ISSN Versión impresa 1563-2709 16 2007 DIRECCIÓN … · El virus de la rabia es un rabdovirus del...

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DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ

Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 16 (16), 2007. Semana epidemiológica (SE) del 15 al 21 de Abril.

EEDDIITTOORRIIAALL Vigilancia Epidemiológica de la rabia

La rabia es una enfermedad viral aguda, de consecuencia mortal, transmitida a través de la mordedura de un animal infectado o cuando la saliva de este toca una herida en la piel. Existe otra forma de propagación, mucho menos frecuente, a través del transplante de órganos. El virus de la rabia es un rabdovirus del género Lyssavirus. Estos virus pueden diferenciarse con pruebas específicas (Anticuerpos monoclonales o definición de secuencia de nucleótidos víricos). Esta diferenciación permite identificar a la especie que pertenecen y el área geográfica de donde proceden. Esta identificación es de suma importancia para la vigilancia epidemiológica. Existen dos ciclos de transmisión de la rabia, el urbano y el silvestre. El ciclo urbano, en el cual los principales transmisores son animales domésticos. El perro es el más frecuente, seguido del gato. El en el ciclo silvestre los principales transmisores son los murciélagos hematófagos (vampiros) o animales silvestres (monos, ardillas, etc.). La población general en riesgo debe conocer, que el periodo entre la inoculación del virus a los animales y la manifestación de la enfermedad es variable, más aun en animales silvestres. Por ello, no se recomienda criar animales silvestres como mascotas domésticas. Solo así, evitaremos el riesgo de infección con el virus de la rabia En el año 1983, los países de América, con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud se comprometieron a eliminar la rabia humana transmitida por perros, para el 2005. Son evidentes los progresos conseguidos. Según información disponible por la Organización Panamericana de la Salud, en los últimos 20 años los casos de rabia canina y rabia humana han disminuido en un 93% y 91% respectivamente. Los establecimientos de salud en el Perú han notificado casos de rabia humana silvestre desde dos áreas geográficas: • La provincia de Condorcanqui en el departamento de Amazonas, con 50% de los casos

notificados en el Perú (239) desde 1975. Las condiciones para la presentación de brotes de rabia silvestre en humanos no se ha modificado significativamente. Las comunidades indígenas amazónicas son poblaciones vulnerables, sus viviendas permiten el ingreso de murciélagos y los mosquiteros son utilizados en forma limitada.

• El Valle del Río Pampas, en los límites de los departamentos de Ayacucho y Apurímac, desde 1995, mantiene una enzootia de rabia bovina transmitida por murciélagos hematófagos, acompañado de 12 casos humanos, que se extiende en ambas direcciones del río Pampas. Durante el 2006, el 67,9% de todos los casos positivos (93/137) de rabia en animales de importancia económica y el 52% (15/29) de todos los murciélagos positivos se identificaron en este valle.

La presencia de murciélagos hematófagos en toda la selva peruana favorece la aparición de epizootias en animales de importancia económica. En el departamento de Lima desde el 2004 se identifica la presencia de murciélagos hematófagos, por lo que el Ministerio de Salud, mediante la Dirección General de Epidemiología, mantiene la vigilancia epidemiológica de la rabia silvestre en la costa del Perú. Con respecto a la rabia urbana, se mantiene un foco enzoótico en Puno relacionado a la presencia de rabia canina en Bolivia. Entre los años 2005 y 2006 se han presentado dos casos aislados de rabia humana de origen canino en Puno. El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Epidemiología realiza la vigilancia epidemiológica de la rabia humana, y sus determinantes de riesgo. El Ministerio de Salud recomienda a toda persona que haya sufrido un accidente por mordedura canina u otro animal, acudir al establecimiento más cercano para que se le preste la atención correspondiente.

CCOONNTTEENNIIDDOO EEDDIITTOORRIIAALL • Vigilancia epidemiológica de la rabia 223 TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS • Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia 225

epidemiológica SE 15, 2007. • Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE. 15, 2007 228 AALLEERRTTAASS EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAASS • Epizootia de rabia bovina transmitida por murciélagos hematófagos,

valle del río Apurímac, DIRESA Ayacucho, se 15 – 16, 2007 233

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (16), 2007

224

MINISTERIO DE SALUD

Dr. Carlos Vallejos Sologuren

Ministro de Salud

Dr. José Calderón Yberico Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Luis Suárez Ognio

Director General

Dr. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Dra. Gladys Ramírez Prada

Directora de Inteligencia Sanitaria

Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Paúl Esteban Pachas Chávez

Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias.

EQUIPO TÉCNICO

Blgo. Rufino Cabrera C. Dr. Jorge Uchuya Gómez

Dr. Jerónimo Canahuiri Eyerbe Blgo. Miguel Luna P.

