Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited

7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited

http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 1/70

KEGUNAAN

T.F.H.

1. DETE SI

2. PENYEBAB ( DX SPESIFI )

3. BERAT PENYA IT ( PROGNOSIS )

4. EVALUASI

1



KETERBATASANKETERBATASAN

T.F.H.T.F.H.

1.

.

TIDA ADANYA SPESIFISITAS

IDA ADANYA SPESIFISITAS

2.

.

FUNGSI METABOLI HATI BERANE A

UNGSI METABOLI HATI BERANE A

RAGAM

AGAM

3.

.

APASITAS CADANGAN BESAR

APASITAS CADANGAN BESAR

SE ELOMPO TEST.

E ELOMPO TEST.

2



T F HT F H

1.

.

GANGGUAN FH

ANGGUAN FH

A.

.

- UPTA E!

UPTA E!

- ON"UGASI ON"UGASI

- E S RESI

E S RESI

B.

.

SINTESIS

INTESIS

2.. ERUSA AN SELERUSA AN SEL

3.

.

OLESTASIS

OLESTASIS

4.

.

ETIOLOGI

TIOLOGI

3



R E S

HBHB

GLOB.GLOB.HEMEHEME FEFECOCO

BILIVERDINBILIVERDIN

BILIRUBINBILIRUBIN ~~ ALBUMIN (UNCONJUGATED ALBUMIN (UNCONJUGATEDBILI)BILI)

HATIHATI KONJUGASI DGN GLUCURONICKONJUGASI DGN GLUCURONIC ACID ACID

GINJALGINJAL

CONJUGATED BILI.CONJUGATED BILI.

URINEURINE

KUMANKUMANTINJA UROBILINOGENTINJA UROBILINOGEN

(STERCOBILINOGEN)(STERCOBILINOGEN) USUSUSUS

SDM YG IMMATURE DALAM

SUTUL, MYOGLOBIN,CYTOCHROME CATALASE.

y & z

4

HBHB

GLOB.GLOB.HEMEHEME FEFECOCO

BILIVERDINBILIVERDIN

BILIRUBINBILIRUBIN ~~ ALBUMIN (UNCONJUGATED ALBUMIN (UNCONJUGATEDBILI)BILI)

HATIHATI KONJUGASI DGN GLUCURONICKONJUGASI DGN GLUCURONIC ACID ACID

GINJALGINJAL

CONJUGATED BILI.CONJUGATED BILI.

URINEURINE

KUMANKUMANTINJA UROBILINOGENTINJA UROBILINOGEN

(STERCOBILINOGEN)(STERCOBILINOGEN) USUSUSUS



PEMERIKSAAN LAB. BILIRUBIN

BILI DIRE #

BILI $ REAGEN DIA%O & A%OBILI 'ARNA

& BILI. CON"UGATED.

BILI INDIRE #

BILI $ REAGEN DIA%O

ACC L RATOR

A%OBILI

'ARNA & BILI. CON"UGATED $ UN

CON"UGATED. ( TOTAL ).

BILI UNCON"UGATED BILI TOTAL BILI.

CON"UGATED. 5



HPLC B*+*,*/

1.

→

0+

0,/5678*

2. → /6+,/*9

3.

γ →

9*6+,/*9

4.

δ →

*+*. : 7+.

( ;7+0/ )

6



HIPERBILIRUBINEMIA

BILIRUBIN DALAM DARAH

LINIS # I TERUS ( "AUNDICE ) 4<

µ

+ = +

1. PRODU SI

2. EGAGALAN HATI UNTU #

•MENERIMA ( UP TA E )

• ON"UGASI

•E S RESI

3. BOCORNYA PIGMEN EMPEDU

EMBALI = REFLU

OLEH ARENA # ERUSA AN SEL

HATI = SALURAN EMPEDU.

