Knee anatomy training

1. Indicaciones 2. Evolución de la Fijación de Tejido Blando (Soft Tissue Fixation)3. Descripción general del dispositivo ExoShape® 4. Necesidades clínicas – Diseño Fijación de Tejido Blando

a) Orientación precisa del injerto b) Fácil inserción del dispositivoc) Seguridad en la fijación del injertod) Efectiva compresión del injertoe) Protección total del injertof) Materiales mejorados del dispositivo

5. Ventaja competitiva6. Consejos de la técnica7. Declaración de beneficios8. Preguntas y respuestas finales

AGENDA DEL ENTRENAMIENTO:

El sujetador de tejidos ExoShape® ha sido aprobado por la FDA para las siguientes indicaciones:

INDICACIONES:

Hombro: Reparación del manguito rotador, reparación de Bankart, reparación lesión SLAP; tenodesis del bíceps; acromio-clavicular; reparación separación, reparación deltoides; revisión capsular o reconstrucción capsulolabral.

Pie / Tobillo: Estabilización lateral; estabilización media, reparación del tendón de Aquiles; reconstrucción del Hallux Valgus; reconstrucción del pie medio, reparación del ligamento metatarsiano; flexor largo del dedo gordo, reconstrucción del tendón de Aquiles y transferencias tendinosas.

Rodilla: Reparación de ligamento cruzado; reparación del ligamento medio colateral; reparación de ligamento lateral colateral; reparación del tendón rotuliano; reparación ligamento oblicuo posterior; banda iliotibial tenodesis.

Mano y muñeca: Reconstrucción del ligamento escafolunar; reconstrucción del ligamento colateral cubital; reconstrucción del ligamento colateral radial; articulación carpometacarpiana Artroplastia (artroplastia basal articulación del pulgar), reconstrucciones del ligamento carpiano y reparaciones y transferencias de tendón.

Codo: Reconstrucción de bíceps o re acoplamiento de tendón cubital y radial o del ligamento colateral.

Así como la comprensión de lasfunciones anatómicas y biológicas delos humanos y el ligamento cruzadoanterior han evolucionado, también loha hecho el procedimiento para lareconstrucción del LCA y losdispositivos de fijación seleccionadospara mejorarlos.

Cada paso de esta mayorcomprensión ha llevado al desarrollode dispositivos de fijación mejoradasque utilizan nuevos materiales,nuevas geometrías o nuevosmétodos de fijación.

El sujetador ExoShape ® de tejidos blandos es un dispositivo polímero de dos partes, destinado a la fijación de injertos de tejido blando al hueso, durante la reconstrucción del ligamento cruzado.

Cartucho y pistola ExoShape ® Comprimiendo, funda y carga / bala de perfil bajo, antes de la inserción

Funda ampliada con la carga después de la inserción

Orientación precisa del tendón

Fácil insercióndel dispositivo

Fijación segura del tendón

Compresión segura del tendón

Protección total del tendón

Materiales del dispositivo mejorados

Orientación precisa del tendón

• Evolución de nuevas técnicas de reconstrucción del LCA• El cirujano desea replicar una posición más anatómica del LCA natural• Intentar replicar con exactitud paquetes de portales anteromediales y posterolateral.

Estas técnicas requieren dispositivos de fijación que permitan un posicionamiento preciso y seguro delos injertos anteromedial y posterolateral en tanto a la toma femoral y el túnel tibial.

• Extra articulares dispositivos de fijación tibial tales como los dispositivos de tornillo y arandela ygrapas del ligamento no permiten una orientación precisa del paquete injerto y cerca de fijaciónpara la abertura proximal de la tibia.

• Opciones de fijación intra-túnel tibial, tales como los tornillos de interferencia o tornillo y vaina.Estos dispositivos no puede ser confiados para mantener un injerto preciso de la orientacióndurante la inserción y el despliegue, debido a la fuerza de alta rotación requerida para producir unafijación adecuada.

La pistola ExoShape ® :

• Permite realizar una fijación axial completa, no rotacional por expansión de la vaina. Evita la rotación que actúa sobre el injerto / tejido.

