LA APLICACIÓN DE LAS TIC Y SERVICIOS SOCIALES: UN …

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Resumen

Debido a la situación económica actual,los servicios sanitarios y sociales necesitangrandes dosis de innovación que impliquenuna reducción de costes y un aumento de lacobertura y calidad de los servicios. El presen-te artículo pretende valorar el impacto de lasTIC en sanidad y servicios sociales. Para ello setratará no solo la metodología de evaluaciónsino también las aplicaciones concretas, unasen proyecto y otras en uso, en el mercado ac-tual. Mediante los análisis coste-beneficio ycoste-eficacia se verá que las telecomunicacio-nes no solo contribuyen a ahorrar gastos y au-mentar la eficiencia, sino también a mejorarla calidad de vida.

Palabras clave: telecomunicaciones, sani-dad, servicios sociales, análisis coste-beneficio.

Abstract

Due to the current economic situation,health and social services need huge dosesof innovation that implies a cost reductionand an increase of the coverage and qualityservices. This article expects to assess theICT impact in Health and Social Services. Notonly the methodology will be treated but also concrete applications, some in project yet andothers in use, on the current market. Bymeans of cost-benefit and cost-efficiencyanalysis will see that telecommunications notonly help to save expenses and increase theefficiency, but also to improve life’s quality.

Key words: telecommunications, health,social services, cost-benefit analysis.

JEL classification: D61, H51, I11, L96.

I. INTRODUCCIÓN

EA situación actual en la sa-nidad pública y en los servi-cios sociales es de gran

preocupación, dada la crisis eco-nómica que atraviesa España yvarios miembros de la Unión Europea. Por primera vez desdelos años ochenta, el presupuestonacional dedicado a estos secto-res se ha visto reducido, debido alas políticas de contención e in-cluso de reducción del gasto público.

Por ello resulta decisivo racio-nalizar el menor margen de in -versión disponible. El presentetrabajo se centra en la evaluacióneconómica, desde un punto devista de costes y beneficios, de losproyectos de inversión en teleco-municaciones en los servicios sa-nitarios y sociales.

Las Administraciones Públicas,a la hora de decantarse por unatecnología u otra, han de basarseen estudios y evaluaciones eco-nómicas que impliquen un aho-rro del gasto sanitario, no solo acorto, sino a medio y largo plazo,y que, al mismo tiempo, logrenmejoras de la calidad de vida delos ciudadanos.

Las Tecnologías de la Infor -mación y la Comunicación (en

adelante TIC) en los sistemas sa-nitarios han tenido un crecimien-to menor que en otros sectoresde actividad, tales como el siste-ma bancario o de servicios, pesea que es un sector muy intensivoen el uso de información. Porello, es razonable pensar queen los próximos años se realiceun esfuerzo inversor mayor enteleco mu nicaciones, dadas lascada vez mayores exigencias delos consumidores-pacientes paramejorar su atención y reducir lostiempos de las listas de espera. Esobvio, asimismo, que las exigen-cias de una adecuada gestión enlos servicios sanitarios y socialesaumenten notablemente en si-tuaciones de dificultades econó-micas.

Actualmente existen multitudde aplicaciones en marcha en elentorno sanitario; además deproyectos piloto, tanto dentrocomo fuera de España. Toda estainformación nos permite haceruna cierta predicción de cuál serála tendencia en la evolución de lainversión en las TIC en el futuromás cercano y si seremos capacesde hacer realidad el sueño detener, por ejemplo, Hospitales Di-gitales.

En lo que se refiere a los servi-cios sociales, la mayoría de estasnuevas tecnologías son también

LA APLICACIÓN DE LAS TICEN ACTIVIDADES MÉDICAS

Y SERVICIOS SOCIALES: UN ANÁLISISDESDE EL PUNTO DE VISTA DE LOS

COSTES Y BENEFICIOS ECONÓMICOSY FINANCIEROSTaoufik OULAD MANSOUR

Juan RUBIO MARTÍN (*) Universidad Carlos III de Madrid

L

15 La aplicación de las TIC - Oulad Rubio.e$S_advantia 20/06/13 12:41 Página 209

susceptibles de proporcionar ser-vicios de alta calidad a los ciuda-danos dependientes (no solo amayores en situación de depen-dencia sino a personas que, sinser mayores, tienen discapacida-des), al tiempo que les evita suaislamiento aunque se encuen-tren con movilidad limitada oalejados de zonas urbanas (gra-cias, por ejemplo, al aumentodel uso del smartphones y de lasapli caciones de m-Health en ge-neral). Todo ello se logra a uncoste cada vez más reducido,dados los avances en las redesde transporte inalámbricas. Endefinitiva, las nuevas tecnologíasactúan como potenciadoras dela autonomía personal, al facili-tar la interactuación y permeabi-lizar el posible aislamiento ysoledad de las personas depen-dientes.

El presente artículo está for-mado por seis secciones. En lasección II se realiza un breve re-sumen de los antecedentes delimpacto de las TIC, con especialreferencia a la sanidad. Poste-riormente se examina la evolu-ción del gasto sanitario durantelas últimas décadas, tanto enEspaña como en países de nues-tro entorno. En la sección III seestudian las inversiones en lasTIC en el ámbito sanitario y surepercusión tanto en el ahorrode gasto como en la mejora dela calidad de vida de los pacien-tes. La sección IV describe lasdiferentes técnicas de evalua-ción económica de los proyec-tos de telecomunicaciones enlos ámbitos estudiados y pre-senta una serie de casos prác -t i cos u t i l i zando e l aná l i s i scoste-beneficio. La sección Vmuestra algunas apli cacionesexistentes en estos ámbitos, yaprobadas o en programas pilo-to. Finalmente, la sección VIcontiene las conclusiones del ar-tículo.

II. ANTECEDENTES

1. Algunos trabajos sobre el estudio de las TIC en la sanidad

La evolución y el desarrollo deldespliegue de las aplicaciones detelecomunicaciones en la sanidadse han basado, en buena medi-da, en multitud de estudios sobrelos beneficios económicos de lastelecomunicaciones.

Una de las primeras aporta-ciones en el estudio específico delas TIC en la sanidad fue la de Sil-ber con su documento «The Casefor eHealth», presentado ante laComisión Europea en la primeracumbre de alto nivel sobre eSalud,en mayo de 2003. Se esti mabaque la inclusión de las telecomu-nicaciones en el ámbito sanitarioaportaría mejoras en la calidadde la atención al ciuda dano y potenciaría la agilización deprocesos y procedimientos admi-nistrativos que repercutirían posi -tivamente en el ahorro de costes;y para ello presentaban varioscasos reales que avala ban su afir-mación. Cabe men cionar tambiénel análisis de la consultora britá-nica PricewaterhouseCoopers(PwC) en 2004, que reconocióimportantes beneficios en la sa-nidad si las administraciones pú-bl icas dedicaran una mayorinversión en el despliegue deredes de banda ancha, cuantifi-cando beneficios crecientes entelemedicina y servicios asocia-dos. En una publicación más re-ciente, Waring (2012) tambiénincidía en el mismo resultado.