7



BILIRUBIN

UNCON"UGATED

PADA #

•PRODU SI

•SINDROMA GILBERT

( GANGGUAN UP TA E > ON"UGASI )

•SINDROMA CRIGGLER-NA""AR

( A TIFITAS GLUCORONIL TRANFERASE - = )

•HIPERBILIRUBINEMIA NEONATAL

•BAHAN = OBAT YANG MENGHAMBAT UP

TA E > ON"UGASI ( BSP? ICG? ROSE

BENGAL? ONTRAST

CHOLECYSTOGRAFI? RIFAMPYCIN? DLL ).

8



BILIRUBIN DIREK

CON"UGATED!

SELALU ELAINAN FAAL HATI PADA #

•SIROSIS HEPATIS? HEPATITIS?

PAYAH "ANTUNG ONGESTIF?

PENYA IT HATI METASTATI .

• OLESTASIS

•GANGGUAN E S RESI

BILI. FUNGSIONIL #

-

SINDROMA ROTOR

-

SINDROMA DUBIN-"OHNSON.

9



UROBILIN URINE

PADA #

•PRODU SI BILI

• ONSTIPASI

•GANGGUAN FAAL HATI YANG

MENGGANGGU EHC.

PADA #

•OBSTRU SI SAL. EMPEDU

- INTRA HEP.

-

EXTRA HEP.

•FLORA USUS

•DIARE

•GANGGUAN FAAL GIN"AL.

ARTI PENTING PADA PENDERITA

I TERUS

UROBILI (-)

OBSTRU SI.

10



BILIRUBIN URINE

( $ ) SELALU ELAINAN FAAL HATI

DX DINI HEPATITIS VIRUS ( $ )

•SEBELUM I TERUS

•SEBELUM BILI TOTAL

BILI DIRE

PADA FASE PENYEMBUHAN

( - )

SEBELUM BILI SERUM

NORMAL.

11



EVALUASI LAB. IKTERUS

JENIS JENIS

DARAHDARAH URINEURINE

TINJA TINJA BILI.BILI.KONJ.KONJ.

BILI.BILI.BELUBELU

MMKONJ.KONJ.

BILI.BILI.

UROBILIUROBILI

..

PREHEPATIK PREHEPATIK

- HEMOLISISHEMOLISIS

HEPATIK HEPATIK

- GILBERT- GILBERT

- CRIGLER-NAJJAR - CRIGLER-NAJJAR

- DUBIN-JOHNSON- DUBIN-JOHNSON

- ROTOR - ROTOR - HEPATITISHEPATITIS

POSTHEPATIK POSTHEPATIK

- OBSTRUKSI- OBSTRUKSI

INTRA HEP.INTRA HEP.

-

-

-

$

$

$

- -

12



GARAM EMPEDU

USUS HALUS

SEL HATI SEL EMPEDU

OLON

2<@

OLESTEROL

ASAM EMPEDU

PRIMER

( AS. OLAT DAN

ENODEO SI OLAT )

ASAM EMPEDU

SE UNDER

( AS. DEO SI OLAT

DAN AS. LITO OLAT)

@ E H C

V. PORTA

13



ALBUMIN > GLOBULIN

PROTEIN SERUM YANG DIBUAT OLEH

SEL HATI

•ALBUMIN

•

$ GLOBULIN ( <@ )

•FIBRINOGEN $ FA TOR-FA TOR

PEMBE UAN DARAH LAINNYA.

γ

GLOBULIN DIBENTU DALAM RES.

14



PERUBAHAN FRAKSI PROTEIN YANG PALING

BANYAK PADA PENYAKIT HATI

ALBUMIN

TERGANTUNG 2 FA TOR #

1. PARAHNYA

PENYA IT HATI NILAI

2. LAMANYA PROGNOSTI

PENYA IT HATI

GLOBULIN ( OLEH ARENA

γ

GLOBULIN )

15



• APASITAS CADANGAN SINTESIS PROT.

PLASMA BESAR PENY. HATI YANG LUAS

> DIFFUS

ALBUMIN.

•

'A TU PARUH ALBUMIN LAMA

(

±

2< HARI ) PENYA IT HATI YANG

BER"ALAN LAMA ALBUMIN.

•HEPATITIS VIRUS A UT BIASANYA

ALBUMIN.

ACUTE FULM INANT H EPATITIS!

ALBUMIN.