Lic. Est. Bernardo A. Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

Sr. Manuel Maurial Arana

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

PERÚ

Telefax: (51) – 01- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.oge.sld.pe Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 7062 Establecimientos de Salud y Unidades Notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 28 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 1166


225

Fiebre amarilla selvática Entre 2004 y 2006, se ejecutó la primera, segunda y tercera fase del plan de control acelerado contra la Fiebre amarilla en el Perú, en este periodo se programó vacunar al total de la población de 2 a 59 años en el 100% de los distritos de 13 departamentos del País, además de los distritos expulsores de población ubicados en la sierra de Piura y la Libertad, correspondiendo a un total de 1241 distritos. Se evaluó el 91,5% (1241) de los distritos que iniciaron la vacunación antiamarílica y se encontró que 73,25% (897) distritos aun no habían llegado a coberturas de 95%, y del total de 1135 distritos evaluados, el 58,99% de los distritos se encontraban por debajo de 85% de cobertura, 7,67% se encontraban entre 85-89,9% de cobertura, 6,75% entre 90-94,99% de cobertura, 6,26% entre 95-99,99% de cobertura y 20,5% de los distritos habían sobrepasado el 100% de cobertura de vacunación antiamarílica. En los departamentos de San Martin, Cusco, Huánuco, que durante el presente año notifican casos confirmados de FAS, aun no se llega a completar la vacunación al 100% de la población. En el presente año se ejecuta la cuarta fase del plan de control acelerado en los departamentos de Loreto y Ucayali, y además el cierre de coberturas en los departamentos con distritos que aun no alcanzan coberturas de 100% en su población. En la semana epidemiológica (SE) 16 se ha notificado dos casos probables de Fiebre amarilla selvática en el Perú, el primero es un caso confirmado, un varón de 09 años, no vacunado que murió y que procede de la localidad de Macuya del distrito de Tournavista en el departamento de Huánuco, el segundo es un caso probable, un varón de 43 años procedente de distrito y departamento de Iquitos. En el Perú entre la SE 01 y 16 se notificaron 46 casos, 39 de ellos son confirmados y probables, 17 de ellos murieron y los departamentos que notifican la mayor cantidad de casos son Cusco y San Martín (Tabla 1).

Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2005 a

2007 (*)

Hasta la SE 16, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA

Los casos notificados distribuidos por distritos se presentan en la figura 1.

Figura 1. Distritos que notifican casos confirmados de FAS -

Perú 2007 (*)

* Hasta la SE 16, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA

Dengue En la SE 16, la Dirección General de Epidemiología (DGE) ha recibido la notificación de 111 casos probables de dengue. Las DIRESAs que reportan casos son Lambayeque (33 casos), Lima Este (33 casos), Lima Ciudad (17 casos), Loreto (11 casos), La Libertad (02 casos), Madre de Dios (02 casos), Amazonas (02 casos), Piura (02 casos), Jaén (02 casos), Huánuco (02 casos), Luciano Castillo (02 Casos), San Martín (01 caso), Junín (01 caso), Cusco (01 caso). La DIRESA Lambayeque notificó 33 casos probables en la SE 16 (2007), 30 corresponden al distrito de Pomalca. Esta notificación ha sido identificada como un brote de dengue en esta localidad. En el país se ha acumulado (entre probables y confirmado) un total de 4324 casos notificados, figuran como confirmados 25,7% (1113 casos) y probables el 74,3% (3211 casos), esto representa 2,3 veces mas casos que el año 2006 en el mismo periodo. El canal endémico nos muestra que estamos en zona de seguridad para la SE 16 (Figura 2). Las regiones que concentran el 93% de los casos son: La Libertad 35,1% (1517 casos), Loreto 17,2% (743 casos), San Martin 13,0% (564 casos), Junín 8.6% (370 casos). Madre de Dios 4.8% (208), Amazonas

Año 2005* Año 2006* Año 2007*

Notificados : 32 Confirmados : 10 Probables : 00 Descartados : 22 Defunciones : 04



Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE 16 - 2007

•• TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS


226

3,3% (144 casos), Lambayeque 3,2 % (139 casos), Piura 3,1% (132 casos), Ucayali 2,9% (127 casos), Lima Ciudad 2,3% (99 casos). La incidencia acumulada a nivel nacional es de 15,67 por cada 100 000 habitantes y la incidencia acumulada de dengue hemorrágico a nivel nacional es de 0,10 (menos de un caso) por cada 100 000 habitantes (Figura 3).

Figura 2: Canal endémico, dengue, Perú SE 16, 2007* Hasta la SE 16 Fuente.- RENACE/DGE/MINSA