Otros estudios existentes pro-fundizan en el análisis de costesy beneficios para la sanidad y losservicios sociales. Es el caso delestudio de Martínez Argüelles et al.(2003), sobre la evaluación eco-nómica del servicio de ayuda adomicilio de Gijón; o el informe

de Cabo et al. (2011), que realizauna evaluación económica en eltratamiento de la insuficienciacardíaca y muestra cómo los análisis de costes y beneficios determinan la eficiencia de deter-minados programas sanitarios.

Uno de los aspectos más dis-cutidos en este ámbito es la me-todología que se debe seguir pararealizar una correcta evaluacióneconómica de las tecnolo gías uti-lizadas en el campo sanitario, taly como nos recuerdan Metienza(1983) y López Bastida et al.(2010), o la regulación pendientede la aplicación de las telecomu-nicaciones en la sanidad (Funda-ción Salud 2000, 2012).

2. El gasto sanitario en España

Actualmente, los principalespaíses desarrollados compartenel problema común de cómo ga-rantizar unos sistemas sanitariosque otorguen una amplia cober-tura, así como altos niveles de calidad y equidad, siendo efi -ciente y sostenibles en el tiempo(Cantarero, 2011).

La sanidad es uno de los sec-tores económicos más importan-tes, si lo medimos en gasto sobreel PIB, tal como se puede consta-tar en el gráfico 1, que analiza laevolución del gasto sanitario a lolargo de las últimas décadas enfunción del porcentaje del PIBque dedican var ios Estadosmiembros de la Organizaciónpara la Cooperación y DesarrolloEconómico (en adelante OCDE).

Del gráfico anterior se puedededucir, además, que la evolu-ción del gasto sanitario en Espa-ña ha estado por debajo de laque se ha producido en los paísesde nuestro entorno. Francia, Ale-mania, Italia y Reino Unido hanseguido gastando más en salud

LA APLICACIÓN DE LAS TIC EN ACTIVIDADES MÉDICAS Y SERVICIOS SOCIALES

PAPELES DE ECONOMÍA ESPAÑOLA, N.º 136, 2013. ISSN: 0210-9107. «LAS TELECOMUNICACIONES EN ESPAÑA»

210


en comparación con España; perola rentabilidad es alta si la medi-mos por los indicadores de saludelaborados por la OCDE, HealthData 2012, donde se puede com-probar que España se sitúa entrelos mejores países en esperanzade vida (gráfico 2), en tasas de va-cunación infantil o en trasplantes.Gracias a los sistemas de preven-ción, la mortalidad por cáncer demama, por ejemplo, es casi un 24por 100 inferior a la media de laUE (OCDE, 2012).

Los datos de la OCDE (gráfi-co 3) muestran un gasto per cápitaen sanidad en España en 2010 de2.345 euros (en paridad de com-pra, PPP), lo que sitúa al país en ladecimosegunda posición dela Euro pa de los 27, algo superiora la media de la Unión (2.171euros), pero por debajo de Francia(3.058 euros), Alemania (3.337euros) o Países Bajos (3.890 euros).

Respecto al porcentaje del PIBdestinado a sanidad (tanto públi-ca como privada), España subeposiciones, hasta situarse en2010 en la novena posición conuna tasa del 9,6 por 100, seis dé-cimas por encima de la media dela UE-27 (gráfico 4).

Estos datos mostrarían, comose ha dicho anteriormente, que elSistema Nacional de Salud (SNS)es adecuado, tal como demuestrala evolución constante que ha su-frido la esperanza de vida durantelos últimos 35 años, aumentandode los 73,3 años para un reciénnacido en 1975 a los 82,2 añosen 2010, y el relativamente redu-cido coste que ha supuesto.

El informe Panorama de la Sa-nidad en Europa 2012 (OCDE-Comisión Europea) muestracómo la crisis económica y losajustes presupuestarios han fre-nado una evolución del gasto sa-nitario que era creciente desde1975. De hecho, en la UniónEuro pea ha crecido en términos

reales un 4,6 por 100 a lo largode la década 2000-2009. Sin em-bargo, en el ejercicio 2009-2010ha descendido un 0,6 por 100,tal como se puede observar en elgráfico 5.

Una de las consecuencias di-rectas de que el gasto sanitario sehaya reducido drásticamente enla Unión Europea estos últimosaños, los más severos de las últi-mas décadas debido a la desfa-vorable coyuntura económica, esque los gobiernos han de prepa-rar unos presupuestos más aus-teros y eficientes. Ahí es dondeadquiere especial relevancia la inversión en tecnología sanitaria,y en particular en TIC. Ya que,aunque el coste inicial pueda pa-recer elevado, el retorno de la in-versión y el ahorro prolongado enel tiempo permite que la pobla-ción disfrute de unos servicios demayor calidad, más cercanos ycon un precio considerablementemenor.

El citado informe alerta delriesgo que puede tener en la po-blación la presión y la insistenciade los gobiernos en la reduc-ción del gasto. La OCDE y la Comisión destacan las conse -cuencias que están teniendo losrecortes presupuestarios en áreastan sensibles como la salud públi-ca o las campañas preventivas.

Finalmente, hay que señalarque, en cualquier caso, en paísescomo Reino Unido, Canadá, Aus-tralia, Francia, Alemania o Dina-marca las TIC vienen estando en elcentro de sus agendas de políticasanitaria (Repullo y Otero, 2005).

III. LA INVERSIÓN ENTELECOMUNICACIONESEN EL ÁMBITO SANITARIO

1. Evolución de las TIC en la sanidad

La tecnología es uno de lospilares sobre los que se ha sus-

211PAPELES DE ECONOMÍA ESPAÑOLA, N.º 136, 2013. ISSN: 0210-9107. «LAS TELECOMUNICACIONES EN ESPAÑA»

TAOUFIK OULAD MANSOUR · JUAN RUBIO MARTÍN

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Italia

Japón Portugal Reino Unido

Años

GRÁFICO 1EVOLUCIÓN DEL GASTO SANITARIO (1960-2010)

Fuente: Elaboración propia con datos de la OECD, Health Data 2012.


tentado la sanidad. Sin embar-go, las TIC han tenido una im-plantación menor dentro de losservicios sanitarios durante lasúltimas décadas. De su desarro-

llo es fruto el término e-Salud,que se podría definir como laap l i cac ión de las T IC en e l amplio rango de aspectos queafectan al cuidado de la salud,

desde el diagnóstico hasta el se-guimiento de los pacientes, pa -sando por la gest ión de lasorganizaciones implicadas enestas actividades.



