Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana:...
Transcript of Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana:...
![Page 1: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/1.jpg)
Jornada Els antimicrobians:
ús responsable a les granges
Salut humana i producció primària
Alfons Vilarrasa
Barcelona, 29 de maig 2015
![Page 2: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/2.jpg)
Problema preocupant. Salut humana i veterinària
![Page 3: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/5.jpg)
21.03.2014 - 11:53h • EUROPA PRESS
”La OMS insiste en que el consumo de antibióticos sigue siendo demasiado alto en Europa
• Turquía, Montenegro, Grecia, Tayikistán y Chipre son los cinco países que han demostrado un mayor consumo.
• Países Bajos, Estonia, Alemania, Austria y Hungría son los que menos consumen.
• España se encuentra en la parte media de la tabla entre los países europeos.
• La penicilina de amplio espectro (amoxicilina y ampicilina) es las más utilizada.”
![Page 6: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/7.jpg)
ECDC. Informe sobre el consum d'antimicrobians per a ús sistèmic ( grup ATC J01) en la comunitat (atenció primària) Any 2013
Assistència primària: Creix un 15% la utilització d’antibiòtics a Espanya (2013): Passat de 20,9 dosis diàries/1.000 habitants a 24,2 en 12 mesos Centre Europeu de Control de Malalties (ECDC):
La sobremedicació és la base de les resistències. Compostos utilitzats normalment com a primera opció per a
algunes malalties, deixen de tenir eficàcia contra els microorganismes.
![Page 8: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/10.jpg)
Consum d'antibiòtics a Europa a nivell hospitalari. Ús excessiu
* Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencias a los antibióticos
![Page 11: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/11.jpg)
SCIENTIFIC REPORT OF EFSA AND ECDC
![Page 12: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/12.jpg)
http://www.ema.europa.eu/ema Dades 2012
ESP: 3r lloc en consum d’antimicrobians veterinaris a EUR
![Page 13: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/14.jpg)
SCIENTIFIC REPORT OF EFSA AND ECDC
![Page 15: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/15.jpg)
Bon ús: responsabilitat compartida:
- metges
- pacients
- veterinaris
- ramaders
Conscienciació gravetat del problema
![Page 16: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/16.jpg)
18 novembre
![Page 17: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/17.jpg)
Necessari un Pla d’acció
![Page 18: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/19.jpg)
Pla d’acció CE:
![Page 20: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/20.jpg)
Pla d’acció contra la resistència bacteriana de la UE
Accions de caràcter general: 1.- Reforçar la sensibilització sobre l'ús apropiat dels antimicrobians. 2.- Establir o reforçar els compromisos multilaterals i bilaterals per a la prevenció i el control de les resistències bacterianes. 3.- Reforçar i coordinar la investigació. Accions en veterinària: 4.- Reforçar la legislació de la UE sobre els medicaments veterinaris i els pinsos medicamentosos. 5.- Efectuar recomanacions sobre l'ús responsable dels antimicrobians en veterinària, amb inclusió d'informes de seguiment. 6.- Introduir nous instruments jurídics en la nova legislació de sanitat animal de la UE a fi de reforçar la prevenció i el control de les infeccions dels animals. 7.- Donar suport als esforços per analitzar la necessitat de nous antibiòtics en veterinària. 8.- Reforçar els sistemes de vigilància de les resistències bacterianes i de l'administració d'antimicrobians en veterinària. Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques, etc. 10.- Fomentar una col·laboració sense precedents perquè els pacients disposin de nous antimicrobians. 11.- Reforçar els sistemes de vigilància de les resistències bacterianes i del consum d'antimicrobians en medicina. 12.- Millorar la comunicació sobre les resistències bacterianes dirigida als ciutadans.
![Page 21: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/21.jpg)
Imprescindible programes a escala supranacional, multisectorial, per afrontar amb èxit les resistències.
Basat en el Pla d’acció UE
Pla d’acció ESP: AEMPS
![Page 22: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/22.jpg)
Actors del Pla d’acció
La societat: pacients i familiars
Els ramaders
Els professionals sanitaris: metges d'atenció primària i hospitalària, veterinaris clínics, farmacèutics, infermers
Els organismes i institucions
Els investigadors i empreses farmacèutiques
Els experts en comunicació
![Page 23: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/23.jpg)
1. Recollir dades de resistència bacteriana. Decisió 2013/652 • Soques representatives de Salmonel·la spp. • C. jejuni • indicador comensal E. Coli • Salmonel·la spp. i E. Coli productores de betalactamases de espectre
ampliat, betalactamases AmpC o carbapenemases
2. Promoure BP ús antibiòtics: PORCAT 3. Promoure mesures d’higiene, benestar animal (Guies PCH) 4. Formació (DAAM. Programa anual ramaders i vets) 5. Comunicació: pàgina web ACSA
Infografia ús responsable antibiòtics prod animal Molta feina a fer
Algunes actuacions posades en marxa a Cat Sector primari
![Page 24: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/24.jpg)
Evolució de resultats del Pla d’investigació de residus en aliments d’origen animal a Catalunya
87,5
97,7
96,6
97,6
97,1
98,4
98 98
,5
98,8
99,3
99,3
99,7
99,6
99,4
99,7
99,8
99,7
99,7
99,9
99,8
99,8
99,8
8
99,8
7
Taxa de conformitat
Font: Departament de Salut. Protecció de la Salut.
![Page 25: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/25.jpg)
MOSTRES D’AÏLLAMENTS EN LABORATORI 2012 2013 2014
SALMONELLA
CAMPYLOBACTER E. COLI SALMONE
LLA CAMPYLOBACTER E. COLI SALMONE
LLA CAMPYLOBACTER
E. COLI
Carn de porcí 2 4 - 10 1 1 20 - -
Carn de boví 4 3 - - 2 - - - -
Carn d’au (Gallus gallus)
2 23 1 - 7 1 3 9 -
Carn Altres aus
- 1 - 1 1 - 1 - -
Altres 5 - - 3 - 36 63 - -
Altres carns i/o derivats
1 5 5 4 11 4 1 - 1
Productde la pesca
- - - 2 - - 2 - -
TOTAL 14 36 6 20 22 42 90 9 1
56 84 100
Dades de resistència bacteriana. Soques aïllades a Cat
ASPCAT
![Page 26: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/26.jpg)
Dades de resistència bacteriana. Soques ASPCAT
Salmonella spp. CARN DE PORCÍ 2012 2013 2014
Nombre d’aïllaments en laboratori
2 10 20
Antimicrobians Soques analitzades
Soques resiste
Soques analitza
Soques resisten
Soques analitza
Soques resistents
Tetraciclina 2 2 10 9 20 18
Amfenicol Cloramfenicol 2 0 10 2 20 0 Florfenicol 2 0 7 0 10 0
Ampicil·lina (Penicil·lina) 2 2 10 9 20 17
Cefalosporina 3a. Generació 2 0 10 0 20 0 Cefotaxamina - - 3 0 10 0
Fluoroquinolona Ciprofloxacina 2 0 10 0 20 0 Enrofloxacina - - 3 1 7 1
Àcid nalidíxic (Quinolona) 2 1 10 1 20 0
Sulfonamides Trimetrophin/sulfonamida 2 0 10 1 20 2 Trimetrophin - - 10 0 10 2 Sulfonamida 2 1 10 6 20 17
Aminoglicosides Estreptomicina 2 0 10 1 20 15 Gentamicina 2 0 10 1 20 2 Kanamicin 2 0 10 2 10 0
Nombre de resistències aïllades Completament sensible 2 0 10 0 20 0 Resistent a 1 antimicrobià 2 0 10 2 20 3 Resistent a 2 antimicrobians 2 0 10 1 20 0 Resistent a 3 antimicrobians 2 2 10 3 20 2 Resistent a 4 antimicrobians 2 0 10 2 20 12 Resistent a > 4 antimicrobians 2 0 10 2 20 3
![Page 27: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/27.jpg)
Campylobacter spp. CARN DE PORCÍ 2012 2013
Nombre d’aïllaments en laboratori 4 1
Antimicrobians Soques analitzades
Soques resistents
Soques analitzades
Soques resistents
Tetraciclina 4 4 1 1 Ampicil·lina (Penicil·lina) 4 4 1 1
Ciprofloxacina (Fluoroquinolona) 4 4 1 1 Àcid nalidíxic (Quinolona) 4 4 1 1 Gentamicina (Aminoglicosida) 4 0 1 0 Eritromicina (Macròlid) 4 0 1 0 Nombre de resistències aïllades
Completament sensible 4 0 1 0 Resistent a 1 antimicrobià 4 0 1 0 Resistent a 2 antimicrobians 4 0 1 0 Resistent a 3 antimicrobians 4 0 1 0 Resistent a 4 antimicrobians 4 4 1 1 Resistent a > 4 antimicrobians 4 0 1 0
Dades de resistència bacteriana. Soques ASPCAT