16



IMMUNOGLOBULIN

( I6 )

I6M # < <@ PEND. PRIMARY BILIARY

SIROSIS.

I6A # <@ PENYA IT HATI AL OHOLI .

I6G # 2=3 PEND. HEPATITIS RONIS

A TIF.

I6A $ I6G # SERING PADA LAENEC

SIROSIS.

∴PEM. I6 TIDA SPESIFI HANYA DD.

PENYA IT HATI.

17



ELEKTROFORESE PROTEIN SERUM

PADA PENYAKIT HATI

18



FAKTOR-FAKTOR

PEMBEKUAN DARAH

HAMPIR SEMUA DISINTESIS OLEH HATI

PENYA IT HATI DIFFUS

GANGGUAN

FA TOR PEMBE UAN.

FA TOR II? VII? IX > X SINTESISNYA

PERLU VITAMIN .

( PROTHROMBIN COMPLEX )

19



PPT TIDA SPESIFI PENYA IT

HATI? DAPAT "UGA PADA #

•PENYA IT DARAH ONGENITAL

•OBAT-OBAT YANG MEMPENGARUHI

PROTH. COMPLEX.

•HIPOVITAMINOSIS VITAMIN .

D.D. # SUNTI VIT.

6

24 "AM

PPT

20



CHOLINE ESTERASE( C H E )

-

PENYA IT HATI RONIS?

SIROSIS? HEPATITIS A UT

FULMINAN.

- MALNUTRISI.

- ERACUNAN INSE TISIDA.

21



KERUSAKAN SEL HATI

HEPATITIS VIRUS

TRANSAMINASE

NE ROSIS OLEH ARENA TO SIN

TRANSAMINASE

CHOLESTASIS? SIROSIS

TRANSAMINASE

YANG BANYA DIPA AI #

•SGOT ( S0, G+27* O7+402* T,7/87*/780 )

AST ( A87,2720 T,7/87*/780 )

"ANTUNG? HATI? OTOT-OTOT S ELET?

GIN"AL? PAN REAS.

•SGPT ( S0, G+27* PJ,;* T,7/87*/780)

ALT ( A+7/*/0 T,7/87*/780 )

HATI? "ANTUNG? GIN"AL? OTOT S ELET.

22



TRANSMINASE PETUN"UK

YANG PEKA KERUSAKAN = NEKROSIS

SEL HATI

PADA HEPATITIS VIRUS

•EN%IM DULU DARIPADA LAIN.

•TETAP TINGGI? LAIN-LAIN

NORMAL

K

PERSISTENSI

23



PEGANGAN D.D. PENYA IT HEPATOBILIAIR

• 1< BATAS ATAS NORMAL

ERUSA AN SEL HATI A UT.

•

1< BATAS ATAS NORMAL

ERUSA AN SEL HATI

MENAHUN? OLESTASIS?

PENYA IT HATI INFILTRATIF.

24



BILA TIDAK TERLALU TINGGI

SERING DIPAKAI RATIO SGOT = SGPT

( DE RITIS )

1 ERUSA AN HATI A UT.

1

ERUSA AN HATI MENAHUN =

SIROSIS

DASAR #

SGPT ERUSA AN MEMBRAN.

SGOT ERUSA AN ORGANEL.

25



GLUTAMATE DEHYDROGENASE

( GLDH )

TERDAPAT DALAM

MITO ONDRIA SEL HATI.

PADA ERUSA AN SEL YANG

BERAT ( NE ROSIS ).

DETE SI DINI ERUSA AN SEL

HATI OLEH ARENA AL OHOL.

26



LACTATE DEHYDROGENASE

( L D )

TERDAPAT DALAM SEMUA

"ARINGAN TUBUH.

BU AN INDI ATOR YANG PE A DAN

TIDA SPESIFI UNTU NE ROSIS

SEL HATI ( ECUALI LD

E

).

"UGA PADA #

• ERUSA AN ORGAN LAIN-LAIN

"ANTUNG? GIN"AL.

• EGANASAN.

27



ALKALI PHOSPHATASE

( ALP )

"ARINGAN # TULANG? USUS

HALUS? HATI? PLACENTA.