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Esperanza de vida sin limitaicón Esperanza de vida con limitación actividad

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Bélgica

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Portugal

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República Checa

Polonia

Estonia

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Bulgaria

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Montenegro

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Años

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77,45

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72,98

73,53

73,67

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81,80

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76,05

75,55

74,67

74,13

GRÁFICO 2ESPERANZA DE VIDA EN LA UE-27 (2010)

Fuente: Elaboración propia con datos de la OECD, Health Data 2012, Eurostat Statistics Database.


Son múltiples los aspectospositivos que entraña la aplica-ción de las telecomunicacionesen la sanidad. Por ejemplo, lainformatización de los historia-les cl ínicos de los pacientes permite a los profesionales delos servicios de salud disponerde un repositorio centralizadocon toda la información médicade sus pacientes, lo que facilitael acceso, evita duplicidades yagiliza la comunicación entrefacultativos. Por otro lado, laimplantación de la telemedicinay las aplicaciones y dispositivosmóviles del m-Health permi-ten aumentar la calidad de los servicios sanitarios, salvandobarreras de distancia para po-blaciones situadas en lugaresremotos o en situaciones de

aislamiento geográfico, facili-tando la conexión entre recur-sos sanitar ios de diferentesni veles, lo que hace posible lacontinuidad asistencial y, cómono, buscando el ahorro de cos-tes innecesarios y mejor rela-ción coste/beneficio.

Sin embargo, hay que teneren cuenta que a veces la tecnolo-gía es uno de los factores que in-ciden de manera directamenteproporcional en el aumento delgasto sanitario, por lo que, comose ha indicado, habría que ana -l izar económicamente qué so lución tecnológica se va a des-plegar, qué coste va a su poner yqué beneficio (tanto eco nómicocomo social) va a obtenerse. Además de este análisis econó -

mico necesario, se hace impres-cindible un ahorro de costes enel mismo procedimiento de lagestión sanitaria, por lo que,como sugiere Fuente (2011), sehace inevitable la introducciónde nuevos modelos asistencia-les, como otorgar mayor res -ponsabil idad a los dist intosprofesionales implicados en lageneración de gasto sani tario.Francia, un país con altos nivelesde gasto en sanidad (11,6 por100 del PIB en 2010, frente al 9,6por 100 del PIB de España talcomo se vio en la sección ante-rior) ha proporcionado a médicosy gestores de hospital mayor capacidad de decisión y de con-trol del presupuesto, lo que haresultado en un mayor ahorro decostes.



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Total (sin desglosar) Gasto Administración Pública

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EUR

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GRÁFICO 3GASTO PER CÁPITA EN SANIDAD EN LA UE-27 (2010)



2. Situación actual de la e-Sanidad

Según los últimos datos dis-ponibles, publicados en el infor-me Las TIC en el Sistema Nacionalde Salud (Red.es, 2012), el por-centaje de inversión y gasto entecnologías sanitarias sobre elpresupuesto sanitario fue del1,23 por 100, algo superior a la cifrade 2009, que fue del 0,9 por 100.Esto supone un incremento de179,76 millones de euros (grá -fico 6).

Durante la pasada década España ha ido aplicando la inte-gración de las TIC en la estrategiageneral del Sistema Nacional deSalud (SNS). Destacan los de -

sarrollos de nuevos servicios sani -tarios en red, el Sistema Intero-perable de Tarjeta Sanitaria y lainfraestructura central de datossanitarios entre Comuni dadesAutónomas, que permite inter-cambiar información digita -lizada.

El grado de implantación delas herramientas de e-Saludsería aceptable, según el informede Red.es, donde se destaca queel 55 por 100 de los centros desalud del SNS y el 49 por 100de las oficinas de farmacia dis -ponen ya del servicio de recetaelectrónica, lo que ha permitidoque en 2011 el 39 por 100 delas recetas dispensadas hayansido electrónicas. Sin embargo,

la cita por Internet refleja a lavez el avance desde el punto devista tecnológico y la dificultadde la gestión del cambio; eneste caso, el 91 por 100 de losciudadanos que acude a los cen -tros de salud tiene disponibleel servicio, pero solo el 5,2 por 100de las citas se realizaron poresta vía, si bien este dato supo-ne un 58 por 100 más que en2009.

Otro elemento que nos pro-porciona información sobre la si-tuación de la e-Salud sería elnivel de conectividad de que dis-ponen los centros sanitarios (grá-fico 7), ya que constituye uno delos elementos clave para posibi-litar el despliegue de sistemas de



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Público Privado

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9,6 9,6

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6,1

GRÁFICO 4GASTO EN SANIDAD COMO PORCENTAJE DEL PIB EN LA UE-27 (2010)



información en los servicios desalud.

La información digitalizada dis-ponible crece día a día, así comola interconexión e interoperabili-dad entre sistemas; todo estohace que el volumen de tráfico deinformación entre los diferentescentros sea cada día mayor. Ade-más, si nos ceñimos al estudio deLitan (2006), si se acelerara el des-pliegue de banda ancha, se esti-man unos ahorros crecientes ensegmentos importantes de la sa-nidad (como la atención sanitariaa personas de la tercera edad). Porello es un tema relevante la cola-boración e implicación de las ope-radoras de telecomunicaciones ensoluciones para la e-Sanidad.

IV. EVALUACIÓN ECONÓMICA DE LOS PROYECTOS DETELECOMUNICACIONESEN SANIDAD

En la actualidad, se puedeafirmar que existen dos posicio-nes enfrentadas en sanidad y ser-vicios sociales: una que lucha porsalvaguardar uno de los pilaresdel Estado del bienestar, garanti-zando la universalidad y gratui-dad de las prestaciones, y otraque aboga por mayores recortespresupuestarios, dada la «insos-tenibilidad» del sistema.

El incremento del gasto sani-tario y la continua aparición detecnologías hacen necesaria, aúnmás, una evaluación económica

que ayude a las administracionesa tomar una decisión sobre la utilización y asignación de unosrecursos. En este campo los estu-dios son escasos y l imitados(López Bastida et al., 2010).

Las herramientas principalespara la evaluación de los proyec-tos de telecomunicaciones son elanálisis coste-beneficio (ACB) yel análisis coste-efectividad (ACE).Y en menor medida el análisiscoste-utilidad (ACU). Los distintostipos de análisis no son opcionesexcluyentes, sino formas comple-mentarias de presentar los resul-tados de un mismo estudio.

