Kinesiología en Unidades de Paciente Crítico Desarrollo de ... · Desarrollo de la Kinesiología...
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Kinesiología en Unidades de Paciente CríticoDesarrollo de la Kinesiología en UPC
Estructura OrganizacionalEvidenciaEvidencia
Klgo. Jorge Molina BlameyMagíster de Gestión en salud
Especialista en Kinesiología Respiratoria.Director Kinesiología Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo
Director DenakePast-President División de Kinesiología Sociedad Chilena de Medicina
Intensiva
ANTOFAGASTA 2010
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Kinesiología en UCI: Objetivos
• - Prevenir y tratar las complicaciones respiratorias asociado o no al uso de la ventilación mecánica invasiva. (1,2) La sedoanalgesia requerida por estos pacientes puede exacerbar estas complicaciones. Dentro de estas las más frecuentes son la de estas las más frecuentes son la hipersecreción bronquial, la atelectasia pulmonar (3) y la neumonía (4).
• 1.- Stiller K. Physiotherapy in Intensive Care. Towards an evidence-based practice. Chest 2000; 118:1801-1813• 2.- Berney S, Stockton K, Berlowitz D. Can early extbation and intensive physiotherapy decrease length of stay of acute quadriplegic
patients in intensive care?. A retrospective case control study. Physiother Res Int 2002; 7:14-22• 3.- Wong W. Physical therapy for a patient in acute respiratory failure Phys Ther 2000; 80:662-670• 4.- Ministerio da Saúde. Projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. Portaria MN nº 1884/94. Brasilia: Departamento de
Normas Técnicas, 1994.
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Kinesiología en UCI: Objetivos
• - Prevenir y tratar las alteraciones neuromusculoesqueléticas y de neurodesarrollo asociadas al reposo prolongado, a la alteración de la postura prolongado, a la alteración de la postura corporal y a patrones anormales de movimiento. (5,6)
• 5.- King J, Crowe J. Mobilization practices in Canadian crtical care units. Physiother Can 1998; 50:206-211
• 6.- Nava SM, Confalonieri M, Rampulla C. Intermediate respiratory intensive care units in Europe: a European perspectiva. Thorax 1998; 53:798-802
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Algunas fechas importantes
• Creación de División de Kinesiología Intensiva y Terapia
Respiratoria (1999)
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Estructura Organizacional UPC
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Definiciones
REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2004; VOL 19(4): 209-223
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Organización
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Organización
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Evidencias.
• Monitorización Hemodinamia
Neurológica
• VM Mecánica pulmonar.TTKK en pacientes ventilados. TTKK en pacientes ventilados.
• Weaning o destete de la VM
• Kinesiterapia Motora
• VMNI
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Evidencias.
• Monitorización Hemodinamia
Neurológica
• VM Mecánica pulmonar.TTKK en pacientes ventilados. TTKK en pacientes ventilados.
• Weaning o destete de la VM
• Kinesiterapia Motora
• VMNI
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CATÉTER SWAN - GANZ
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CATÉTER SWAN - GANZ
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NEUROMONITOREONEUROMONITOREO
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Parámetros de monitorización cerebral
Hidrodinamia intracraneal
Perfusion cerebral
Metabolismo cerebral
Función cerebral
Presión intracraneal
•Presión de perfusion
•Saturacion de O2 de la HB en bulbo
•Electroencefalografíaintracraneal PIC
perfusion cerebral PPC•Doppler transcraneal
de la HB en bulbo yugular.•Presión tisular de O2•Microdialisis cerebral
•Potenciales evocados
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Neuromonitoreo
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Evidencias.
• Monitorización Hemodinamia
Neurológica
• VM Mecánica pulmonar.TTKK en pacientes ventilados.TTKK en pacientes ventilados.
• Weaning o destete de la VM
• Kinesiterapia Motora
• VMNI
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Evidencias.
• Monitorización Hemodinamia
Neurológica
• VM Mecánica pulmonar.TTKK en pacientes ventilados. TTKK en pacientes ventilados.
• Weaning o destete de la VM
• Kinesiterapia Motora
• VMNI
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2008
• Consenso Chileno de Weaning de la VM.• Comisión Nacional: Vinko Tomicic,
Francisco Arancibia, Albán Cortés, Francisco Arancibia, Albán Cortés, Eduardo Garay, Jorge Molina.
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Evidencias.
• Monitorización Hemodinamia
Neurológica
• VM Mecánica pulmonar.TTKK en pacientes ventilados. TTKK en pacientes ventilados.
• Weaning o destete de la VM
• Kinesiterapia Motora
• VMNI
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Evidencias.
• Monitorización Hemodinamia
Neurológica
• VM Mecánica pulmonar.TTKK en pacientes ventilados. TTKK en pacientes ventilados.
• Weaning o destete de la VM
• Kinesiterapia Motora
• VMNI
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Desafío
• Publicaciones in-extenso
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Revisión Sistemática VM
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Arellano D.2001 Efectos de la Kinesiterapia respiratoria sobre la mecánica pulmonar del paciente crítico. Rev Chi Med Int 16: 251-255
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VM
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VM
“Características de los pacientes quereciben ventilación mecánica en
unidades de cuidados intensivos:primer estudio multicéntrico chileno”primer estudio multicéntrico chileno”
Vinko Tomicic, Mauricio Espinoza, Max Andresen,Jorge Molina, Mario Calvo, Héctor Ugarte,
Jorge Godoy, Sergio Gálvez, Juan Carlos Maurelia,Iris Delgado, Andrés Esteban para el Grupo Chileno de
Estudio de la Ventilación Mecánica*.
Rev Méd Chile 2008; 136: 959-967
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VM
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VM
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VMNI
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HSA
Guía clínica Ministerial
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Premio Raúl Valdés
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GRACIASGRACIAS