad de las variables antropométricas estudiadas, así como variables biomédicas dinámicas como son la presión arterial y la dinamometría.


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Tabla 5. Antropometría y variables biomédicas por sexo

Masculino Promedio ± DS

Mín-Máx

Femenino Promedio ± DS

Mín-Máx

Total Promedio ± DS

Mín-Máx

Peso (Kg) 83.7 ± 13.7 51-120.3

65.0 ± 12.6 41.7-98.5

72.4 ± 15.9 41.7-120.3

Talla (cm) 168.7 ± 7.2 151.5-183.8

155.3 ± 6.6 144.2-170.5

160.6 ± 9.5 144.2-183.8

Circ. Cintura (cm) 102.2 ± 9.5 75.1-127.4

89.9 ± 11.3 71.1-122

94.7 ± 12.1 71.1-127.4

Circ. Caderas (cm) 104.2 ± 8.5 90.5-132.9

103.0 ± 10.7 86.2-137.2

103.5 ± 9.8 86.2-137.2

Circ. Brazo (cm) 32.7 ± 3.4

25-39 30.4 ± 4.2 21.2-42.2

31.3 ± 4.0 21.2-42.2

Ancho muñeca (mm) 58.6 ± 4.0 51-66.5

51.7 ± 2.5 46-57.5

54.4 ± 4.6 46-66.5

Pliegue Tricipital (mm) 20.7 ± 7.4 7.7-38.3

25.7 ± 5.6 14.7-35.3

23.7 ± 6.8 7.7-38.3

Dinamometría (Kg) 33.8 ± 8.2 17-47.5

19.7 ± 4.8 7-33.5

25.2 ± 9.4 7-47.5

Presión A Sistólica (mm Hg) 121.2 ± 16.8

100-175 118.5 ± 19.6

90-177.5 119.6 ± 18.5

90-177.5

Presión A Diastólica (mm Hg) 68.1 ± 8.3

60-95 64.7 ± 8.05

50-92 66.1 ± 8.2

50-95 En la tabla 6 se describen los riesgos metabólicos. Aunque solo el colesterol HDL bajo es significativamente mayor en las mujeres en general la frecuencia de factores de riesgo es alta tanto en hombres como en mujeres. Tabla 6. Factores de riesgo metabólico por sexo

Hombres N (%)

Mujeres N (%)

Total N (%)

p

Obesidad 11 (34,4) 13 (26,5) 24 (29,6) NS Circunferencia de cintura en riesgo H >102cm; M >88 cm 16 (50) 26 (53,1) 42 (51,9) NS Glicemia mg/dl Intolerancia en ayunas 100-126 8 (25.8) 5 (10.6) 13 (16.7) NS Diabetes ≥126 2 (6.5) 2 (4.26) 4 (5.1) NS Colesterol total mg/dl ≥ 200 22 (35.5) 40 (42.6) 62 (39.7) NS Colesterol HDL mg/dl < 40 M /50 H 4 (6.7) 30 (31.9) 34 (22.1) <0,01 Triglicéridos ≥150mg/dl 20 (33.3) 30 (31.9) 50 (32.5) NS Síndrome metabólico ATP III (N=77) 5 (16,7) 10 (21,3) 15 (19,5) NS Cigarrillo 4 (12,5) 10 (20,4) 14 (17,3) NS


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3.1.4. Salud mental y psíquica

El deterioro cognitivo evaluado a través del test MMSE largo alcanzó una frecuencia de 6,2%, cifra que corresponde a menos de la mitad de la frecuencia de MMSE alterado en la ENS (www.minsal.cl). Ello se explicaría por la mayor escolaridad de los individuos que componen el grupo que hemos estudiado. Respecto a depresión, las cifras son altas y mayores en mujeres, como se observa en la tabla 7.

Tabla 7. Puntaje de MMSE y GDS-15. Frecuencia (%) de deterioro cognitivo y síntomas depresivos.

Masculino

N=32 Femenino

N=49 Total N=81

MMSE Promedio ± DS Puntaje MMSE 28,38 ± 3 28,73 ± 1,8 28,59 ± 2,2 NS Puntaje<25 N(%) 2 (6,3) 3 (6,1) 5 (6,2) NS GDS 15 Promedio ± DS Puntaje GDS 2,31 ± 1,9 3,24 ± 2,8 2,88 ±2,5 NS Puntaje ≥5 N(%) 3 (9,4) 11 (22,5) 14 (17,3) 0,073Depresión pregunta única ¿Se ha sentido deprimido? N(%) 6 (18,8) 19 (38,8) 25 (30,9) 0,097

3.1.5. Calidad de vida

La calidad de vida, medida con el test SF-36, mostró que las mujeres tienen puntajes inferiores en las subescalas funcionamiento físico, Salud Mental, Vitalidad/Energía, Dolor Corporal y Salud General. Cuando se sumariza el test en 2 componentes, las mujeres tienen puntajes inferiores (menor calidad de vida) en ambos. Ello es concordante con la mayor frecuencia en mujeres de depresión y enfermedades osteoarticulares, causantes de dolor crónico y limitación de la movilidad.

Los puntajes promedio para las subescalas y los componentes mental y físico se describen en la tabla 8.

Tabla 8. – Puntaje promedio para las 8 subescalas multidimensionales y las 2 subescalas resumen del SF-36 por sexo

Hombres Puntaje (DS)

Mujeres Puntaje (DS)

Total Puntaje (DS)

p

Subescalas Funcionamiento físico 88,7 (12,0) 80,8 (18,9) 83,9 (16,9) 0,067 Rol Físico 84,7 (27,9) 83,2 (31,2) 83,8 (29,8) 0,797 Rol Emocional 88,2 (29,2) 84,4 (30,5) 85,8 (29,9) 0,344 Funcionamiento Social 95,3 (11,4) 88,7 (21,0) 91,3 (18,1) 0,117 Salud Mental 87,2 (11,8) 73,7 (22,9) 79,0 (20,4) 0,014 Vitalidad/Energía 83,4 (14,4) 74,1 (19,3) 77,7 (18,0) 0,031 Dolor Corporal 74,2 (12,5) 62,8 (18,0) 67,0 (17,0) 0,012 Salud General 88,4 (13,2) 75,6 (20,6) 80,6 (19,1) 0,006 Escalas resumen Componente Físico 82,0 (12,6) 73,8 (17,1) 76,8 (16,0) 0,058 Componente Mental 88,5 (12,9) 80,2 (20,3) 83,4 (18,2) 0,024


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3.2. Limitación Funcional

La definición de limitación funcional fue hecha en la muestra del estudio SABE Chile y posteriormente validada en una submuestra de 397 sujetos examinados durante 2004-2005 con antropometría completa, presión arterial, exámenes bioquímicos, variables de movilidad observada y estudio de composición corporal con DEXA. La validez externa fue validada en 4 ciudades (Albala C 2004): la Habana, Sao Paulo, Méjico y Montevideo.

Esta definición fue utilizada en el presente estudio para la definición de los grupos con limitación leve, mediana, severa y sin limitación, como se observa en la tabla 9

Tabla 9. Definición de grupos sin limitación y con limitación leve, moderada y severa por sexo

Hombres (%)

Mujeres (%)

Total (%)

Sin limitación 21 (65,6) 24 (49,0) 45 (55,6) Limitación Leve 8 (25,0) 17 (34,7) 25 (30,9) Limitación Moderada 2 (6,3) 6 (12,2) 8 (9,9) Limitación Severa 1 (3,1) 2 (4,1) 3 (3,7) Total 32 (100) 49 (100) 81 (100)

Se observa que mas de la mitad de la muestra no presenta limitaciones, que estas son mas frecuentes en mujeres (aunque sin significación estadística, por el tamaño de la muestra) y que solo 11 personas presentan limitación severa o moderada. En la tabla 10 se han sumado los sujetos con limitación severa y con alguna limitación moderada para formar el grupo de dependientes según EFAM y el grupo con limitación leve se para constituir el grupo de riesgo.

Tabla 10. Definición de grupos sin limitación, con limitación leve (riesgo) y limitación moderada y severa (dependiente) por sexo.

Hombres (%)

Mujeres (%)

Total (%)

Sin limitación (sanos sin riesgo) 21 (65,6) 24 (49,0) 45 (55,6) Limitación Leve (riesgo) 8 (25,0) 17 (34,7) 25 (30,9) Limitación Moderada y severa (dependiente) 3 (9,4) 8 (22,4) 11 (13,6) Total 32 (100) 49 (100) 81 (100)


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3.3. Validación EFAM

Se efectuaron validaciones por separado para la parte A y la parte B del EFAM Chile

3.3.1. Validación Parte A

Para validar esta sección, se separó la muestra en 2 grupos: limitación moderada + severa que corresponde a dependiente (N=11) y un grupo compuesto por AM sin limitación y limitación leve que corresponde a autovalentes (N=70), y se relacionaron con las variables contenidas en la parte A, del EFAM Chile, incluido el MMSE corto, con el punto de corte actualmente en uso 12/13 y con MMSE largo con el punto de corte 24/25.

En la tabla 11 se describen los puntajes obtenidos en el EFAM parte A por el grupo dependiente y el grupo autovalente.

Tabla 11. Puntaje promedio (DS) parte A EFAM de autovalentes y dependientes usando MMSE corto y MMSE largo

Autovalentes (limitación leve y sin limitación)

N=70

Dependientes (severo y moderado)

N=11

P

EFAM A MMSE corto 52.21 (2.21) 44.82 (8.70) <0.0001 EFAM A MMSE largo 51,99 (2,44) 47,2 (3,85) 0.0001

Utilizando el método estadístico de curvas ROC, se establecieron los puntos de corte con mejor sensibilidad y especificidad, lo que se presenta en la Figura 1 y tabla 12.

Figura 1. Curva ROC para dependiente y puntaje EFAM Chile parte A

Nº Obs Area Std. Err 95% Intervalo de Confianza 81 0.9065 0.9065 0.822 - 0.992

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00

Sens

itivity

0.00 0.25 0.50 0.75 1.001 - Specificity

Area under ROC curve = 0.9065


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Tabla 12. Sensibilidad, especificidad y proporción de clasificados correctamente por EFAM A

Punto de corte Sensibilidad % Especificidad % Clasificados correctamente % ≥ 42 100.00 18.18 88.89 ≥44 100.00 27.27 90.12 ≥45 98.57 27.27 88.89 ≥47 97.14 27.27 87.65 ≥48 95.71 63.64 91.36 ≥49 92.86 72.73 90.12 ≥50 91.43 72.73 88.89 ≥51 80.00 81.82 80.25 ≥52 70.00 81.82 71.60

Como se observa, aplicando el punto de corte ≥ 43 puntos del EFAM –Chile el instrumento presenta una sensibilidad de un 100% pero una especificidad de solo un 27,3%, lo cual significa que no es capaz de descartar los sujetos sanos. La mejor relación entre sensibilidad y especificidad se obtiene con puntos de corte entre 49 y 51 puntos. Este aumento en el punto de corte para discriminar entre autovalentes y dependientes se debe, probablemente, a que el grupo de adultos mayores evaluados logró altos puntajes tanto en escolaridad como en MMSE. 3.3.2. Validación Parte B

Para validar el EFAM-Chile Parte B se utilizó el grupo compuesto por aquellos sin limitación (N=45) mas el grupo con limitación leve (N=25), que corresponde a autovalentes en el EFAM Chile y se relacionaron con las variables contenidas en la parte B de este instrumento.

En la tabla 13 se describen los puntajes obtenidos en el EFAM parte B por el grupo autovalente sin riesgo y con riesgo.

Tabla 13. Puntaje promedio (DS) parte B EFAM de autovalentes sanos y en riesgo usando MMSE corto y MMSE largo

Autovalentes sin riesgo (sin limitación)

N=45

Autovalentes con riesgo(lim leve)

N=25

P

EFAM B MMSE corto 54,13 (7,4) 50,0 (9,47) 0.0520 EFAM B MMSE largo 54,62 (7,4) 49,9 (9,89) 0.0300

Utilizando el método estadístico de curvas ROC, se establecieron los puntos de corte con mejor sensibilidad y especificidad para determinar riesgo de pérdida de funcionalidad.