Varios países de nuestro en-torno cuentan con organismos



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2000-2009 2009-2010

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2

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1,4

GRÁFICO 5GASTO EN SANIDAD EN LA UE-24 (2000 A 2010)



que velan para que las inversio-nes en tecnología médica siganpautas de eficiencia y ahorro decostes. Son ejemplos de ello elInstitute for Quality and Efficiencyin Health Care (IQWIG en sussiglas en alemán) en Alemania,e l Haute Autor i té de Santé(HAS) en Francia o el NationalInstitute for Health and ClinicalExcellence (NICE) en Reino Unido.Sin embargo, en España esta acti -vidad es reciente. A nivel estatalse cuenta con la Agencia del Me-dicamento, que mide la calidadde los productos sanitarios perono realiza análisis costes-benefi-cio de inversiones tecnológicas, yuna agencia de evaluación de-pendiente del Instituto de Salud

Carlos III. En Cataluña y Andalu-cía se han creado recientementeagencias de evaluación.

1. Técnicas de evaluacióneconómica

Todas las técnicas de evalua-ción económica miden los costesen unidades monetarias y la di -ferencia estriba en la forma demedir los resultados sobre lasalud. Si se miden en unidadesmonetarias, se trata del ACB; sise miden en las unidades con -sustanciales del programa en es tudio (vidas salvadas, en -fermedades prevenidas, casosdiagnosticados, años de vida ga-

nados), se trata de un ACE; si losresultados se expresan en calidadde vida, el análisis se denominaACU.

1.1. Valoración de costes

Para calcular de manera feha-ciente si la implementación de lasTIC implica un ahorro de gastostendremos que determinar cuálesson los costes que se tienen enun entorno sanitario. Los costesque deben incluirse en una eva-luación económica son todosaquellos directamente asociadosal uso de la tecnología sanitaria,incluyendo, en su caso, el trata-miento de los efectos secunda-



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63,42 85,13 104,22 189,96 171,13 199,65 203,87 196,96

122,03 194,00 204,70 263,50 319,47 246,06 343,33 530,00

GRÁFICO 6GASTO E INVERSIÓN DE LAS TIC SANITARIAS EN ESPAÑA (2003-2010) (*)(En millones de euros)

Nota: (*) No se dispone de la siguiente información: Aragón, Gasto TIC 2008; Cataluña, Gasto TIC 2008 y 2009, y Madrid, Gasto e Inversión TIC 2008. Losdatos de Cantabria de las tres anualidades se refieren exclusivamente al proyecto de HCE.Fuente: Elaboración propia con datos de los Servicios de Salud del SNS recogidos en Las TIC en el Sistema Nacional de Salud (Red.es, 2012).


rios o de cualquier otra conse-cuencia, presente o futura, entrelos que cabe distinguir los queaparecen en el cuadro n.o 1.

Una cuestión discutida en re-lación con los costes que se hande incluir en la evaluación es lareferida a los costes futuros. Uncaso paradigmático es el de lostratamientos que aumentan laesperanza de vida. Durante losaños de vida ganados, el pacientevolverá a tener problemas mé -dicos y usará nuevos recursos sanitarios. Se denomina «costesfuturos» a los costes adicionalesque se asocian al aumento en laesperanza de vida. Pinto Prades(2003) se pregunta si deben in-cluirse estos costes entre los propios de un tratamiento queprolonga la vida.

El pr incipal argumento afavor de su inclusión es que soncostes que no se hubieran pro-ducido de no haber aumentadola esperanza de vida. Dado quedicho aumento es consecuenciade la tecnología, los costes futu-ros son costes asociados a laexistencia de dicha tecnología.Sin embargo, si se acepta estotambién se deberían incluir otroscostes tales como los de alimen-tación, vivienda, etc. Los análisisACU indagan más sobre estaproblemática.

1.2. Análisis coste-beneficio

El ACB mide tanto los costescomo los beneficios sobre lasalud en unidades monetarias.En general, el ACB trata de lle-gar a la valoración de todos los efectos, tanto positivos —be -neficios sociales— como nega -tivos —costes sociales— paratodos los miembros de la socie-dad, descontados según unatasa social de descuento, de cadauna de las acciones alternativas.

EL ACB se convierte así en un cri-terio para la toma de decisionespúblicas junto a otros criteriosque puedan servir para orientar ala misma.

Los intentos de evaluacióneconómica de la aplicación de lastelecomunicaciones en la sanidadhan sido muy escasos, a pesar deque este tipo de análisis tiene



100

90

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10

0

Porc

enta

je

Centros de salud Centros de especialidades Hospitales

Centros de salud con conexión ≥6Mbps Centros de salud con conexión 3‐6Mbps

Centros de salud con conexión 1‐3Mbps Centros de salud con conexión <1Mbps

GRÁFICO 7CONECTIVIDAD DE CENTROS SANITARIOS EN EL SNS (2011) (*)

Nota: (*) Total centros de salud = 4.295 (no incluye los centros de Cataluña por no estar disponible lainformación; incluye 740 consultorios de Andalucía con una media de población residente adscrita de2.287 personas a 31-12-2010). Total centros de especialidades = 201 (no incluye los centros de Cata-luña por no estar disponible la información). Total hospitales = 303. Fuente: Elaboración propia con datos de los Servicios de Salud del SNS recogidos en Las TIC en el SistemaNacional de Salud (Red.es, 2012).

CUADRO N.º 1

IDENTIFICACIÓN DE COSTES

Entidad que soporta los costes Enumeración de costes

Sector sanitario .............. Pruebas de laboratorio, días de hospitalización,medicamentos, servicios del personal sanitario, materialfungible de uso médico, visitas médicas extrahospitalarias,servicios de transporte, etcétera.

Paciente y su familia ....... Gastos directos como medicación y transporte.Pérdidas de tiempo y de productividad.Costes intangibles, referidos a aspectos subjetivos tales comoel dolor o la preocupación y sufrimiento del paciente y sufamilia.

Otros sectores ................ Utilización de recursos de los Servicios Sociales (visitas deltrabajador social, ayuda domiciliaria).Costes para el Sistema Educativo (necesidad de atenciónespecializada a niños con problemas de aprendizaje derivadosdel uso de la tecnología sanitaria).

Fuente: Elaboración propia a partir de Pinto Prades et al. (2003).


cada vez mayor relevancia dadala importancia de una asignacióneficiente y eficaz de los recursospúblicos. La razón de la ausenciade análisis económicos radicaprincipalmente en que su realiza-ción exige la estimación de losbeneficios que reporta este tipode herramientas. Si bien puedeser relativamente sencillo aproxi-mar la cuantía de costes de inver-sión y gasto, la problemática dela estimación de los ingresos enun ámbito como el sanitario,donde no se obtiene un biencuantificable, imposibilita dar unbeneficio estimativo de la imple-mentación de una determinadatecnología.

