UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO: ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR TEMA: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) Y ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAs)DOCENTE: LIC. BETTY HERMOZA SORIA INTEGRANTES: CONDORI CARCASI, Sharon DIAZ VALDIVIA, Marilyn DEWIA CABRERA, Annie GUILLEN AGUILAR, NormaHUAMAN, JERLYHUILLCA ROJAS, Dayana LAGUNA COAGUILA, StefanyLAGUNA COAGUILA, JackelynLAZARO PUMA, Luz

SEMESTRE: III - CICLO

AREQUIPA PER2015INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASLas IRAS son enfermedades que afectan las vas por donde pasa el aire en el cuerpo humano y son causadas tanto por virus como por bacterias. Estas infecciones tienen un perodo de evolucin menor a15 das y constituyen un importante problema de salud pblica, pues generan la morbilidad ms alta en el mundo.Por lo general las infecciones respiratorias agudas se presentan en forma leve; pero hay que prestarles mucha atencin, especialmente cuando el nio es menor de cinco aos y/o presenta problemas de desnutricin; ya que esto favorece el riesgo de complicaciones y con ello se aumenta las posibilidades de muerte.TIPOS:Las ms frecuentes son:INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO ALTOINFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO

El catarro La sinusitis Faringoamigdalitis Otitis Media Aguda Bronquiolitis Neumona

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIORRINITISSe denomina rinitis a un grupo de trastornos caracterizados por inflamacin e irritacin de las membranas mucosas de la nariz, puede clasificarse como alrgica o no alrgica La Rinitis a su vez puede ser: Rinitis catarral aguda: este proceso se conoce coloquialmente como catarro comn. Se trata de una inflamacin de la mucosa nasal, que suele evolucionar en un corto periodo de tiempo, y que est caracterizada por la abundante rinorrea, la congestin nasal y las salvas de estornudos. Representa el 40% de las infecciones respiratoria, y es ms frecuente en las pocas fras y hmedas. Rinitis viral: el trmino resfriado comn a menudo se utiliza para referirse a una infeccin auto limitada de la porcin superior de las vas respiratorias que es ocasionada por virus. Se refiere a la inflamacin aguda a febril e infecciosa de las membranas mucosas de la cavidad nasal. Los resfriados son altamente contagiosas debido a que el virus se libera aproximadamente dos das antes de que aparezcan los sntomas y durante la primera parte de la fase sintomtica EtiologaLa causa ms comn de las rinitis es un proceso infeccioso catarral causado por agentes vricos o bacterianas. En menor medida, esta enfermedad se asocia a defectos anatmicos como desviacin o estrechamiento del tabique nasal, y a plipos nasales. La rinitis alrgica se produce por hipersensibilidad a partculas y organismo irritantes, como caros del polvo, hongos, plenes y polvos industriales. Signos y sntomas: los ms comunes de rinitis son: secrecin nasal, por lo comn clara y acuosa, picor de nariz, dolor de cabeza y lagrimeo. En casos agudos aparecen fiebre, tos, malestar general y dolor de garganta. Diagnstico: se realiza por examen fsico, exploraciones radiolgicas y pruebas cutneas. Tratamiento: es paliativo, dirigido a combatir los sntomas (con antihistamnicos y anticongestivos) y a prevenir los episodios de la enfermedad (medidas generales de prevencin e inmunoterapia). Los defectos anatmicos causantes de rinitis pueden corregirse con ciruga. Como medidas preventivas para no propagar la infeccin se aconsejar evitar el uso de pauelos de tela, taparse bien la boca al toser o estornudar y lavarse las manos con frecuencia SINUSITISInflamacin de los senos paranasales, situados en las mejillas (maxilares) alrededor de los ojos (etmoidales), en la sien (esfenoidales) y a la altura de la nariz y las cejas (frontales). La sinusitis puede ser aguda o crnica. La sinusitis aguda es una infeccin de los senos paranasales con frecuencia resulta de infeccin en la porcin superior de las vas respiratorias, como infeccin viral o bacteriana no resulto o exacerbacin de una rinitis alrgica. La congestin nasal causada por inflamacin edema y trasudacin del lquido conduce a la destruccin de las cavidades sinusales. Lo que proporciona un excelente medio para el crecimiento bacteriano. Etiologa: en su forma aguda la sinusitis se asocia frecuentemente a catarros comunes y gripes, en relacin con una infeccin bacteriana o vrica. A veces se debe tambin a desviacin y estrechamiento del tabique nasal y a plipos nasales. Signos y sntomas: se relacionan con el proceso infeccioso subyacente y con la presin ejercida por la mucosidad sobre las estructuras circundantes. Esta enfermedad produce secreciones nasales que son frecuentemente purulentas, dolor de cabeza localizado, hipersensibilidad en los senos afectados, congestin nasal y ocasionalmente fiebre. Diagnstico: se establece por examen fsico y pruebas radiolgicas. Tratamiento: se basa en la administracin de antibiticos de amplio espectro para combatir la infeccin bacteriana, si fuera esta la causa, y de analgsicos y anticongestivos para aliviar los sntomas. Como medidas paliativas del dolor y la congestin recomendar la aplicacin de compresas hmedas y templadas sobre los senos afectados as como la inhalacin de vahos fros y la adopcin de posturas que alivien la presin sinusal.FARINGITISLas faringitis son cuadros inflamatorios de la faringe, causado por un gran nmero de agentes infecciosos de los cuales los virus son los ms frecuentes. La faringitis aguda es una inflamacin o infeccin de la garganta, por lo que suelen presentarse sntomas de irritacin. Etiologa: la causa predominante de la faringitis es una infeccin por bacterias (principalmente, estreptococos betahemolticos del grupo A) o virus (adenovirus, virus de la gripe). Otras causas menos comunes son infeccin por hongos o parsitos y exposicin al humo de cigarrillos.