• Conserva el injerto en una posición correcta y precisa, mantiene la orientación a lo largo de la inserción de la vaina hasta su expansión.

• Garantiza y confirma una buena orientación del injerto durante el despliegue o colocación final del dispositivo.

Otro problema con los dispositivos actuales para fijación intra-túnel tibial, es la necesidad de aplicar significativa fuerza

longitudinal, desde la línea de la articulación, al dispositivo durante su inserción y expansión como un destornillador.

Según Kousa et al., "La inserción en el túnel tibiales de afuera hacia adentro, produciendo fuerzas que soncontrarias a la dirección de la tensión del injerto, como suoposición al lado femoral, donde se coloca el tornillodesde adentro hacia afuera, con lo que el injerto calza durante la inserción del tornillo”. *

Tornillos de interferencia y dispositivos competitivos de tornillo y funda pueden provocar la migración longitudinal del injerto por empujarlohasta el túnel del hueso durante la inserción, lo cual conduce a una subóptimatensión del injerto.

La pistola y cartucho ExoShape® se acoplan para crear una fuerza de cerrado bucle.

Esto elimina la posibilidad deque el injerto deba retraerse hasta el túnel y se logra mantener la tensión deseada del injerto.

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Fácil insercióndel dispositivo

• Muchos diferentes dispositivos de fijación disponibles para loscirujanos.

• Los cirujanos continúan experimentando dificultades al insertarlos dispositivos intra-túnel.

• Con el fin de crear adecuadas fuerzas radiales para fijación, loscirujanos están inclinados a intentar maximizar el tamaño de losdispositivos de fijación en relación al injerto y el diámetro deltúnel.

•Esto puede dar lugar a varios problemas clínicos, incluyendo:

- Rotura del dispositivo- Daño del injerto- Pérdida de la orientación del injerto deseada- Introducción indeseable de laxitud del injerto

Los diseños de tornillos y tornillo con vaina/funda para inserción también presentan dificultaddebido a la gran fuerza manual que requieren para ser insertados o implantados.

El dispositivo ExoShape® se inserta bajo compresión graduada y lenta, que está diseñado para facilitar su inserción.

El dispositivo ExoShape® tejido blando ofrece una sencilla, consistente y reproducibletécnica de inserción por expansión.

La pistola proporciona una ventaja mecánica conveniente que reduce la fuerza manual necesaria para avanzar la bala e introducirla en la vaina/funda.

Comprimiendo, funda y carga / bala de perfil bajo, antes de la inserción

Funda ampliada con la carga después de la inserción

Fijación segura del tendón

Conseguir una fijación segura de injertos a nivel tibial se ha identificado comoun problema del área en la reconstrucción del LCA. No existe un bloque dehueso en cada extremo del injerto para fijar con un tornillo de interferenciasimple.

"En las primeras semanas después de la cirugía el eslabón más débil de laACL reconstruido no es el propio injerto, sino más bien el sitio o lugar de lafijación”.

Risinger et al; Alternativas de fijación del injerto, "Técnicas de Ortopedia 20(4) :382-390, De 2005.

“La fijación tibial se considera más problemática que la fijación femoral ,porque fuerzas del LCA sustituidoson paralelas al túnel / orificio de perforación, la calidad del hueso de la metáfisis tibial es inferior a ladel fémur, y al final las cuatro puntas del tendón de la corva del injerto que se ha sustituido es más difícilde asegurar.”

Kousa et al, "La Fuerza de Fijación de seis dispositivos tendón de la corva en la fijación del injerto del ligamento cruzadoanterior Reconstrucción. Parte II:. Sitio Tibial "The American Journal of Sports Medicine, vol. 31, N º 2, 2003.

Dispositivos de fijación de interferencia aseguran el injerto en su lugar mediante la producción de una fuerza radical que comprime el injerto de tejido blando contra la pared del túnel.

Sección del dispositivo implantado

Fuerza radicalInjerto envainado

Dispositivo

Hueso

Dispositivos de fijación de interferencia aseguran el injerto en su lugar mediante la producción deuna fuerza radical que comprime el injerto de tejido blando contra la pared del túnel.