1.3. Análisis coste-efectividad

El ACE es la forma de evalua-ción económica más frecuente-mente utilizada en sanidad yservicios sociales. En este tipo deanálisis los beneficios son medi-dos en unidades clínicas, comoson los años de vida ganados,disminución de la mortalidad,casos diagnosticados, años libresde enfermedad o de incapacidadganados.

Mediante este análisis solo sepueden comparar programas conun resultado común, que puedevariar en magnitud entre las dife-rentes alternativas. Aquí radica elprincipal inconveniente de estetipo de análisis: no se puede conocer si un programa sanitarioes eficiente en sí mismo, no sepuede comparar un programacon la alternativa de no llevarlo acabo; solo se puede decir que unaalternativa es más eficiente queotra siempre y cuando los efectosse midan del mismo modo (Caboet al., 2011). Por lo tanto, se re-comienda utilizar un ACE cuandoexista una medida de efectividadclaramente relevante (mejora dela salud y del bienestar) y no se

disponga de información suficien-te para realizar un ACU (LópezBastida et al., 2010).

1.4. Análisis coste-utilidad

En el ACU, la medida de losresultados sobre la salud es la uti-lidad, que se mide mediante losaños de vida ajustados a la cali-dad (AVAC). Los AVAC son unamedida de los resultados de losprogramas sanitarios que combi-na los dos componentes de unamejora en la salud: cantidad y ca-lidad de vida. Los AVAC suponenque la utilidad que proporcionaun estado de salud que combinaambas dimensiones se puede expresar como el producto deambos componentes: la utilidad—el valor— asignada a un esta-do de salud y el tiempo en que elsujeto vive en dicho estado.

Se recomienda que el ACU seala modalidad adoptada si la pro-longación o mejora de la espe-ranza de vida ajustada por lacalidad de las intervenciones es elresultado más relevante parael decisor.

2. Aplicación de las técnicasde evaluación a casosprácticos de utilización de las TIC

Es obvio que la evaluacióneconómica de los proyectos deinversión en telecomunicacioneses un tema capital. Sin embar-go, no se encuentra en la lite -ra tura un gran número deestudios prácticos centrados enel análisis coste-beneficio de dichas inversiones. Por ello, sepresentan en este apartado tresestudios diferentes realizadostanto en España como en otrospaíses.

2.1. HealthPoint de Satec

HealthPoint es el nombre co-mercial que recibe la solución deteleconsulta que ha desarrolladola empresa asturiana de tecnolo-gías de la información y la comu-nicación, Sistemas Avanzados deTecnología S.A. (en adelanteSatec). Se trata de un consulto-rio médico remoto preparadopara la asistencia clínica (ver fi gura 1).



218

FIGURA 1ENTORNO INMERSIVO Y DE TELEPRESENCIA

Fuente: Disponible en la presentación de Satec en el Congreso eSanidad 2010.


Para evaluar los beneficioseconómicos y sociales que estaherramienta ofrece al sector sa-nitario, Satec realizó un pro -yecto piloto en una localidadsudamericana de difícil accesogeográfico con el objetivo demejorar el limitado acceso de lapoblación a los servicios especia-listas de salud del hospital de re-ferencia de la zona.

La zona rural en cuestión secaracteriza por no disponer delos servicios de atención, in -fraestructura, equipo médico,me di cina y recursos humanos ne ce sarios para atender adecua-damente a la población, ocasio-nando la incomodidad en laatención de pacientes y familia-res, incremento de las complica-ciones y reincidencias, abandonodel tratamiento e insatisfacciónpor parte del paciente, y una altatasa de morbilidad materna, neo -natal e infantil.

En la provincia de estudio seaprecia que las infecciones respi-ratorias agudas son la primeracausa de morbilidad (faringitis yrinofaringitis) y la atención poremergencias en el hospital es de151.235 por año, llegando a unatasa de mortalidad del 21 por 100en menores de 5 años.

El número total de médicos as-ciende a 551 facultativos para unapoblación de 1.281.917 perso-nas. En general, se aprecia en laregión un déficit de especia -listas en los centros de salud y hos pitales, que obligan a despla-zamientos largos y costosos paraobtener un diagnóstico adecuadoy efectivo. Por ello, la implemen-tación de una solución de teleme-dicina resulta de vital importancia.

La duración estimada del pro-yecto piloto es de 5 años tenien-do en cuenta una poblacióninicial de 25.514 habitantes, conuna tasa de crecimiento anual del0,8 por 100. La utilización de losservicios sanitarios se ha estimadoen un 6 por 100 para servicios desalud con hospitalización, 10 por 100para servicios de emergencia y

un 60 por 100 para las consul-tas externas. Las atenciones sani-tarias que serán cubiertas por lasolución HealthPoint se obtienenaplicando un porcentaje del 30por 100 de los servicios anterio-res. Así, tendríamos en el cuadronúmero 2 la estimación del númerode atenciones cubiertas por el ser-vicio de teleconsulta HealthPointdurante la duración del proyecto.

Si se analizan los costes de in-versión en el despliegue de la so-lución HealthPoint (cuadro n.o 3),se tiene un gasto inicial mayorque el que implicaría la puesta enmarcha de servicios sanitarios tra-dicionales, tal como se indica enel cuadro n.o 4.

Sin embargo, si se tienen encuenta los costes de operación y



CUADRO N.º 2

NÚMERO DE ATENCIONES CUBIERTAS POR HEALTHPOINT (2012-2017)

DURACIÓN DEL PROYECTO

2012 2013 2014 2015 2016 2017

................................................................................. 25.514 25.718 25.924 26.131 26.340 26.551Pacientes potenciales................................................. 1.556 1.569 1.581 1.594 1.607 1.620Población efectiva hospitalización .............................. 93 94 95 96 96 97Pacientes ingresados remitidos a HealthPoint ............. 28 28 28 29 29 29Atenciones efectivas Consulta Externa HealthPoint ..... 490 494 498 502 506 510Población efectiva Emergencia ................................... 47 47 47 48 48 49Atenciones efectivas Emergencia HealthPoint............. 14 14 14 14 14 15Atenciones cubiertas por la solución HealthPoint ....... 532 537 541 545 550 554

Fuente: Elaboración propia con datos facilitados por Satec.