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Figura 2. Curva ROC para autovalente en riesgo y puntaje EFAM Chile parte B

Nº Obs Area Std. Err 95% Conf. Interval 70 0.6400 0.0699 0.50298 - 0.77702

Tabla 14. Sensibilidad, especificidad y proporción de clasificados correctamente por EFAM B

Punto de corte Sensibilidad % Especificidad % Clasificados correctamente %

≥41 93.33 12.00 64.29 ≥42 93.33 16.00 65.71 ≥43 91.11 20.00 65.71 ≥45 88.89 24.00 65.71 ≥46 86.67 24.00 64.29 ≥47 84.44 24.00 62.86 ≥48 82.22 28.00 62.86 ≥49 80.00 28.00 61.43 ≥50 77.78 40.00 64.29

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00

Sens

itivi

ty

0.00 0.25 0.50 0.75 1.001 - Specificity



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Como se observa, aplicando el punto de corte del EFAM–Chile ≥ 46 puntos, el instrumento presenta una sensibilidad de un 86,7%, pero una especificidad de solo un 24%, no existiendo un punto de mejor equilibrio entre sensibilidad y especificidad lo cual significa que este instrumento no es capaz de descartar los sujetos sanos. La parte B, con las variables que la componen no es capaz de discriminar entre los sujetos autovalentes y los con riesgo, por lo tanto es necesario realizar pruebas con la incorporación de nuevas variables y/o modificando los valores de las variables actualmente en uso. 3.4. Selección de nuevas variables La selección se efectuó entre aquellas variables con diferencias significativas entre los dos grupos y las que por su relevancia (criterio clínico) deben ser incluidas como la hipertensión y la diabetes. No se muestran datos de Circunferencia de cintura, síndrome metabólico ni obesidad ya que no mostraron diferencia entre los grupos con y sin limitación. En la tabla 15 se presenta la movilidad observada y la dinamometría en grupos sanos y en riesgo funcional. Tabla 15. Valores promedio para movilidad observada y dinamometría en grupos con limitación leve y sin limitación

Sin limitación Promedio (DS)

Limitación leve Promedio (DS)

p

Dinamometría (Kg) 29,2 (10,1) 24,9 (8,4) 0,080 Recoger lápiz (seg) 1,47 (0.36) 2,11 (1,10) < 0,001 Recoger moneda (seg) 1,33 (0,33) 1,77 (1,05) 0,032 TUG 8,2 (7,9) 9,5 (2,0) 0,007

Tabla 16. Autoevaluación de la salud, hipertensión y diabetes en grupos con limitación leve y sin limitación

Sin Limitación (%)

Limitación Leve (%)

TOTAL (%)

p

Autoevaluación de la salud Excelente 8 (17,8) 0 8 (11,4) Muy Buena 14 (31,1) 6 (24,0) 20 (28.6) Buena 16 (35,6) 13 (52,0) 29 (41,4) Regular 7 (15,6) 6 (24,0) 13 (18,6) 0,081 Cambio en salud en el último año Mucho mejor ahora 5 (11,1) 1(4,0) 6(8,6) Algo mejor ahora 5(11,1) 3(12,0) 8(11,4) Más o menos igual 31 (68,9) 11(44,) 42(60,0) Algo peor ahora 4(8,9) 10(40,0) 14 (20,0) 0,016 Hipertensión 4 (8,9) 5 (22,7) 9 (13,4) NS Diabetes 6 (13,3) 3 (13,6) 9 (13,4) NS


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3.5 Elaboración de una nueva parte b Luego de varias pruebas, donde se modificó el valor de las variables existentes, se eliminaron variables y se incorporaron nuevas variables, se obtuvo un nuevo listado de variables que conformarían la parte B, las cuales se describen a continuación:

Variable Observaciones Presión Arterial Modificación de la ponderación de las

distintas categorías utilizando valores de 0-8 puntos

Diabetes Mellitus Modificación de la ponderación de las distintas categorías utilizando valores de 0-6 puntos

Lee diarios, revista o libros Se elimina Cambio en la Salud en los últimos 12 meses Pregunta contenida en el SF-36 con alta

significación (0-9) Mini- Mental (MMSE Corto) Se reemplazo por el Mini Mental de 30

preguntas, aplicando nuevos puntos de corte En el último mes se ha sentido deprimido Se mantiene En el último mes se ha sentido nervioso o angustiado.

Se mantiene

Timed up Go Se incorpora esta variable dando valores a los distintos cuartiles

Para validar el Nuevo EFAM-Isapres Parte B se definieron los grupos de autovalentes (sin limitación) y autovalentes con riesgo (limitación leve), y se relacionaron con las variables propuestas anteriormente. Utilizando el método estadístico de curvas ROC, se establecieron los puntos de corte con mejor sensibilidad y especificidad.


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Figura 3. Curva ROC para riesgo y puntaje EFAM Chile nueva parte B


Tabla 17. Sensibilidad, especificidad y proporción de clasificados correctamente por EFAM Chile nueva parte B

Punto de corte Sensibilidad % Especificidad % Clasificados correctamente % ≥41 82.22 56 72.86 ≥42 80.00 56 71.43 ≥43 73.33 56.00 67.14 ≥44 71.11 64.00 68.57 ≥45 71.11 68.00 70.00% ≥46 71.11 72.00 71.43 ≥47 60.00 76.00 65.71 ≥48 53.33 76.0 61.43% ≥49 53.33 80.00 62.86% ≥50 46.67% 80.00% 58.57%

Como se observa, con el punto de corte ≥ 46 puntos se obtendría el mejor equilibrio entre sensibilidad y especificidad para el instrumento EFAM-Isapres parte B,

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00

Sen

sitiv

ity

0.00 0.25 0.50 0.75 1.001 - Specificity



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4. NUEVO EFAM -ISAPRES Con respecto a la parte A, las variables seleccionadas parecen adecuadas, sin embargo, sería necesario modificar el punto de corte en el cual se discrimina entre adulto mayor dependiente y autovalente. Dado que la parte B del EFAM- Chile no permite discriminar entre sanos y en riesgo, se procedió a modificar el valor asignado a algunas variables, suprimir otras e incorporar nuevas, elegidas dentro de las que presentaron diferencias de significación estadística entre los grupos con y sin riesgo, manteniendo aquellas que por si mismas constituyen riesgo, como son la Hipertensión la Diabetes y la evaluación del Deterioro Cognitivo. Como se ha descrito previamente, se utilizaron distintas escalas de MMSE en la parte A como B, MMSE breve en la primera y MMSE completo en la sección B. Dado que este instrumento debe ser de fácil aplicación a nivel poblacional, se estudiaron nuevos puntos de corte del MMSE corto, para asimilarlos al punto de corte 24/25 del MMSE largo. La curva ROC correspondiente sugiere un punto de corte de 14 para este grupo educacional, sin embargo al aplicarla al instrumento EFAM, este pierde sensibilidad y especificidad. Ello probablemente se debe al pequeño tamaño de la muestra y a la dificultad para aplicar diferentes puntajes en una escala tan corta. Será necesario validar nuevamente ambos instrumentos en una muestra mayor ya que de acuerdo a estos resultados habría que utilizar MMSE largo. En este último caso se sugiere utilizar el MMSE completo tanto en la parte A como en la B, con lo cual mejora la S y E de la parte A como se observa en la figura 4

Figura 4. Curva ROC para dependiente y puntaje EFAM Chile parte A con MMSE largo


0.00

0.25

0.50

0.75

1.00

Sens

itivi

ty

0 .00 0.25 0 .50 0 .75 1 .001 - S pecif ic ity

A re a u n de r R O C cu r ve = 0 .8 721


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Tabla 18. Sensibilidad, especificidad y proporción de clasificados correctamente por EFAM Chile nueva parte A

Punto de corte Sensibilidad % Especificidad % Clasificados correctamente % ≥45 95.71 20.00 86.25 ≥46 94.29 60.00 90.00 ≥47 91.43 60.00 87.50 ≥48 90.00 60.00 86.25 ≥49 82.86 80.00 82.50 ≥50 81.43 80.00 81.25 ≥51 72.86 80.00 73.75 ≥52 64.29 80.00 66.25 ≥53 55.71 100.00 61.25

En suma, la propuesta de EFAM- Isapres para ser aplicado a la población adulta mayor beneficiaria de este sector sería EFAM-Isapres Parte A:

Variable Area de exploración Puede bañarse o ducharse Actividad básica de la vida diaria (ABVD) Es capaz de manejar su propio dinero Actividad instrumental de la vida diaria

(AIVD) Puede usted tomar sus medicamentos Actividad instrumental de la vida diaria

(AIVD) Preparación de la comida Actividad instrumental de la vida diaria

(AIVD) Puede hacer las tareas de la casa Actividad instrumental de la vida diaria

(AIVD) Años de escolaridad Nivel cognitivo Mini- Mental Completo 1-30 puntos Nivel Cognitivo Con los brazos extendidos al máximo posible sobre los hombros, tomar con ambas manos un objeto

Movilidad

En posición de pie, encuclíllese, tome el objeto desde el suelo y levántese

Movilidad


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EFAM- Isapres Parte B

Variable Observaciones Presión Arterial Modificación de la ponderación de las

distintas categorías utilizando valores de 0-8 puntos

Diabetes Mellitus Modificación de la ponderación de las distintas categorías utilizando valores de 0-6 puntos

Cambio en la Salud en los últimos 12 meses Ppregunta contenida en el SF-36 con alta significación (0-9)

Mini- Mental (MMSE 1-30) Nivel cognitivo En el último mes se ha sentido deprimido Se mantiene En el último mes se ha sentido nervioso o angustiado.

Se mantiene

Timed up Go Se incorpora esta variable dando valores a los distintos cuartiles

Se ha mantenido Diabetes e HTA a pesar de no discriminar porque constituyen un riesgo por si mismas. Los puntajes totales y puntos de corte tanto para la parte A como la B deberán ser calculados en una muestra mayor.

5. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES En suma, hemos demostrado que el EFAM Chile actual no debería ser aplicado a una población con las características de la estudiada ya que no discrimina entre autovalentes en riesgo y sin riesgo.

La elaboración del instrumento “EFAM para beneficiarios ISAPRE” requiere de un diseño metodológico en el cual primero se desarrolle el instrumento (motivo del presente convenio) y posteriormente dicho instrumento se valide.

El presente estudio se efectuó con una muestra calculada de acuerdo a la sensibilidad y especificidad del EFAM público, valores que no se cumplen en AM beneficiarios de ISAPRE. Es por ello que solo hemos identificado las nuevas variables y aquellas que se modifican, sin proponer dichos puntajes ya que el tamaño de esta muestra impide un cálculo de puntajes y puntos de corte válidos para el EFAM ISAPRES.

Si bien es cierto, para efectuar la selección de variables y construir curvas ROC hemos asignado puntajes provisorios a las nuevas variables y hemos modificado otros, no es menos cierto que esta muestra no nos autoriza a plantearlos sin una validación previa.

Considerando los resultados del presente estudio se hace indispensable validar esta propuesta y calcular puntajes y puntos de corte con la aplicación del instrumento en una muestra que permita validar transversalmente los resultados.


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6. REFERENCIAS

1. ALBALA C, ICAZA G, VIO F, GARCIA C,MARIN PP, QUIROGA P, PALLONI A, PELÁEZ M, BRANCH L, FILLENBAUM G. A short test to evaluate cognitive impairment based on Folstein’s MMSE. Gerontology 2001;47(S1): S183. 2. ALBALA C, LERA L, GARCÍA C, ARROYO P, MARIN P, BUNOUT D. Searching a Common Definition for Functional Limitation in Latin America. The Gerontologist 2004; 44 (Sp Issue I):550s. 3. ALBALA C, LEBRÃO ML, LEÓN DÍAZ EM, HAM-CHANDE R, HENNIS AJ, PALLONI A et al. Encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE): Metodología de la Encuesta y Perfil de la Población Estudiada. Rev. Panam Salud Pública. 2005; 17(5/6):307–22. 4. ARROYO P, LERA L, SÁNCHEZ H, BUNOUT D, SANTOS JL, ALBALA C. Indicadores Antropométricos, Composición Corporal y Limitaciones Funcionales en Ancianos. Rev Med Chile 2007 (en prensa)

5. KUH D, BASSEY EJ, BUTTERWORTH S, HARDY R, WADSWORTH M AND THE MUSCULOSKELETAL STUDY TEAM. Grip Strength, Postural Control, and functional Leg Power in a Representative Cohort of British Men and Women: Associations with Physical Activity, Health Status and Socioeconomic Conditions. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2005; 60: 224-231. 6. QUIROGA P, ALBALA C & KLAASEN. Validación De Un Test De Screening Para Deterioro Cognitivo. G. Rev Med Chile 2004; 132:467-478. 7. SHEIKH JI, YESAVAGE JA. Geriatric Depression Scale (GDS): Recent evidence and development of a shorter version. Clin Gerontol 1986; 5:165-172 8. TUCKER KL, FALCON LM, BIANCHI LA, CACHO E AND BERMUDEZ O. Self Reported Prevalence and Health Correlates of Functional Limitation among Massachusetts Elderly Puerto Ricans, Dominicans and a non-Hispanic White Neighborhood Comparison Group. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2000; 55:M90-M97. 9. WHO. Obesity. Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity. Geneva, 3-5 June 1997. WHO/NUT/NCD/98.1.


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ANEXO 1

Consentimiento informado


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INFORMACION SOBRE EL ESTUDIO

“EVALUACION FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR EN ISAPRES”

1. ¿Cuál es el propósito del estudio?

El propósito de este estudio es elaborar un instrumento de Evaluación Funcional para Adultos Mayores beneficiarios de Isapres basado en el instrumento aplicado en la actualidad a los beneficiarios del sector público.