Signos y sntomas: el signo ms caracterstico de la faringitis es dolor de garganta, que a veces est seca y reposa puede aparecer fiebre, con malestar general y dolor intenso al deglutir. Diagnstico: se realiza con la exploracin fsica de la garganta y estudios laboratoriales. Tratamiento: las faringitis bacterianas se combaten con antibiticos especficos contra los agentes infecciosos. En las faringitis vricas se procede a un tratamiento sintomtico que alivie la fiebre (antipirticos) y el dolor (analgsicos) conviene mantener al paciente en un ambiente humidificado y se recomienda aumentar la ingesta de lquidos se proceder en cualquier caso, a la exploracin de la garganta para valorar la importancia de la inflamacin y la posible afectacin de las amgdalas LARINGITISInflamacin de la mucosa que recubre la laringe, con afectacin de las cuerdas vocales que aparecen enrojecidas e inflamadas en vez de blancas. La inflamacin de la laringe con frecuencia se deriva del uso excesivo de la voz exposicin al polvo qumico, humo u otros contaminantes, o bien forma parte de infecciones de las vas respiratorias superiores. Etiologa: en general, la laringitis se asocia a una infeccin de las vas respiratorias altas originada por agentes predominantemente vricos. Tambin se produce laringitis por la accin de algunos organismos bacterianos, en partculas estreptococos, y por otras causas, como el tabaquismo, el uso excesivo de la voz (cantando o gritando) o una larga exposicin a ambientes contaminados. Signos y sntomas: un signo caracterstico de laringitis es una ronquera o disfona que puede derivar en afona completa con prdida total de la voz. Otros sntomas comunes son fiebre, dolor de garganta, sobre todo al deglutir y malestar general. En casos ms grave se producen dificultad para respirar y estridores.Tratamiento: suele ser sintomtico, con administracin de analgsicos y antipirticos para combatir el dolor y la fiebre o de antibiticos, en caso de infeccin bacteriana se recomienda reposo y no usar la voz. En casos extremos, la inflamacin de las cuerdas vocales puede obstruir la va respiratoria, obligando a una traqueostoma. En el curso de la dolencia se evaluar la recuperacin progresiva de la voz, que debera completarse, con un tratamiento adecuado, en un plazo mximo de 2 semanas OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)Es la inflamacin del odo medio y trompa de eustaquio por bacterias y/o virus, de comienzo rpido y evolucin inferior a 3 semanas, es la infeccin de la mucosa que reviste las cavidades del odo medio que en condiciones normales es estril (libre de grmenes). Etiologa: los estudios microbiolgicos hechos en todo el mundo concuerdan en que los tres microorganismos ms frecuentemente aislados de la (OMA) son el streptococuspneumaniae, Haemophilusinfluenzae y la MoraxellaCatarrhalis. Signos y sntomas: la OMA tiene un comienzo sbito con fiebre dolor de odo, irritabilidad, letargia, anorexia, vmito, diarrea y cuadro gripal. Pueden estar presentes solo algunos de estos sntomas y signos en diferentes combinaciones. En el lactante el dolor puede manifestarse por llanto o porque el nio se halla la oreja del odo afectado. Diagnstico: se basa en la historia clnica del paciente y en su examen fsico el tmpano sentecis es el mtodo ideal para obtener una muestra adecuada para confirmar el diagnstico de OMA y definir la etiologa bacteriana. Tratamiento: reposo mientras dura la fiebre, analgsico, antipirtico. La base del tratamiento son los antibiticos aunque el 60% - 80% de las OMA se curan solas. La alimentacin materna reduce la frecuencia de OMA. Tambin contribuyen a la prevencin evitar el humo del cigarrillo, evitar la succin del bibern en posicin horizontal, y el lavado correcta de las manos