La fuerza resultante es consecuencia de todas las fuerzas radicales aplicadas por el dispositivodirigidas hacia el tejido contra el hueso, este dispositivo soporta el tejido blando insertado dentro deltúnel.

Sección del dispositivo implantado

Fuerza radical

Fuerza resultante

Fuerza resultante

Injerto envainado

Dispositivo

Hueso

Los datos mostrados en la figura representan la fuerza actual de extraer y la fuerza normal máxima generada

por cada dispositivo.

Data on File, 2011 MedShape

Las pruebas de laboratoriodemuestran una alta correlación entre la fuerza normal generada y el dispositivoretirado a la fuerza.

Cuanto mayor es la fuerza normal que genera un dispositivo, mayor será la resistencia de su extracción.

Promedio de la resistencia de fijación media de varios dispositivos (ExoShape® y INTRAFIX® y Aperfix®) y los tornillos de interferencia en modelos de tibia porcino elaborados por protocolos de Kousa .

Data on File, 2010 MedShape

El sujetador de tejidos suaves ExoShape® posee una fuerza característica, PEEK Altera ® vainaes completamente redondo. La expansión de la vaina / funda con memoria de forma genera altasfuerzas radicales que comprimen el injerto contra la pared del túnel.

Esto proporciona una fijación segura del injerto de tejido blando dentro del túnel tibial.

Compresión segura del tendón

• Efectiva  seguridad de compresión del injerto de tejido blando contra la pared del túnel• Promueve   una mejor  fijación biológica del  tendón al hueso• Las grapas y las combinaciones de tornillo / arandela  solo fijan el injerto en la corteza 

tibial y   no comprimen el injerto dentro del túnel tibial.• Los tornillos de interferencia pueden divergir durante la inserción, reduciendo la

cantidad del injerto comprimido contra la pared del túnel y potencialmentecomprometer la fijación biológica.

• Algunos dispositivos de vaina‐y‐tornillo no incorporan vaina / funa completamente circunferencial.

• Algunos diseños  de dispositivos  dependen de pequeñas pestañas en expansión para comprimir o apretar el injerto. Estos diseños no pueden comprimir el injerto de manera uniforme y efectiva.

• El sujetador  o dispositivo ExoShape ® de  tejido blando es fuerte  elaborado en  PEEK  Altera ®  y posee una  vaina / funda totalmente circunferencial  o redonda  de compresión y expansión  máxima que asegura una máxima sujeción del injerto de tejido blando.

• La expansión de la funda con memoria de forma genera altas fuerzas radicales que comprimen elinjerto contra la pared del túnel.

• La capacidad para orientar con precisión los haces de injerto dentro de los canales de vaina  / funda del injerto facilitan la distribución uniforme de las fuerzas normales y la compresión eficaz del injerto.

Comprimiendo, funda y carga / bala de perfil bajo, antes de la inserción

Funda ampliada con la carga después de la inserción

Protección total del tendón

• El daño a la fijación del injerto durante la inserción del dispositivo ydespliegue puede impactar negativamente en la resistencia a la tracción 

deinjertos de tejido blando.

Las grapas y tornillo / arandela combinaciones pueden cortar o lacerar hasta  perforar el injerto de tejido blando.

• Los tornillos de interferencia son  de estructura agresiva  y proporcionan una buena fijación, pero también puede lacerar

injertos de tejido blando.• "más suaves", los hilos  más redondeadas son menos dañinos o 

agresivos  para los injertos pero proporcionan sub‐óptimafijación.

• Algunos dispositivos vaina‐y‐tornillos no ofrecen360 ⁰ protección.

El sujetador de tejidos ExoShape ® proporciona protección al injerto, posee una estructura muy fuerte por el polímero PEEK ALTERA ® , completamente circunferencial o redondo en su vaina

/ funda para una máxima fijación y protección del injerto de tejido blando. Además, cuenta con la bala suave que al entrar no tiene contacto alguno ni posibilidad de

acerar el injerto.

Materiales del dispositivo mejorados

• Estructura completamente de PEEK (poliéter‐éter) ofrece varias ventajas, incluyendo: 

• Alto resistencia mecánica; durabilidad; módulo de elasticidad comparable al hueso humano; radio lucidez, compatibilidad MRI, y bio compatibilidad.