* Fuente.- Registros de notificación individual 2007.RENACE/DGE/MINSA

Hasta la SE 16 son 15 DIRESAS que reportan casos de dengue confirmado por serologia (Prueba de Elisa de captura para dengue), corresponden a 65 distritos. No existen diferencias significativas en género. Los distritos con incremento de casos en las últimas semanas son: Iberia (Madre de Dios), Carabayllo (Lima Ciudad), Pomalca (Lambayeque), San Juan de Lurigancho (Lima Este), Tambopata (Madre de Dios), El día 22/04/07, la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Lambayeque notificó un brote de dengue clásico, con 53 casos probables procedentes de la localidad de Pomalca, distrito Pomalca, provincia Chiclayo. Este brote junto con el de Lima (Carabayllo e Independencia), aun están en actividad, el brote de dengue en la DIRESA la Libertad se encuentra en fase de control, con disminución de casos de forma significativa desde la SE 10. Hasta la SE 16 se han reportado 27 casos de dengue Hemorrágico, La Libertad notifica 11 casos, de los cuales 09 son confirmados (02 son fallecidos) y 02 se encuentra como probables; Loreto notifica 14 casos de dengue hemorrágico (Yurimaguas 08 casos), Junín (01 caso, Ucayali (01 caso). En la ciudad de Lima hasta el día 26 de abril se han notificado 39 casos confirmados, 36 autóctonos de Lima y 03 casos importados; 02 de Bagua y 01 de Uchiza (Fig. 4). Asimismo, se han notificado 176 casos probables. La tendencia de notificación de casos se encuentra en disminución en los últimos días.

Los casos notificados en Lima Este hasta el 27de abril suman 142, de los cuales 18 son confirmados (9 se habrían infectado en la misma jurisdicción), el área afectada es la localidad de Jaime Zubieta perteneciente al distrito de San Juan de Lurigancho. Desde la DISA comunican que se vienen realizando acciones de búsqueda activa y control de adultos con fumigación espacial en el tercer ciclo. La tendencia de casos se encuentra en incremento. Se ha notificado un caso en una zona nueva de transmisión con infestación de Aedes aegypti en el distrito de Zarate.

Figura 3: Mapa de incidencia de dengue, Perú SE 16-2007

Figura 4: Mapa de Casos de dengue en Lima Ciudad- Perú, Hasta el 26 de abril-2007

Malaria En la SE 16 a nivel del país se ha notificado 888 casos de malaria, de los cuales 816 casos de malaria corresponden a la especie Plasmodium vivax y 67 casos a la especie P. falciparum y 05 casos de malaria considerados como mixta. En el canal endémico la cifra de notificación semanal permite que a nivel del país el problema de la malaria vivax cursa en zona de alarma (SE 9 a SE 13), actualmente en zonas de seguridad igualmente la malaria por P. falciparum actualmente en zona de seguridad.

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SEMANAS

CASOS

ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

CASOS 2007

Dengue Clásico

22 - 367.275.97 - 22

0.01 - 5.97Sin datos


227

Hasta la semana 16 se tiene acumulado 19 059 casos; Los cuales El 87,3% (16 632 casos) corresponden a malaria por P. vivax y 12,5% (2380 casos) a malaria por P. falciparum, además de 0,2% a malaria mixta y la relación entre malaria por P. vivax y malaria por P. falciparum es de 6,9. Con respecto a la comparación al 2006 en el mismo periodo la malaria por P. vivax existe variación de 2,6% menos y con malaria por P. falciparum existe 13% menos en comparación del año anterior. Hasta la SE 16 (2207), 25 las DIRESAs han notificado casos de malaria, correspondiendo a 218 distritos que han notificado casos de malaria por P. vivax y 47 distritos con casos de malaria por P. falciparum. Existe 01 casos de malaria falciparum fallecido correspondiente al distrito del Tigre en la DIRESA Loreto, notificado en la SE 06, paciente de sexo masculino de 4 años de edad. La incidencia acumulada de malaria por Plasmodium vivax es 0,6 (menos de un caso) por cada 1000 habitantes, las DIRESAs (Fig. 5) con incidencia mayor al promedio nacional son: Tumbes (1,32), San Martín (0,64), Madre de Dios (22,4), Loreto (11,5), Junín (0,77). La incidencia acumulada nacional de malaria por P. falciparum es de 0,09 (menos de un caso) por cada 1000 habitantes (Fig. 6), y las DIRESAs mayores al promedio nacional son Loreto (2,42) y Amazonas (0,15). Figura 5: Mapa de incidencia de malaria Vivax SE 16, 2007 Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA (*) Incidencia por 1 000 habitantes

Figura 6: Mapa de incidencia de malaria Falciparum SE 16, 2007

Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA (*) Incidencia por 1 000 habitantes

La distribución de la malaria en el país y a nivel de las regiones de salud se mantiene constante. Se observa que los casos de malaria por P. vivax predominan en la selva amazónica y central. Loreto, actualmente notifica el mayor numero de casos de malaria por P. vivax, con el 66,6% de casos (También notifica el 96,7% de casos de malaria por P. falciparum). La región de la selva central concentra el 9,5% con respecto al nacional y son todos casos de malaria vivax. La distribución por regiones es la siguiente: La DIRESA de Ayacucho 2,1%, Junín 5,5%, y Cuzco 1.8%. Con respecto a la tendencia en las últimas semanas epidemiológicas, los distritos que presentan incrementos de malaria por P. vivax son Pebas y Lagunas y los que presenta incremento de malaria falciparum son San Juan, y Tigre. Hasta la SE 16 los distritos de muy alto riesgo de transmisión son Madre de Dios, Torres Causana, Napo, Tigre, Alto Nanay, Soplín y Alto Tapiche.