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR BRONQUITIS AGUDA La bronquitis aguda se define como un proceso de caractersticas inflamatorias, auto limitado, que afecta al rbol traqueo bronquial. La bronquitis es clnica ms que anatmica o histolgica, la mucosa bronquial es idntica a la del resto de las vas respiratorias, con la que constituye una unidad anatmica y funcional sin solucin de continuidad. Etiologa: la bronquitis aguda reconoce como agentes etiolgicos ms frecuentes a los virus respiratorios que son: los virus influenza, los adenovirus y el virus respiratorio sincitial tienden a producir los episodios con mayor expresividad clnica. En la bronquitis aguda solo tres especies bacterianas han sido claramente implicadas como agentes etiolgicos: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasmapneumoniae y Bordetellapertussis. Signos y sntomas: el sntoma cardinal de la bronquitis es la tos que puede aparecer simultneamente o ms a menudo, varios das despus de un cuadro de rinitis o faringitis, mientras que otros sntomas como los propios del coriza, la tos persistente dura mayor tiempo hasta que se vuelve productiva con expectoracin mucopurulenta en los cuadros severos.Diagnstico: esencialmente es clnico o con estudios radiolgicos. Tratamiento: de la bronquitis aguda es fundamentalmente sintomtico, la fiebre y el malestar general se controlan bien con paracetamol en casos de tos rebelde ha de recurrirse a los antitusgenos convencionales. La nica indicacin clara del tratamiento antibitico lo constituye de hecho la tos ferina. Tambin insistir al paciente en la ingestin abundante de agua para fluidificar las secreciones respiratoriasNEUMONA La neumona se define como una inflamacin y consolidacin en el tejido pulmonar a causa infecciosa. Es la inflamacin del parnquima pulmonar causada por agentes microbianos. Puede adquirirse en el ambiente extrahospitalario (neumona comunitaria), o como consecuencia del ingreso en un hospital (neumona nosocomial). La neumona comunitaria es una entidad clnica bastante frecuente que afecta especialmente a las edades extremas de la vida. La neumona nosocomial se produce por la exposicin de un enfermo al ambiente hospitalario y surge tres das de permanecer ingresado. Etiologa: es causada por diversos microorganismos, lo que incluye bacterias, micro bacterias, clamidias, micuplasma, hongos, parsitos y virus. Se utilizan diversos sistemas para clasificar las neumonas, que en forma tradicional se dividen en bacteriana o tpica, atpica, anaerbica cavitaria y oportunista. La mayora de las infecciones del tracto respiratorio inferior son de origen viral y solo un pequeo nmero de stos produce infeccin grave o fatal. Las bacterias ocasionan con menor frecuencia neumona, pero el riesgo de muerte es mucho mayor que con las infecciones virales Signos y sntomas: en cualquier caso, debemos pensar en la existencia de neumona ante todo nio que presente fiebre elevada, exploracin poco sujestiva y leucocitocis con neutrofilia, lo que nos obliga a realizar de forma rpida una radiografa de trax antero posterior y lateral. Otros signos y sntomas asociados son cefalea dolor esternal y farngeo mialgias exantema ocasional, tos seca, penosa y productiva que empeora progresivamente. Los signos fsicos sobre todo en el periodo inicial pueden auscultarse estertores crepitantes finos inspiratorios. Diagnstico: definitivo solamente puede establecerse por la demostracin del Mycoplasmapneumoniae o por la demostracin de la existencia de una respuesta de anticuerpos especficos, basndose en los datos proporcionados por la historia clnica, exploracin y datos complementarios (Hemograma y Radiologa). Tratamiento: depende de grado de compromiso y de las complicaciones que presente el nio es necesario brindar las medidas del soporte bsico al paciente, conservando la hidratacin, nutricin y oxigenacin y suministrando la antibitico terapia ms especfica posible. Los broncodilatadores son de utilidad prctica aunque an discutida cuando existe componente de obstruccin viral y puede ser necesario los esteroides como los anti inflamatorios cuando hay una lesin intersticial importante. No se deben utilizar antibiticos como profilcticos y solo estarn indicados cuando exista coinfeccin bacteriana bien documentada CAUSAS:Los factores predisponentes ms importantes se relacionan con exposicin ambiental, datos individuales y sociales: Ambientales: Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar Tabaquismo pasivo Deficiente ventilacin de la vivienda Cambios bruscos de temperatura Asistencia a lugares de concentracin como teatros, cines, estancias infantiles, etc. Contacto con personas enfermas de IRAIndividuales: Edad: La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un ao, y especialmente en los menores de dos meses de edad Bajo peso al nacimiento Ausencia de lactancia materna Desnutricin Infecciones previas Esquema incompleto de vacunacin Carencia de vitamina ASociales: Hacinamiento Piso de tierra en la vivienda Madre con escasa escolaridad.DIAGNSTICO: Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al nmero de episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo.Las IRA se clasifican en: ClasificacinSignos y Sntomas