![Page 28: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/28.jpg)
E. Coli no patogènica CARN DE PORCÍ 2013
Nombre d’aïllaments en laboratori 1
Antimicrobians Soques analitzades
Soques resistents
Tetraciclina 1 0
Amfenicol Cloramfenicol 1 0 Florfenicol 1 0
Ampicil·lina (Penicil·lina) 1 0 Cefalosporina 3a. Generació 1 0 Fluoroquinolona Ciprofloxacina 1 0 Àcid nalidíxic (Quinolona) 1 0
Sulfonamides Trimetrophin/sulfonamida 1 0 Trimetrophin 1 0 Sulfonamida 1 0
Aminoglicosides Estreptomicina 1 0 Gentamicina 1 0 Kanamicin 1 0
Nombre de resistències aïllades Completament sensible 1 1 Resistent a 1 antimicrobià 1 0 Resistent a 2 antimicrobians 1 0 Resistent a 3 antimicrobians 1 0 Resistent a 4 antimicrobians 1 0 Resistent a > 4 antimicrobians 1 0
Dades de resistència bacteriana. Soques ASPCAT
![Page 29: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/29.jpg)
http://www.gencat.cat/salut/acsa/html/ca/dir1350/doc16294.html
![Page 30: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/30.jpg)
http://www.gencat.cat/salut/acsa/html/ca/dir1350/doc16294.html
![Page 31: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/31.jpg)
Infografia Ús responsable dels antibiòtics en la producció animal. ACSA
1. Aproximació holística
• Bioseguretat
• Instal·lacions, higiene i maneig
• Nutrició
• Salut i benestar animal
• Pla sanitari: vigilància, prevenció, diagnosi i tractament
• Investigació i desenvolupament de nous productes
![Page 32: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/32.jpg)
Veterinaris • Assegurar el bon maneig • Diagnòstic • Prescripció • Assessorament bon ús dels medicaments Ramaders • Bon maneig dels animals explotació • Posar en pràctica un Pla sanitari • Seguir l’assessorament veterinari • Seguir les prescripcions d’ús: (espècie, dosi, període de supressió, data caducitat) • Registre de tractaments • Gestió i eliminació dels medicaments
2. Actors
![Page 33: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/33.jpg)
Productors de pinsos • Proveir de pinsos adequats
Indústria farmacèutica i
distribuïdors • Col·laborar amb els veterinaris en
la promoció de l’ús responsable • Proveir de serveis professionals
als ramaders • Desenvolupar més i millors
productes
.../... 2. Actors
![Page 34: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/34.jpg)
Control oficial • Legislació • Inspecció oficial d’higiene i
bones pràctiques de producció • Programes de vigilància
relacionats amb la resistència dels antibiòtics
Cadena alimentària • Contribuir a la provisió
d’aliments saludables, segurs i assequibles
.../... 2. Actors
![Page 35: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/35.jpg)
Recomanacions reducció ús productivitat Apartats: Control de l’aigua Neteja i desinfecció Prescripció Vacunació Administració de medicaments Maternitats: punt crític de les granges Transició .../...
GUIA PER A LA REDUCCIÓ DE L’ÚS D’ANTIMICROBIANS A LES EXPLOTACIONS PORCINES. PORCAT
![Page 36: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/36.jpg)
No prescriure antimicrobians sense un bon diagnòstic
Determinar la sensibilitat dels bacteris (sempre que sigui possible)
Evitar l’ús profilàctic, tret que estigui totalment justificat
Evitar prescripcions per a usos no previstos en l’autorització del medicament Utilitzar-los tan poc com sigui possible i tant com sigui necessari.
Formar les persones que els administraran: dosi i temps de tractament correctes
Cooperar amb les Autoritats: Notificar la manca d’eficàcia (efecte advers)
Algunes recomanacions per a l'ús prudent d'antimicrobians (FVE. Federation of Veterinarians of Europe)
![Page 37: Jornada Els antimicrobians: ús responsable a les granges ...€¦ · Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques,](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022042921/5f6a2e0514eb8976d74de3c6/html5/thumbnails/37.jpg)
Moltes gràcies.