Malaria por P. VivaxMuy alto riesgoAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoSin datos

Malaria por P. FalciparumMuy alto riesgoAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoSin datos


228

Tabla 4: Frecuencia Acumulada de Malaria por P. falciparum. Distritos que acumulan el 96.8% de casos notificados, Perú

2007 hasta la SE 16 *

Tabla 4: Frecuencia Acumulada de Malaria por P. Vivax. Distritos que acumulan el 84.2% de casos notificados, Perú

2007 hasta la SE 16 *

DIRESA Distrito Frec. Abs

Frec. Abs. Acum.

Frec. Rel.

Acum.

Loreto Balsapuerto 463 463 19.5%

Loreto Mazan 278 741 31.2%

Loreto Napo 225 966 40.7%

Loreto Tigre 157 1123 47.3%

Loreto Ramón Castilla 140 1263 53.2%

Loreto Torres Causana 128 1391 58.6%

Loreto Yavari 119 1510 63.7%

Loreto San Juan Bautista 112 1622 68.4%

Loreto Pastaza 108 1730 72.9%

Loreto Belén 74 1804 76.1%

Loreto Iquitos 73 1877 79.1%

Loreto Yaquerana 64 1941 81.8%

Amazonas Rio Santiago 63 2004 84.5%

Loreto Indiana 52 2056 86.7%

Loreto Yurimaguas 49 2105 88.7%

Loreto Alto Nanay 42 2147 90.5%

Loreto Punchana 38 2185 92.1%

Loreto Soplín 26 2211 93.2%

Loreto Lagunas 25 2236 94.3%

Loreto Morona 21 2257 95.2%

Loreto Trompeteros 20 2277 96.0%

Loreto Urarinas 18 2295 96.8%

Otras 77 2372 100.0%

* Fuente.- Registros de notificación individual 2007.RENACE/DGE/MINSA GT malaria y dengue DEVSP-DGE

DIRESA Distrito Frec. Abs

Frec. Acum.

Frec.Rel. Acum.

Madre De Dios Madre De Dios 1769 1769 10.6%

Loreto San Juan Bautista 1750 3519 21.2%

Loreto Napo 874 4393 26.4%

Loreto Belén 826 5219 31.4%

Loreto Mazan 804 6023 36.2%

Loreto Tigre 790 6813 41.0%

Loreto Punchana 611 7424 44.6%

Loreto Balsapuerto 527 7951 47.8%

Loreto Alto Nanay 507 8458 50.9%

Loreto Yavari 422 8880 53.4%

Loreto Ramón Castilla 407 9287 55.8%

Loreto Iquitos 399 9686 58.2%

Loreto Pastaza 379 10065 60.5%

Madre De Dios Huepetuhe 349 10414 62.6%

Junin Pangoa 289 10703 64.4%

Loreto Torres Causana 289 10992 66.1%

Junin Chanchamayo 229 11221 67.5%

Tumbes Aguas Verdes 218 11439 68.8%

Loreto Nauta 210 11649 70.0%

Loreto Indiana 207 11856 71.3%

Loreto Yurimaguas 206 12062 72.5%

Loreto Morona 201 12263 73.7%

Loreto Soplín 196 12459 74.9%

Junin Rio Tambo 192 12651 76.1%

San Martin Pardo Miguel 191 12842 77.2%

Madre De Dios Inambari 172 13014 78.2%

Loreto Urarinas 171 13185 79.3%

Amazonas Rio Santiago 157 13342 80.2%

Loreto Lagunas 147 13489 81.1%

Loreto Requena 137 13626 81.9%

Loreto Alto Tapiche 131 13757 82.7%

Loreto Fernando Lores 128 13885 83.5%

Junin San Ramón 123 14008 84.2%

Otros 2624 16632 100.0%


229

Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE 16 - 2007

•• IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA ••

AMAZONAS 5 231 0.56 2.53 0 63 0.50 0.15 0

ANCASH 7 96 0.09 0.56 0 1 0.00 0.00 1

APURIMAC 0 3 0.01 0.03 0 0 0.00 - 0

AREQUIPA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

AYACUCHO 16 355 0.53 5.22 0 0 0.00 - 0

CAJAMARCA 1 30 0.05 0.30 0 0 0.07 - 0

CALLAO 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

CHANKA 0 0 - 0 0 - 0

CHOTA 1 2 0.01 0 0 - 0

CUSCO 30 307 0.25 1.39 0 0 0.00 - 0

CUTERVO 0 10 0.07 0 0 - 0

HUANCAVELICA 0 4 0.01 0.21 0 0 0.00 - 0

HUANUCO 0 3 0.00 0.01 0 0 0.00 - 0

ICA 0 1 0.001 0.00 0 0 0.00 - 0

JAEN 6 71 0.22 0 5 0.02 0

JUNIN 31 917 0.77 2.41 0 0 0.00 - 0

LA LIBERTAD 2 149 0.09 0.60 0 5 0.09 0.00 0

LAMBAYEQUE 2 71 0.06 0.10 0 0 0.01 - 0

LIMA CIUDAD 1 1 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA ESTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA NORTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA SUR 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0

LORETO 598 11075 11.69 39.05 67 2301 8.14 2.43 1

LUCIANO CASTILLO 27 104 0.14 0 0 - 0

MADRE DE DIOS 62 2375 22.40 45.51 0 0 0.00 - 0

MOQUEGUA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

PASCO 1 22 0.08 1.25 0 0 0.00 - 0

PIURA 0 15 0.02 0.10 0 0 0.00 - 0

PUNO 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

SAN MARTIN 20 453 0.64 1.99 0 5 0.10 0.01 0

TACNA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

TUMBES 5 273 1.32 2.05 0 0 0.01 - 0

UCAYALI 1 63 0.15 1.19 0 0 0.04 - 0

Total general 816 16632 0.60 2.01 67 2380 0.30 0.09 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab.