2. ¿Quién participará en el estudio? Adultos de 60 años y más beneficiarios, ya sea como cotizante o carga, del sistema Isapres, que viven en el Gran Santiago. 3. ¿Por qué debiera yo considerar participar como sujeto de investigación en este estudio? El estudio entregará información de suma relevancia sobre las condiciones de salud de los adultos mayores que son beneficiarios de Isapres, lo cual será de gran utilidad para elaborar un instrumento que permita detectar las señales de riesgo funcional para así poder prevenir a tiempo algunas enfermedades crónicas y tener una vejez más saludable. 4. ¿Tengo que participar necesariamente en este estudio? ¿Si acepto puedo cambiar de opinión y

rechazar participar? Su participación en este estudio es totalmente libre y voluntaria. Si decide no participar en este estudio no tendrá ninguna consecuencia de ningún tipo, incluida su relación con el sistema de salud. 5. Si decido participar en el estudio, ¿en qué consiste éste y que tipo de procedimientos o tratamientos

se van a emplear? Si Usted decide participar en el estudio, se le solicitará contestar un cuestionario con preguntas relacionadas con su estado de salud. Además se medirá su presión sanguínea, altura, peso, circunferencia de cintura y cadera, y fuerza muscular. También su capacidad para pararse y sentarse de una silla, tomar una moneda y levantar un lápiz del suelo y una bolsa de 5 kilos. Todo esto no tomará más de 1 hora. Adicionalmente se le realizarán análisis de sangre para medir su glicemia y perfil lipídico, para lo cual se le tomará una muestra de sangre de aproximadamente 10 ml. (aproximadamente 1 cucharada). 6. ¿Qué peligros podría experimentar en este estudio y que harán los investigadores para reducir el

riesgo de que éstos se presenten? Este estudio no representa ningún peligro para su salud. Si Usted tiene cualquier dificultad para realizar algunas de las mediciones que se requieren, no se les solicitará que las haga. Sólo el pinchazo para obtener la muestra de sangre podría generarle alguna incomodidad absolutamente temporal y pasajera.


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7. ¿Qué harán los investigadores para asegurar que la información que recolectarán no caiga en manos equivocadas?

Cualquier información que usted entregue como parte de este estudio será completamente confidencial. El profesional responsable de la recolección e ingreso de los datos al computador lo hará en forma absolutamente anónima. Su nombre será reemplazado por un número especial el cual no permitirá identificarlo excepto por el investigador principal. Los códigos de identificación serán mantenidos en una base de datos confidencial bajo la supervisión del investigador principal. Los resultados del estudio serán presentados de tal manera que los individuos no puedan ser identificados ni directa ni indirectamente. 8. ¿Que beneficios personales puedo esperar de mi participación en este estudio? Si en la entrevista se detecta cualquier problema usted será informado, para que pueda acudir a su médico. Si Usted lo desea, los resultados de su presión arterial y medidas antropométricas les serán entregados. Además, los resultados de sus exámenes de sangre (perfil lipídico y glicemia) se le serán enviados junto a un breve informe, vía correo a su domicilio. 8. ¿En que forma podría este estudio beneficiar a otras personas? Usted estará participando en un importante estudio que podría contribuir en el futuro a una mejor salud y bienestar de los adultos mayores en situaciones similares a las suyas. 9. ¿Qué harán los investigadores si sufro algún daño durante el estudio? Las personas que participen en este programa no sufrirán daños por el hecho de participar en el estudio. 10. ¿Recibiré algún pago por la participación en el estudio? Su participación es absolutamente voluntaria y no está considerado ningún pago por participar en el estudio. 11. ¿Se me cobrará a mí el costo del estudio? El estudio está totalmente financiado con fondos estatales, por lo cual no se le solicitará ningún pago. 12. Una vez que he ingresado al estudio, ¿a quién debería dirigirme para averiguar más sobre el

estudio o para efectuar cualquier reclamo o sugerencia? Los investigadores responsables para cualquier reclamo o sugerencia es la Dra. Cecilia Albala B., el Dr. Hugo Sánchez R. o la Socióloga Alejandra Fuentes G. y se pueden contactar al


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teléfono 9781456 de Santiago. Las dudas acerca de sus derechos como participante en la investigación puede consultarlas a la Profesora Ana María Pino, Presidente del Comité de Ética del INTA (teléfono 9781418). 13. ¿Qué puede suceder si decido no participar en el estudio? No tiene ninguna consecuencia. Si usted decide no participar no habrá ningún menoscabo en la atención de salud que Ud. recibe habitualmente.


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DOCUMENTACION DEL CONSENTIMIENTO 1. Después que firme este documento ¿quién lo guardará? Usted se queda con una copia y la otra queda en el archivo del estudio en la oficinas del INTA. 2. Declaración de mi participación en el estudio He leído la información contenida en este documento y me han sido respondidas satisfactoriamente mis preguntas al respecto. Al firmar esta copia indico que entiendo el estudio y doy mi consentimiento para participar en él. 3. Identificación del sujeto de investigación Nombre Firma 4. Consentimiento del investigador Se ha proporcionado información a ..................................................... y en mi opinión la información es precisa y suficiente para que el sujeto entienda la naturaleza, riesgos y beneficios del estudio, así como los derechos que tiene en tanto sujeto de investigación. No ha existido en el acto ninguna forma de coerción, ni el sujeto que presta el consentimiento ha actuado bajo influencia alguna. He sido testigo que el sujeto firmó el documento. Nombre del investigador Firma


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Fecha

INSTITUTO DE NUTRICION Y TECNOLOGIA DE LOS ALIMENTOS

Unidad Salud Pública y Nutrición

UNIVERSIDAD DE CHILE

ANEXO Nº2 ESTUDIO

“EFAM PARA BENEFICIARIOS ISAPRE”

CUESTIONARIO FOLIO FECHA __/__/____ HORA INICIO

HORA TÉRMINO ENTREVISTADORA


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I. DATOS GENERALES 1. NOMBRES:_______________________________ APELLIDOS:_________________________________

2. RUT -

3. SEXO

1 Masculino 2 Femenino

4. FECHA DE NACIMIENTO

19 Día Mes Año

5. DIRECCIÓN:______________________________ 6. COMUNA_________________________________ 7 Teléfono

8. Celular

10. Vive Solo Sí 1 No 2

11. ESCOLARIDAD Sin Escolaridad............................................. 1 Básica Incompleta......................................... 2 Básica Completa........................................... 3 Media Incompleta.......................................... 4 Media Completa............................................ 5 Técnico Profesional ...................................... 6 Univ. Incompleta ........................................... 7 Univ. Completa ............................................. 8 Post-Grado.....................................................9

12. ¿En qué Isapre está inscrito/a Ud.? Banmédica .................................................... 1 Colmena Golden Cross ................................ 2 Consalud....................................................... 3 ING................................................................ 4 Mas Vida ....................................................... 5 Vida Tres....................................................... 6 Otra_________________________________

II. EVALUACIÓN COGNITIVA Ahora, voy a hacerle algunas preguntas para saber cómo están su memoria y su concentración TEST DE EVALUACION DE LA FUNCION COGNITIVA (MMSE)

13. Por favor, dígame la fecha de hoy. REGISTRE LA RESPUESTA TEXTUAL

Sondee el mes, el día del mes, el año y el día de la semana

Anote un punto por cada respuesta correcta. Si

NO SABE o NO RESPONDE, considere la respuesta MAL

Respuesta PUNTAJE

Mes Día del Mes Año Día semana

Total= (0-4)


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14. ¿En qué estación del año estamos? SEA FLEXIBLE SI HAY CAMBIO DE ESTACIÓN: EJ.: SEPTIEMBRE= INVIERNO O PRIMAVERA/ DICIEMBRE= PRIMAVERA O VERANO.

Respuesta Total (0-1)

Estación

15. ¿En qué dirección estamos? SI LA ENTREVISTA SE DESARROLLA EN UNA INSTITUCIÓN O SEDE, ANOTE UN PUNTO SI MENCIONA EL LUGAR DONDE SE ENCUENTRAN (EJ.: CONSULTORIO XX, UNIDAD VECINAL XX). ANOTE UN PUNTO SI ACIERTA A LA CALLE.


Dirección

16. ¿En qué país estamos?

Respuesta Total (0-1) País

17 ¿En qué ciudad estamos?

Respuesta Total (0-1) Ciudad

18. Por favor, nómbreme 2 calles importantes que hay por aquí cerca (CONSULTE LISTADO).


2 calles

19 ¿En qué piso estamos?


Piso

20. Ahora le voy a nombrar tres objetos. Después de que se los diga, le voy a pedir que repita en voz alta los que recuerde, en cualquier orden. Recuerde los objetos porque se los voy a preguntar más adelante. ¿Tiene alguna pregunta que hacerme? REGISTRE LA RESPUESTA TEXTUAL Y EL PUNTAJE PARA EL PRIMER INTENTO.

EXPLIQUE BIEN PARA QUE EL ENTREVISTADO ENTIENDA LA TAREA. LEA LOS NOMBRES DE

LOS OBJETOS LENTAMENTE Y A RITMO CONSTANTE, APROXIMADAMENTE UNA

PALABRA CADA DOS SEGUNDOS. SE ANOTA UN PUNTO POR CADA OBJETO RECORDADO EN EL

PRIMER INTENTO.

SI PARA ALGÚN OBJETO, LA RESPUESTA NO ES

CORRECTA, REPITA TODOS LOS OBJETOS HASTA QUE EL ENTREVISTADO SE LOS APRENDA

(MÁXIMO 5 REPETICIONES). REGISTRE EL NÚMERO DE REPETICIONES QUE DEBIÓ HACER.

Puntaje

Árbol

Mesa

Avión

Total = (0-3)

Número de repeticiones...........


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21. REALICE LA PREGUNTA 21 Y LA 22. CONSIDERE LA MEJOR DE LAS DOS RESPUESTAS PARA EL PUNTAJE TOTAL. Ahora voy a decirle unos números y quiero que me los repita al revés:

1 3 5 7 9 LA PUNTUACIÓN ES EL NÚMERO DE DÍGITOS PRESENTES EN LA SERIE Y EN EL ORDEN CORRECTO. SE CONSIDERAN COMO ERRORES LOS NÚMEROS QUE NO PERTENECEN A LA SERIE Y LOS QUE PERTENECIENDO A ELLA NO ESTÉN EN EL ORDEN CORRECTO. LOS ERRORES SE RESTAN DE 5 PARA OBTENER EL PUNTAJE FINAL. DETENGA AL ENTREVISTADO/A CUANDO HAYA DICHO 5 NÚMEROS. UTILICE LA TABLA DE PUNTAJES

Total P. 21 = (0-5)

Respuesta Entrevistado _______________ Respuesta Correcta 9 7 5 3 1 Nº de dígitos correctos……………............................... Subtotal 21 = (0-5)

22. Por favor, ¿puede restar 7 de 100? Ahora, ¿puede restar 7 de la cifra que resultó? ¿Puede volver a restar 7 de esta nueva cifra? ¿Puede restar 7 otra vez de la cifra que resultó? Y finalmente, ¿puede restar 7 de la última cifra?

DÉ UN PUNTO POR CADA RESPUESTA CORRECTA. EN LOS CASOS EN QUE LA

DIFERENCIA ENTRE NÚMEROS NO SEA 7, ANOTE 0 PUNTOS.

EN CASO DE DUDA, CONSULTE EL LISTADO DE RESULTADOS POSIBLES Y PUNTAJES

Subtotal 22 = (0-5)

Respuesta PUNTAJE

23. Le voy a dar un papel; tómelo con su mano derecha, dóblelo por la mitad con ambas manos y colóqueselo sobre las piernas.

ENTRÉGUELE EL PAPEL AL ENTREVISTADO Y ANOTE UN PUNTO POR CADA ACCIÓN

REALIZADA CORRECTAMENTE.

Correcto Incorrecto Toma el papel con la mano derecha Dobla por la mitad con ambas manos Coloca sobre las piernas

Total= (0-3)

24. Hace un momento le leí una serie de tres palabras y usted repitió las que recordó. Por favor, dígame ahora ¿cuáles recuerda? REGISTRE LA RESPUESTA TEXTUAL

ANOTE UN PUNTO POR CADA RESPUESTA CORRECTA EN CUALQUIER ORDEN.

Puntaje Arbol

Mesa

Avión

Total= (0-3)


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25. MUESTRE UN RELOJ PULSERA Y PREGUNTE: ¿Qué es esto? ANOTE LA RESPUESTA. ASIGNE 1 PUNTO SI ES CORRECTA.

Respuesta

Total= (0-1)

26. MUESTRE UN LÁPIZ Y PREGUNTE: ¿Cómo se llama esto? ANOTE LA RESPUESTA. ASIGNE 1 PUNTO SI ES CORRECTA.

Respuesta

Total= (0-1)

27. Me gustaría que repita esta frase después de mí: “Tres perros en un trigal”. PERMITA UN SOLO INTENTO.

Respuesta

Total= (0-1)

28. REALICE LA PREGUNTA 27A Y LA 27B. CONSIDERE LA

MEJOR DE LAS DOS RESPUESTAS PARA EL PUNTAJE

TOTAL.

