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5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): 6. DV
984. Nombre
Para uso exclusivo de la DIAN
51. Cdigo
38. Pas:
56. Tipo
985. Cargo:
50. Cdigo:
4. Nmero de formulario
36. Nombre comercial: 37. Sigla:
43. Apartado areo 44. Telfono 1: 45. Telfono 2:
53. Cdigo:
59. Anexos: SI NO 61. Fecha:
55. Forma
57. Modo
58. CPC
60. No. de Folios:
Ocupacin
42. Correo electrnico:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
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Espacio reservado para la DIAN
Actividad secundaria Otras actividades49. Fecha inicio actividad:48. Cdigo: 1 2
Lugar de expedicin 28. Pas:
Actividad principal
Actividad econmica
47. Fecha inicio actividad:46. Cdigo:
1 2 3
35. Razn social:
31. Primer apellido 32. Segundo apellido 33. Primer nombre
Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice. Firma autorizada:
52. Nmero establecimientos
CLASIFICACION
24. Tipo de contribuyente:
001
12. Direccin seccional
54. Cdigo:
Responsabilidades, Calidades y Atributos
ExportadoresUsuarios aduaneros
Artculo 18 Decreto 2460 de Noviembre de 2013
14. Buzn electrnico
34. Otros nombres
25. Tipo de documento:
29. Departamento: 30. Ciudad/Municipio:
26. Nmero de Identificacin: 27. Fecha expedicin:IDENTIFICACION
39. Departamento:
41. Direccin principal
40. Ciudad/Municipio:
UBICACION
Firma del solicitante:
2. Concepto Inscripcin0 1
14233166492
1 0 1 4 2 1 5 2 4 6 0 Impuestos de Bogot 3 2
Persona natural o sucesin ilquida 2 Cdula de ciudadana 1 3 1 0 1 4 2 1 5 2 4 6 2 0 0 8 1 0 2 1
COLOMBIA 1 6 9 Bogot D.C. 1 1 Bogot, D.C. 0 0 1
JIMENEZ OVALLE ANDRES DAVID
COLOMBIA 1 6 9 Bogot D.C. 1 1 Bogot, D.C. 0 0 1
CR 116 152 69 IN 6 CA 8 BRR SUBA ALMENDROS
[email protected] 7 9 6 6 0 5 0 3 2 0 4 5 2 1 5 3 9
3 3 1 2 2 0 1 2 0 3 0 1 9 5 2 2 2 0 1 2 0 3 0 1 4 3 2 1 4 3 2 2
1 2
X 2 2 0 1 3 0 3 0 8
CHAVARRO RADA JENNY Gestor I
12- Ventas rgimen simplificado
Fecha generacin documento PDF: 20-01-2015 06:17:12PM