º

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2005 - 2007 S.E. 16 PERU, Año 2005 - 2007 S.E. 16

CASOS

CASOS

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISARIESGO: IPA 2006

Incidencia Acumulada

Hasta SE 16

SE 16Incidencia Acumulada

Hasta SE 16

INDICADORES SEMANALES DE MALARIA

PERU 2007 SE. 16

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

SE 16RIESGO: IPA 2006

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2005 20072006

0

500

1000

1500

2000

2500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2005 20072006


230

C P D C P D C P

AMAZONAS 2 65 79 63 34.60 0 0 0 0 0 0

ANCASH 0 0 8 3 0.74 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 0 1 1 0.16 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 2 3 0.24 0 0 0 0 0 0

CHANKA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

CHOTA 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0

CUSCO 1 0 1 1 0.08 0 0 0 0 0 0

CUTERVO 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 2 3 48 8 6.62 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0

JAEN 2 23 68 20 28.33 0 0 0 0 0 0

JUNIN 1 59 311 92 31.21 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 2 196 1321 218 94.26 0 9 2 0 2 0

LAMBAYEQUE 33 13 126 50 12.20 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 17 35 64 177 2.84 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 33 10 49 39 2.92 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 1 5 0.12 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 2 2 0.11 0 0 0 0 0 0

LORETO 11 50 693 58 78.42 0 4 10 0 0 0

LUCIANO CASTILLO 2 1 29 23 4.00 0 0 0 0 0 0

MADRE DE DIOS 2 122 86 2 196.16 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 0 1 1 0.36 0 0 0 0 0 0

PIURA 2 59 73 131 13.69 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 1 439 125 178 79.16 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 0 1 33 11 16.41 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 0 37 90 44 29.32 0 1 0 0 0 0

Total general 111 1113 3211 1133 15.67 0 14 12 0 2 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - OGE - RENACE