28A. Por favor, lea lo que dice en esta hoja, y luego haga lo que está escrito.

ENTREGUE A LA PERSONA UNA HOJA CON LA SIGUIENTE FRASE ESCRITA: “Cierre los ojos”.

ASIGNE 1 PUNTO SI CIERRA LOS OJOS.

28B. Por favor, mire esta imagen y haga lo mismo que está haciendo la persona.

ENTREGUE A LA PERSONA UNA HOJA CON LA IMAGEN DE UN HOMBRE LEVANTANDO LAS MANOS. ASIGNE UN PUNTO SI LA PERSONA

LEVANTA SUS MANOS.

Total P. 28 = (0-1)

Sí No Subtotal Cierra los ojos Sí No Subtotal Levanta las manos

29. Por favor, escriba una oración completa en este papel: ASIGNE UN PUNTO SI LA ORACIÓN TIENE SUJETO, VERBO Y SENTIDO, SIN IMPORTAR LA ORTOGRAFÍA O CONJUGACIÓN VERBAL. SI LA PERSONA NO SABE ESCRIBIR, REGÍSTRELO.

Total P. 29 = (0-1)


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30. REALICE LA PREGUNTA 29A Y 29B. CONSIDERE LA MEJOR DE LAS DOS RESPUESTAS PARA EL PUNTAJE TOTAL.

Por favor, copie estos dibujos en esta misma hoja. TAPE EL CUADRO SOBRE LOS DIBUJOS.

Total P. 30 = (0-1)

MUESTRE AL ENTREVISTADO EL DIBUJO CON LOS CÍRCULOS QUE SE CRUZAN, Y EL DIBUJO DE LOS PENTÁGONOS QUE SE CRUZAN. EN EL PRIMER CASO, LA ACCIÓN ESTÁ CORRECTA SI LOS

CÍRCULOS NO SE CRUZAN MÁS DE LA MITAD; EN EL SEGUNDO CASO, SI LA INTERSECCIÓN ENTRE LOS PENTÁGONOS FORMA UNA FIGURA DE 4 LADOS. CONTABILICE UN PUNTO POR

CADA DIBUJO CORRECTO. SI UNO O AMBOS ESTÁN CORRECTOS, EL TOTAL DE LA PREGUNTA ES 1 (NO SE SUMAN).

30A Círculos

30B Pentágonos

Subtotal 30A = (0-1) Subtotal 30B = (0-1)

Total MiniMental PUNTO DE CORTE: DETERIORO 23 O MENOS


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III. ACTIVIDADES INSTRUMENTALES VIDA DIARIA (IADL) Voy a preguntarle algunas cosas de su vida diaria AIVD

31. ¿Puede caminar sin ayuda? Si ............................................................. 1 No A PREGUNTA 33 ..................... 0

32. ¿Puede salir solo o ir a algún sitio solo? Si ............................................................. 1 No............................................................ 0

Sin Problema

s Sí, con

dificultad No,

necesita ayuda

NS/NR

33. ¿Es usted capaz de cruzar un cuarto caminando solo? 1 2 3 9 34. ¿Es usted capaz de vestirse solo (incluyendo ponerse las medias o calcetines y los zapatos)? 1 2 3 9

35. ¿Es usted capaz de bañarse solo (incluyendo entrar y salir de la tina de baño)? 1 2 3 9

36. ¿Es usted capaz de ir al excusado solo (incluyendo sentarse, levantarse de la taza, limpiarse y arreglarse la ropa)? 1 2 3 9

37. ¿Es usted capaz de comer sin ayuda (incluyendo cortar la carne, llenar los vasos, echar mermelada al pan)? 1 2 3 9

38. ¿Es usted capaz de acostarse o pararse de la cama solo (o requiere ayuda)? 1 2 3 9

39. ¿Es usted capaz de preparar una comida? SI NO LO HA HECHO NUNCA SONDEE SI PODRÍA SERLO 1 2 3 9

40. ¿Es usted capaz de manejar su propio dinero solo? 1 2 3 9 41. ¿Es usted capaz de llamar solo por teléfono? 1 2 3 9 42. ¿Es usted capaz de tomar y administrar solo sus medicamentos? 1 2 3 9

43. ¿Es usted capaz de hacer solo los quehaceres livianos de la casa como sacudir, lavar loza? 1 2 3 9

44. ¿Es usted capaz de hacer solo las compras indispensables de alimentos? 1 2 3 9

45. ¿Es usted capaz de ir a otros lugares como al médico o la iglesia solo? 1 2 3 9

46. ¿Sale usted a caminar? Si................................................................ 1 Algunas veces ........................................... 2 Casi nunca................................................. 3 No salgo..................................................... 4

47. ¿Puede usted tomar una moneda de encima de la mesa?

Si................................................................ 1 No .............................................................. 0

48. ¿Puede extender los brazos al máximo posible sobre los hombros y tomar un objeto con las dos manos?

No lo logra, no puede ................................ 0 Presenta dificultad para hacerlo con ambas manos ........................................................ 2 Lo logra sin dificultad con una mano......... 4 Lo logra sin dificultad con ambas manos .. 6

49. ¿Lee diario, revistas o libros? Casi nunca o nunca...................................0 De vez en cuando......................................2 Una vez/semana........................................5 2/3 veces semana .....................................7 Todos los días ........................................... 9


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IV. SITUACIÓN DE SALUD SF-36 Las preguntas que siguen se refieren a lo que usted piensa sobre su salud. Sus respuestas permitirán saber cómo se encuentra usted y hasta qué punto es capaz de realizar sus actividades habituales

50. En general, usted diría que su salud es:

LEA CADA OPCIÓN

Excelente ............................................. 1 Muy Buena........................................... 2 Buena................................................... 3 Más o menos ....................................... 4 Mala ..................................................... 5

51. Comparada con el año anterior, en general, ¿cómo consideraría su salud ahora?

LEA CADA OPCIÓN

Mucho mejor ahora que hace un año .. 1 Algo mejor ahora que hace un año...... 2 Más o menos igual que hace un año ... 3 Algo peor que hace un año.................. 4 Mucho peor que hace un año .............. 5

Las siguientes preguntas se refieren a actividades o cosas que usted podría hacer en un día normal, Su salud actual ¿Le limita para hacer esas actividades o cosas? Si es así ¿Cuánto? EN CASO QUE RESPONDA SÍ, SONDEAR CUÁNTO LE LIMITA

Sí, me limita mucho

Sí, me limita un poco

No, no me limita nada

52. Su salud actual ¿le limita para hacer actividades moderadas como correr una mesa, pasar la aspiradora o participar en deportes livianos? 1 2 3

53. Su salud actual ¿le limita para hacer actividades vigorosas como correr, levantar objetos pesados o participar en deportes agotadores? 1 2 3

54. Su salud actual, ¿le limita para levantar o llevar una bolsa de alrededor de 5 kilos? 1 2 3

55. Su salud actual, ¿le limita para subir un solo piso en la escalera? 1 2 3 56. Su salud actual, ¿le limita para subir varios pisos por la escalera? 1 2 3 57. Su salud actual, ¿le limita para agacharse, arrodillarse o encuclillarse? 1 2 3

58. Su salud actual, ¿le limita para caminar una cuadra? (cien metros) 1 2 3 59. Su salud actual, ¿le limita para caminar varias cuadras? (8 cuadras) 1 2 3 60. Su salud actual, ¿le limita para caminar más de 15 cuadras? 1 2 3 61. Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse solo/a? 1 2 3 En las últimas cuatro semanas Sí No 62. ¿Ha tenido que reducir la cantidad de tiempo dedicado a trabajar o a otras actividades, a causa de su salud física? 1 0

63. ¿Hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de su salud física? 1 0

64. ¿Debió limitarse en el tipo de trabajo o actividad, a causa de su salud física? 1 0

65. ¿Tuvo dificultades en hacer el trabajo u otra actividad, por ejemplo necesitó más esfuerzo, a causa de su salud física? 1 0

En las últimas cuatro semanas, ¿ha tenido Ud. alguno de los siguientes problemas en su trabajo o en otras de sus actividades habituales, como resultado de problemas emocionales, tales como sentirse deprimido o ansioso?

66. ¿Tuvo que reducir la cantidad de tiempo dedicado a trabajar o a otras actividades, por sentirse deprimido/a o ansioso/a? 1 0


Marzo 2007

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67. ¿Hizo menos de lo que hubiera querido hacer, por sentirse deprimido/a o ansioso/a? 1 0

68. ¿No hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan cuidadosamente como de costumbre, por sentirse deprimido/a o ansioso/a?

1 0

69. En las últimas cuatro semanas, ¿en qué medida su salud física o sus problemas emocionales dificultaron sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los vecinos u otras personas? LEA CADA OPCIÓN

Nada............................................1 Un poco .......................................2 Regular........................................3 Bastante ......................................4 Mucho..........................................5

70. ¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las últimas cuatro semanas? EN CASO QUE RESPONDA SI, SONDEAR CUÁNTO DOLOR

No, ninguno A PREGUNTA 72 ...1 Sí, muy poco ...............................2 Sí, un poco ..................................3 Sí, moderado...............................4 Sí, mucho ....................................5 Sí, muchísimo..............................6

71. Durante las últimas cuatro semanas, ¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado su trabajo habitual (incluyendo el trabajo fuera de la casa y las tareas domésticas)? LEA CADA OPCIÓN

Nada............................................1 Un poco .......................................2 Regular........................................3 Bastante ......................................4 Mucho..........................................5

MOSTRAR TARJETA 72-82 Las preguntas que siguen se refieren a cómo se ha

sentido y cómo le han resultado las cosas en las últimas cuatro semanas. Para cada pregunta por favor responda lo que más se parezca a la manera en que Ud. se ha sentido.

Siempre

Casi Siemp

re

Muchas

veces

Algunas

veces

Sólo Algun

as veces

Nunca

72. ¿Se sintió lleno(a) de vida? 1 2 3 4 5 6

73. ¿Se sintió nervioso(a) o angustiado(a)? 1 2 3 4 5 6

74. ¿Se sintió con el ánimo tan bajo que nada podía animarle? 1 2 3 4 5 6

75. ¿Se sintió calmado(a) y tranquilo(a)? 1 2 3 4 5 6

76. ¿Se sintió lleno(a) de energía? 1 2 3 4 5 6

77. ¿Se sintió deprimido(a)? 1 2 3 4 5 6

78. ¿Se sintió desanimado(a) y triste? 1 2 3 4 5 6

79. ¿Se sintió extenuado(a) o rendido(a)? 1 2 3 4 5 6

80. ¿Se sintió feliz? 1 2 3 4 5 6

81. ¿Se sintió cansado(a)? 1 2 3 4 5 6

82. Durante las últimas cuatro semanas, ¿con qué frecuencia la salud física o los problemas emocionales le dificultaron sus actividades sociales (como visitar a los amigos o familiares)?

1 2 3 4 5 6


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MOSTRAR TARJETA 83-86 Por favor, cuénteme cuán verdaderas o falsas son las siguientes frases para Ud.: Totalme

nte cierta

Bastante cierta No lo sé

Bastante

Falsa

Total mente falsa

83. Parece que me enfermo más fácilmente que otras personas 1 2 3 4 5

84. Estoy tan sano(a) como cualquier persona que yo conozco 1 2 3 4 5

85. Espero que mi salud empeore 1 2 3 4 5

86. Mi salud es excelente 1 2 3 4 5

GDS-15 NO APLICAR SI HAY DETERIORO COGNITIVO EVIDENTE Y MMSE <20

Ahora piense en la semana pasada y cómo se sintió durante ese tiempo. Dígame si lo que le voy a mencionar le sucedió la mayor parte del tiempo durante la semana pasada:

Sí No

87. ¿Se sintió básicamente satisfecho(a) con su vida? 0 1

88. ¿Disminuyó o abandonó muchos de sus intereses o actividades? 1 0

89. ¿Sintió que su vida estaba vacía? 1 0

90. ¿Se sintió aburrido(a) frecuentemente? 1 0

91. ¿Estuvo de buen ánimo la mayor parte del tiempo? 1 0

92. ¿Temió que algo malo le fuera a pasar? 1 0

93. ¿Se sintió feliz la mayor parte del tiempo? 0 1

94. ¿Se sintió desvalido(a) con frecuencia? 1 0

95. ¿Prefirió quedarse en la casa en lugar de salir y hacer cosas nuevas? 1 0

96. ¿Sintió que tiene más problemas con su memoria que otra gente de su edad? 1 0

97. ¿Sintió que es maravilloso estar vivo(a)? 0 1

98. ¿Se sintió inútil o que no vale nada en su situación actual? 1 0

99. ¿Se sintió lleno(a) de energía? 0 1

100. ¿Se sintió sin esperanza ante su situación actual? 1 0

101. ¿Pensó que la mayoría de las personas están mucho mejor que usted? 1 0

Ahora le pediré que hablemos sobre su situación de salud pasada y actual Sí No No sabe