( TLG

4< <@ DALAM SERUM )

PADA ANA 2 3 X DE'ASA.

INDI ATOR YANG PE A

• OLESTASIS INTRA HEP.

EXTRA HEP.

•PENYA IT HATI INFILTRATIF O. . TUMOR=

GARNULOME.

OLESTASIS BIASANYA 3 BATAS ATAS

NORMAL. 28



"UGA PADA EADAAN BU AN

PENYA IT HATI.

(PENYA IT PAGET? METASTASE

TUMOR- TULANG? HODG IN T . I > II?

PYELONEPHRITIS A UT? ENTERITIS

REGIONALIS? DLL ).

29



GAMMA GLUTAMYL TRANSPEPTIDASE

( G G T )

TERDAPAT PADA "ARINGAN HATI?

SISTIM EMPEDU DAN GIN"AL.

INDI ATOR PE A

OLESTASIS

TIDA SPESIFI OLEH ARENA

PADA #

•PENYA IT NEUROLOGI

•POST INFAR MIO ARD.

•OBAT YANG MERANGSANG PROD.

EN%IM (ANTICONVULSANT?

BARBITURAT? AL OHOL)

30



NUCLEOTIDASE NUCLEOTIDASE

( NT )( NT )

TERDAPAT DALAM #

ERDAPAT DALAM #

SALURAN EMPEDU

ALURAN EMPEDU

GIN"AL

IN"AL

ORGAN LAIN ( SEDI IT )

RGAN LAIN ( SEDI IT )

EPE AANNYA ALPEPE AANNYA ALP

( P797 P0/J7* T+7/6 N,7+ ).

P797 P0/J7* T+7/6 N,7+ ).

31



α FETOPROTEIN

( A F P )•

1

GLOB. - "AR. HATI EMBRIONAL?

YOL SEC > USUS "ANIN

NORMAL.

•TERDAPAT DALAM SERUM BAYI SAMPAI

UMUR MINGGU.

•SEL-SEL HATI GANAS PRIMER ORANG

DE'ASA

PRODU SI.

• TERDETE SI CARA ID PADA #

•4< < @ HEPATOMA

•1=3 TERATOBLASTOMA

32



CARA

RIA = ELISA # <-<@

HEPATOMA

•HEPATITIS VIRUS A UT

•TUMOR HATI METASTATI

•TUMOR LAMBUNG.

33



PEMERIKSAAN TITER AFP

SECARA SERI

1. MERAMAL AN TIMBULNYA

HEPATOMA PADA PENDERITA #

- SIROSIS

- HEPATITIS B=C

2. PROGNOSIS PENGOBATAN

( OPERASI? RADIASI? OBAT )

34



INTERPRETASI. TFH

•BILI 1. PRODU SI

2. E S RESI

-

ERUSA AN HEPATOSELULER

- OLESTASIS

•ALT ERUSA AN HEPATOSELULER

-

HEPATITIS

-

OBSTRU SI YANG LAMA

-

SIROSIS

-

INFILTRASI

35



•ALP OLESTASIS OBSTRU SI

SIROSIS

INFILTRASI

• γ

GT OLESTASIS

INDU SI EN%IM

•ALB GANGGUAN FUNGSI

HEPATOSELULER BERAT

( SIROSIS? EGAGALAN HATI ).

•GLOBULIN SIROSIS

HEPATITIS RONI

36



GANGGUAN HATI

LASIFI ASI #

-

ONGINETAL

- HEPATITIS

-

SIROSIS

-

ANO SIA

- INFILTRASI

37



I TERUS SERING MERUPA AN

TERUS SERING MERUPA AN

MANIFESTASI LINI DINI PENYA IT

ANIFESTASI LINI DINI PENYA IT

HEPATOBILIER? TIDA SELALU

EPATOBILIER? TIDA SELALU

PATOLOGIS HATI.ATOLOGIS HATI.