Defunciones

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2007 SE. 16

DENGUE CLASICO

DISASE 16

Hasta SE 16Incidencia Acumulada

Hasta SE 16SE 16

Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2005 - 2007 - S.E. 16

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CASOS

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2005 20072006

Bol. Epidem

iol. (Lima) 16 (16), 2007

23

1

CP

DC

PC

PD

CP

DC

PC

PD

CP

DC

P

AMAZONAS

135

38

01

00

20

21

5.29

00

00

-0

00

48

10

11.77

00

00

-0

0

ANCASH

038

54

01

04

29

83

210.30

00

00

-0

01

150

194

031.65

00

00

-0

0

APURIM

AC

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

03

00

1.23

00

00

-0

0

AREQUIPA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

02

00

0.17

01

00

0.08

00

AYACUCHO

015

24

00

00

00

0-

00

00

-0

00

11

13

03.59

00

10

0.15

00

CAJAMARCA

02

00

00

00

00

-0

00

0-

00

15

85

80

14.64

00

00

-0

0

CALLAO

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

00

-0

00

0-

00

CHANKA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

40

2.06

00

00

-0

0

CHOTA

02

00

00

01

00

0.32

00

00

-0

01

27

00

8.52

00

00

-0

0

CUSCO

033

11

20

00

00

0-

07

15

11.80

71

1313

30

25.86

033

20

2.86

00

CUTERVO

234

15

17

00

05

70

8.17

00

00

-0

00

19

32

14.98

00

00

-0

0

HUANCAVELICA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

01

00

0.21

00

00

-0

0

HUANUCO

03

211

00

00

10

0.13

01

00

0.13

10

048

10

6.36

06

10

0.91

00

ICA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

00

-0

00

0-

00

JAEN

166

156

20

00

943

016.19

00

00

-0

00

69

20

22.10

00

00

-0

0

JUNIN

00

10

00

00

00

-0

00

0-

00

0142

20

12.15

04

10

0.42

00

LA LIBERTAD

18

390

293

18

30

01

00

0.06

00

00

-0

00

171

79

015.53

00

00

-0

0

LAMBAYEQUE

00

20

00

00

00

-0

00

0-

00

122

00

1.93

00

00

-0

0

LIM

A CIUDAD

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

00

-0

00

0-

00

LIM

A ESTE

11

21

00

00

00

-0

00

0-

00

02

00

0.10

00

00

-0

0

LIM

A NORTE

05

19

30

00

91

01.17

00

00

-0

00

144

10

17.01

00

00

-0

0

LIM

A SUR

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

00

-0

00

0-

00

LORETO

00

00

00

00

00

-1

21

30.32

20

123

42

06.86

02

10

01.27

00

LUCIANO CASTILLO

01

00

00

03

00

0.40

00

00

-0

00

11

00

1.47

00

00

-0

0

MADRE DE DIOS

00

00

00

01

00

0.94

01

10

1.89

10

083

10

79.22

119

00

17.92

00

MOQUEGUA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

00

-0

00

0-

00

PASCO

00

00

00

00

00

-0

10

00.36

10

029

50

12.10

00

10

0.36

00

PIURA

09

00

10

00

64

0.62

00

00

-0

00

207

21

023.65

00

00

-0

0

PUNO

00

10

00

03

00

0.23

00

00

-0

00

12

00

0.92

00

00

-0

0

SAN M

ARTIN

01

01

00

00

00

-0

48

11.68

40

30

349

22

052.07

01

20

0.42

00

TACNA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

00

-0

00

0-

00

TUMBES

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

00

-0

00

0-

00

UCAYALI

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

020

37

013.16

00

11

0.23

00

Tota

l gen

era

l2

36

35

61

85

56

04

81

14

37

0.8

11

16

25

50

.15

16

15

01

99

14

39

28

.81

16

61

91

0.3

10

0

C =

Con

firm

ad

o

P =

Pro

bable

D =

Desc

art

ado

Incidencia Acumulada x 100000 hab.

2 Densidad de incidencia estim

ada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.