IRA sin neumonaTos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfona y odinofagia.

IRA con neumona leveSe agrega: taquipnea (menores de 2 meses ms de 60X', de 2 a 11 meses ms de 50x' y de 1 a 4 aos ms de 40 x')

IRA con neumona graveSe agrega: Aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.

Los errores ms frecuentes en el diagnstico de las IRA estn relacionados con: Inadvertencia de signos tempranos de neumona o complicaciones que ameriten la referencia a otro nivel de atencin Solicitud excesiva o inadecuada de exmenes de laboratorio Clasificacin equivocadaPara la atencin de IRA, se cuenta con tres planes generales de tratamiento: PLAN A: Tratamiento para nios con IRA sin neumonaIncrementar ingesta de lquidos ,mantener la alimentacin habitual.

No suspender la lactancia al seno materno.

Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al da. No aplicar gotas ticas.

Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg./da por va oral, divididos en cuatro a seis tomas.

Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C.

Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma.

Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla.

Antibiticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibiticos ya que son de origen viral)Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatnica combinada, para mayores de 30 Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 30 Kg. 600,000 UI I.M. en dosis nica.

Recuerde que el agua es el mejor fluidificante. PLAN B: Tratamiento de neumona leve, sin factores de mal pronstico. Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar)Antibitico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/da, dividido en 2 tomas, cada 12 horas, 7 das V.O. o bencil penicilina procainca 400 000 UI, cada 24 horas, por 7 das. I.M

Alimentacin habitual, en pequeas fracciones, ms veces al da..Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C. Se administrar acetaminofn 60 mg/kg./da V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al da cuando la temperatura es mayor de 38 C.-El uso indiscriminado e indebido de antibiticos, favorece resistencia bacteriana.