CUADRO N.º 3

COSTE DEL DESPLIEGUE DE HEALTHPOINT (Euros constantes de 2013)

Cantidad Coste unitario Coste total

Equipamiento .................. 1 121.809 121.809Infraestructura ................. 40 m2 1.208 48.307Capacitación.................... 1 42.033 42.033

Total............................... 212.150



mantenimiento durante la dura-ción del proyecto (cuadro n.o 5),además de los beneficios obte -nidos gracias a la teleconsulta, sededuce fácilmente que la im ple -mentación de la solución HealthPoint de Satec repercutepositivamente en la poblaciónlocal, tanto de manera cuantita-tiva (supone un ahorro de más demedio millón de euros) comocualitativa.

Si se hiciera un análisis coste-efectividad, donde el indicador de

efectividad es el número de aten-ciones practicadas por el serviciode teleconsulta, tendríamos unarelación coste-efectividad de 1,27.

En resumen, además del evidente ahorro de costes y el beneficio cuantitativo que se des-prende del cuadro n.o 5, se po -drían enumerar algunos de losbeneficios sociales que se obtie-nen y que permiten:

— Atención especializada yefectiva a pacientes que de otro

modo no la hubieran recibido ola hubieran recibido con demora,lo que implicaría un agravamien-to de su dolencia.

— Ahorro de costos de tiem-po y desplazamientos de pacien-tes y médicos.

— Uso de la Banda Anchaociosa, facilitando su viabilidadeconómica y favoreciendo la sensibilización social sobre el beneficio inherente a dichas in-fraestructuras.

2.2. TeleMedCare HealthMonitor de Australia

El siguiente caso práctico sebasa en el estudio realizado porla consultora australiana DeloitteAccess Economics, a petición delMinisterio de Banda Ancha, Co-municaciones y Economía Digitalde Australia en noviembre de2010. Australia es uno de los países más experimentados enprocesos de evaluación de tecno-logías sanitarias en telecomunica-ciones. El estudio analiza, desdeel punto de vista de los costes ylos beneficios, la aplicación de lastelecomunicaciones, en particularel despliegue de la red nacionalde banda ancha, en el cuida -do de la salud de las personasmayores de 65 años en sus pro-pios domicilios.

En 2010, el 13,5 por 100 de lapoblación australiana era mayorde 65 años, y su correspondientegasto sanitario ascendía al 7,5 por100 del PIB. En 2050, se estimaque el 22,6 por 100 de los austra-lianos superen los 65 años, y queel gasto sanitario se incrementehasta el 12,5 por 100 del PIB. Porello, se hace imprescindible bus-car alternativas que supongan unahorro de gasto para el sistemasanitario y mejoren, asimismo, lacalidad de vida de los ciudadanos.



220

CUADRO N.º 4

GASTO SERVICIOS SANITARIOS (Euros constantes de 2013)

Cantidad Coste unitario Coste total

Estudios de ingenieríade detalle ........................... 1 9.512 9.512Infraestructura.................... 40 m2 453 18.117Equipamiento*................... 1 76.999 76.999Supervisión......................... 9.512 9.512Gastos generales ................ 14.267 14.267

Total ................................. 128.407

Nota: (*) El equipamiento incluye una ambulancia, dos ordenadores, el equipamiento clínico y el sistema de imagen digital.Fuente: Elaboración propia con datos facilitados por Satec.

CUADRO N.º 5

COSTES Y BENEFICIOS DEL DESPLIEGUE DE HEALTHPOINT (Euros constantes de 2013)

Solución Servicios sanitariosComponente HealthPoint tradicionales

VPN VPN

Coste inversión ................................. 212.150 128.047Coste operacióny mantenimiento .............................. 1.380 447.654

BeneficiosGasto remuneraciónprofesionales de la Salud .................. 64.425Gasto en combustible........................ 121.414Ahorro de tiempo............................. 6.228Beneficio financiero total .................. 192.068

Coste incremental ......................... 21.462 576.061



El estudio mencionado basa susestimaciones en un periodo de dosaños, de 2012 a 2014, y se centraprincipalmente en la teleconsulta yla telemonitorización de los pacientes. Ambos servicios seránproporcionados por un dispositivoelec trónico denominado TeleMedCare(TMC) Health Monitor, que, ade-más de ser fácil de usar por las per-sonas de avan zada edad, permitetomar datos del peso, temperaturacorporal, presión sanguínea, nivelde oxígeno en sangre, etc. Por otrolado, garantiza la comunicaciónpor video conferencia entre médicoy paciente.

Los pacientes seleccionadospara el estudio padecen algunade las siguientes enfermedades:

— Enfermedad cardiovascu-lar, que en Australia padece másdel 22,8 por 100 de las personasmayores de 65 años.

— Diabetes, presente en el9,31 por 100 de la poblaciónmayor de 65 años.

— Enfermedad pulmonarobstructiva crónica, con una pre-sencia del 17,63 por 100 en losciudadanos mayores de 65 años.

El estudio se realizó con unamuestra de 1.165 ciudadanosque cumplían con las condicionesdescritas. Los costes ocasionadospor el despliegue de las teleco-municaciones en el cuidado delos ancianos en sus hogares sondesglosados en el cuadro n.o 6.

El valor presente neto (VPN)del coste del despliegue por unapersona mayor de 65 años es de9.278,99 dólares, ascendiendo aun total de 10,8 millones si con-tamos con toda la población deestudio.

Para evaluar el ahorro de costesque implica la apuesta por estas

tecnologías, hay que precisar cuá-les son los costes de hospitaliza-ción de un paciente mayor de 65años que presente alguna enfer-medad de las indicadas anterior-mente. El cuadro n.o 7 resume losprincipales costes de la asistenciasanitaria a este tipo de pacientes.

Por lo tanto, el gasto en que seincurre en la hospitalización de los1.165 pacientes, teniendo encuenta que 534 padecen de enfer-medades cardiovasculares, 218 deenfermedad pulmonar obstructivacrónica y 413 de diabetes, se esti-ma en 9,6 millones de dólares.

Además de los costes de hos-pitalización, han de tenerse en

cuenta los costes derivados delcuidado informal llevado a cabopor familiares y/o amigos de lospa cientes, y, por otro lado, elcoste de tener que añadir servi-cios de asistencia domiciliariapara ancianos (Residential AgedCare, RAC).

Por lo tanto, si se tienen enconsideración todos los elemen-tos pertinentes del análisis, se estima que la aplicación de la teleconsulta y la telemonitoriza-ción puede implicar un ahorro de17,4 millones de dólares (cuadronúmero 8). Eso sin considerar el in-cremento de la calidad de vida delos pacientes (reducción del dolory sufrimiento que conlleva estar



CUADRO N.º 6

COSTE DEL DESPLIEGUE POR PERSONA (Dólares constantes de 2010-2011)

Componente VPN 2012-2013 2013-2014

Costes de coordinación ........... 3.393,22 2.070,00 1.670,00Dispositivo de telemonitorización .................. 2.803,74 3.000,00Servicio de gestión de datos...... 2.169,62 1.200,00 1.200,00Servicio de videoconferencia..................... 46,73 50,00Coste de datos/vos para los pacientes ........................... 865,68 478,80 478,80

Total...................................... 9.278,99 6.798,80 3.348,80

Fuente: Elaboración propia con datos del informe «Telehealth for aged care» (Deloitte Access Economics, 2012).