PATOLOGIS HATI DAPAT TANPA I TERUS

ATOLOGIS HATI DAPAT TANPA I TERUS

DIBAGI #

IBAGI #

1. PREHEPATI ( PENYA IT HATI - )

. PREHEPATI ( PENYA IT HATI - )

2. HEPATI ( PENYA IT HEPATOSELULER ). HEPATI ( PENYA IT HEPATOSELULER )

3. POST HEPATI ( OLESTASIS

. POST HEPATI ( OLESTASIS

OBSTRU SI)

BSTRU SI)

SERING TUMPANG TINDIH DIANTARA

ERING TUMPANG TINDIH DIANTARA

ETIGA BENTU .ETIGA BENTU .

HIPERBILIRUBINEMIAHIPERBILIRUBINEMIA

38



INTERUS PREHEPATIK

SEBAB #

1. PRODU SI BILI

2. HIPERBILIRUBINEMIA

ONGENITAL

39



IKTERUS HEPATOSELULERIKTERUS HEPATOSELULER

BENTU MURNI OLEH ARENA

ENTU MURNI OLEH ARENA

ERUSA AN SEL HATI

ERUSA AN SEL HATI

( HEPATITIS )? TETAPI DAPAT TER"ADI

HEPATITIS )? TETAPI DAPAT TER"ADI

PADA GANGGUAN ON"UGASI ATAU

ADA GANGGUAN ON"UGASI ATAU

OBSTRU SI INTRA HEPATI ( SIROSIS?

BSTRU SI INTRA HEPATI ( SIROSIS?

SPACE OCCU PYING LESIONS!

SPACE OC CUPY ING LESIONS!

? DLL ).

DLL ).

40



PENYEBAB #

HEPATITIS #

1. A UT

- VIRUS

- HEPATOTO SIN

AL OHOL? PARASETAMOL

2. RONI

- RONI A TIF

- RONI PERSISTEN

ANO SIA

SPACE OCCUPY ING LESIONS!

SIROSIS

41



HEPATITIS A UT

TIPE # 1. HAS

2. ANI TERI

3. OLESTATI

D.D. OLESTASIS #

- ALT

- LINIS

42



HEPATITIS RONI

- HEPATITIS RONI A TIF

ALT ALB GLOBULIN

2 1<

- HEPATITIS PERSISTEN

ALT ALB GLOBULIN

2 N N

43



IKTERUS POSTHEPATIK( KOLESTASIS )

TANDA # - ALP - SINTESA O. . INDU SI

- OBSTRU SI

- BILI N = TERGANTUNG BERATNYA

OBSTRU SI .

LASIFI ASI #

1. E STRA HEPATI

SEBAB # A. OLELITIASIS

B. TUMOR

C. STRI TURA

D. ATRESIA BILIER

E. OLANGITIS

GAMBARAN HAS # ALP

BILI

ALT N = RINGAN 44



2. INTRA HEPATI

SEBAB #

A. HEPATITIS VIRUS ( OLESTATI )

B. OBAT # CHLORPROMA%INE? STEROID

C. INFILTRASI? TUMOR

D. SIROSIS

E. OLANGITIS

F. ATRESIA BILIER

45



D

.D. - HEPATITIS A UT VIRUS

- OBSTRU SI E STRAHEPATI

TFH HANYA BERGUNA PADA STADIUM A'AL.

H A V OBSTRU SI

AP N

3 N 3 N

ALT 1<

1<< N 1< N

ANO SIA #

NE ROSIS SEL

46



S I R O SI S

“ COM PENSATED PHASE #

GANGGUAN TFH MIN.

ACTIVE PHASE #

- NE ROSIS PROGRESIF

( ALT )

- FIBROSIS

OLESTASIS

( ALP ? BILI )

DECOMPE NSATED PHASE

#

GANGGUAN FH. BERAT $ HIPO ALB.

HIPERBILI.

( GAGAL HATI )

47



SEBAB #

1. RIPTOGENI

2. AL OHOL

3. HEPATITIS RONI A TIF

4. HEPATITIS VIRUS

HEMO ROMATOSIS

OBST. BILIER

PENYA IT 'ILSON

DEF.

1

ANTITRIPSIN

SIROSIS BILIER PRIMER.