• PEEK Altera ® presenta todas estas características, pero permite que los nuevos diseños de dispositivos puedan ser conceptualizados y construidos en base a sus carasterísticas.

• El diseño del dispositivo  ExoShape ®  no sería posible sin las propiedades únicas del PEEK Altera ®• PEEK Altera permite que varios elementos claves de diseño  y estructura se junten e incluyan:• Un gran capacidad de deformación  que  está  incorporado en la vaina / funda• La vaina  puede ampliar a su diámetro completamente  de forma abierta por expansión y de la misma 

forma temporal ser comprimida• La bala es simplemente el disparador mecánico para  conseguir la  expansión vaina / funda• La vaina / funda crea  muy altas fuerzas radiales contra el injerto para conseguir  seguridad  en la fijación  

por su mecanismo de expansión • PEEK Altera produce una funda fuerte y altamente deformable.• El material de la vaina / funda es muy fuerte y  permite que la funda sea anclada  o sujetada en la punta 

por una barra durante  su inserción,  por lo que la funda se mantiene en su sitio durante el despliegue.• También permite que la funda sea golpeada ligeramente en el orificio del hueso de destino con el injerto,

permitiendo que el cirujano verifique antes del despliegue  o utilización de la pistola conocer la tensión en la reparación LCA.

Las propiedades de memoria de forma del PEEK Altera ® significa  utilizar menos fuerza necesita para expandir la  vaina / funda a su posición completamente abiertadel diámetro.

Para expandir un PEEK Altera ® con memoria de forma  se debería utilizar 2 veces la fuerza normal.

• Utilizando el mismo diseño en PEEK estándar aumentaría significativamente el riesgo de  que la vaina / funda de rompa.

• ExoShape ®  posee dispositivos calibrados que  deberánser utilizados paso a paso y  en  secuencia que permitenconocer el diámetro dentro del túnel tibial.

• La  medición del diámetro del túnel tibial  se debe iniciar con una Trialator ™ por lo menos un tamaño  o número más pequeño  o igual  que el  diámetro perforado  en el túnel tibial.

• La  medición del diámetro del túnel tibial se debe continuar en incrementos de 1 mm hasta un ajuste perfecto de la Trialator  ®  dentro del túnel tibial.

• El diámetro del dispositivo ExoShape  ®  a utilizar deberá coincidir con el diámetro de la mayor  medida del Trialator ®  introducido con éxito en el túnel tibial.

Componentes del Equipo de Instrumentación

Medidor del diámetro del túnel tibial

Aplicador del implante Dispositivo Exoshape ®

Pinza para remover o retirar el implante Pistola aplicar el implanteExoshape ®

Barra sujetadora de tejidos

Uso de la marca del laser de la barra de injerto como guía, marque los miembros de sutura cinco (5) centímetros de la abertura del túnel tibia distal utilizando un marcador estéril. Crear un lazo de sutura de forma segura atando los cuatro miembros de sutura del fascículo antero medial junto a la aplicada marcar. Crear un segundo lazo de sutura de forma segura atando los cuatro (4) miembros de sutura del paquete postero lateral junto a la aplicada marcar.

Coloque la rodilla en el ángulo deseado de flexión. Alinear los extremos de sutura de forma que sean aproximadamenteiguales en longitud. Coloque un conjunto de puntos de sutura en la hendidura central, asegurándose de no liberar latensión. Tire de las suturas a través de la barra de injerto y dentro del canal guiar las suturas de distancia del centro. Tirede las suturas alrededor de la barra injerto asegurándose que las guíe hasta en paralelo opuesto canal. Tire suturassobre la barra de injerto y en el canal de guiado de las suturas hacia el centro. Tire de suturas de nuevo en el hendiduracentral. Repetir el mismo procedimiento con el otro par de suturas de marcado seguro ya que ambos pares son de igual

longitud.