DIS

A

FIE

BR

E A

MA

RIL

LA

Incid

en

cia

A

cu

mu

lada

Defu

ncio

nes

LE

ISH

MA

NIA

CU

TA

NE

A

SE

1

6

IND

ICA

DO

RE

S S

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ES

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S E

NF

ER

ME

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DE

S M

ET

AX

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ICA

S

PE

RU

20

07

SE

. 1

6

BA

RT

ON

ELO

SIS

CR

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ICA

SE

16

Hast

a

SE

16

SE

1

6

Hast

a

SE

16

Defu

ncio

nes

BA

RT

ON

ELO

SIS

AG

UD

A

Incid

en

cia

A

cu

mu

lad

aS

E

16

Hast

a

SE

16

Incid

en

cia

A

cu

mu

lada

Hast

a

SE

16

LE

ISH

MA

NIA

MU

CO

CU

TÁ

NE

A

SE

1

6

Hast

a

SE

16

Incid

en

cia

A

cu

mu

lad

a

Defu

ncio

nes

Bol. Epidem

iol. (Lima) 16 (16), 2007

23

2

AMAZONAS

812

11,879

285.45

00.00

55

909

21.84

00.00

00

0-

ANCASH

845

13,268

122.06

40.03

131

1,866

17.17

00.00

00

0-

APURIM

AC

340

4,975

203.70

30.06

47

858

35.13

10.12

00

0-

AREQUIPA

1,580

31,207

260.89

20.01

118

2,414

20.18

00.00

00

0-

AYACUCHO

534

8,722

130.35

50.06

97

1,365

20.40

10.07

00

0-

CAJAMARCA

298

3,785

59.59

10.03

49

795

12.52

10.13

00

0-

CALLAO

1,068

20,335

239.61

00.00

30

420

4.95

00.00

00

0-

CHANKA

153

2,422

124.70

30.12

3180

9.27

00.00

00

0-

CHOTA

196

3,019

95.26

00.00

24

430

13.57

00.00

00

0-

CUSCO

918

16,885

138.17

30.02

60

1,088

8.90

00.00

00

0-

CUTERVO

256

3,101

211.14

00.00

8233

15.86

00.00

00

0-

HUANCAVELICA

361

6,261

132.63

40.06

85

1,594

33.77

00.00

00

0-

HUANUCO

807

13,324

172.88

30.02

90

1,312

17.02

00.00

00

0-

ICA

508

8,642

122.09

00.00

46

595

8.41

00.00

00

0-

JAEN

476

6,893

214.58

00.00

29

320

9.96

00.00

00

0-

JUNIN

1,102

17,113

144.34

00.00

42

738

6.22

00.00

00

0-

LA LIBERTAD

1,445

26,433

164.24

20.01

77

1,306

8.11

10.08

00

0-

LAMBAYEQUE

805

15,483

135.87

13

0.08

64

1,207

10.59

00.00

00

0-

LIM

A CIUDAD

1,859

34,223

98.12

00.00

74

1,351

3.87

00.00

00

0-

LIM

A ESTE

1,204

24,237

120.16

00.00

59

1,060

5.26

00.00

00

0-

LIM

A NORTE

949

20,228

237.36

00.00

37

843

9.89

00.00

00

0-

LIM

A SUR

1,266

23,229

123.69

10.00

40

682

3.63

00.00

00

0-

LORETO

1,012

16,338

172.44

11

0.07

286

3,470

36.62

50.14

01

00

LUCIANO CASTILLO

726

10,533

140.42

20.02

39

569

7.59

00.00

00

0-

MADRE DE DIOS

252

3,185

300.37

00.00

24

308

29.05

00.00

00

0-

MOQUEGUA

177

5,071

301.26

40.08

10

257

15.27

00.00

00

0-

PASCO

482

7,851

279.36

00.00

36

638

22.70

00.00

00

0-

PIURA

723

17,552

182.04

20.01

64

917

9.51

00.00

00

0-

PUNO

372

4,669

35.61

60.13

20

287

2.19

00.00

00

0-

SAN MARTIN

371

4,072

57.15

90.22

111

1,143

16.04

10.09

00

0-

TACNA

401

8,298

280.19

00.00

6241

8.14

00.00

00

0-

TUMBES

241

3,512

169.49

30.09

18

111

5.36

00.00

00

0-

UCAYALI

580

8,463

195.35

00.00

204

2,513

58.01

00.00

01

00

Tota

l gen

era

l2

3,1

19

40

5,2

08

14

6.8

48

10

.02

2,0

83

32

,02

01

1.6

01

00

.03

02

00

Incidencia Acumulada x 10,000 hab.