48



I N F I L T R A S I

SEBAB # 1. A. PRIMER

2. A. SE UNDER

3. GRANULOMA # - SAR OID

- TBC

4. ABSES

. ISTA

- INFILTRASI YANG TERLO ALISIR

-

SPACE OC CUPY ING LESIONS

80 /6

GAMBARAN BIO IMIA HAS

- ALP - BSP - BILI N

PENYEBARAN NE ROSIS ALT 49



PENYAKIT HATI

ALKOHOLIK

TERGANTUNG LAMA

"UMLAH

PEMA AIAN AL OHOL YANG BANYA

1. PERUBAHAN EN%IM PLASMA TANPA

PENYA IT HATI

2. PERLEMA AN HATI $

HEPATOMEGALI

3. HEPATITIS AL OHOLI

4. SIROSIS ( 1<@ )

50



PEMA AIAN AL OHOL

A UT # - AST DAPAT 2 N

ALT "ARANG

γ

GT DAPAT 2 N

RONI # - AST 4 N ( 4<@ )

- ALT 4 N ( 2<@ )

- AP

2 N ( 1<@ )

-γ GT 2 N ( <@ )

1<-2< N MONITOR

AL OHOL

INTA E.

PERLEMA AN HATI

EN%IM BERVARIASI NORMAL

51



HEPATITIS AL OHOLI

GAMBARAN VARIASI HEPATITIS

A UT

DE OMPENSASI

HATI BERAT.

TRANSAMINASE

ALP

BILI > ALB TERGANTUNG BERAT

ERUSA AN

SIROSIS AL OHOLI

ALB

ALP

ALT

52

N4/ A+44+* F722J L*;0, D*80780



N4/-A+44+* F722J L*;0, D*80780(NAFLD)

C*,,8*8

F*,8*8

H07**8

F7J L*;0,

N/-A++*

S07H07**8

(NASH)

53

CO O SSOC S



CONDITION ASSOCIATED 'ITH NASH

A*,09 4/9*2*4/8 O20, 4/9*2*4/8-

O08*J - D,68

-

D*7008 0++*8 - S7++ 4Q0+ 9*;0,2*+

-

HJ0,+**90*7 Q*2 720,*7+ 4;0,6,4Q2

- R7*9 Q0*62 +488- T427+ 7,0/20,7+ /2,*2*4/

S,6*7+ ,409,08

- E20/8*;0 87++ 4Q0+ ,080,2*4/

- "05/4*+07+ J788

- G782,40J 4, Q0*62 ,092*4/

54



DIAGNOSIS

• NASH 7/ 0 9*76/4809 J4*/72*4/ 4 NON-INVASIVE 2082

PQ0++ 0 7+. ,44809 2,00 ,*20,*7 4,

9*76/48*8 4 NASH #

1. A *824+46* *2,0 4 820724072*2*8

2. E;*90/0 R 1*/*17+ , / 7++

/8-1I*/ (L4<6,=Q008) 7/9

3. A80/0 R 80,+6* 0;*90/0 R ;*,7+

0I7**8

55



L74,724,J A+44+* N4/-7+44+*7,7020,

AST#ALT O20/ 1 O20/ 1 (*+9)

1 (80;0,0)

B*+*,*/ 4, N4,7+

AP N4,7+ 4, N4,7+ 4,

A+*/ N4,7+ 4, N4,7+

MCV N4,7+

ANA=SMA O78*4/7++J? +4Q 2*20,8

T,7/80,,*/ 872,72*4/

S0, 0,,*2*/

L7,7,J D*76/8*8 N/-7++

F7J L*;0, D*80780 (NAFLD)

56



PADA GAGAL HATI

A TIVITAS TRANSAMINASE PLASMA TER-

TIVITAS TRANSAMINASE PLASMA TER-

GANTUNG DARI "UMLAH SISA "ARINGAN

ANTUNG DARI "UMLAH SISA "ARINGAN

HATI

ATI

ALT DAPAT NORMAL.

ALT DAPAT NORMAL.

57



EN%IMOLOGI KLINIK

PENGU URAN A TIFITAS EN%IM DARI #

1. DARAH #

-

BIASANYA PLASMA = SERUM

- ADANG- ADANG SDM.