Secuencialmente dilatar / medir la profundidad del túnel. Donde sea posible, comenzar con una Trialator hasta dos tamaños más pequeños que el diámetro del túnel tibial (por ejemplo, 9 túnel mm, iniciar la dilatación con el Trialator 7 mm). Coloque el Trialator seleccionado sobre el alambre de guía. Introduzca con cuidado el Trialator a través de la barra de injerto y entre los haces del injerto. Empuje suavemente el Trialator hasta 30 mm láser + 5 marca justo debajo de la superficie cortical. Tener cuidado de seguir la trayectoria del túnel tibial. Seleccione una Trialator 1 mm más grande en diámetro y repetir la dilatación. Siga usando Trialators secuencialmente más grandes hasta la Trialator encaja perfectamente entre los haces del injerto y busque una resistencia razonable que se encuentre durante la inserción.

Nota: El uso de un alambre de guía opcional 1,0 mm puede ayudar en la inserción exacta de los instrumentos ExoShape sean estos auxiliares y dispositivos

Seleccione el diámetro del dispositivo ExoShape que coincide con la mayor Trialator introducido con éxito en el túnel tibial. Coloque el cartucho en la unidad de inserción de tamaño adecuado. Asegúrese de que la bala está totalmente asentada sobre el insertador de vaina.TECH TIP: Si no puede insertar completamente la vaina / funda sobre la punta del insertador de vaina / funda puede resultar en daño a la vaina / funda durante la inserción.TECH TIP: Utilice siempre la unidad de inserción vaina / funda para insertar . El intento de colocar la funda sin el uso de la unidad de inserción puede resultar en daño.

Si un alambre de guía opcional se utiliza, avanzar el cartucho canuladao sobre el hilo guía. Pasar la vaina de inserción a través del injerto prohibido insertar sin la vaina en el túnel tibial. Mantener la tensión apropiada en el injerto. Asegúrese de que la vaina se inserte en la orientación deseada, con la inclinado hacia atrás y coincidir la orientación de la abertura del túnel tibial. La parte posterior de la unidad de inserción vaina pueden darse unos golpecitos suaves para facilitar la inserción a una profundidad apropiada.

Una vez que la inserción de la vaina / funda ha sido confirmada, el alambre de guía opcional se puede quitar. Retire la unidad de inserción de la vaina cartucho.

Asegúrese de que la pistola está en la posición completamente cerrada. Si no es así, presionela lengüeta de liberación en la parte posterior de la manija y tire de la barra hasta que ningúnmovimiento posterior es posible. Empuje la bala todo el camino hacia adelante a seguir a lavaina / funda(1). Abra la perilla dorada de bloqueo y fijar la pistola en el cartucho (2).

Voltear la perilla de cierre de color dorado en la posición de cerrado para fijar el cartucho en su lugar.

Mantener una ligera presión hacia adelante sobre la pistola y apretar el gatillo para impulsar la bala a lo largo de la varilla estriada. Una vez que la bala comienza a deslizarse hacia la vaina / funda, observe que la bala se mantenga centrada en dirección de la vaina. Continuar avanzando con la bala, apretando el gatillo hasta que la bala está totalmente asentado dentro de la vaina / funda y el bloque de tracción de la pistola ha llegado recorrido máximo.

Totalmente suelte el gatillo de la pistola. Presione la lengüeta de liberación en la parte posterior de la manija (1) y tire del bloque de tracción (2) hacia atrás.

De la vuelta al bloqueo de barra de color dorado en la posición de apertura (1) y retire la pistola del cartucho (2). Retire la varilla estriada girando en sentido anti horario contrario a las manecillas del reloj hasta que esté completamente desconectado. Descartar la varilla estriada.

Confirmar el despliegue del dispositivo de fijación del tejido blando ExoShape ® como la fijación del injerto de forma adecuada. Eliminar los excesos de injertos y repare a fascia si lo desea. Luego efectue el cierre estándar de las heridas.

