Código Infarto en la Comunidad Valenciana

Vicente Mainar Hospital General Universitario de Alicante

Mi agradecimiento a la Dra. Elena Sánchez (Hospital La Fe) y a los responsables de laboratorios de cateterismos que han proporcionado datos

Comunidad Valenciana:24 departamentos sanitarios5 gestión privada

Una Comunidad densa en población y bien comunicada

Valencia: 3ª provincia en poblaciónAlicante 4ª provincia en población

Una Comunidad densa en población y bien comunicada

Antes del año 1990:Hospital La Fe Hosp. General ValenciaHosp. Clínico ValenciaHosp. General de Alicante

1990-2000Hospital de Castellón

2000-2005:Hospital Dr PesetHospital de AlziraHospital de S JuanHospital General de Elche

2005 hasta hoy:Hospital de TorreviejaHospital de DeniaHosp. Vinalopó en ElcheHosp. de Manises

Muchos pequeños hospitales

Plan de reperfusióncoronaria del año 2003

Laboratorios con guardia de 24 h(los 4 con cirugia cardiaca):

Hospital La Fe Hosp. General ValenciaHosp. Clínico ValenciaHosp. General de Alicante

Condiciones:-Rescate postfibrinólisis-Contraindicación fibrinólisis-Shock cardiogénico

Poco a poco se realizaron primarias en horario de “oficina” y (en el Hospital de Alicante) en horario extendido

Hospital General Alicante Angioplastia primaria Angioplastia de rescate

2008 79 93

2009 185 94

2010 250 72

2011 379 45

2012 433 37

De forma progresiva se tejieron acuerdos con los Sistemas de Emergencia y hospitales vecinos y el Hospital General de Alicante atendió en última instancia todas las urgencias

En Alicante

-Primacía de angioplastia primaria-Fibrinólisis cuando no se vea posible cumplir tiempos.

Plan regional 2013

En los últimos meses de 2012 y primeros 2013 se generaliza

El esquema de actuación sigue las guías europeas

Sectorización en el Plan

ACTP primaria por millón de habitantespor año en la Comunidad Valenciana

112 122

241 243

360

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2009 2010 2011 2012 2013

El Plan de Infarto ha impulsado notablemente la angioplastia primaria

- 436 activaciones- 341 AC-p- 6 hemodinamistas

- 335 activaciones- 223 AC-p- 5 hemodinamistas

- 276 activaciones- 225 AC-p- 4 hemodinamistas

- 108 activaciones- 99 AC-p- 4 hemodinamistas

Año 2013

- 16 AC-p- 2 hemodinamistas

- 80 AC-p- 3 hemodinamistas

- 48 AC-p- 3 hemodinamistas

- 43 AC-p- 2 hemodinamistas

- 476 AC-p- 5 hemodinamistas

- 250 AC-p- 4 hemodinamistas

Hospitales Angioplastia primaria

Hospitales Torrevieja y Vinalopó 65

Hospital de Denia 14

Hospital Clínico de S Juan 250

Hospital General de Elche 43

Hospital General de Alicante 476

Hospitales privados de Alicante 25

Hospital La Fe de Valencia 341

Hospital General de Valencia 225

Hospital Clínico de Valencia 223

Hospital de Manises 99

Hospital General de Castellón 80

Hospital de la Ribera en Alcira 48

Hospital Dr. Peset en Valencia 16

Año 2013360/millón

440 por millón

312 por millón

El Plan define 4 objetivos de calidad

¡Se han conseguido!

¡No se han conseguido!

Un caso real (no afortunado, tampoco extremo)

• El paciente con dolor durante la noche

• 8:29 Por sus medios llega a Urgencias del hospital local

• 9:25 El médico UCI contacta con el hospital de referencia

• 9:41 El médico UCI contacta con Emergencias (112)

• 10:19 Emergencias (112) activa al equipo SAMU

• 10:45 El paciente sale del hospital local

• 11:24 El paciente llega a hemodinámica hospital de referencia

56m

16m

38m

26m

39m

175 mTiempo de transporte: 39 m Tiempo del sistema:

Identificar ineficiencias para mejorar

Educar al potencial paciente

Activación prioridad de transporte

Diagnosticar y tomar

decisiones

FormaciónClínica

ECG

Ser directos

planificación de hospitales

Se ha puesto el foco en:-Tiempo de transporte-Tiempo y técnica de hemodinámica

Es precisa una mirada mas amplia