Incid

en

cia

A

cu

mu

lada

Defu

nci

on

es

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6



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16

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6

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20

07

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6

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dad

SE

16

Hast

a

SE

1

6

Bol. Epidem

iol. (Lima) 16 (16), 2007

23

3

IHE

HIH

EH

AMAZONAS

2109

27971

5203.3

22

312

58.0

142

7.8

21

270

50.2

00

10

1.86

32

278

51.7

ANCASH

3006

35700

3203.9

36

334

30.0

17

98

8.79

19

236

21.18

00

27

8.08

215

1707

153.2

APURIM

AC

1229

15472

5635.8

20

233

84.9

14

98

35.70

6135

49.17

00

01

3.64

20

266

96.9

AREQUIPA

3466

48028

4711.0

20

428

42.0

4113

11.08

16

315

30.90

00

51

5.89

125

1501

147.2

AYACUCHO

2095

26343

3376.5

7136

17.4

338

4.87

498

12.56

00

40

5.13

43

672

86.1

CAJAMARCA

2021

21201

3075.8

27

267

38.7

10

99

14.36

17

168

24.37

01

06

8.70

47

248

36.0

CALLAO

3107

37408

4878.3

23

338

44.1

462

8.09

19

276

35.99

00

14

6.52

518

5563

725.5

CHANKA

965

10638

4872.0

380

36.6

034

15.57

346

21.07

00

00

0.00

220

9.2

CHOTA

950

10814

3144.4

361

17.7

15

1.45

256

16.28

00

03

8.72

7146

42.5

CUSCO

3769

44642

3227.6

38

586

42.4

19

262

18.94

19

324

23.43

10

54

6.51

36

614

44.4

CUTERVO

855

11196

7024.7

430

18.8

04

2.51

426

16.31

00

00

0.00

39

372

233.4

HUANCAVELICA

1662

26908

4134.1

22

188

28.9

799

15.21

15

89

13.67

00

62

12.29

8103

15.8

HUANUCO

2713

41624

4571.3

43

527

57.9

22

246

27.02

21

281

30.86

00

05

5.49

85

1168

128.3

ICA

2428

26873

4121.4

12

168

25.8

10

99

15.18

269

10.58

00

00

0.00

110

1143

175.3

JAEN

1553

19088

5475.9

20

181

51.9

851

14.63

12

130

37.29

00

00

0.00

10

220

63.1

JUNIN

2992

38342

3199.8

33

361

30.1

14

125

10.43

19

236

19.70

00

12

2.50

76

1281

106.9

LA LIBERTAD

5765

66975

4149.7

38

565

35.0

16

217

13.45

22

348

21.56

00

00

0.00

454

5044

312.5

LAMBAYEQUE

3919

53437

4912.6

15

192

17.7

113

1.20

14

179

16.46

00

01

0.92

372

4332

398.2

LIM

A CIUDAD

6873

85482

2813.6

95

1212

39.9

43

415

13.66

52

797

26.23

00

00

0.00

1236

14243

468.8

LIM

A ESTE

5071

62225

3541.3

78

775

44.1

46

342

19.46

32

433

24.64

00

00

0.00

1159

12565

715.1

LIM

A NORTE

3669

44178

5951.0

37

307

41.4

10

99

13.34

27

208

28.02

01

01

1.35

369

3690

497.1

LIM

A SUR

4026

49451

3022.8

73

779

47.6

37

400

24.45

36

379

23.17

00

80

4.89

953

9202

562.5

LORETO

3675

47063

3905.7

109

1175

97.5

33

333

27.64

76

842

69.88

00

30

2.49

214

3344

277.5

LUCIANO CASTILLO

2483

30074

3859.8

23

407

52.2

2204

26.18

21

203

26.05

00

00

0.00

82

1160

148.9

MADRE DE DIOS

494

6797

5680.7

6130

108.7

322

18.39

3108

90.26

00

00

0.00

14

133

111.2

MOQUEGUA

801

9746

6977.4

122

15.8

112

8.59

010

7.16

00

00

0.00

38

422

302.1

PASCO

1075

15461

5410.1

19

337

117.9

12

145

50.74

7192

67.18

00

32

17.50

34

368

128.8

PIURA

3095

44549

4448.2

51

432

43.1

983

8.29

42

349

34.85

00

13

3.99

63

925

92.4

PUNO

2330

27529

2154.0

22

297

23.2

11

131

10.25

11

166

12.99

00

65

8.61

12

119

9.3

SAN MARTIN

2049

20967

2681.7

28

377

48.2

12

152

19.44

16

225

28.78

00

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0.00

101

1289

164.9

TACNA

1149

11576

4628.0

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19.2

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0.40

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47

18.79

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41

550

219.9

TUMBES

637

8795

4289.4

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13.17

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141.4

UCAYALI

2094

25409

4999.4

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552

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14

145

28.53

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407

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132

1895

372.9

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72

.5

Incidencia Acumulada x 10,000 m

enores de 5 años


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6


234

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA

EPIZOOTIA DE RABIA BOVINA TRANSMITIDA POR MURCIÉLAGOS HEMATÓFAGOS EN EL DISTRITO DE SANTA ROSA, PROVINCIA DE LA MAR, VALLE DEL RÍO APURÍMAC, DIRESA AYACUCHO, SE 15 –

16, 2007 Situación Identificada El 24/04/07, la Dirección de Epidemiología de la DIRESA Ayacucho, notificó una epizootia sospechosa de rabia bovina, en el Distrito de Santa Rosa, Provincia de La Mar, Departamento de Ayacucho, Valle del Río Apurímac.

Situación actual:

• El 17/04/2007, SENASA informa al CLAS

Santa Rosa y el 19/04/07 a la Red de Salud San Francisco, lo que a su vez notificó a la Dirección de Epidemiología de la DIRESA Ayacucho. Informándose que habían muerto 10 bovinos, y personal de SENASA tomó 3 muestras que remitió al laboratorio de SENASA en Lima.

• La muerte de los 10 bovinos con sospecha de

rabia, se presentaron en 4 localidades contiguas del Distrito de Santa Rosa (La Unión, Unión Mejorada, Marintari y Santa Rosa), entre las SE 09 y 16 del año 2007.

• El 25/04/07, SENASA central notifica a DGE que 2 de las muestras son positivas a rabia por IFD (Marintari en la SE 15 y otra en Santa Rosa en la SE 16), estando una muestra pendiente de resultado.

• No se han reportado casos de rabia humana y todos los contactos (08) que manipularon animales enfermos han iniciado vacunación antirrábica desde el 22/04/07.

Conclusiones

1. En las SE 15 y 16 del 2007 se ha notificado una

epizootia de rabia confirmada por laboratorio en las localidades de Marintari y Santa Rosa, del Distrito de Santa Rosa, Provincia de La Mar, Departamento de Ayacucho, dentro del Valle del Río Apurímac.

•• BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS

Gráfico Nº 01: Epizootia de rabia bovina en el Valle del Río Apurímac y área de riesgo, Distrito de Santa Rosa, Provincia de La Mar, Departamento de Ayacucho, Perú SE 15 – 16 del año 2007

Fuente: DGE-SENASA


235

2. El valle del Río Apurímac constituye un nicho ecológico propicio para el hábitat de los murciélagos hematófagos.

3. El área de riesgo de presentación de casos

humanos y mamíferos domésticos o silvestres se encuentra dentro de un área de 10 a 20 Km alrededor de los casos confirmados (Gráfico N° 01).

Por lo cual se recomienda:

1. Al personal de salud: a. Las mordeduras causadas por murciélagos así

como por otros mamíferos silvestres son exposiciones graves con riesgo de transmisión de virus rábico a las personas afectadas, por lo que deben recibir atención de la mordedura y el tratamiento antirrábico correspondiente, en forma inmediata, de acuerdo a la Norma Nacional.

b. Los accidentes por mordedura de animales son una urgencia y requieren ser atendidos inmediatamente, por lo que los establecimientos de salud deben disponer de vacuna antirrábica en sus servicios de emergencia y los hospitales deben disponer de suero antirrábico heterólogo para los pacientes que sean referidos de los centros o puestos de salud.

c. Para la identificación oportuna de casos de rabia humana se debe utilizar la vigilancia sindrómica aplicando la siguiente definición:

• Síndrome febril con manifestaciones

neurológicas: Todo paciente febril, con inicio agudo de alteración del sistema neurológico definida por la presencia de uno o varios de los siguientes signos: o Deterioro agudo de la función mental (por

ejemplo, pérdida de la memoria, comportamiento anormal, estado reducido de conciencia)

o Aparición aguda de parálisis. o Convulsiones. o Signos de irritación meníngea. o Movimiento involuntario (por ejemplo,

corea, temblor, mioclonus) o Otro síntoma grave que se crea que es una

disfunción del sistema neurológico y enfermedad grave y

o Ausencia de factores predisponentes del paciente conocidos todos los casos deben ser notificados de inmediato.

En áreas con antecedentes de brotes de rabia silvestre primero se debe descartar esta enfermedad.

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