No res

ponde102. En los últimos 3 meses, ¿ha bajado más de 3 kg. de peso? 1 0 88 99

103. En los últimos 12 meses, ¿un doctor o enfermera le dijo que tiene la presión alta, es decir, hipertensión?

1 0 A

P.108

88 A

P.108

99 A

P.108 104. ¿Está inscrito en el AUGE por esta patología? 1 0 88 99


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38

105. ¿Le recetaron algún medicamento para la presión? 1 0 88 99 106. ¿Está tomando algún medicamento para la presión? 1 0 88 99 107. ¿Acude periódicamente a controlar su presión? 1 0 88 99 108. En los últimos 12 meses, ¿un doctor o enfermera le ha dicho si tiene diabetes, es decir, niveles altos de azúcar en la sangre? 1 0

A P.113 88

A P.113 99

A P.113

109. ¿Esta inscrito en el AUGE por esta patología? 1 0 88 99

Insulina Medica mentos

No sabe

No responde 110. ¿Le han recetado algún medicamento o insulina para controlar su

diabetes? 1 0 1 0 88 99 111. ¿Está usando insulina o algún medicamento en forma oral? 1 0 1 0 88 99 112. ¿Acude periódicamente a controlar su diabetes? 1 0 88 99

113. En los últimos 12 meses, ¿un doctor o enfermera le dijo que ha tenido un ataque al corazón, una enfermedad coronaria, angina, o insuficiencia cardiaca? 1 0

A P.116 88

A P.116 99

A P.116

114. ¿Le recetaron algún medicamento para ese problema al corazón? 1 0 88 99 115. ¿Toma usted algún tipo de medicamento para ese problema al corazón? 1 0 88 99 116. En los últimos 12 meses, ¿un doctor o enfermera le dijo que tiene alguna enfermedad pulmonar crónica tal como bronquitis, enfisema o asma? 1 0

A P.119 88

A P.119 99

A P.119

117. ¿Esta inscrito en el AUGE por esta patología? 1 0 88 99 118. ¿Está usted tomando algún tipo de medicamento o tiene tratamiento para esta enfermedad pulmonar? 1 0 88 99

119. En los últimos 12 meses, ¿un doctor le ha dicho que ha tenido una embolia, derrame, ataque, isquemia o trombosis cerebral? 1 0

A P.121 88

A P.121 99

A P.121

120. ¿Tiene usted alguna secuela o problema derivado del derrame cerebral? 1 0 88 99 121. ¿Alguna vez un doctor le dijo que tiene depresión? 1 0 88 99 122. ¿Le recetaron algún medicamento para la depresión? 1 0 88 99 123. ¿Está tomando algún medicamento para la depresión? 1 0 88 99 124. ¿Le han diagnosticado algún Cáncer? 1 0 88 99 125. ¿Cuál?

126. ¿En qué fecha fue diagnosticado?

127. ¿Está en control por ese cáncer? 1 0 88 99

128. ¿Se ha caído en los últimos 12 meses? 1 0 A P.131

88 A P.131

99 A P.131

129. ¿Cuántas veces se ha caído en los últimos 12 meses? VECES _______________ No recuerda........................88

130. En alguna de esas caídas, ¿se ha producido alguna fractura? 1 0 88 99 131. En los últimos 12 meses, ¿se ha fracturado la cadera? 1 0 88 99 132. Y en los últimos 20 años, ¿se ha fracturado la cadera? 1 0 88 99 133. En los últimos 12 meses, ¿se ha fracturado la muñeca? 1 0 88 99 134. Y en los últimos 20 años, ¿se ha fracturado la muñeca? 1 0 88 99 135. En los últimos 12 meses, ¿algún médico le ha dicho que tiene osteoporosis?

1 0 88 99

136. En los últimos 12 meses ¿algún médico le ha dicho que tiene artritis, artrosis o problemas en las articulaciones?

1 0 88 99


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137. ¿Recibió Ud. este año la vacuna contra la influenza? 1 0 88 99 138. ¿Recibió Ud, la vacuna contra la neumonía? 1 0 88 99

139 ¿Cuántos medicamentos al día está tomando actualmente? ESPECIFIQUE NOMBRE DE MEDICAMENTOS. PIDA AL ENTREVISTADO/A LE MUESTRE CADA MEDICAMENTO

1. 6. 11.

2. 7. 12

3. 8. 13.

4. 9. 14.

5. 10. 15.

139. TOTAL MEDICAMENTOS

140. ¿Cuántas comidas completas realiza al día? EQUIVALE A 2 PLATOS (1 plato de fondo y sopa o ensalada) Y UN POSTRE.

COMIDAS COMPLETAS

NO SABE...........................88 NO RESPONDE ................99

Sí No No sabe No responde

141. Respecto a su estado nutricional, ¿se considera usted bien nutrido(a)? 1 0 88 99

142. ¿Consume leche, queso u otros productos lácteos al menos una vez al día? 1 0 88 99

143. ¿Come huevos, porotos o lentejas una o dos veces por semana? 1 0 88 99

144. ¿Come carne, pescado o ave al menos tres veces a la semana? 1 0 88 99

145. ¿Cuántas porciones de frutas y verduras come Ud. diariamente? PORCIONES 88 99

146. ¿Cuántas tazas de líquido (agua, te, café, hierbas, jugo, leche, sopa, etc.) consume usted diariamente?

TAZAS DE LÌQUIDO 88 99

147. En los últimos tres meses, en promedio ¿cuántos días por semana ha tomado bebidas alcohólicas? (por ejemplo vino, cerveza o licor)

Ninguno .................................. 1 PASAR A P.149 Menos de 1 día a la semana ...... 2 1 día a la semana ....................... 3 2 a 3 días a la semana ............... 4 4 a 6 días a la semana ............... 5 Todos los días............................. 6 NO RESPONDE ................99 PASAR A P. 149

148. En los últimos tres meses, cuando tomó bebidas alcohólicas, ¿cuántos vasos de vino, cerveza o licor tomó en promedio en el día?

Vasos de vino 150 cc

Vasos de cerveza 200 cc

Vasos de licor 50 cc NO SABE...........................88 NO RESPONDE ................99


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149. En relación al tabaco:

Fuma actualmente (al menos 1 diario) ............. 1 PASAR A PREG. 150 Antes fumaba pero ya no.. ............................... 2 PASAR A PREG.151 Nunca ha fumado.............. ............................... 3 PASAR A PREG. 152 Fuma ocasionalmente (menos de 1 diario)....... 4 PASAR A PREG. 152 NO SABE .......................... ............................... 5 PASAR A PREG. 152 NO RESPONDE................ ............................... 6 PASAR A PREG. 152

LEA CADA OPCIÓN HASTA OBTENER UNA RESPUESTA AFIRMATIVA

150. ¿Cuántos cigarrillos fuma diariamente?

Cigarrillos diarios PASAR A PREG.152

151. ¿Hace cuántos años que dejó de fumar?

Años NO SABE...........................88 NO RESPONDE ................99

152. En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces a la semana ha hecho ejercicio o realizado actividades físicas programadas?

VECES POR SEMANA

NO SABE...........................88 NO RESPONDE ................99

V. ANTROPOMETRÍA

153. Presión Arterial

P.Sistólica

1ª toma P.Diastólic

a

2ª toma P.Sistólica P.Diastólic

a

154. Peso 1ª med. , Kgs. 2ª med. , Kgs.

155. Talla Para medir su altura, necesito que se quite los zapatos. Ponga los pies y talones juntos. Párese tocando la pared con la espalda y la cabeza. Mire hacia adelante.

Altura 1ª med. , Cms..

2ª med. , Cms..

156. Circunferencia brazo

1ª med. , Cms.

2ª med. , Cms. 157. Dinamometría mano Voy a usar un instrumento que se llama Dinamómetro para probar la fuerza de la mano. Usando el brazo que Ud. cree es el más fuerte, ponga el antebrazo sobre la mesa y la palma de la mano hacia arriba y hágalo de la siguiente manera. (HAGA LA DEMOSTRACIÓN). Cuando yo le avise, apriete tan fuerte como le sea posible.

Trató, pero no pudo 1 No se intentó por seguridad 2 Entrevistado/a incapacitado/a 3 Rehusó hacerlo 4

1ª med. , Kgs.

2ª med. , Kgs.


Marzo 2007

41

158. Circunferencia caderas

1ª med. , Cms.

2ª med. , Cms.

159. Circunferencia cintura

1ª med. , Cms.

2ª med. , Cms. 160. ANCHO DE MUÑECA

1ª med. Mms.

2ª med. Mms.

161. PLIEGUE TRICIPITAL

1ª med. , Mms.

2ª med. , Mms.

3ª med. , Mms. 162. Tiempo entre pararse de una silla, caminar tres metros y sentarse TIMED UP & GO (TUG)

Segs. SE REGISTRA EL MEJOR TIEMPO DE DOS ENSAYOS

163. TOMAR UNA MONEDA DESDE LA MESA

Segs.

164. LEVANTAR LÁPIZ DEL SUELO

Segs.

165. LEVANTAR UNA BOLSA CON 5 KILOS

Si, sin problemas 1 Si, pero con dificultad 2 No, necesita ayuda 3

166. Con los brazos extendidos al máximo posible sobre los hombros, por favor tome con ambas manos este objeto

PONGA EL OBJETO (DE ALREDEDOR DE 1 KG.) A LA ALTURA MÁXIMA PARA QUE LA PERSONA PUEDA SACARLO CON LOS BRAZOS EXTENDIDOS

No lo logra ..................................................0 Presenta dificultad con ambas manos para lograrlo........................................................1 Lo logra sin dificultad con una mano..........2 Lo logra sin dificultad con ambas manos ...3

167. ANÁLISIS DE SANGRE SOLICITAR EXAMENES QUE EL PACIENTE TENGA DE GLICEMIA O PERFIL LIPÍDICO DEL ÚLTIMO AÑO

GLICEMIA ________________mg/dl PERFIL LIPIDICO Col Tot_______________ Col HDL------------------------ Triglicéridos---------------------

COMENTARIO GENERAL DEL ENTREVISTADOR


Marzo 2007

42

ANEXO Nº 3 Estudio Superintendencia de Salud

Proceso de Selección de la Muestra (01/03/2007)

Aceptan N = 76

No Califican N=2

Cotizantes Contactados N=230

Cargas Contactados N=133

Primer Contacto INTA N = 363

No posible contactar N=100

Rechazan N=52

Rechaza Segundo Contacto N=16

No posible contactar N=4 Entrevistados

N=25

Rechaza Segundo Contacto N=6

No posible contactar N=3 Entrevistados

N=56

Aceptan N = 34

No Califican N=2

No posible contactar N=65

Rechazan N=32


Marzo 2007

43

Total llamados realizados Primer Contacto INTA Total Entrevistas realizadas y rechazo segundo contacto

Cotizantes Cargas Total Aceptan 76 34 110 Cotizantes Cargas Total Rechazan 52 32 84 Hechas 56 25 81 No Califican 2 2 4 Rechaza 16 6 22 No posible contactar 100 65 165 No posible contactar 4 3 7

No Contesta (después 4 intentos) 25 15 40 Vacaciones 2 3 5 Nº Equivocado 11 14 25 Hospitalizado 1 1 Nº no existe 13 15 28 Inubicable 1 1 Nº sin servicio 10 7 17 Total 76 34 110 Ocupado (después 4 intentos) 15 3 18 Sin teléfono (en base datos) 19 6 25 Vacaciones 6 5 11 No habla español 1 1

Total personas contactadas 230 133 363


Marzo 2007

44

ANEXO 4

TABLAS ESTADÍSTICAS


Marzo 2007

45

Indice I. DATOS GENERALES ..................................................................................................... 46 II. EVALUACIÖN COGNITIVA ........................................................................................ 47 III: ACTIVIDADES INSTRUMENTALES VIDA DIARIA (IADL) ................................. 47 IV. SITUACIÓN DE SALUD SF-.36 .................................................................................. 49 V. GDS-15............................................................................................................................ 56 VI. SITUACIÓN DE SALUD (PASADA Y ACTUAL).................................................... 58 VII. NUTRICIÓN Y FACTORES DE RIESGO ................................................................. 65 VIII. ANTROPOMETRIA/NAGI........................................................................................ 68 IX. VARIABLES BIOQUÍMICAS...................................................................................... 70


Marzo 2007

46

I. DATOS GENERALES

P4. Edad

Masculino Femenino Total n (%) 32 (39.51) 49 (60.49) 81 (100.00) Promedio Edad 69,2 68,8 68,9 Desv. Est. Edad 9,1 6,2 7,4 Mínimo Edad 60 61 60 Máximo Edad 91 84 91