2. URINE #

-

BEBERAPA EN%IM DIFILTRASI

GLOMERULUS

3. CAIRAN TUBUH LAIN

4. "ARINGAN # BAHAN BIOPSI.

58



EN%IM

DALAM PLASMA

SINTESIS ATABOLISME

SEL TURNOVER! E S RESI

59



EN%IM PLASMA

1. EN%IM PLASMA SPESIFI

( PLASMA SPECIFIC EN%YM ES )

2. EN%IM SEL

( CELLULAR EN%YM ES )

3. EN%IM SE RESI

( SECRETED EN%YM ES ).

60

EN%IM PLASMA



EN%IM PLASMA

1. NE ROSIS = ERUSA AN SEL BIASANYA

OLEH ARENA #

•ISCHAEMIA

•BAHAN-BAHAN TO SIN

2. DERA"AT CELL TURNOVER !

•PENYA IT NEOPLASMA

•

A TIFITAS OSTEOBLAST

3. ONSENTRASI EN%IM DALAM SEL

DI INDU SI OLEH OBAT-OBAT ATAU

PENYA IT.

61



4. OBSTRU SI SALURAN

SE RESI & REGURGITASI

. NON SPESIFI

• FISIOLOGIS

-

NEONATUS

- MASA ANA

-

EHAMILAN

-

LATIHAN

• SUNTI I.M.

• ARTEFA

- HEMOLISIS

62

UNIT EN%IM



UNIT EN%IM

♦ "UMLAH TOTAL EN%IM DALAM DARAH

1 6 = +

PEMERI SAAN A TIFITAS

♦ BANYA CARA

UNIT SENDIRI

MISAL # ARMEN U

BODANS Y U

ING - ARMSTRONG U DLL.

STANDARISASI

UNIT INTERNASIONAL

63



SATU UNIT ADALAH #

A TIFITAS EN%IM YANG DAPAT

MERUBAH 1 MI ROMOL SUBSTRAT

PADA EADAAN OPTIMAL DALAM

'A TU 1 MENIT.

DINYATA AN

DALAM U = +

ATAU U = +

ATAL 1 MOL

1 DETI

64



I S O E N % I M

PROTEIN YANG DAPAT MENG ATALISA

REA SI YANG SAMA DAN TER"ADI

PADA SPESIES YANG SAMA? TETAPI

MEMPUNYAI SIFAT-SIFAT FISI A DAN

IMIA YANG BERBEDA.

DAPAT BERASAL DARI #

♦

BEBERAPA ORGAN YANG BERBEDA

ALP

♦ BAGIAN SEL YANG BERBEDA GOT

♦ SATU BAGIAN YANG SAMA

LD

65

ISOEN%IM DIBEDAKAN



ISOEN%IM DIBEDAKAN

DENGAN CARA #

♦ELE TROFORESIS

♦ ROMATOGRAFI

♦INHIBISI? ANTAGONIS COEN%IM?

MODIFI ASI SUBTRAT DAN

STABILITAS TERHADAP

PERBEDAAN SUHU.

♦CARA IMMUNOLOGI

66



ELE TROFORESIS

PROTEIN

1 2 3 4 ISOEN%IM

SERUM NORMAL

E STRA "ANTUNG LD

E STRA HATI

ISOEN%IM LD PADA ELE TROFORESIS

CELLULOSE ACETATE.

67



CK ( CREATIN KINASE )

1. C MM OTOT S ELET

MIO ARD

2. C MB & MIO ARD

3. C BB OTOT

TIROID

"AR. LAIN

N # DALAM PLASMA @ C - MM

68

INFARK MIOKARD



INFARK MIOKARD

69



PENYAKIT PANKREAS

♦ PAN REATITIS A UT #

•AMILASE MULAI PUNCA

LAMANYA 3- "AM 2<-

3< "AM 42-2 "AM

•LIPASE BERTAHAN 14 HARI SETELAH

AMILASE

NORMAL

♦

OBSTRU SI SALURAN PAN REAS

AMILASE.

Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited

Documents

Transcript of Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited