Jornades formatives de suport a l’acreditació

d’Equips d’Atenció Primària

Unitat de Qualitat i Seguretat del Pacient (QiSP) DAP Metropolitana Nord

25 de novembre de 2014

2

Introducció

01

3

1. Objectius i programes de Salut

2. Orientació als malalts crònics

3. Resolució des dels primers nivells

4. Qualitat en l’alta especialit-zació

5. Enfocament en el pacient i famílies 6. Nou model de contractació 7. Incorporació del coneixement professional 8. Millora del govern i participació 9. Informació, transparència i avaluació

I

II

III

http://www20.gencat.cat/docs/salut/Home/Destaquem/Documents/plasalut_vfinal.pdf

Projecte 1.3. Promoure les polítiques de seguretat i de qualitat clínica

9 LÍNIES D’ACTUACIÓ I 32 PROJECTES

Acords de Gestió. Pla estratègic ICS

4

Potenciar el desenvolupament i implantació de la millora continua de la organització, per assolir millors resultats de salut de la població, integrant els Estàndards de la seguretat dels pacients en els processos de l’atenció primària.

OBJECTIUS DEL PROCÉS D’ACREDITACIÓ

5

1. L’acreditació és un objectiu de tots i per tant s’ha d’orientar cap a uns valors comuns.

2. Els valors que vàrem compartir amb tot l’equip pel compliment d’aquest objectiu eren:

• La implicació de la direcció.

• El compromís dels professionals.

• La il·lusió de compartir l'excel·lència.

VALORS

7

Implantació pilotatge DAP MN

02

Un viaje de 1000km empieza con un paso Proverbio Chino

8

CRITERIS DE SELECCIÓ D’EAP

-Nivell de Resultats -Nivell d’implicació amb la Gestió de Qualitat

IMPLANTACIÓ PROGRESSIVA

2014 • 50 EAP

2015 • 150 EAP

2016 • 165 EAP

2014 • 8 EAP/ 4 UGAP

2015 • 34 EAP / 16 UGAP

2016 • 24 EAP / 11 UGAP

MN: 64 EQUIPS=31 UGAP

10

Unitat Acreditada:

El model acredita l’EAP,

independentment de l’estructura on està (ICS, EBA, Consorci,

etc)

DS

DAP

EAP

UGAP

Avaluació:

La DAP MN implanta el procés d’acreditació segons el model organitzatiu propi.

EAP

Nivell gerencial

Estàndards de desplegament i estàndards de resultats

Estàndards d’enfocament

- Direcció i Serveis Centrals - Processos claus transversals

UNITAT ACREDITADA

11

DeterminarResultatsa assolir

Enfocament(planificació)

RESULTATS

FACILITADORS

mesures regulars aprenentatge millora

Avaluar i revisar l’enfocament i el

desplegament

sòlidamentfonamentat integrats

objectius comparacions tendències conseqüència de l’enfocament

totes les àrees rellevants

sistemàtica

Desplegamentde l’enfocament

(implantació)

DIMENSIONS DELS ESTÀNDARDS

12

Desenvolupament del projecte de pilotatge

03

13

68

61

67 63

83 82

69 67

58

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Lideratge Política iestratègia

Gestió de lespersones

Aliances irecursos

Processos Resultats en elsciutadans

Resultats en lespersones

Resultats en lasocietat

Resultats clau

Assoliment mínim 40% Estàndards amb puntuació més alta

RESULTATS D’ASSOLIMENT DE CRITERIS I DAP EN PERCENTATGE (ANY 2011)

14

73 81

73 69

92

67 64 68 75

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Mitjana Castellar Sabdell 3A Sabadell 3B Sabadell 4A Polinyà-Sentmenat

Sta. Perpètua Granollers 1 Granollers 2

RESULTATS D’ASSOLIMENT EAP EN PERCENTATGE (ANY 2011)

15

QUÈ COM QUI QUAN

PLAN

IFIC

ACIÓ

• IDENTIFICAR EVIDENCIES PEL COMPLIMENT ESTÀNDARDS DEL MADS

• PLANIFICACIÓ DEL PROCÉS AMB ELS MEMBRE RESPONSABLES IMPLICATS

- Aprovació del Projecte

- Identificació de l’estat de situació per serveis i responsables.

- Definició del pla de treball conjunt, identificant els estàndards a desenvolupar

per la gerència i estàndards per equips, per economia d’escala.

• REUNIÓ INICIAL PER DEFINIR L’ESTRUCTURA DE LA INTRANET

• REUNIÓ PER DESENVOLUPAR EL GESTOR D’INCIDÈNCIES DAP INTEGRANT

PROCESSOS I SEGURETAT AL PACIENT.

• U. QiSP

• U. QiSP

• DAP/SSCC/U.QISP/

EAP

• U.QISP/COMUNICAC

IÓ/INFORMÀTICA

• MAIG

• JUNY

• JUNY

• JUNY

FA S E D E P LA N IF IC A C IÓ

DESENVOLUPAMENT DEL PROJECTE (I)

16

D I S T R I B U C I Ó D ’ E S T À N D A R D S G E R E N C I A L S

CRITERIS

UNITAT/ÀREA

1

Lideratge

2

Política i Estratègia

3

Gestió persones EAP

4

Aliances i Recursos

5

Processos TOTAL

DIRECCIÓ D’AP 4 4 2 10

AREA ASSISTENCIAL

2 8 9 19

AREA TÈCNICA DE GESTIÓ ASSISTENCIAL 1 1

DIRECCIÓ ECONÒMICA - FINANCERA 1 1 4 2 8

SERVEIS GENERALS 8 8

CENTRE COMPETÈNCIES TECNOLÒGIQUES 1 1

RRHH (UBP) 1 9 (3) (1) 14

COMUNICACIÓ 1 1

TOTAL 8 3 12 25 14 62 *

*El total d'estàndards gerencials són 70. Els 8 que aquí no figuren corresponen als estàndards de resultats, número 6,7,8,9.

17

C R I T E R I N º 1 : L I D E R A T G E

Evidències

Pla Estratègic. Model Organitzatiu de la DAP MN. Organigrama. Actes de reunió entre Gerència i Equips. Presentació d’assignació pressupostària amb esmenes dels equips directius.

Resultats de l’equip sobre el lideratge. Enquestes. Pactes territorials. Processos de coordinació assistencial Model organitzatiu Gestió per processos.

Pla de gestió de les persones.

Descripció de funcions, competències i responsabilitats de l’equip directiu EAP. Projecte de lideratge assistencial.

Descripció de funcions, competències i responsabilitats de llocs claus de llocs en la gestió per processos.

Pla de Qualitat i Seguretat al Pacient.

18

C R I T E R I N º 2 : P O L Í T I C A I E S T R A T È G I A

Necessitats dels grups d’interès en relació a l’EAP. Procediment d’elaboració, seguiment i avaluació del Pla estratègic gerencial.

Procediment d’elaboració, seguiment i avaluació del Pla de Qualitat i Seguretat en el Pacient.

Procediment de metodologia de Qualitat i Seguretat en el Pacient.

Procés d’avaluació d’objectius. Integració del quadre de comandament dels processos claus en el QC global.

Procediment de Gestió d’Incidències assistencials i no assistencials ( GesLín).

Pla de Comunicació externa

Quadre de Comandament. Benchmark equips. Informes d’avaluació d’objectius.

Anàlisi de les enquestes de satisfacció al client. Plans d’acció

Evidències

19

C R I T E R I N º 3 : G E S T I Ó D E L E S P E R S O N E S D E L ’ E A P

Expedients actualitzats. Gestió de l’absentisme. Integrho. Pla de Reconeixement de les persones.

Pla de Comunicació interna.

Pla de Qualitat de vida laboral. Detecció de risc Psicosocial i plans d’acció.

Gestió de les competències especifiques per lloc de treball. Pla de Formació. Sistema d’avaluació d’actituts, aptituts i habilitats. Projecte de

Desenvolupament Directiu (PPD).

Evidències

20

C R I T E R I N º 4 : A L I A N C E S I R E C U R S O S

Aliances amb l’Administració i agents locals.

Pla de senyalització.

Procediment d’accessibilitat telefònica.

Identificació del suport assistencial i no assistencial extern. Contractes/ pactes entre la organització i els proveïdors. Llistat de referents /contrarreferents i proveïdors. Avaluació de proveïdors/ Criteris. Gestió d’incidències amb els proveïdors. Llistat d’empreses de subministrament i de productes de subministrament i

difusió. Criteris de selecció de proveïdors.

Actualització de l’eina de gestió de les incidències. Processos assistencials i no assistencials.

Suport informàtic a la gestió de les dades.

Evidències

21

C R I T E R I N º 4 : A L I A N C E S I R E C U R S O S

Pla de gestió del coneixement.

Fitxa tècnica per equip tècnic ( Tècnics UBP).

Pla de gestió de la Informació Pla d’inversions, inventari i programa de substitutius d’actius, sistema de

facturació. a tercers i sistema d’avaluació econòmica. Pla de manteniment i sistema de garantia de servei. Plànols d'instal·lacions. Zones de descans per professional (PLÀNOLS), separació sales d’adults i pediatria

i espais de consulta per temes privats. Responsables d’electromedicina. Registre d’execució del calibratge periòdic. Identificació dels aparells que requereixen control continuo.

Evidències

22

C R I T E R I N º 5 : P R O C E S S O S

Procediment de Gestió per processos. Procediments sobre el Programa de Prevenció i Promoció. Procediments d’actuació en l’atenció a ODONTOLOGIA. Procediments d’Educació i informació als ciutadans. Procediments de treball social. Procediments d’Atenció Comunitària. Procediments d’actuació en l’atenció a l’ASSIR Procés d’us intern del medicament Procés de Gestió de la demanda Pla d’acollida als ciutadans Procés d’Atenció immediata en l’ACUT Procés d’atenció immediata en l’EAP

Procés de PCC/ Procés de pacient crònic institucionalitzat.