Dispositivo de rotación y torsión del injerto durante la inserciónInjerto sistema de empujado con un nuevo túnel durante la inserciónDificultad para insertar el tornilloVaina de extrusión de túnel tibialTwo-part resultados destornillador diseñado para el implante 3 partesDispositivo de rotación y torsión del injerto durante la inserciónInjerto empujado forma un nuevo túnel durante la inserciónInjerto no totalmente protegidos contra el riesgo de laceraciónNo proporciona verdadero 360 ° intra-túnel compresión del injertoDificultad para insertar el tornillo

Dispositivo de rotación y torsión del injerto durante la inserciónInjerto empujado forma un nuevo túnel durante la inserciónInjerto no totalmente protegidos contra el riesgo de laceraciónNo proporciona verdadero 360 ° intra-túnel compresión del injertoAgresivo y dificultad para insertar la vaina (debido a la indicación de línea a línea de calibrado) y el tornilloVaina debe ser impactado al espacio común para el retiro

Dispositivo de rotación y torsión del injerto durante la inserciónInjerto empujado forma un nuevo túnel durante la inserciónInjerto no están totalmente protegidos contra el riesgo de laceraciónNo proporciona verdadero 360 ° intra-túnel compresión del injertoDificultad para insertar el tornilloMás débil, cubierta PEEK altamente amorfo

Injerto agresivo / daño - picos de injerto perforarEstructura palpable en tibia - puede ser necesario retirar estructura Polímero de plástico endeble y puede conducir a fallo del dispositivoPuede requerir "destechamiento" el túnel tibial del dispositivo que puede afectar a la carga del rendimiento definitivo.Las espigas ACETAL muy pequeñas pueden capturar inadecuadamente injertos más grandes, lo que reduce la carga o el rendimiento definitivo como el deslizamiento del injerto mayor.Este dispositivo no se expande y puede limitar la capacidad de generar fuerzas normales que efectivamente comprimen injerto contra la pared del túnel.

Posible dificultad de insertar el dispositivoFijación potencialmente de baja fuerzaElaborado en estructura potencialmente bajo en rigidezInterrupción cortical puede impedir el asentamiento adecuado del implanteInsertador desechable puede aumentar el coste por cirugía

Injerto agresivo / daño - picos o espigas de injerto agresivos pueden perforarEstructura palpable en tibia y puede ser necesario retirar estructuraNo proporciona compresión intra-túnel al injerto / fijación de aperturaMás lento fijación biológica injerto-hueso

Requiere cortar la corteza tibial anterior para permitir el hundimiento del dispositivo.Gran masa de co polímero reabsorbible LactoSorb (82% de poli L-láctico y 18% de poli ácido glicólico) puede inducir la respuesta inflamatoriaCo polímero frágil puede romperse con mucha frecuencia durante la inserción. Polímero reabsorbible pueden desintegrarse durante la fase de reabsorción y perder prematuramente la fijación No se amplía o expande para comprimir injerto contra el túnel tibial

Injerto agresivo / daño - dispositivo de injerto guillotinasEstructura es palpable en tibia - puede ser necesario retirar estructura No proporciona compresión intra-túnel injerto / fijación de aperturaMás lento fijación biológica injerto-hueso Resistencia de fijación bajo Impactado en la tibiaNormalmente se utiliza en conjunción con otro dispositivo de fijación tibial

No es un diseño de la vaina verdadNo proporciona verdadero 360 ° intra-túnel compresión del injertoTornillo de plástico con hilos o canales agresivos tipo lavadora

Injerto que producen daños - laceraciónInserción de rotación y torsión del injertoPuede empujar de nuevo injerto tibial túnel - la laxitud del injertoAlto torque / enrosque necesario insertarPost-operatorio imágenes cuestionadasBaja resistencia fijación del injerto / construir la rigidez.Desafío revisión / procedimiento de extracciónInjerto producen daños - laceraciónInserción de rotación y torsión del injertoPuede empujar de nuevo injerto tibial túnel - la laxitud del injertoAlto torque / enroscado para insertar - Dispositivo de rotura / hex deformaciónLa respuesta inflamatoria al material - osteólisisFragmentación durante la fase de resorciónBaja resistencia fijación del injerto / construir la rigidez

Injerto producen daños - laceraciónInserción de rotación y torsión del injertoPuede empujar de nuevo injerto tibial túnel - la laxitud del injertoAlto torque / enroscado para insertar - deformación hexagonalBaja resistencia fijación del injerto / construir la rigidez

