La adaptación de los roles a las reformas necesarias

"NUEVOS ROLES PROFESIONALES: UNA OPORTUNIDAD PARA MEJORAR LA EFICIENCIA DE LA GESTIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS"

Jordi VarelaSocietat Catalana de Gestió Sanitària

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3 reformas que van a impactar en los roles profesionales

a) Industrialización de 1/3 de la casuística

Impacto esperado. Analistas de sistemas, ingenieros, economistas, expertos en lean y técnicos específicos se van a incorporar, con roles específicos, en el proceso clínico.

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3 reformas que van a impactar en los roles profesionales

b) Trabajo en equipo multidisciplinar y elaboración de planes terapéuticos individualizados en las plantas de hospitalización (2/3 de la casuística)

Impacto esperado Redefinición de los roles entres especialistas y generalistas. Aparición de la función de hospitalist con dedicación exclusiva a la planta de hospitalización y de la función de enfermera de práctica avanzada

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• La decisión clínica compartida es una tercera vía entre la medicina autoritaria y la tecnocrática. Hay que saber acompañar al paciente para que tome sus propias decisiones (3).

• El nuevo concepto de experiencia del paciente (más allá del tradicional "satisfacción") significa implicación en el diseño organizativo y en el rediseño de procesos (1).

• Los pacientes pueden pedir un papel activo en la documentación clínica y pueden grabar las visitas (en el Reino Unido ya tienen derecho por ley) (2).

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3 reformas que van a impactar en los roles profesionales

c) Las reformas inducidas por los pacientes

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• Hay que saber diseñar materiales de ayuda a la decisión clínica compartida (decision aids), materiales que deberían ser bastante más avanzados que los tradicionales trípticos (1).

• Hay que ser más intensos en conciliar medicaciones y hay que saber deprescribir siempre que sea necesario, en coordinación con el médico de familia (2).

• Hay que activar el voluntariado comunitario, más allá del tradicional acompañamiento durante el ingreso (3)

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3 reformas que van a impactar en los roles profesionales

c) Las reformas inducidas por los pacientes

Impacto esperado. Cambios importantes en la formación, sobre todo en la de los médicos (entrevista motivacional, decisiones compartidas, etc.) Incorporación de expertos en comunicación en el proceso clínico.

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Los estudios ya hace tiempo que vienen avisando de que si los programas sustitutorios de médicos por enfermeras están bien elaborados, los resultados obtenidos son como mínimo competitivos.

Sustituir médicos por enfermerasLos programas sustitutorios liderados por enfermeras muestran efectos positivos en la satisfacción de los pacientes, la reducción de las hospitalizaciones y también en la mortalidad.

Reducción de hospitalizaciones

Substitution of physicians by nurses in primary care: a systematic review and meta-analysis. Martínez-González et al. BMC Health Services Research 2014, 14:214

Gestión enfermera de la demanda

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En resumen:

+ pacientes - profesionales+ enfermeras - médicos+ generalistas - especialistas

+ industrialización (1/3 casuística)+ trabajo mulitidisciplinar (2/3)+ atención centrada en el paciente