Procés de coordinació amb altres dispositius assistencials.

Procediments per la comunicació a autoritats i serveis públics. Procediment de gestió de compres i magatzem. Procediment de gestió dels serveis generals. Procediments d’Infraestructures.

NO ASSISTENCIALS

PROCESSOS ASSISTENCIALS

Evidències

23

C R I T E R I N º 6 - 9 E S T À N D A R D S D E R E S U L T A T

Procediment de revisió i avaluació del compliment d’objectius. Avaluació del Pla de gestió dels residus Resultats de la gestió d’incidències d'àmbit assistencial Resultats de la gestió d’incidències amb proveïdors no assistencials Resultats de la gestió de la informació Resultats de les incidències en el Pla d’Inversions Estructurals

24

FA S E D ’ E X E C UC IÓ

DESENVOLUPAMENT DEL PROJECTE (II)

QUÈ COM QUI QUAN

EXEC

UCI

Ó

• DESENVOLUPAMENT DE LA INTRANET. MAPA DE

PROCESSOS.

•Elaboració de la documentació gràcies al Bench del

Comitè de Qualitat del CC i de la documentació

desplegada en el territori

•Reunions informatives amb Responsables dels

Serveis Centrals

• Reunions informatives amb comitès directius dels

EAP implicats

•Codificació dels documents gerencials

•Implantació del Geslin de processos

• UQiSP

• Resp. S.Central/EAP

• UQiSP

• SAP/EAP

• UQiSP

•INFORMÀTICA/UQISP

• JULIOL-OCTUBRE

• JUNY-OCTUBRE

• JULIOL-SETEMBRE

• JULIOL- SETEMBRE

• JULIOL-SETEMBRE

. JULIOL

25

FA S E D E S E G UIME N T

DESENVOLUPAMENT DEL PROJECTE (III)

QUÈ COM QUI QUAN

SEG

UIM

ENT

• GRUPAL

- Compartir les autoavaluacions inicials i metodologia

de treball amb els equips .

- Seguiment del treball realitzat pels grups.

• INDIVIDUALS PER RESPONSABLES DE SSCC /EAP.

- informàtica, comunicació, infraestructures,

econòmica-financera, secretària tècnica, farmàcia,

espònsors de processos, ASSIR, docència, atenció a

l'usuari, formació, UBP, RRHH.

• ACLARIMENT DE DUBTES I SEGUIMENT

D’EVIDÈNCIES PER CRITERI ON-LINE.

• U. QiSP/EAP

• U. QiSP/SSCC/EAP

• U. QiSP/EAP/Resp.

S.Centrals

• JULIOL-SETEMBRE

• JULIOL-SETEMBRE

• JUNY-OCTUBRE

26

AVALUACIÓ INTERNA DEL PROCÉS

05

27

FA S E D ’AVA LUA C IÓ

DESENVOLUPAMENT DEL PROJECTE (IV)

QUÈ COM QUI QUAN

AVAL

UAC

IÓ

• AUTOAVALUACIÓ DELS ESTÀNDARDS GERENCIALS

•AUDITORIES INTERNES PER EAP

•COMPLIMENT DOCUMENTAL DE LA EINA MADS.

•DAP/U. QiSP/SSCC

• U. QiSP

• U. QiSP/EAP

• SETEMBRE-OCTUBRE

• OCTUBRE

• NOVEMBRE

28

Sessions d’orientació i planificació (bimensual) Direcció Assistencial + Unitat de QiSP + Grup pilot

Comitès Direcció SAP (mensuals) Grup pilot + Directors/es de SAP + Directors/es UGAP+ Responsables de Qualitat

RESPONSABLES: Directors/es SAP

Acreditació de 16 EAP VOCC

. Suport de l’ UGAP Castellar/ Sentmenat

. Suport de l’ UGAP Sabadell Nord

Acreditació de 15 EAP VOR

. Suport de l’UGAP Granollers 1-2

. Suport de l’EAP Santa Perpètua

Acreditació de 3 EAP BNiM

. Suport de l’Unitat QiSP

IMPLANTACIÓ 2015-2016

29

PORTAL DOCUMENTAL DAP MN

07

30

LES EVIDÈNCIES

DELS

ESTÀNDARDS

D’ENFOCAMENT

ESTAN

RECOLLIDES…

PORTAL DOCUMENTAL DAP MN

http://mnap.cpd1.grupics.intranet/area_assistencial/qualitat/index.html

PORTAL DOCUMENTAL

31

CONCLUSIONS

09

Una oportunitat per aconseguir la proactivitat i

complicitat de l’equip.

Beneficis per l’equip:

● Visualització de la utilitat.

● Incrementa la satisfacció dels professionals.

● Adopció del criteri de millora continua.

● Ajuda a la sostenibilitat dels equips.

32

CONCLUSIONS

33

Gràcies!