P6 Comuna de residencia

Comuna Cotizante n (%) Carga n (%) Total n (%) Cerrillos 1 (1,85) 1 (1,25) Chicureo 1 (3,85) 1 (1,25) Conchalí 2 (3,70) 2 (2,5) Estación Central 2 (3,70) 1 (3,85) 3 (3,75) Independencia 1 (3,85) 1 (1,25) La Cisterna 1 (3,85) 1 (1,25) La Florida 2 (3,70) 2 (7,69) 4 (5) La Reina 2 (3,70) 2 (2,5) Las Condes 12 (22,22) 3 (11,54) 15 (18,75) Lo Barnechea 1 (1,85) 1 (1,25) Lo Espejo 1 (3,85) 1 (1,25) Macul 2 (3,70) 1 (3,85) 3 (3,75) Maipú 1 (1,85) 2 (7,69) 3 (3,75) Nuñoa 8 (14,81) 5 (19,23) 13 (16,25) Peñalolen 4 (7,41) 4 (5) Providencia 7 (12,96) 1 (3,85) 8 (10) Puente Alto 1 (3,85) 1 (1,25) Quitna Normal 1 (1,85) 1 (1,25) Recoleta 1 (3,85) 1 (1,25) Renca 1 (3,85) 1 (1,25) San Bernardo 1 (1,85) 2 (7,69) 3 (3,75) San Joaquín 1 (1,85) 1 (3,85) 2 (2,5) San Ramón 1 (1,85) 1 (1,25) Santiago 2 (3,70) 2 (2,5) Vitacura 4 (7,41) 1 (3,85) 5 (6,25) Total 55 (100) 26 (100) 81 (100)

p11. Escolaridad

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Básica incompleta 4 (12,50) 5 (10,20) 9 (11,11) Básica completa 0 6 (12,24) 6 (7,41) Media incompleta 1 (3,13) 3 (6,12) 4 (4,94) Media completa 9 (28,13) 15 (30,61) 24 (29,63) Técnico profesional 4 (12,5) 5 (10,2) 9 (11,1) Univ. Incompleta 3 (9,38) 3 (6,12) 6 (7,41) Univ. Completa 11 (34,38) 10 (20,41) 21 (25,93)


Marzo 2007

47

Post grado 0 2 (4,08) 2 (2,47) Total 32 (100) 49 (100) 81 (100)

p12: ¿En qué Isapre está inscrito Ud.?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Banmédica 10 (31.25) 25 (51.02) 35 (43.21) Colmena �oleen Cross 3 (9.38) 7 (14.29) 10 (12.35) Consalud 12 (37.50) 9 (18.37) 21 (25.93) ING 4 (12.50) 6 (12.24) 10 (12.35) Vida Tres 3 (9.38) 2 (4.08) 5 (6.17) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

II. EVALUACIÖN COGNITIVA

Puntaje MMSE Masculino Femenino Total Promedio Puntaje MMSE 28,38 28,73 28,59 Desv. Est. Puntaje MMSE 3 1,8 2,2 Minimo Puntaje MMSE 16 23,0 16,0 Máximo Puntaje MMSE 30 30,0 30,0

III: ACTIVIDADES INSTRUMENTALES VIDA DIARIA (IADL)

p31: ¿Puede caminar sin ayuda?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Si 31 (96.88) 49 (100) 80 (98.77) No 1 (3.13) 0 (0.00) 1 (1.23) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p32: ¿Puede salir solo o ir a algún sitio solo?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Si 31 (100.00) 47 (95.92) 78 (97.50) No 0 (0.00) 2 (4.08) 2 (2.50) Total 31 (100.00) 49 (100.00) 80 (100.00)

p33: ¿Es Ud. capaz de cruzar un cuarto caminando solo?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sin problemas 31 (96.88) 49 (100.00) 80 (98.77) No, necesita ayuda 1 (3.13) 0 (0.00) 1 (1.23) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p34: ¿Es Ud. capaz de vestirse solo (incluyendo ponerse las medias o calcetines y los zapatos)?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sin problemas 30 (93.75) 48 (97.96) 78 (96.30) Sí, con dificultad 1 (3.13) 1 (2.04) 2 (2.47) No, necesita ayuda 1 (3.13) 0 (0.00) 1 (1.23) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)


Marzo 2007

48

p35: ¿Es Ud. capaz de bañarse solo (incluyendo entrar y salir de la tina de baño)? Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sin problemas 31 (96.88) 48 (97.96) 79 (97.53) No, necesita ayuda 1 (3.13) 1 (2.04) 2 (2.47) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p36: ¿Es Ud. capaz de de ir al excusado solo (incluyendo sentarse, levantarse de la taza, limpiarse y arreglarse de la ropa)?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sin problemas 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p37: ¿Es Ud. capaz de comer sin ayuda (incluyendo cortar la carne, llenar los vasos, echar mermelada al pan)?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sin problemas 31 (96.88) 48 (100.00) 79 (98.75) Sí, con dificultad 1 (3.13) 0 (0.00) 1 (1.25) Total 32 (100.00) 48 (100.00) 80 (100.00)

p38: ¿Es Ud. capaz de acostarse o pararse de la cama solo (o requiere ayuda)?


p39: ¿Es Ud. capaz de preparar una comida?


P40: ¿Es Ud. capaz de manejar su propio dinero solo?


p41: ¿Es Ud. capaz de llamar solo por teléfono?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sin problemas 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p42: ¿Es Ud. capaz de tomar y administrar solo sus medicamentos?


p43: ¿Es Ud. capaz de hacer solo los quehaceres livianos de la casa como sacudir, lavar loza?


Marzo 2007

49

p43 Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sin problemas 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p44: ¿Es Ud. capaz de hacer solo las compras indispensables de alimentos?


p45: ¿Es Ud. capaz de ir a otros lugares como al médico o a la iglesia solo?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sin problemas 31 (96.88) 45 (91.84) 76 (93.83) Sí, con dificultad 0 (0.00) 2 (4.08) 2 (2.47) No, necesita ayuda 1 (3.13) 2 (4.08) 3 (3.70) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p46: ¿Sale Ud. a caminar?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Si 20 (62.50) 22 (44.90) 42 (51.85) Algunas veces 4 (12.50) 16 (32.65) 20 (24.69) Casi nunca 4 (12.50) 8 (16.33) 12 (14.81) No salgo 4 (12.50) 3 (6.12) 7 (8.64) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p47: ¿Puede Ud. tomar una moneda de encima de la mesa?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Si 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p48: ¿Puede extender los brazos al máximo posible sobre los hombros y tomar un objeto con las dos manos? Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Presenta dificultades 0 (0.00) 1 (2.04) 1 (1.23) Lo logra sin dificultad con una mano 2 (6.25) 1 (2.04) 3 (3.70) Lo logra sin dificultad con ambas manos 30 (93.75) 47 (95.92) 77 (95.06) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p49: ¿Lee diarios, revistas o libros?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Casi nunca o nunca 1 (3.13) 1 (2.04) 2 (2.47) De vez en cuando 1 (3.13) 2 (4.08) 3 (3.70) Una vez/semana 3 (9.38) 3 (6.12) 6 (7.41) 2/3 veces semana 5 (15.63) 5 (10.20) 10 (12.35) Todos los días 22 (68.75) 38 (77.55) 60 (74.07) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

IV. SITUACIÓN DE SALUD SF-.36


Marzo 2007

50

p50: En general, Ud. diría que su salud es…

Masculino n (%)

Femenino n (%) Total n (%)

Excelente 4 (12.50) 5 (10.20) 9 (11.11) Muy buena 8 (25.00) 13 (26.53) 21 (25.93) Buena 15 (46.88) 20 (40.82) 35 (43.21) Más o menos 5 (15.63) 11 (22.45) 16 (19.75) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p51: Comparada con el año anterior, en general, ¿cómo consideraría su salud ahora? Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Mucho mejor ahora 0 (0.00) 7 (14.29) 7 (8.64) Algo mejor ahora 5 (15.63) 6 (12.24) 11 (13.58) Más o menos igual 21 (65.63) 25 (51.02) 46 (56.79) Algo peor ahora 6 (18.75) 11 (22.45) 17 (20.99) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p52: Su salud actual, ¿le limita para hacer actividades moderadas como correr una mesa…?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sí, me limita mucho 1 (3.13) 1 (2.04) 2 (2.47) Sí, me limita un poco 1 (3.13) 4 (8.16) 5 (6.17) No, no me limita nada 30 (93.75) 44 (89.80) 74 (91.36) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p53: Su salud actual, ¿le limita para hacer actividades vigorosas tales como correr, levantar objetos pesados?


p54: Su salud actual, ¿le limita para levantar o llevar una bolsa de alrededor de 5 kilos?


p55: Su salud actual, ¿le limita para subir un solo piso en la escalera?


p56: Su salud actual, ¿le limita para subir varios pisos por la escalera?


Marzo 2007

51


p57: Su salud actual, ¿le limita para agacharse, arrodillarse o encuclillarse?


p58: Su salud actual, ¿le limita para caminar una cuadra?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sí, me limita un poco 1 (3.13) 5 (10.20) 6 (7.41) No, no me limita nada 31 (96.88) 44 (89.80) 75 (92.59) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p59: Su salud actual, ¿le limita para caminar varias cuadras?


p60: Su salud actual, ¿le limita para caminar más de 15 cuadras?


p61: Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse solo?


p62: ¿Ha tenido que reducir la cantidad de tiempo dedicado a trabajar…a causa salud física?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sí 3 (9.38) 4 (8.16) 7 (8.64) No 29 (90.63) 45 (91.84) 74 (91.36) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p63: ¿Hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de su salud física?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%)


Marzo 2007

52

Sí 8 (25.00) 10 (20.41) 18 (22.22) No 24 (75.00) 39 (79.59) 63 (77.78) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p64: ¿Debió limitarse en el tiempo de trabajo o actividad, a causa de su salud física?


p65: ¿Tuvo dificultades en hacer el trabajo u otra actividad,…a causa de su salud física?


p66: ¿Tuvo que reducir la cantidad de tiempo dedicado a trabajar…por sentirse deprimido o ansioso?


p67: ¿Hizo menos de lo que hubiera querido hacer, por sentirse deprimido o ansioso?


p68: ¿No hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan cuidadosamente como de costumbre, por sentirse deprimido o ansioso?


p69:…¿en qué medida su salud física o sus problemas emocionales dificultaron sus actividades sociales habituales?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Nada 27 (84.38) 40 (81.63) 67 (82.72) Un poco 2 (6.25) 4 (8.16) 6 (7.41) Regular 1 (3.13) 3 (6.12) 4 (4.94) Bastante 2 (6.25) 1 (2.04) 3 (3.70) Mucho 0 (0.00) 1 (2.04) 1 (1.23) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p70: ¿Tuvo dolor en alguna parte de su cuerpo durante las últimas cuatro semanas?



Marzo 2007

53

No, ninguno 10 (31.25) 11 (22.45) 21 (25.93) Sí, muy poco 6 (18.75) 5 (10.20) 11 (13.58) Sí, un poco 8 (25.00) 8 (16.33) 16 (19.75) Sí, moderado 7 (21.88) 15 (30.61) 22 (27.16) Sí, mucho 1 (3.13) 9 (18.37) 10 (12.35) Sí, muchísimo 0 (0.00) 1 (2.04) 1 (1.23) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p71: …¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado su trabajo habitual…?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Nada 19 (86.36) 25 (67.57) 44 (74.58) Un poco 2 (9.09) 6 (16.22) 8 (13.56) Regular 1 (4.55) 3 (8.11) 4 (6.78) Bastante 0 (0.00) 3 (8.11) 3 (5.08) Total 22 (100.00) 37 (100.00) 59 (100.00)

p72: ¿Se sintió lleno de vida?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Siempre 22 (68.75) 25 (51.02) 47 (58.02) Casi siempre 7 (21.88) 10 (20.41) 17 (20.99) Muchas veces 1 (3.13) 2 (4.08) 3 (3.70) Algunas veces 1 (3.13) 11 (22.45) 12 (14.81) Sólo algunas veces 1 (3.13) 1 (2.04) 2 (2.47) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p73: ¿Se sintió nervioso o angustiado?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Siempre 1 (3.13) 2 (4.08) 3 (3.70) Casi siempre 0 (0.00) 4 (8.16) 4 (4.94) Muchas veces 1 (3.13) 5 (10.20) 6 (7.41) Algunas veces 12 (37.50) 15 (30.61) 27 (33.33) Sólo algunas veces 2 (6.25) 8 (16.33) 10 (12.35) Nunca 16 (50.00) 15 (30.61) 31 (38.27) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p74: ¿Se sintió con el ánimo tan bajo que nada podía animarle?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Casi siempre 0 (0.00) 2 (4.08) 2 (2.47) Muchas veces 1 (3.13) 3 (6.12) 4 (4.94) Algunas veces 3 (9.38) 6 (12.24) 9 (11.11) Sólo algunas veces 0 (0.00) 5 (10.20) 5 (6.17) Nunca 28 (87.50) 33 (67.35) 61 (75.31) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p75: ¿Se sintió calmado y tranquilo?



Marzo 2007

54

Siempre 16 (50.00) 14 (28.57) 30 (37.04) Casi siempre 8 (25.00) 19 (38.78) 27 (33.33) Muchas veces 4 (12.50) 3 (6.12) 7 (8.64) Algunas veces 3 (9.38) 11 (22.45) 14 (17.28) Sólo algunas veces 0 (0.00) 2 (4.08) 2 (2.47) Nunca 1 (3.13) 0 (0.00) 1 (1.23) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p76: ¿Se sintió lleno de energía?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Siempre 18 (56.25) 17 (34.69) 35 (43.21) Casi siempre 5 (15.63) 15 (30.61) 20 (24.69) Muchas veces 1 (3.13) 2 (4.08) 3 (3.70) Algunas veces 7 (21.88) 9 (18.37) 16 (19.75) Sólo algunas veces 0 (0.00) 6 (12.24) 6 (7.41) Nunca 1 (3.13) 0 (0.00) 1 (1.23) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00) 100.00 () 100.00 () 100.00 ()

p77: ¿Se sintió deprimido?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Casi siempre 0 (0.00) 3 (6.12) 3 (3.70) Muchas veces 2 (6.25) 4 (8.16) 6 (7.41) Algunas veces 4 (12.50) 12 (24.49) 16 (19.75) Sólo algunas veces 2 (6.25) 9 (18.37) 11 (13.58) Nunca 24 (75.00) 21 (42.86) 45 (55.56) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00) 100.00 () 100.00 () 100.00 ()

p78: ¿Se sintió desanimado y triste?


p79: ¿Se sintió extenuado o rendido?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Casi siempre 0 (0.00) 2 (4.08) 2 (2.47) Muchas veces 1 (3.13) 3 (6.12) 4 (4.94) Algunas veces 8 (25.00) 15 (30.61) 23 (28.40) Sólo algunas veces 6 (18.75) 10 (20.41) 16 (19.75) Nunca 17 (53.13) 19 (38.78) 36 (44.44) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p80: ¿Se sintió feliz?


Marzo 2007

55


p81: ¿Se sintió cansado?


p82: …¿con qué frecuencia la salud física o los problemas emocionales le dificultaron sus actividades sociales?


p83: Parece que me enfermo más fácilmente que otras personas

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Totalmente cierta 1 (3.13) 3 (6.12) 4 (4.94) Bastante cierta 0 (0.00) 2 (4.08) 2 (2.47) No lo sé 2 (6.25) 2 (4.08) 4 (4.94) Bastante falsa 7 (21.88) 13 (26.53) 20 (24.69) Totalmente falsa 22 (68.75) 29 (59.18) 51 (62.96) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p84: Estoy tan sano como cualquier persona que yo conozco Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Totalmente cierta 12 (37.50) 7 (14.29) 19 (23.46) Bastante cierta 13 (40.63) 19 (38.78) 32 (39.51) No lo sé 5 (15.63) 8 (16.33) 13 (16.05) Bastante falsa 2 (6.25) 10 (20.41) 12 (14.81) Totalmente falsa 0 (0.00) 5 (10.20) 5 (6.17) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p85: Espero que mi salud empeore


Marzo 2007

56


p86: Mi salud es excelente


V. GDS-15

p87: ¿Se sintió básicamente satisfecho con su vida?


p88: ¿Disminuyó o abandonó mucho de sus intereses o actividades?


p89: ¿Sintió que su vida estaba vacía?


p90: ¿Se sintió aburrido frecuentemente?


p91: ¿Estuvo de buen ánimo la mayor parte del tiempo?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Si 28 (87.50) 42 (85.71) 70 (86.42)


Marzo 2007

57

No 4 (12.50) 7 (14.29) 11 (13.58) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p92: ¿Temió que algo malo le fuera a pasar?


p93: ¿Se sintió feliz la mayor parte del tiempo?


p94: ¿Se sintió desvalido con frecuencia?


p95: ¿Prefirió quedarse en la casa en lugar de salir y hacer cosas nuevas?


p96: ¿Sintió que tiene más problemas con su memoria que otra gente de su edad?


p97: ¿Sintió que es maravilloso estar vivo?


p98: ¿Se sintió inútil o que no vale nada en su situación actual?


p99: ¿Se sintió lleno de energía?



Marzo 2007

58

No 7 (21.88) 12 (24.49) 19 (23.46) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p100: ¿Se sintió sin esperanza ante su situación actual?


p101: ¡Pensó que la mayoría de las personas están mucho mejor que usted?


RESUMEN GDS 15

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) <5 29 (90.63) 38 (77.55) 67 (82.72) >=5 3 (9.38) 11 (22.45) 14 (17.28) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00) Promedio 2.31 3.24 2.88 Desviación St. 1.87 2.79 2.5

VI. SITUACIÓN DE SALUD (PASADA Y ACTUAL) p102: En los últimos 3 meses, ¿ha bajado más de 3 kilos de peso?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sí 3 (9.38) 8 (16.33) 11 (13.58) No 29 (90.63) 40 (81.63) 69 (85.19) No sabe 0 (0.00) 1 (2.04) 1 (1.23) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p103: …¿un doctor o enfermera le dijo que tiene la presión alta?


p104: ¿Está inscrito en el AUGE por esa patología?


p105: ¿Le recetaron algún medicamento para la presión?



Marzo 2007

59

No 1 (11.11) 0 (0.00) 1 (2.94) Total 9 (100.00) 25 (100.00) 34 (100.00)

p106: ¿Está tomando algún medicamento para la presión?


p107: ¿Acude periódicamente a controlar su presión?


HIPERTENSIÓN

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Diagnóstico Hipertensión (p103) 9/32 (26.47) 25/49 (73.53) 34/81 (100.0) Inscrito en AUGE (p104) 1/9 (11.11) 10/25 (40.00) 11/34 (32.35) Medicamento prescrito (p105) 8/9 (88.89) 25/25 (100.00) 33/34 (97.06) Tomando medicamento (p106) 7/9 (77.78) 22/25 (88.00) 29/34 (85.29) Controla presión (p107) 6/9 (66.67) 15/9 (60.00) 21/9 (61.76)

p108: … ¿un doctor o enfermera le ha dicho si tiene diabetes?


p109: ¿Está inscrito en el AUGE por esa patología?


p110: ¿Le han recetado algún medicamento o insulina para controlar su diabetes? Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Insulina 0 (0.00) 1 (20.00) 1 (11.11) Medicamentos 4 (100.00) 5 (100.00) 9 (100.00) Total 4 (100.00) 5 (100.00) 9 (100.00)

p111: ¿Está usando insulina o algún medicamento en forma oral?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Insulina 0 (0.00) 1 (16,67) 1 (11.11) Medicamento 3 (75.00) 5 (83,33) 8 (88.89)


Marzo 2007

60

Total 3 (100.00) 6 (100.00) 9 (100.00) p112: ¿Acude periódicamente a controlar su diabetes?


DIABETES

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Diagnóstico Diabetes (p108) 4/32 (12.50) 5/49 (10.20) 9/81 (11.11) Inscrito en AUGE (p109) 3/4 (75.00) 4/5 (80.00) 7/9 (77.78) Insulina prescrita (p110) 0/4 (0.00) 1/5 (20.00) 1/9 (11.11) Bajo insulinoterapia (p111) 0/4 (0.00) 1/5 (16,67) 1/9 (11.11) Medicamento prescrito (p110) 4/4 (100.00) 5/5 (100.00) 9/9 (100.00) Tomando medicamento (p111) 3/4 (75.00) 5/5 (100.00) 8/9 (88.89) Controla diabetes (p112) 2/4 (50.00) 1/5 (20.00) 3/9 (33.33)

p113: …, ¿un doctor o enfermera le ha dicho que ha tenido un problema al corazón?


p114: ¿Le recetaron algún medicamento para ese problema al corazón?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) No 1 (100.00) 1 (100.00) 2 (100.00) Total 1 (100.00) 1 (100.00) 2 (100.00)

p115: ¿Toma Ud. algún tipo de medicamento para ese problema al corazón?


PROBLEMAS CORONARIOS

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Diagnóstico problema coronario 1/32 (3.13) 1/49 (2.04) 2/81 (2.47) Medicamento prescrito (p114) 0/1 (0.00) 0/1 (0.00) 0/2 (0.00) Tomando medicamento (p115) 1/1 (100.00) 0/1 (0.00) 1/2 (50.00)

p116: …, ¿un doctor o enfermera le ha dicho que tiene alguna enfermedad pulmonar,,,?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Si 2 (6.25) 2 (4.08) 4 (4.94) No 30 (93.75) 47 (95.92) 77 (95.06)


Marzo 2007

61

Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00) p117: ¿Está inscrito en el AUGE por esa patología?


p118: ¿Está Ud. tomando algún tipo de medicamento o tiene tratamiento para esta enfermedad pulmonar?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sí 2 (100.00) 2 (100.00) 4 (100.00) Total 2 (100.00) 2 (100.00) 4 (100.00)

ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Diagnóstico problema pulmonar (p116) 2/32 (6.25) 2/49 (4.08) 4/81 (4.94) Inscrito en AUGE (p117) 0/2 (0.00) 0/2 (0.00) 0/4 (0.00) Tomando medicamento (p118) 2/2 (100.00) 2/2 (100.00) 4/4 (100.00)

p119: …, ¿un doctor le ha dicho que ha tenido una embolia, derrame…?


p120: ¿Tiene Ud. alguna secuela o problema derivado del derrame cerebral?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sí 1 (100.00) 0 (0.00) 1 (100.00) Total 1 (100.00) 0 (0.00) 1 (100.00)

DERRAME CEREBRAL

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Diagnóstico problema cerebral (p119) 1/32 (3.13) 0/49 (0.00) 1/81 (1.23) Secuela relac. Derrame (p120) 1/1 (100.00) 0/0 (0.00) 1/1 (100.00)

p121: ¿Alguna vez un doctor le dijo que tiene depresión?


p122: ¿Le recetaron algún medicamento para la presión?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sí 4 (100.00) 18 (94.74) 22 (95.65)


Marzo 2007

62

No sabe 0 (0.00) 1 (5.26) 1 (4.35) Total 4 (100.00) 19 (100.00) 23 (100.00)

p123: ¿Está tomando algún medicamento para la depresión?


DEPRESIÓN

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Diagnóstico depresión (p122) 4/32 (12.50) 19/49 (38.78) 23/81 (28.40) Medicamento prescrito (p122) 4/4 (100.00) 18/19 (94.74) 22/23 (95.65) Tomando medicamento (p123) 2/4 (50.00) 15/19 (78.95) 17/23 (73.91)

p124: ¿Le han diagnosticado algún cáncer?


p125: ¿Cuál cáncer?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Cáncer de piel 1 (50.00) 2 (33,33) 3 (37,50) Cáncer cérvico- uterino 0 (0.00) 2 (33.33) 2 (25.00) Cáncer de próstata 1 (50.00) 0 (0.00) 1 (12.50) Cáncer tiroides 0 (0.00) 1 (16.67) 1 (12.50) Cáncer de ovario 0 (0.00) 1 (16.67) 1 (12.50) Total 2 (100.00) 6 (100.00) 8 (100.00)

p126: ¿En qué fecha fue diagnosticado?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Año 2006 0 (0.00) 1 (16.67) 1 (12.50) Año 2003 0 (0.00) 1 (16.67) 1 (12.50) Año 2002 0 (0.00) 1 (16.67) 1 (12.50) Año 2001 0 (0.00) 1 (16.67) 1 (12.50) Año 1998 2 (100.00) 0 (0.00) 2 (25.00) Año 1997 0 (0.00) 1 (16.67) 1 (12.50) Año 1992 0 (0.00) 1 (16.67) 1 (12.50) Total 2 (100.00) 6 (100.00) 8 (100.00)

p127: ¿Está en control por ese cáncer?



Marzo 2007

63

Total 2 (100.00) 6 (100.00) 8 (100.00) CÁNCER

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Diagnóstico cáncer (p124) 2 (6.25) 6 (12.24) 8 (9.88) Cáncer en control (p127) 2/2 (100.00) 5/6 (83.33) 7/8 (87.50)

p128: ¿Se ha caído en los últimos 12 meses?


p129: ¿Cuántas veces se ha caído en los últimos 12 meses?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) 1 vez 3 (50.00) 1 (8.33) 4 (22.22) 2 veces 1 (16.67) 5 (41.67) 6 (33.33) 3 veces 1 (16.67) 3 (25.00) 4 (22.22) 5 veces 0 (0.00) 1 (8.33) 1 (5.56) 6 veces 0 (0.00) 2 (16.67) 2 (11.11) No recuerda 1 (16.67) 0 (0.00) 1 (5.56) Total 6 (100.00) 12 (100.00) 18 (100.00)

p130: En alguna de esas caídas, ¿se ha producido alguna fractura?


p131: En los últimos 12 meses, ¿se ha fracturado la cadera?


p132: Y en los últimos 20 años, ¿se ha fracturado la cadera?


p133: En los últimos 12 meses, ¿se ha fracturado la muñeca?



Marzo 2007

64

Total 31 (100.00) 49 (100.00) 80 (100.00) p134: Y en los últimos 20 años, ¿se ha fracturado la muñeca?


p135: En los últimos 12 meses, ¿algún médico le ha dicho que tiene osteoporosis?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sí 1 (3.13) 13 (26.53) 14 (17.28) No 31 (96.88) 35 (71.43) 66 (81.48) No sabe 0 (0.00) 1 (2.04) 1 (1.23) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00) (masculino) (femenino) (Total)

p136: En los últimos 12 meses, ¿algún médico le ha dicho que tiene artritis, artrosis…?


CAÍDAS, FRACTURAS, ARTRITIS, ARTROSIS Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Caídas en los últimos 12 meses (p128) 6 (18.75) 12 (24.49) 18 (22.22) Fractura como consecuencia (p130) 0/6 (0.00) 4/12 (33.33) 4/18 (22.22) Fractura cadera últimos 20 años (p132) 0/31 (0.00) 1/49 (2.04) 1/81 (1.25) Fractura muñeca últimos 20 años (p134) 1/31 (3.23) 11/49 (22.45) 12/81 (15.00)Osteoporosis (p135) 1/32 (3.13) 13/49 (26.53) 14/81 (17.28)Artritis, artrosis (p136) 6/32 (18.75) 26/49 (53.06) 32/81 (39.51)

137: ¿Recibió Ud. este año la vacuna contra la influenza?


138: ¿Recibió Ud. la vacuna contra la neumonía?


VACUNAS

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Influenza (p137) 20/32 (62.50) 30/49 (61.22) 50/81 (61.73) Neumonía (p138) 0/32 (0.00) 1/49 (2.04) 1/81 (1.23)


Marzo 2007

65

p139: ¿Cuántos medicamentos al día está tomando actualmente?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Ningún medicamento 2 (6.25) 1 (2.04) 3 (3.70) 1-2 medicamentos 11 (34.38) 7 (14.28) 18 (22.22) >=3 medicamentos 19 (59.37) 41 (83.67) 60 (74.07) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

VII. NUTRICIÓN Y FACTORES DE RIESGO

p140: ¿Cuántas comidas completas realiza al día?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Ninguna 4 (12.50) 10 (20.41) 14 (17.28) 1 comida 21 (65.63) 32 (65.31) 53 (65.43) 2 Comidas 7 (21.88) 7 (14.29) 14 (17.28) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p141: Respecto a su estado nutricional, ¿se considera Ud. bien nutrido?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Si 29 (90.63) 46 (93.88) 75 (92.59) No 2 (6.25) 2 (4.08) 4 (4.94) No sabe 1 (3.13) 1 (2.04) 2 (2.47) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p142: ¿Consume leche, queso u otros productos lácteos al menos 1 vez al día?


p143: ¿Come huevos, porotos o lentejas una o dos veces por semana?


p144: ¿Come carne, pescado o ave al menos tres veces a la semana?


CONSUMO ALIMENTOS

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Alimentos lácteos (p142) 25/32 (78.13) 44/49 (89.80) 69/81 (85.19)Consumo huevos y legumbres (p143) 23/32 (71.88) 37/49 (75.51) 60/81 (74.07)Consumo carne, pescado, ave (p144) 29/32 (90.63) 40/49 (81.63) 69/81 (85.19)


Marzo 2007

66

p145: ¿Cuántas porciones de frutas y verduras come Ud. diariamente?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) < 2 2 (6.25) 3 (6.12) 5 (6.17) 2 a 3 14 (43.75) 20 (40.82) 34 (41.97) 4 5 (15.63) 15 (30.61) 20 (24.71) 5 a 10 11 (34.39) 10 (20.4) 21 (25.91) Missing 0 (0.00) 1 (2.04) 1 (1.23) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p146: ¿Cuántas tazas de líquido consume Ud. diariamente?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) ≤ 3 1 (3,125) 2 (4,08) 3 (3,70) 4 a 6 14 (43,75) 20 (40.81) 34 (41,98) 7 a 9 10 (31,25) 16 (32,65) 26 (32,10) ≥ 10 7 (21,875) 10 (20,41) 17 (20,99) Missing 0 (0.00) 1 (2.04) 1 (1.23) Total 32 (100) 49 (100) 81 (100)

p147: En los últimos tres meses, ¿cuántos días por semana ha tomado bebidas alcohólicas?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Ninguno 6 (18.75) 11 (22.45) 17 (20.99) Menos de 1 día a semana 5 (15.63) 14 (28.57) 19 (23.46) 1 día a la semana 6 (18.75) 8 (16.33) 14 (17.28) 2 a 3 días a la semana 5 (15.63) 4 (8.16) 9 (11.11) 4 a 6 dfías a la semana 1 (3.13) 2 (4.08) 3 (3.70) Todos los días 9 (28.13) 10 (20.41) 19 (23.46) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p148a: ¿Cuántos vasos de vino tomó en promedio?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) 0 4 (15.38) 4 (10.53 ) 8 (12.50) 0.5 2 (7.69) 3 (7.89 ) 5 (7.81) 1 8 (30.77) 28 (73.68 ) 36 (56.25) 2 11 (42.31) 2 (5.26 ) 13 (20.31) 3 1 (3.85) 0 (0.00 ) 1 (1.56) No sabe 0 (0.00) 1 (2.63 ) 1 (1.56) Total 26 (100.00) 38 (100.00 ) 64 (100.00)

p148b: ¿Cuántos vasos de cerveza tomó en promedio?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) 0 17 (65.38) 33 (94.29 ) 50 (81.97) 1 6 (23.08) 2 (5.71 ) 8 (13.11) 2 3 (11.54) 0 (0.00 ) 3 (4.92) Total 26 (100.00) 35 (100.00 ) 61 (100.00)


Marzo 2007

67

p148c: ¿Cuántos vasos de licor tomó en promedio?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) 0 19 (73.08) 23 (63.89 ) 42 (67.74) 1 5 (19.23) 13 (36.11 ) 18 (29.03) 2 2 (7.69) 0 (0.00 ) 2 (3.23) Total 26 (100.00) 36 (100.00 ) 62 (100.00)

p149: En relación al tabaco

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Fuma actualmente 2 (6.25) 8 (16.33) 10 (12.35) Fuma ocasionalmente 2 (6.25) 2 (4.08) 4 (4.94) Ex fumador 19 (59.38) 21 (42.86) 40 (49.38) Nunca ha fumado 9 (28.13) 18 (36.73) 27 (33.33) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

p150: ¿Cuántos cigarrillos fuma diariamente?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) 1 0 (0.00) 1 (12.50) 1 (10.00) 3 1 (50.00) 1 (12.50) 2 (20.00) 4 0 (0.00) 1 (12.50) 1 (10.00) 5 0 (0.00) 1 (12.50) 1 (10.00) 6 0 (0.00) 1 (12.50) 1 (10.00) 10 0 (0.00) 2 (25.00) 2 (20.00) 18 1 (50.00) 0 (0.00) 1 (10.00) 20 0 (0.00) 1 (12.50) 1 (10.00) Total 2 (100.00) 8 (100.00) 10 (100.00) Promedio 10.50 7.37 8 Desviación St. 10.60 5.99 6.5

p151: ¿Hace cuántos años que dejó de fumar?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Promedio 23.4 22.5 22.9 Desviación St. 13.4 15.9 14.5

p152: En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces a la semana ha hecho act. físicas…?

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) 0 18 (56.25) 25 (51.02) 43 (53.09) 1 1 (3.13) 1 (2.04) 2 (2.47) 2 2 (6.25) 8 (16.33) 10 (12.35)


Marzo 2007

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3 1 (3.13) 6 (12.24) 7 (8.64) ≥ 3 10 (31.25) 9 (18.37) 19 (23.46) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00) Promedio 2.34 1.83 2.03 Desviación St. 3.1 2.37 2.67

VIII. ANTROPOMETRIA/NAGI


Mín-Máx


Mín-Máx


Mín-Máx

Peso 83.7 ± 13.7 51-120.3

65.0 ± 12.6 41.7-98.5

72.4 ± 15.9 41.7-120.3

Talla 168.7 ± 7.2 151.5-183.8

155.3 ± 6.6 144.2-170.5

160.6 ± 9.5 144.2-183.8

Circ. Cintura 102.2 ± 9.5 75.1-127.4

89.9 ± 11.3 71.1-122

94.7 ± 12.1 71.1-127.4

Circ. Caderas 104.2 ± 8.5 90.5-132.9

103.0 ± 10.7 86.2-137.2

103.5 ± 9.8 86.2-137.2

Circ. Brazo 32.7 ± 3.4

25-39 30.4 ± 4.2 21.2-42.2

31.3 ± 4.0 21.2-42.2

Ancho muñeca 58.6 ± 4.0 51-66.5

51.7 ± 2.5 46-57.5

54.4 ± 4.6 46-66.5

Pliegue Tricipital 20.7 ± 7.4 7.7-38.3

25.7 ± 5.6 14.7-35.3

23.7 ± 6.8 7.7-38.3

Dinamometría 33.8 ± 8.2 17-47.5

19.7 ± 4.8 7-33.5

25.2 ± 9.4 7-47.5

Presión Arterial Sistólica 121.2 ± 16.8

100-175 118.5 ± 19.6

90-177.5 119.6 ± 18.5

90-177.5 Presión Arterial Diastólica

68.1 ± 8.3 60-95

64.7 ± 8.05 50-92

66.1 ± 8.2 50-95

PRESIÓN ARTERIAL

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) <140/90 54 (87.10) 84 (85.71) 138 (86.25) >=140/90 8 (12.90) 14 (14.29) 22 (13.75) Total 62 (100.00) 98 (100.00) 160 (100.00)


Marzo 2007

69

p162 Tiempo entre pararse de una silla, caminar tres metros y sentarse TIMED UP & GO (TUG)

Masculino Femenino Total n 32 49 81 Promedio 9.38 9.42 9.41 Desviación St. 4.72 2.59 3.56 Mínimo 5.49 4.82 4.82 Máximo 32.85 18.78 32.85

p163: TOMAR UNA MONEDA DESDE LA MESA (Segundos)

Masculino Femenino Total n 32 49 81 Promedio 1.63 1.67 1.67 Desviación St. 1.07 0.71 0.87 Mínimo 0.26 0.03 0.03 Máximo 4.75 4.25 4.75

p164: LEVANTAR LÁPIZ DEL SUELO (Segundos)

Masculino Femenino Total n 32 49 81 Promedio 1.82 2.03 1.94 Desviación St. 0.88 1.19 1.07 Mínimo 0.78 0.11 0.11 Máximo 5 6.93 6.93

p165: LEVANTAR UNA BOLSA CON 5 KILOS

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Sí, sin problemas 31 (96.88) 48 (97.96) 79 (97.53) Sí, pero con dificultad 1 (3.13) 1 (2.04) 2 (2.47) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)


Marzo 2007

70

p166: Con los brazos extendidos al máximo posible sobre los hombros, por favor tome con ambas manos este objeto

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) Presenta dificultad con ambas manos 1 (3.13) 0 (0.00) 1 (1.23) Lo logra sin dificultad con una mano 1 (3.13) 0 (0.00) 1 (1.23) Lo logra sin dificultad con ambas manos 30 (93.75) 49 (100.00) 79 (97.53) Total 32 (100.00) 49 (100.00) 81 (100.00)

IX. VARIABLES BIOQUÍMICAS


Mín-Máx


Mín-Máx


Mín-Máx

Colesterol 181.1 ± 36.6

95-239 194 ± 43.9 118-334

188.87 ± 41.45 95-334

Trigliceridos 136.48 ± 68.9

33-359 140.45 ± 85.01

46-435 138.87 ± 78.6

33-435

HDL 51.29 ± 9.35

34-69 54.74 ± 12.32

28-85 53.37 ± 11.3

28-85

LDL 102.67 ± 34.37

44-157 111.3 ± 34.65

43-186 107.88 ± 34.58

43-186

Indice Col. 3.64 ± 0.98

1.8-5.9 3.71 ± 1.16

1.9-7.1 3.68 ± 1.08

1.8-7.1

Glicemia 98.94 ± 20.6

73-175 91.22 ± 19.6

72-198 94.28 ± 20.23

72-198 GLICEMIA

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) <100 21 (67.74) 40 (85.11) 61 (78.21) 100-126 8 (25.81) 5 (10.64) 13 (16.67) >=126 2 (6.45) 2 (4.26) 4 (5.13) Total 31 (100.00) 47 (100.00) 78 (100.00)

TRIGLICÉRIDOS

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) <150 40 (66.67) 64 (68.09) 104 (67.53) >=150 20 (33.33) 30 (31.91) 50 (32.47) Total 60 (100.00) 94 (100.00) 154 (100.00)


Marzo 2007

71

HDL Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) >40/50 56 (93.33) 64 (68.09) 120 (77.92) <40/50 4 (6.67) 30 (31.91) 34 (22.08) Total 60 (100.00) 94 (100.00) 154 (100.00)

COLESTEROL

Masculino n (%) Femenino n (%) Total n (%) <200 40 (64.52) 54 (57.45) 94 (60.26) >=200 22 (35.48) 40 (42.55) 62 (39.74) Total 62 (100.00) 94 (100.00) 156 (100.00)

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