Características, Ventajas y Beneficios, Resumen

Inserción e implementación no rotacional

No requiere torque / tuerza o cambiar haz o la orientación del injerto

Mantiene la orientación preferida del cirujano para la colocación del injertoNo requiere un alto grado de fuerza o torque para insertarlo

Estructura comprimido, vaina / funda con memoria de forma previa a inserción

Vaina / funda de fácil inserciónHaces del injerto encajan fácilmente en la estructura / túnel

Ahorro del tiempo intra-operatorio de quirófano con menos dificultadesPermite una fácil colocación de los haces de AM y PLNo requiere de fuerza para colocar el dispositivo de forma completa con el injerto dentro del túnel

Posee una vaina / funda de una sola pieza PEEK ™ Altera

Material de una alta durezay completamente circunferencial su diseño

No se rompe ni produce cortes o laceración durante su inserciónPuede ser impactado en el túnel, si es necesarioProtege totalmente al injerto durante la inserción

Propiedades de memoria de forma de la vaina / funda

Muy baja fuerza requerida para expandir vaina / funda

Expansión vaina / funda completa con poco esfuerzo requerido por cirujanoPermite la configuración óptima para la inserción y despliegue para la fijación

Altera PEEK ™ Elaborado 100%

Compatible con MRI Bio-inerte

Después de la cirugía no hay problemas por cuestiones de imágenesNo hay problemas respuesta inflamatoria tisular

Completamente redondeado, su vaina / funda se expande posterior a su inserción

Compresión muy eficaz del injerto contra la pared del túnel tibial

Alta resistencia y fijación Estructura muy rigidaPromueve la fijación del injerto al hueso biológico

Dispositivo canulado

Inserción precisaEvita que el implante se desoriente

Aumenta la confianza del cirujanoDispositivo de colocación más precisa

Optimizado la textura de su superficie

Elevado coeficiente de fricción

Reducción del deslizamiento del injerto

Geometría asimétrica con inclinación hacia atrás

Máximo contacto de fijación del dispositivo con el injerto y la cortical

Estructura más fuerte, más rígida incluida con el del injerto

Pistola de despliegue o aplicación único

Despliegue sencillo y axial -diseño familiarVentaja mecánica de aplicación

Eliminada la inserción rotacionalFácil de aprender, intuitivo "disparador “ que funciona con desplazamientoAdemás reduce la fuerza manual necesaria para insertar el dispositivo

• Elimina el requisito de rotación  para la inserción y el despliegue del dispositivo y sus componentes

• Proporciona  una ventaja mecánica para una inserción más fácil, reduciendo los requerimientos de la  fuerza

• Proporciona una excelente respuesta táctil en el dispositivo de inserción

• Estructura con mecanismo de parada para evitar el exceso de despliegue del implante

• Manejo intuitivo y fácil• Circuito  / Sistema cerrado que mantiene la 

posición del implante

• El  Exoshape ®  es un dispositivo elaborado en PEEK ALTERA  para la fijación tibial de injertos de tejido blando de utilización muy simple y fácil,  de aplicación no rotacional.

• Conserva  la orientación preferencial del injerto y  mantiene la tensión del tendón, asegura una protección eficaz  al injerto de tejido blando y una excelente compresión contra las paredes del túnel tibial.

• Por último, se prevé la fijación muy fuerte que usted exige para que sus pacientes pueden reanudar sus actividades lo más pronto como sea posible.

• Evitar demoras en momentos de quirófano ....

La tensión podría ser aplicada al injerto siguiendo la misma trayectoria que el túnel tibial. Halando perpendicularmente hacia la cara interior de la tibia y pude causar agrupamiento del injerto, realizarlo en una posición de 12 en punto en el túnel.El cirujano deberá sentir casi como si estuviera halando hacia abajo del injerto.Esto orienta al injerto en una mejor posición de ajuste dentro del canal del Exoshape ®

Asegúrese que el cirujano mantenga una tensión adecuada durante el proceso de dilatación del injerto y mientras se inserta el Exosahpe ®

Mientras se desliza la bala para expandir la vaina / funda el cirujano debe mantener una leve presión en la pistola hacia adentro