CUADRO N.º 7

GASTO SANITARIO POR PERSONA Y AÑO (Dólares constantes 2010-2011)

ComponenteEnfermedad Enfermedad pulmonar

Diabetescardiovascular obstructiva crónica

Costes hospitalarios ..... 9.001 252 407Servicios médicos......... 2.355 37 258Costes farmacéuticos ... 4.567 135 330Otros........................... 820 32 282

Total .......................... 16.742 457 1.276



hospitalizado lejos del propiohogar y de la familia), que se es-tima en 9,5 millones de dólares.

En resumen, se obtiene un be-neficio neto de 6,6 millones dedólares, que equivale a una rela-ción coste-beneficio de 1,61. Esdecir, se conseguiría un retornode la inversión de un 61 por 100.En este caso, el gobierno austra-liano obtendría el 17 por 100 deretorno de inversión.

Obviamente el estudio estácentrado en un público determi-nado, pudiéndose obtener resul-tados diferentes si se ampliara elnúmero de enfermedades quepadecen los pacientes o se es -cogiera otro tipo de dispositivoelectrónico o tecnología para rea -lizar la teleconsulta y/o telemoni-torización. Aun así, análisis deeste tipo significan un importanterespaldo a los que defienden unamayor inversión en las TIC sanita-rias. Nótese que no se han tenidoen cuenta las mayores posibilida-

des de controlar costes, simplifi-car procesos, aumentar los nive-les de conocimiento de lospacientes acerca de su salud, etcétera que ofrecen las aplica-ciones de las TIC.

2.3. m-Health

Tal como se indica en el informeanual de la Fundación Te le fónica,La Sociedad de la Infor mación enEspaña 2012, el uso cada vezmás extendido de dispositivos yaplicaciones mó viles para la pro-visión de servicios sanitarios, loque se conoce como m-Health,está permitiendo una conside -rable reducción de costes. Cabedestacar que el uso del telé -fono móvil permite ampliar el acceso geográfico a la asisten-cia sanitaria, mejorar la gestiónde datos y facilitar la comuni -cación entre pacientes y médi-cos fuera de la consulta. En elcitado informe se señala, ade-más, que de los programas sani-

tarios en países en vías de de -sarrollo que emplean las TIC,cerca del 71 por 100 utilizan dis-positivos móviles para llevarlos acabo.

El estudio de la Fundación Tele-fónica también hace mención alinforme presentado por la con-sultora Boston Consulting Groupen 2012 que, tras analizar másde 500 iniciativas en el ámbitom-Health en todo el mundo, des-taca el potencial de las solucionesmóviles para la salud y hace unacuantificación de la reducción decostes que supone su utiliza-ción. Se estima que la utilizaciónde dispositivos y aplicacionesm-Health permita lo siguiente:

— Ayudar a reducir el costedel cuidado de las personas ma-yores en un 25 por 100. El estu-dio est ima que los ahorrosderivados de la asistencia remotaa las personas mayores en lospaíses nórdicos osci la entrelos 1.250 mil lones de euros



222

CUADRO N.º 8

COSTES Y BENEFICIOS DEL DESPLIEGUE DE LAS TELECOMUNICACIONES (Millones de dólares constantes 2010-2011)

COMPONENTE VPN 2012-2013 2013-2014

Gobierno Gobiernos localesPacientes Otros pagadoresaustraliano o estatales

VPN

Coste despliegue ................. 10,8 7,9 3,9 10,81 – – –

BeneficiosGasto sanitario .................... 6,8 4,4 3,0 3,66 1,20 1,19 0,70Cuidado informal y transporte......................... 1,7 1,1 0,8 – 0,06 0,24 1,40RAC/Cuidado formal ............ 8,9 0,0 10,2 8,94 – – –

Beneficios financieros totales ............................... 17,4 12,60 1,26 1,43 2,10BoD..................................... 9,5 10,9 – – 9,54 –

Beneficitos financieros netos ................................. 6,6 1,80 1,26 1,43 2,10

Relación coste-beneficiofinanciero.......................... 1,61 1,17



anuales en Dinamarca hasta los2.400 millones de euros anualesen Suecia. Por otro lado, las solu-ciones y servicios móviles permi-ten que personas mayores conproblemas cardiovasculares, dia-betes o que padezcan la enfer-medad pulmonar obstructivacrónica no tengan que ser rein-gresadas en el hospital y puedantratarse de forma remota desdesus hogares. Esto permite, porejemplo, ahorrar 40.000 nocheshospitalarias anuales en Hungríao 500.000 noches hospitalariasen Rusia.

— Reducir la mortalidad mater-na y perinatal en un 30 por 100.El estudio estima que gracias alm-Health se puede salvar lavida a 290.000 madres y niñosanualmente en la India o 75.000en Pakistán.

— El doble de pacientes dezonas rurales puedan ser atendi-dos por un médico.

— Mejorar el cumplimientode los tratamientos para la tubercu -losis entre un 30 y un 70 por 100.Gracias al envío de mensajes detexto (SMS) con el tratamientoadecuado es posible la cura demás de 250.000 pacientes anua-les de tuberculosis en Bangladesh,1,1 millones en la India y 10.000en Malasia.

— Un ahorro de costes en larecogida de información de hastael 24 por 100. Hay casos inclusodonde el ahorro de costes esmayor. Así sucede con un proyec-to piloto en Guatemala, dondeel uso de EpiSurveyor, una herra-mienta móvil de recogida de información creada por las Na-ciones Unidas con el apoyo de laFundación Vodafone y el BancoMundial de Desarrollo, permiteun ahorro medio del 71 por 100en la recogida y digitalización dela información.

Estos resultados son posiblesgracias a la penetración global dela telefonía móvil, que se sitúa entorno al 100 por 100, además deldesarrollo y despliegue continua-do de un mayor ancho de bandaque permite el uso de solucionesy servicios avanzados.