TRATAMIENTO DE NEUMONA GRAVE O LEVE, CON FACTORES DE MAL PRONSTICOEnvo inmediato al hospital ms cercano, donde se instalar el tratamiento adecuadoTraslado con oxgeno si es necesario (4 a 6 litros por minuto)Signos de AlarmaHipotermia en menores de 2 mesesQuejido respiratorio.

Dificultad espiratoriaRechazo a los lquidos y alimentos

Respiracin acelerada (taquipnea)Hundimiento de espacios intercostales (tiro)

Somnolencia o insomnioCianosis peribucal y distal

Fiebre (mas de tres dasDesnutricin grave

Ante la presencia de un signo de alarma, el nio debe ser trasladado al hospital ms cercano.Los rayos X apoyan al diagnstico, siempre que se cuente con el recurso.

MEDIDAS GENERALES DE PREVENCIN DE IRA Cumplir con el esquema bsico de vacunacin: las vacunaciones que se realizan contra la poliomielitis, sarampin, difteria, pertusis, ttano y sobre todo la BCG durante el primer ao de vida. Tienden a aumentar la resistencia del nio a la IRA y disminuye su incidencia. Evitar el contacto con enfermos que presentan alguna infeccin respiratoria y con ambientes sucios o contaminados. Evitar el chupn, utilizar beberito o taza y cuchara. Evitar los cambios bruscos de temperaturas y enfriamiento: los cambios bruscos de temperatura, exaltan la virulencia de grmenes oportunistas que atacan las vas respiratorias y que ocasionan la IRA. Promover la lactancia materna durante los primeros 4 a 6 meses y complementaria: se debe promover la lactancia materna, ya que son reconocidas sus propiedades anti infecciosas y entre ellas las infecciones respiratorias agudas, as como sus propiedades inmunitarias. Vigilar y corregir el estado nutricional: un aspecto muy importante en la prevencin de la IRA, es la mejora de las prcticas de alimentacin en el nio, proporcionando una alimentacin balanceada para asegurar un mejor estado nutricional, ya que el nio desnutrido est expuesto a muchas infecciones como las IRAs que a su vez condicionan mayor desnutricin. No fumar cerca de los nios: el humo de tabaco, lea, combustible, entre otras, contaminacin del aire domstica influye negativamente en la evolucin de la IRA. No quemar ni usar braseros en habitaciones cerradas. En poca de frio: mantenerse abrigados: los nios muy pequeos, menores de 2 aos, pierden calor con mucha rapidez, por eso es importante mantenerlo seco y abrigado lo suficiente, no sobre protegindolo. Comer frutas y verduras que contengan vitamina A y C. Tomar abundante lquidos. Evitar el hacinamiento: el hacinamiento en el hogar, incrementa el riesgo a enfermedades respiratorias, encontrndose un efecto directo en la frecuencia de la IRA de la poblacin infantil. Ventilar las habitaciones. Practicar medidas higinicas: como el lavado de las manos y el aseo personal y no ingerir comidas y el aseo personal y no ingerir comidas preparadas en la callePARTICIPACIN DE LA MADRE EN LA PREVENCIN DE LA IRA Toda madre por naturaleza cuida a sus hijos lo mejor posible, de acuerdo a los conocimientos que poseen, pero las madres necesitan conocer las medidas preventivas mnimas requeridas para que a travs de su fcil aplicacin puedan ser implantadas tales como: alimentar al nio durante la enfermedad, brindarle una alimentacin balanceada y abundante, ofrecerle lquidos adicionales, aumentar la lactancia materna, limpiar la nariz si interfiere con la alimentacin, suavcele la garganta, alviele la tos con remedios inofensivos y simples, llevarle al nio a su control peridico, abrigar adecuadamente al nio segn las variantes del clima, ventilar las habitaciones y evitar en lo posible el hacinamiento. As mismo debe mejorar las condiciones de vivienda, e higiene, a fin de disminuir el riesgo a adquirir infecciones respiratorias agudas.