CASO CLINICO

Aproximacin Terica y Practicade los Bipedestadores como ayuda Ortsica para Alteraciones Neurolgicas Infantiles Liceth Viviana Calero CarmonaWendy Paola Garca MinaBeatriz Elena Jaramillo GuerreroBeatriz Jaramillo Sierra. Paola Andrea Patio Martnez Sebastin Pineda CastaoKenya Vlez Muoz

Asesora : Ft. Claudia Jimena Lpez Especialista en Nerurorehabilitacion

Rotacion No 2 .Cindes Practica II - VI semestre

Ayudas Tcnicas (A.T) Se denomina ayuda tcnica a todo producto (instrumento, equipo o sistema tcnico) utilizado para prevenir, paliar o neutralizar una deficiencia, discapacidad o minusvala

Bipedestacin Marcha Desplazamiento

Espinosa J, Arroyo Ma . Gua esencial de rehabilitacin Infantil. 2010.

Palabras que caracterizan el acondicionamiento

4CLASIFICAR EL NIVEL

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SOBRE LOS TERRITORIOS PARALIZADOS

Sobre los territorios paralizados (prioridad a la prevencin).Luchar contra las posturas anmalas Las guarderas poco preparadas a menudo agravan la situacin

62. Sobre los territorios debilitados (prioridad a la estimulacin).Obtener el control de la cabeza, el del tronco y la cuadrupedia antes verticalizacion. En tanto un nio no sostenga cabeza, no hay razn para que se mantenga sentado. En tanto a un nio no se mantenga sentado no hay razn para la bipedestacin.

SISTEMA DE POSICIONAMIENTO: alternativas posturales Plano inclinado de apoyo ventral equipo de adaptacin a la bipedestacin para nios con grave afectacin motriz. favorece: control ceflicoextensin de la musculatura de troncoextensin de cadera

SISTEMA DE POSICIONAMIENTO: alternativas posturalesformacin de la articulacin coxofemoralextensin de rodillasapoyo con cierta carga de paso en los piesmanipulacin

CARACTERSTICASDEL NIO4SISTEMA DE POSICIONAMIENTOOBJETIVO MOTOROBJETIVO MUSCULO-ESQUELTICOOBJETIVO FUNCIONALSIN CONTROL CEFLICOPLANO INCINADO DE APOYO VENTRALCONSEGUIR CONTROL CEFALICOEVITAR DEFORMACIONES:-CONTRACTURAS EN FLEXIN DE CADERA Y RODILLA- Cifosis-Escoliosis-Pie equinoFAVORECER LA MANIPULACINELONGACION DE LOS ADUCTORESEQUILIBRAR LOS ADUCTORES Y LOS ABDUCTORESDESARROLLAR LA ARTICULACIN COXO FEMORAL DESARROLLAR LA MASA SEACARACTERSTICASDEL NIO4SISTEMA DE POSICIONAMIENTOOBJETIVO MOTOROBJETIVO MUSCULO-ESQUELTICOOBJETIVO FUNCIONALCON CONTROL CEFLICO, PERO NO DE TRONCOPLANO INCLINADO DE APOYO VENTRALCONSOLIDAR EL CONTROL CEFLICOEVITAR DEFORMACIONES:-CONTRACTURAS EN FLEXIN DE CADERA Y RODILLA- Cifosis-Escoliosis-Pie equinoFAVORECER LA MANIPULACINCONSEGUIR O CONSOLIDAR LA EXTENSIN DEL TRONCOELONGACION DE LOS ADUCTORESEQUILIBRAR LOS ADUCTORES Y LOS ABDUCTORESDESARROLLAR LA ARTICULACIN COXO FEMORAL DESARROLLAR LA MASA SEACARACTERSTICASDEL NIO4SISTEMA DE POSICIONAMIENTOOBJETIVO MOTOROBJETIVO MUSCULO-ESQUELTICOOBJETIVO FUNCIONALPLANO INCLINADO DE APOYO VENTRAL PERO CON RETIRADA PROGRESIVA DE CONTROLES LATERALES DE TRONCOCONSOLIDAR EL CONTROL CEFLICOEVITAR DEFORMACIONES:-CONTRACTURAS EN FLEXIN DE CADERA Y RODILLA- Cifosis-Escoliosis-Pie equinoFAVORECER LA MANIPULACINCONSEGUIR EL MANTENIMIENTO ACTIVO DEL TRONCO CONTRA LA GRAVEDADELONGACION DE LOS ADUCTORESCONSEGUIR LA PROTECCION ANTRIOR CON LAS MANOSEQUILIBRAR LOS ADUCTORES Y LOS ABDUCTORESCONSEGUIR EL EQUILIBRIO DEL TRONCODESARROLLAR LA ARTICULACIN COXO FEMORAL DESARROLLAR LA MASA SEACARACTERSTICASDEL NIO4SISTEMA DE POSICIONAMIENTOOBJETIVO MOTOROBJETIVO MUSCULO-ESQUELTICOOBJETIVO FUNCIONALCON CONTRO DEL TRONCOBIPEDESTADOR O STANDINGCONSOLIDAR EL ENDEREZAMIENTO ANTERO POSTERIOR Y LATERAL DEL TRONCOEVITAR DEFORMACIONES:-CONTRACTURAS EN FLEXIN DE CADERA Y RODILLA- Cifosis-Escoliosis-Pie equinoFAVORECER LA MANIPULACINCONSEGUIR EL MANTENIMIENTO ACTIVO DEL TRONCO CONTRA LA GRAVEDADELONGACION DE LOS ADUCTORESCONSEGUIR LA PROTECCION ANTRIOR CON LAS MANOSEQUILIBRAR LOS ADUCTORES Y LOS ABDUCTORESCONSEGUIR EL EQUILIBRIO DEL TRONCODESARROLLAR LA ARTICULACIN COXO FEMORAL DESARROLLAR LA MASA SEAPROGRAMAS DE CARGA CON BIPEDESTACIN Un programa de bipedestacin consiste en la utilizacin de material adaptado (standing, standing en ABD, bipedestadores, plano ventral, mini standing) para conseguir la posicin del nio en bipedestacin cuando el control motor es inadecuado para permitirle estar de pie sin la ayuda de estos recursos .

TIPOS DE BIPEDESTADORES

PLANO VENTRAL: Se usa para nios que no pueden mantener la postura vertical en bipedestacin. Se utiliza en nios con hiperextensin de cuello, retraccin de escpulas, asimetra del tronco, falta de equilibrio o dificultades para alinear cabeza y tronco contra gravedad.

Alternativa que permite graduar la inclinacin. No proporciona soporte a extremidades superiores, pero permite percibir el entorno e interactuar con el desde una postura erecta.

BIPEDESTADOR SUPINOPermite cargar del 80 100% de las extremidades inferiores. Se usa en nio capaces de controlar cabeza y tronco contra gravedad, pero con insuficiente control de pelvis y extremidades inferiores como para mantener bipedestacin esttica.

STANDINGtil en nios con tetraplejia y dipleja espstica con espasticidad de abductores la cual interfiere con la bipedestacin estable ya que la abduccin de caderas disminuye la base de soporte y los nios inician bipedestacin o marcha asistida en tijera, sumado al equinismo restringiendo la bipedestacin autnoma y el aprendizaje para un paso funcional.

STANDING EN ABD Los objetivos son :Oponerse a las fuerzas musculares anormales de los aductores.Mantener la longitud muscular de los aductores.Mejorar el equilibrio entre los msculos aductores y abductores.Contribuir al desarrollo del crecimiento acetabular y de la cabeza femoral.Mantener alineamiento musculo esqueltico en carga.

Esta contraindicado cuando no es posible centrar de nuevo la cabeza femoral, en bipedestacin y cuando la evolucin hacia la evolucin est avanzada; cuando la asimetra plvica no se puede corregir y cuando existe insuficiencia postural y debilidad muscular importante.

CONTRAINDICACIONES

Solo llega hasta por debajo de las rodillas, ideal para nios que puedan mantener las verticalidad pero son incapaces de utilizar las diferentes sinergias musculares que sub sirven al mantenimiento del equilibrio (sinergia del tobillo y de cadera). Especialmente til en nios con disfuncin vestibular y ataxia.

MINI STANDING

SANTIAGO MARQUEZ VILLARES

Pruebas especficas:Signo de la bufanda _-___ Prueba de ngulo poplteo _+__ Angulo ___30___Prueba taln oreja __+___Prueba ngulo pedio _+___ Angulo _7-10__

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DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO SEGN LA APTA

PACIENTE DE 8 AOS DE EDAD CON DOMINIO NEUROMUSCULAR PATRN C: ALTERACIN DE LA FUNCIN MOTORA Y LA INTEGRIDAD SENSORIAL ASOCIADA CON DESRDENES NO PROGRESIVOS DEL SNC DE ORIGEN ADQUIRIDO EN LA NIEZ Y EN LA INFANCIA, POR HIDROCEFALIA DETENIDA, CONVULSION FEBRIL NO. 1, PARALISIS CEREBRAL, TRANSTORNO MIXTO DEL LENGUAJE

24Efecto de los programas de bipedestacin en el desarrollo acetabular y prevencin de las displasias de cadera en poblacin neurolgica, una revisin sistemtica

Daza Perdomo S, Fernndez Aldana G, 2011. Universidad Manuela Beltran, Bogot

25OBJETIVO Determinar el efecto de los programas de bipedestacin en el desarrollo acetabular y prevencin de las displasias de cadera en pacientes neurolgicos, mediante una revisin sistemtica

MATERIALES Y MTODOS 44 publicaciones (vigencia de 11 aos desde el ao 2000 hasta el ao 2011.) 14 seleccionadas segn criterios de inclusin, bsqueda en diferentes bases de datosCriterios de Inclusin: publicaciones (2010-2011) texto : Objetivo, poblacin de estudio, tipo de investigacin, discusin, resultado, conclusiones, nivel de evidencia segn la escala SING 2++, 2+ , 4Criterios de Exclusin: Resmenes o abstracs incompletos y sin afiliacin institucional, publicaciones anteriores a 2000

DISCUSIN se recomienda para nios con una movilidad limitada principalmente nios con alteraciones neuromotoras asociadas a parlisis cerebral, distrofia muscular, osteogenesis imperfecta promoviendo el soporte o carga de peso en bpedo y por sus beneficios tanto en las funciones sistmicas como

CONCLUSIONES Mediante esta revisin, no se puede determinar que la bipedestacin precoz es un factor preventivo en la formacin de la displasia de cadera; sin embargo, se puede determinar que es un factor protectivo, que promueve la mineralizacin sea y el desarrollo del techo y cavidad acetabular; no obstante, es necesario la realizacin de estudios que conlleven a un anlisis ms profundo, sobre todos los beneficios de estos programas en los pacientes neurolgicos.