V. LAS TELECOMUNICACIONESACTUALES COMOSOPORTE PARA LOSSERVICIOS SANITARIOSY SOCIALES

El desarrollo tecnológico y laaplicación de las nuevas tecnolo-gías a las demandas socialesestán cambiando por completonuestros hábitos y costumbres.Una de las áreas en las que másimpacto tiene estos avances, de-bido a las mejoras de las redes debanda ancha, tanto fijas comomóviles, son los servicios sanita-rios y sociales. Así, la telemedici-na es un sistema relativamentereciente. Sus aplicaciones inclu-yen desde la educación médicahasta el diagnóstico y el trata-miento de las enfermedades. Porello finalizamos mostrando apli-caciones reales relacionadas coneste ámbito.

1. Hospitalizacióndomiciliaria

El área donde mayor beneficiosocial ha generado la implan -tación de herramientas de tele -comunicaciones ha s ido laasistencia domiciliaria. Esta se define como la provisión de asis-tencia sanitaria apropiada y decalidad a los pacientes en su domicilio, cuando ya no precisande la infraestructura hospitalariapero sí requieren de una vigilan-cia activa y asistencia compleja.La hospitalización domiciliaria selleva a cabo tanto por cuidadoresformales: médicos y enfermeras

de rango hospitalario, como in-formales: familiares o empleadosdel hogar que cuidan de los en-fermos.

Se prevé que en poco tiempola asistencia domiciliaria desem-peñe un papel importante parasostener un amplio acceso a ser-vicios asistenciales, puesto quela continuada innovación tecno-lógica supone que las fronterasentre hospitalización y asistenciadomiciliaria se estén volviendomás imprecisas. Además, el pro-gresivo envejecimiento de la población, asociado al mayorpadecimiento de enfermedadescrónicas, hace que la asistenciadomiciliaria ofrezca un entornofactible para responder a cre-cientes exigencias. En lo que serefiere a los distintos aspectos desu funcionamiento, la atencióndomiciliaria aparece en muchosestudios como tema polémico ysujeto a discusiones y controver-sias (véanse, entre otros, los tra-bajos de Martínez Argüelles,2003; Tarrancone, 2009; MitreCotta et al., 2001). No obstante,se resalta la necesidad de unamayor colaboración entre los di-ferentes servicios hospitalarios yextrahospitalarios para posibili-tar una asistencia continua y efi-caz. Se debe adoptar un sistemasanitario basado en una respon-sabilidad compartida (cuadronúmero 9).

2. Telepatología

Esta tecnología ha sido de -sarrollada recientemente y sebasa en la digitalización de imá-genes microscópicas a gran reso-lución. Pero no se debe relacionarla telepatología con una simpleimagen captada por una cámarasujeta a un microscopio; es unatecnología que va más allá: faci-lita la consulta, acelera el procesode diagnóstico, archivo de imá-




genes, obtención instantánea dela información almacenada en lossistemas de información hospita-larios e incluye sofisticadas herra-mientas de procesamiento yanálisis de imágenes que permi-ten fomentar la educación y latransmisión de conocimiento pa-tológico.

El proceso convencional deradiología trata las imágenes enformato de acetato, con lo queel archivo y el acceso a la infor-mación se realizan físicamente.Por otro lado, el proceso físicohace que una gran cantidad deplacas se pierdan y que se reali-cen desplazamientos innecesa-rios para contrastar la opinión deotros especialistas. Gracias al ar-chivado de estas imágenes se daacceso a otros facultativos quese encuentren tanto en hospita-les nacionales como de otraspartes del mundo, mejorando asíel diagnóstico y tratamiento delpaciente; al igual que se fomen-

ta el intercambio de informacióny conocimiento en el ámbito sa-nitario.

Aperio, fabricante estadouni-dense, es el líder de esta tecnolo-gía y ya ha desplegado más de200 equipos a lo largo del plane-ta. En España trabaja en colabo-ración con Satec y cuenta conequipamiento telepatológico enel Servicio de Salud de Castilla-LaMancha (Sescam), en el proyectoSerendipia, donde se han realiza-do además proyectos de integra-ción y desarrollo de herramientasde colaboración.

VI. CONCLUSIONES

En la actual coyuntura econó-mica se hace más necesario bus-car alternativas que fomenten elahorro y al mismo tiempo man-tengan o incluso mejoren la cali-dad de los servicios sanitarios ysociales.

El presente artículo pretendemostrar la importancia de las in-versiones en telecomunicaciones,no solo desde una perspectivapuramente económica de ahorrode costes sino también incidien-do en los beneficios sociales quegeneran.

Los casos prácticos descritosen la sección IV muestran cuálesson algunos de los aspectos po-sitivos de desplegar aplicacionesTIC. Evitar largos desplazamien-tos de los pacientes, permitir lacomunicación con los mejores es-pecialistas y obtener un diagnós-tico y/o tratamiento en tiempos derespuesta bastante reducidos sontan solo algunos ejemplos.

Además, aunque en general eldesarrollo de las telecomunica-ciones lleve aparejado una inver-sión inicial que puede parecerprohibitiva en estos momentosde falta de liquidez en la admi -nistración pública (de ahí el papelrelevante que pueden desem -peñar quienes realizan el mayoresfuerzo inversor, es decir, lasoperadoras de telecomunicacio-nes), se ha demostrado, mediantelos métodos de evaluación decostes y beneficios, que la apues-ta por la tecnología y la inno -vación en sanidad y serviciossociales no solo permite ahorraren costes de forma creciente, sinoque incrementa la calidad de vidade los pacientes y generan nuevosbeneficios sociales a la población.

NOTA

(*) Facultad de Trabajo Social de la UCM.

BIBLIOGRAFÍA

BOSTON CONSULTING GROUP (2012), The Socio-Economic Impact of Mobile Health, TelenorGroup.

CABASÉS HITA, J.M. (1994), Análisis Coste-Bene -ficio, Escuela Andaluza de Salud Pública,



224

CUADRO N.º 9

VENTAJAS DE LA HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA

Pacientes y familiares Hospital Sistema de salud

Mejor atención, participación Mayor rentabilidad de sus Incremento de la eficacia yy responsabilización recursos disponibles efectividad mediante una

asistencia más humanizada

Mejor calidad de vida, Aumento en rotación y Uso más eficiente de losintimidad y bienestar disponibilidad de camas recursos sanitarios

Asistencia personalizada Reducción de estancias Posibilidad de integrar y mejorar y más humanizada innecesarias las relaciones entre los diversos

niveles asistenciales

Educación para la salud Acortamiento de los Posibilidad de atención periodos de internamiento continuada, integral y

multidisciplinaria entre los profesionales de atención primaria, hospitalaria y social

Prevención de desinserción Reducción presupuestariasocial y hospitalismo psíquico

Menor riesgo de iatrogenia Posibilidad de mejorar los servicios

Fuente: Elaboración propia.


Documento Técnico n.o 7, Junta de An-dalucía.

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